前斜角肌綜合征

介紹前斜角肌綜合征01病因檢查治療臨床表現(xiàn)鑒別診斷目錄03050204基本信息前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。病因病因本病與神經(jīng)血管束通過斜角肌構(gòu)成的三角間隙有關(guān)。1.先天性畸形前中斜角肌融合成為一塊，因此臂叢必須劈開前、中斜角肌的纖維穿過。2.前斜角肌肥大可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)于臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。3.前斜角肌的附著點靠外前斜角肌的附著點靠外造成三角間隙的狹窄。以上三種情況均可使神經(jīng)血管束受壓產(chǎn)生斜角肌癥候群。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，患者一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。1.鎖骨下動脈受壓其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適。開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限。頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。2.臂叢神經(jīng)受壓這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。3.鎖骨下動脈與臂叢神經(jīng)同時受壓這種情況與頸肋的癥狀相同?；颊叱Ｓ檬种晤^部，使之向患側(cè)傾斜，借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛。有時手部出現(xiàn)過敏與寒涼、運動障礙及反射消失。檢查檢查1.X線檢查可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。2.血管攝影對本病的診斷有價值，用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。3.CT檢查CT可見由于肌細(xì)胞肥大引起橫斷面面積增大；肌纖維增生可導(dǎo)致局部密度增大，CT值增大；當(dāng)與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。鑒別診斷鑒別診斷前斜角肌綜合征屬于臂叢性上肢疼痛和血管障礙范疇，需與以下的幾個疾病進行鑒別：1.神經(jīng)根型頸椎病其疼痛性質(zhì)屬根性神經(jīng)痛，為閃電樣放射，并與神經(jīng)根分布一致，壓痛點多在患側(cè)頸關(guān)節(jié)突，X線示頸椎骨質(zhì)增生，椎體關(guān)節(jié)錯位，阿迪森試驗陰性。2.胸小肌綜合征令患者做胸肌收縮，或上肢過度外展，做患肢抗阻力內(nèi)收檢查，可出現(xiàn)癥狀，脈搏減弱或消失。改變肩臂位置后，癥狀減輕，壓痛點在喙突部位。3.頸椎綜合征又稱頸椎病是一種進展緩慢的退行性疾患，多見于中老年人，根據(jù)臨床癥狀及X光或CT、磁共振（MRI）檢查，頸椎病可分為神經(jīng)根型、椎動脈型、交叉神經(jīng)型和脊髓型四型。頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于不協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，都易于發(fā)生頸椎病。治療治療1.保守治療本病用保守治療的方法效果滿意，用局部麻醉劑直接注射到前斜角肌內(nèi)癥狀立即緩解，有時并可得到永久的治愈。按摩有一定療效。2.手術(shù)治療如果保守治療無效，且癥狀又不能忍受時則應(yīng)采取手術(shù)治