口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)第八次課

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)第八次課第1頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月一、美觀卡環(huán)的制作卡環(huán)定義：是指可摘局部義齒的直接固位體，是直接卡抱在基牙上的金屬部分。其主要作用為防止義齒（牙合）向脫位，亦能防止義齒下沉、旋轉(zhuǎn)、移位，也起一定的支撐作用。第2頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）模型分析設(shè)計(jì)（掌握）1.確定美學(xué)區(qū)域標(biāo)記2.確定基牙選擇3.確定美觀固位區(qū)不影響美觀的倒凹固位區(qū)第4頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月4.確定美觀就位道5.繪制美觀觀測(cè)線第5頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、蠟型的制作

材料上：選擇不易變形的樹脂蠟制作工藝上：分別制作蠟型，鑄造后焊接。第6頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月三、包埋1.真空調(diào)拌2.二次包埋第7頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）打磨拋光壓力適宜，避免卡環(huán)發(fā)生永久形變。（五）裝盒、充膠緩沖，保護(hù)間隙第8頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、透明或牙色卡環(huán)1.新型高分子材料制成的非金屬卡環(huán)2.顏色接近牙體顏色或透明3.具有彈性4.應(yīng)用于前牙第9頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月三、隱形義齒的制作（掌握）（一）隱形義齒材料1.較傳統(tǒng)材料更具彈性2.新型義齒材料特點(diǎn)

第11頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、固位體設(shè)計(jì)隱形義齒卡環(huán)本質(zhì)：是樹脂基托的延伸，依靠基托材料的彈性進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)形成制鎖。第12頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)缺失牙部位、數(shù)目，基牙及牙槽嵴情況，卡環(huán)設(shè)計(jì)類型如下：1.圍卡卡環(huán)固位力最強(qiáng)，使用最多，用于前后牙缺失。第13頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2、圈卡：用于孤立的基牙，或關(guān)閉鄰間隙時(shí)3.壁卡用于前牙缺失，或基牙為前牙者。第14頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月4.葉狀卡5.分裂卡6.錨卡7.桿狀卡環(huán)第15頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）缺失區(qū)域的美學(xué)設(shè)計(jì)1.單個(gè)或少數(shù)前牙缺失——葉狀卡，舌側(cè)以基托對(duì)抗2.多數(shù)牙缺失——葉狀卡+桿狀卡，加強(qiáng)固位、減輕鄰牙負(fù)荷。

第16頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）支持的設(shè)計(jì)前牙——黏膜支持后牙——隱形樹脂支托、鑄造支托、扁鋼絲支托，以免受力下沉；高彈樹脂+鑄造支架聯(lián)合設(shè)計(jì)。第17頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月四、個(gè)性化排牙（掌握）三大因素：性別、年齡、個(gè)性SPA排牙法：根據(jù)三大因素，在經(jīng)典排牙法基礎(chǔ)上，對(duì)前牙的排列形式作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，突顯患者個(gè)性，滿足患者差異化的審美要求，從而模擬天然牙列的一種排牙方法。第18頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月1.性別年輕女性，膚色較白者——顏色較白、唇面圓突、切角圓鈍、色澤光亮人工；側(cè)切牙＜中切牙，上前牙總體規(guī)則協(xié)調(diào)。顯示女性溫柔秀麗之美。第21頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月男性吸煙好茶者——選用顏色稍黃，唇面方平、切角較銳、色澤稍暗的人工牙。上前牙排列可不規(guī)則，但整體和諧、棱角分明。顯示男性剛強(qiáng)健壯之美。第22頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2.個(gè)性的考慮前提:患者頜弓大小、形態(tài)、面型，確定出可供選擇的人工牙大小與形態(tài)范圍。身材高達(dá)——型號(hào)較大，有一定厚度、棱角的人工牙。豐滿圓胖者——選渾圓的人工牙。第23頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月身材纖細(xì)——型號(hào)較小、有薄細(xì)感人工牙。性格豪爽剛毅——選唇面方形，表現(xiàn)凹凸顯著、有棱角人工牙。性格活潑——唇面方形人工牙，排列不可太刻板。斯文內(nèi)向——唇面較方圓，特別是頸部較圓人工牙，中切牙稍內(nèi)翻，人工牙應(yīng)排列整齊。第24頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月3.年齡考慮年輕——顏色稍白、色澤光亮；牙頸部略向唇側(cè)突起，甚至將尖牙略向唇側(cè)錯(cuò)位。年老——色稍黃、色澤暗人工牙；磨改人工牙，模擬天然牙磨耗狀態(tài)；適量暴露牙根，齦緣、齦乳頭模仿老年人萎縮狀態(tài)。第26頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）基托仿真制作1.基托作用：固定人工牙、恢復(fù)萎縮或缺失的牙齦、牙槽骨。

2.仿真包括：形態(tài)及顏色。形態(tài)：根形、牙齦曲線、腭皺、牙齦點(diǎn)彩。第27頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)附著體、種植義齒一、附著體仿真制作1.栓道式2.按扣式3.磁性式4.套筒冠式第28頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）附著體制作1.固定部分盡量小巧，避免過多金屬暴露2.活動(dòng)部分采用烤塑聚合瓷制作第29頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、種植義齒的仿真制作（一）種植固定義齒制作1.個(gè)性化基臺(tái)2.牙齦瓷

（二）種植覆蓋義齒第30頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月全口義齒的后期制作第31頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月排牙完成第32頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查上頜（牙合）平面第33頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查上頜補(bǔ)償曲線第34頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查下頜spee曲線第35頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查頰側(cè)咬合第36頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查舌側(cè)咬合第37頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月這是臨床上常用的蠟片第38頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月蠟板的厚度一般為2毫米左右第39頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月常用蠟片的厚度一般為1.2毫米左右，鋪托時(shí)可以把考軟的蠟片對(duì)折一下，鋪制后再均勻刮除0.2毫米左右。第40頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月先在石膏模型上提前鋪制一層薄蠟，厚度大約是0.3mm左右。直觀的感覺是鋪上一層薄蠟后，石膏模型若隱若現(xiàn)。先用臘勺將厚的蠟燙平鋪開。第41頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用技工刀修整，注意操作時(shí)要找支點(diǎn)，才能讓蠟層更均勻。第43頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜第44頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月把厚的地方燙平第45頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月先把蠟板考軟，火候是軟而不流第46頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用手指輕輕按壓在石膏模型上。第47頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用技工刀切去多余的部分第48頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用蠟勺封閉。注意保護(hù)人工牙第49頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用技工刀切去多余的地方，修頸緣。第50頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月在蠟?zāi)Ｉ舷喈?dāng)于牙根的位置，形成牙根的長(zhǎng)度和突度。第51頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用酒精吹燈將蠟型表面吹光。第54頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第55頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月注意保護(hù)人工牙第56頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月上頜蠟型完成第57頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月上下頜蠟型完成第60頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第61頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第62頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月裝盒前檢查型盒的封閉情況。第63頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月模型盡量不要浸水，特別是在冬天，否則蠟型可能由于溫度的變化，導(dǎo)致蠟收縮后與模型產(chǎn)生縫隙，裝盒后石膏可能會(huì)從縫隙處進(jìn)入。如果在開盒除蠟后，沒有去除多余的薄層石膏，將造成基托與口腔軟組織不密合，從而影響義齒的固位。第64頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第65頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月裝盒時(shí)，基托邊緣盡量與型盒邊緣一致。第66頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月盡量暴露基托第67頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月開盒沖蠟后，涂布分離劑第68頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月分離劑順著一個(gè)方向涂布，不要來回涂布。第69頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月制作完成的基托顏色非常接近患者的口腔牙齦色。將基托粉先倒入塑料袋，加入適當(dāng)?shù)膯误w，然后封閉塑料袋口。第70頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月等到塑料達(dá)到面團(tuán)初期時(shí)，將塑料袋切開一個(gè)口子。第71頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月將基托膠擠出合適的量（有人工牙的型盒一定要填壓，只是在圖中沒有顯示）。第72頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第73頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第74頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用浸濕的玻璃紙放在上下盒之間第75頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月按壓。第76頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月開盒后切去多余的塑料。第77頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第78頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月用壓榨器壓榨后，上螺絲。第79頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月水浴法最好放在煤火爐上進(jìn)行，在水浴鍋中添置適量的水。這樣可避免型盒升溫過快導(dǎo)致基托出現(xiàn)氣泡。第80頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月開盒后，由于基托邊緣全部暴露，