起搏器對(duì)室早的反應(yīng)模式

室早后反響：如何分析？北京大學(xué)人民醫(yī)院張萍室早的流行病學(xué)健康人中室早的檢出率為常規(guī)心電圖法：5%動(dòng)態(tài)心電圖法：24h：50%48h：75%隨年齡增長(zhǎng)VPB的發(fā)生率也逐步增加?jì)胗變簙11歲1%<30歲50%~55%中年64~73%老年更頻發(fā)男性>女性單腔起搏器対室早的反響雙腔起搏器対室早的反響現(xiàn)代起搏器対室早的反響單腔起搏器対室早的反響模式起搏器對(duì)室性早搏的定義：〔1〕VVI:感知到提前的心室事件〔2〕DDD:之前沒(méi)有心房起搏/感知事件的心室感知為室性早搏單腔起搏器対室早的反響模式VVI ProgrammedParametersMode…………... VVIBaseRate………... 70 ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off ppm單腔起搏器対室早的反響模式VVIRECG#18(continued) ProgrammedParametersMode……… VVIRBaseRate………... 60ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off 單腔起搏器対室早的反響模式VVIR ProgrammedParametersMode……… VVIRBaseRate………... 60ppmMagnetResponse……... BatteryTestHysteresisRate………………… Off 單腔起搏器対室早的反響模式具有頻率應(yīng)答的起搏器對(duì)室早的反響：基于應(yīng)答頻率間期AAI1.室早發(fā)生后，如果沒(méi)有逆?zhèn)?，不影響心房?jì)時(shí)，依然按根底起搏間期發(fā)放下一次心房脈沖，形成類(lèi)插入式室早II2.室早發(fā)生后，如果有逆?zhèn)?，逆p被感知，以逆P為起點(diǎn)，按根底起搏間期發(fā)放下一次心房脈沖，形成不完全代償間歇式室早單腔起搏器対室早的反響模式雙腔起搏器對(duì)室早的反響一、心室計(jì)時(shí)的DDD起搏器

起搏器從感知或起搏的心室事件開(kāi)始計(jì)算下一次的心房脈沖發(fā)放的時(shí)間，目的保持心室節(jié)律的穩(wěn)定。VA間期=下限頻率間期/感知器介導(dǎo)間期-AV間期雙腔起搏器對(duì)室早的反響二、心房計(jì)時(shí)的DDD起搏器起搏器從感知或起搏的心室事件開(kāi)始計(jì)算下一次的心房脈沖發(fā)放的時(shí)間?！惨弧辰?jīng)典AA計(jì)時(shí)對(duì)室早的反響模式當(dāng)出現(xiàn)室早時(shí)，心房逸搏間期〔VA間期〕=AA間期雙腔起搏器對(duì)室早的反響B(tài)aseRate 60ppmMTR 120ppmAV 200msPV 150msMin.PV 88msPVARP 250ms〔一〕經(jīng)典AA計(jì)時(shí)對(duì)室早的反響模式當(dāng)出現(xiàn)室早時(shí)，心房逸搏間期〔VA間期〕=AA間期雙腔起搏器對(duì)室早的反響二、心房計(jì)時(shí)的DDD起搏器起搏器從感知或起搏的心室事件開(kāi)始計(jì)算下一次的心房脈沖發(fā)放的時(shí)間?！捕掣倪M(jìn)的AA計(jì)時(shí)對(duì)室早的反響模式——保持心房間期的穩(wěn)定心房逸搏間期〔VA間期〕=下限頻率間期/起搏器介導(dǎo)間期—室早前一跳的AV〔或AR間期〕雙腔起搏器對(duì)室早的反響現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式預(yù)防PMT盡早恢復(fù)房室同步性VA傳導(dǎo)時(shí)間+SAV間期=心動(dòng)過(guò)速周期表現(xiàn)為VAT

模式AVPVPVCPVPVPVPVPVPVPVPVPVAV現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式一-PVC之后，PVARP自動(dòng)延長(zhǎng)到400ms，防止感知逆?zhèn)鱌波AVPVARPPVARPPVARP室性早搏逆向P波AVPVARP延長(zhǎng)到400ms現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式DDD/60/120/310PVARP延長(zhǎng)至400ms室早后反響模式一現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式二1.恢復(fù)AV同步性：PVC后心房逸搏間期被延長(zhǎng)一個(gè)AV間期，以促進(jìn)自身心房事件出現(xiàn)和增加。如果是一連串的PVC，僅在第一個(gè)PVC后起作用現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式二2.依托Beat-to-Beat模式轉(zhuǎn)換的優(yōu)勢(shì)對(duì)逆?zhèn)鱌波室早〔PVC〕產(chǎn)生的逆?zhèn)鱌波模式轉(zhuǎn)換，防止PMT出現(xiàn)PVCASP現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式AVDPVARP+PVARP警覺(jué)期AVDPVARP480ms330msV-A間期810ms225ms225ms200ms200ms起搏器確定發(fā)生了PVC:在PVC之后，PVARP延長(zhǎng)至480ms緊跟一個(gè)330ms的警覺(jué)期室早后反響模式三現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式室早后反響模式三現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式480ms300ms現(xiàn)代起搏器対室早的反響模式在330ms相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)感知到的P波被稱(chēng)為逆?zhèn)鱌