新形式下護(hù)理教學(xué)方法改革在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

新形式下護(hù)理教學(xué)方法改革在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】高素質(zhì)護(hù)理人才

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和全新護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才是21世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果。因此，改革教學(xué)方法、提高臨床教學(xué)質(zhì)量是21世紀(jì)國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。如何適應(yīng)市場要求,培養(yǎng)合格的高級護(hù)理人才是當(dāng)前許多護(hù)理教育改革家們關(guān)注的焦點(diǎn)。而實踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。近幾年,我院圍繞如何把握實踐教學(xué)環(huán)節(jié),提高護(hù)生的帶教質(zhì)量,結(jié)合臨床教學(xué)實際,對臨床護(hù)理實踐教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)與實踐。

1不同教學(xué)方法在臨床護(hù)生各種能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

教師自身人格力量對護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知及適應(yīng)能力的影響專業(yè)教師的人格力量對護(hù)生可產(chǎn)生重要的作用。臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護(hù)病人，在此過程，臨床護(hù)理教師的人格是一種無形的教育資源。同時，臨床帶教老師的教學(xué)意識能促使護(hù)生在臨床實習(xí)過程具有較高的自我意識和學(xué)習(xí)欲望，形成一個高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)，能使實習(xí)護(hù)生最大限度地發(fā)揮自己適應(yīng)角色和肩負(fù)重任的巨大潛在力，朝著全面健康的方面發(fā)展;教學(xué)過程中所體現(xiàn)的“師德”、所展示的“師魂”、職業(yè)行為，都會對學(xué)生的實踐欲望及實習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。因此，作為一名臨床帶教老師同時還應(yīng)是一名優(yōu)秀護(hù)士。

以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)可促進(jìn)護(hù)生臨床思維及解決問題能力現(xiàn)代整體護(hù)理的概念要求護(hù)理人員在臨床實踐中獨(dú)立判斷、做出護(hù)理決策，這就決定了臨床護(hù)理人員必須具備批判性思維的能力。問題解決型教學(xué)方法的重要目標(biāo)之一是以問題為基礎(chǔ)，以案例為引導(dǎo)［1］，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的批判性思維，包括具有提出問題、做出決策、進(jìn)行臨床評價的能力。在此教學(xué)過程中學(xué)生是主體，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以老師講授為主，這是與傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法的根本區(qū)別所在。帶教老師結(jié)合實習(xí)大綱找出學(xué)生要掌握的臨床問題并確定特定的學(xué)習(xí)目的，以一個實際臨床問題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純的回答護(hù)生提出的問題，而是啟發(fā)護(hù)生的思維，引導(dǎo)護(hù)生提出問題及如何去查找相關(guān)問題的答案，從而使護(hù)生形成主動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問題的興趣。

2臨床綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)方法

情景模擬教學(xué)臨床護(hù)理工作復(fù)雜而應(yīng)急性大，臨床帶教老師對護(hù)生的臨床工作能力教學(xué)的重點(diǎn)放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓(xùn)練方面。病情變化觀察判斷、專科護(hù)理、護(hù)理流程、急救護(hù)理等在臨床教學(xué)過程采用模擬教學(xué)［2］，讓學(xué)生參與到角色扮演中，分別承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求其對所分管病人的病情、診斷、治療、護(hù)理及病人心理有所了解，并能分析和預(yù)測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護(hù)理措施。在實踐的基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進(jìn)行分解，提出模擬要求，需掌握的知識點(diǎn)，并規(guī)定完成時間及正確回答提問。如：在為患者記錄尿量時觀察到出現(xiàn)異常情況時應(yīng)如何設(shè)置疑問并考慮病人可能會發(fā)生什么問題，怎樣處理等，說明護(hù)士在做生活護(hù)理工作時，同樣是以醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)的道理，將學(xué)生所學(xué)理論知識引用于實踐又強(qiáng)調(diào)了生活護(hù)理的重要性。各種臨床模擬演示教學(xué)方法讓護(hù)生較快適應(yīng)環(huán)境，有效訓(xùn)練了護(hù)生的反應(yīng)能力和掌握了臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理措施。規(guī)范了日常護(hù)理行為，增強(qiáng)了參與臨床護(hù)理實踐的信心。

師生互動臨床護(hù)理絕大多數(shù)是通過操作來完成的，并且常常作為評價學(xué)生“實踐能力”的重要指標(biāo)。在技能教學(xué)過程重視培養(yǎng)護(hù)生合作工作意識，如操作技能訓(xùn)練由師生共同完成，教師和學(xué)生均在其中承擔(dān)不同角色，一方面通過演示規(guī)范了日常護(hù)理行為，提高了應(yīng)對突發(fā)事件的能力;另一方面，改變了以往通過病人實際操作示教的模式，有效避免了此類護(hù)患糾紛的發(fā)生;小組學(xué)習(xí)教學(xué)過程讓護(hù)生自己管理［3］，能最大限度地調(diào)動護(hù)生的主觀能動性，使護(hù)生認(rèn)識合作式工作意味著個體必須了解自己以及自己與他人之間的關(guān)系，必須承認(rèn)團(tuán)隊成員之間的非獨(dú)立關(guān)系;在確保護(hù)理技能教學(xué)有序進(jìn)行的同時又促進(jìn)了“團(tuán)隊精神”的培養(yǎng)，學(xué)生通過小組成員之間的互動、討論和自檢，學(xué)會了共同學(xué)習(xí)，也滿足了心理需要。同時為進(jìn)入臨床護(hù)理工作與醫(yī)護(hù)人員配合打下基礎(chǔ)。

“社會調(diào)查”、“健康宣教”促進(jìn)護(hù)生語言表達(dá)及人際溝通能力語言表達(dá)及人際溝通是護(hù)士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用”的成功與失敗取決于自身的溝通能力［4］。在臨床教學(xué)實踐中通過角色扮演讓學(xué)生進(jìn)入情景，體驗“有效”與“無效”溝通交流，練習(xí)常用交流藝術(shù)原則及交流技巧，從中悟出問題所在，達(dá)到有效溝通的提高。讓護(hù)生參與社會調(diào)查、健康宣教，有利于護(hù)生溝通知識轉(zhuǎn)化成實際溝通能力的培養(yǎng)，客觀上為護(hù)生提供了與社會人群接觸的機(jī)會，是護(hù)生鍛煉語言表達(dá)與溝通技巧的良好途徑。通過輕松活躍的實踐氛圍、模擬教學(xué)環(huán)境，護(hù)生的語言交流能力得以鍛煉，圍繞健康教育活動展開，培養(yǎng)了護(hù)生應(yīng)用理論知識解決實際遇到的問題的能力。

研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法首先是從提出問題到確定研究課題，也就是臨床帶教老師用逆向思維的教學(xué)方法向護(hù)生顯示一個困惑的事件，使同學(xué)帶著問題意識觀察病例，根據(jù)同學(xué)們護(hù)理過程中提出的問題，引導(dǎo)她們進(jìn)行相關(guān)資料的文獻(xiàn)檢索、臨床病例的調(diào)查等，以初步確定研究性課題設(shè)計，并提出修改意見和建議。接著是收集資料，包括間接和直接資料，一切都在指導(dǎo)老師幫助下完成。更重要的是實施研究課題的計劃和效果，也就是護(hù)生的實踐過程，帶教老師在學(xué)生實踐中加以引導(dǎo)、啟發(fā)。協(xié)助護(hù)生完成計劃，為護(hù)生進(jìn)入臨床后提高科研能力打下基礎(chǔ)。通過研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)模式的實施，提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增加了護(hù)生與病人交往的體驗，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任感，提高了臨床教師的綜合教學(xué)能力。在這方面我院由護(hù)理部和護(hù)理教研室組成科研、課題小組。具體由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)協(xié)助學(xué)生并進(jìn)行指導(dǎo)。

3小結(jié)

臨床教學(xué)方法直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映臨床帶教老師的教學(xué)思想和教學(xué)藝術(shù)。能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護(hù)理模式的綜合能力型護(hù)理人才，必須改善護(hù)生的智能素質(zhì)。進(jìn)入21世紀(jì)的臨床護(hù)理教學(xué)目的由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展。認(rèn)可了護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)那些有能力、有知識，并能夠與臨床實踐需要相適應(yīng)的人，圍繞這一理念改革臨床帶教目標(biāo)以及新的教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，以問題為基礎(chǔ)、案例教學(xué)、互動式教學(xué)、模擬演示教學(xué)等已成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效教學(xué)方法，并滲透于護(hù)理教學(xué)過程。多種教學(xué)方法各具特色，共同之處即都特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生的能力。我們在臨床教學(xué)中多方面、全方位的深入思考和整體推進(jìn)，對臨床護(hù)理教學(xué)改革有積極的指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

1堤明純.以問題為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)的嘗試.國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊，2001,22:16-18,24.

2墨天燕，張