腎小球?yàn)V過(guò)率公式

腎小球?yàn)V過(guò)率定義：腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR，glomerularfiltrationrate)是指單位時(shí)間（通常為1min)內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為90-125mL/min左右。腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱(chēng)為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過(guò)分?jǐn)?shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球?yàn)V入囊腔生成原尿。腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。正常范圍：成人：90-125mL/min，低于60mL/min時(shí)，則認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài)，需要認(rèn)真進(jìn)行治療，降低也見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性損傷及失水引起的血液濃縮，濾過(guò)能力下降。增高可發(fā)于糖尿病、高血壓等的并發(fā)癥，引起蛋白尿、血尿等。兒童：40-65mL/min。相關(guān)指標(biāo)：腎小球?yàn)V過(guò)率反應(yīng)腎小球的濾過(guò)能力，與多種尿指標(biāo)水平和血液學(xué)指標(biāo)水平相關(guān)。1）血清胱抑素C，機(jī)體所有有核細(xì)胞均可表達(dá)和生成該蛋白質(zhì)，濃度相對(duì)恒定。循環(huán)血液中Cys-C能自由透過(guò)腎小球，在近曲小管幾乎全部被上皮細(xì)胞攝取并分解，尿中僅微量排出。并且不受年齡、身高、飲食、惡性腫瘤等影響，是反映腎小球?yàn)V過(guò)率的敏感和特異指標(biāo)，優(yōu)于血清肌酐。2）血清肌酐，血肌酐幾乎全部被腎小球?yàn)V過(guò)，且不被腎小管重吸收，正常情況下，體內(nèi)肌酐生成速率穩(wěn)定，因此可用于計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。與之成負(fù)相關(guān)。3）血清尿素，通常自由濾過(guò)腎小球，原尿中50%尿素氮再由腎小管集合重吸收，與腎小球?yàn)V過(guò)率成負(fù)相關(guān)。4）血清α1-微球蛋白，通常自由濾過(guò)腎小球，再由近曲小管上皮細(xì)胞重?cái)z取和分解，升高多見(jiàn)于各種原因所致腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，與濾過(guò)率成負(fù)相關(guān)，指標(biāo)相關(guān)性與利用血清胱抑素C計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率的診斷性能相當(dāng)。5）血清視黃醇結(jié)合蛋白、血清β2微球蛋白與α1-微球蛋白作用原理類(lèi)似。6）尿微量白蛋白、尿總蛋白，通常與腎小球?yàn)V過(guò)率成正相關(guān)。計(jì)算公式：CKD-EPI公式該公式發(fā)布于2009年，相對(duì)于之前應(yīng)用較為普遍的MDRD公式更為準(zhǔn)確。該公式共分為三種形式：CKD-EPICYS-C其中a：CYSC≤0.8mg/L，a=-0.499；CYSC＞0.8mg/L，a=-1.328CKD-EPICRE其中a：黑人：女性：166；男性：163白人或其他人種：女性：144；男性：141b：女性：0.7；男性：0.9c：女性，CRE≤0.7，a=-0.329；CRE＞0.7，a=-1.209男性：CRE≤0.9，a=-0.411；CRE＞0.9，a=-1.209age：年齡，單位歲CRE：血清肌酐濃度水平，單位mg/dL，（肌酐分子量113.1，則1mg/dL=88.42μmol/L，1μmol/L=0.01131mg/dL）CKD-EPICRE-Cys-C其中b：女性0.7；男性：0.9a：女性：CRE≤0.7,a=-0.248；CRE＞0.7，a=-0.601參考文獻(xiàn)[1]王軍等MDRD公式法估算成人腎小球?yàn)V過(guò)率的臨床應(yīng)用[J]江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007.2[2]HYPERLINK"/link?url=t4v04q6UNhq6ioGbxQIYqsZaio3pqVPZtLyg0_ICkiVkeZiAVPDE14msDOcBeTZ6