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文檔簡(jiǎn)介
婦產(chǎn)科四部觸診法腹部四部觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、及先露部能否連接。
胎先露、胎方向第一步:檢查者兩手置于宮底部,手測(cè)宮底高度,依據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周數(shù)能否符合。后以兩手指腹相對(duì)交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部分,若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺(jué)硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔嫩而寬且形態(tài)不規(guī)則。第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右雙側(cè),輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平展飽滿部分為胎背,并確立胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體,有時(shí)可感覺(jué)胎兒肢體在活動(dòng)。第三步:檢查者右手拇指與其余4指分開(kāi),置于恥骨結(jié)合上方握住胎先露部,進(jìn)一步查清是胎頭仍是胎臀,左右推進(jìn)以確立能否連接。若胎先露部任能夠左右挪動(dòng),表示還沒(méi)有連接入盆,若不可以被推進(jìn),則已連接。第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的雙側(cè),沿骨盆進(jìn)口向下深按,進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診療能否正確,并確立胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時(shí),一手可順利進(jìn)入骨盆進(jìn)口,另手則被胎頭隆起部阻攔,該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí),胎頭隆突為額骨,與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí),胎頭隆突為枕骨,與胎背同側(cè)。
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