《局部解剖學(xué)》論述題總結(jié)

《局部解剖學(xué)》論述題總結(jié)1．穿過腮腺的結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系縱行的（頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、靜脈、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)）橫行（上頜動(dòng)脈靜脈、面橫動(dòng)脈靜脈、面神經(jīng)分支）上述結(jié)構(gòu)由淺入深依次為：面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。2．試述甲狀腺的毗鄰。甲狀腺的前面由皮膚、淺筋膜、頸（深）筋膜淺層，舌骨下肌群及氣管前筋膜所遮蓋，左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)緊鄰喉與氣管頸部、咽與食管頸部以及喉返神經(jīng)，后外側(cè)鄰頸動(dòng)脈鞘和頸交感干。頸動(dòng)脈鞘內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)？排列如何？鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈（在后內(nèi)側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（在前外側(cè)），和迷走神經(jīng)（居二者之間的后方）。氣管切開需經(jīng)哪些層次？由淺至深依次為皮膚、淺筋膜、頸（深）筋膜淺層和胸骨上間隙及其內(nèi)的頸靜脈弓以及舌骨下肌群和氣管前筋膜。5．斜角肌間隙的組成、穿行結(jié)構(gòu)及臨床意義斜角肌間隙由前斜角肌、中斜角肌和第一肋圍成；通行有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢。臨床意義：前、中斜角肌表面腱性組織增厚變硬，頸肋異常纖維束帶狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成前斜角肌痙攣，均可使斜角肌間隙變小，壓迫神經(jīng)血管而出現(xiàn)神經(jīng)血管受壓（胸廓出口）綜合征。6．腋動(dòng)脈各段的毗鄰關(guān)系如何？腋動(dòng)脈以胸小肌為標(biāo)志，可劃分為3段，各段主要毗鄰關(guān)系如下：第1段：位于胸小肌上緣至第1肋之間。前：鎖胸筋膜；后：臂叢內(nèi)側(cè)束和胸長神經(jīng)；外：臂叢外側(cè)柬和后束；內(nèi)：腋靜脈和尖淋巴結(jié)。第2段：位于胸小肌深面。前：胸小??；后：臂叢后束；外：臂叢外側(cè)束；內(nèi)：腋靜脈和臂叢內(nèi)側(cè)束。第3段：位于胸小肌下緣和大圓肌下緣之間。前：正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根；后：橈神經(jīng)、腋神經(jīng)和旋肱后血管；外：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)外側(cè)根、正中神經(jīng)；內(nèi)：尺神經(jīng)、腋靜脈和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。7．腋淋巴結(jié)的位置及流注關(guān)系。腋淋巴結(jié)約20-30個(gè)，接受乳房、胸壁、臍以上腹壁和上肢等處來的淋巴管，可分為互相連續(xù)的五群。①胸肌淋巴結(jié)：存在于胸大肌深面，胸小肌下緣處的前鋸肌表面：②外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列。③肩胛下淋巴結(jié)：沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列。④中央淋巴結(jié)：是最大的一群，位于腋腔中各神經(jīng)血管之間的脂肪組織中，收納上述3群的輸出管，輸出管注入尖淋巴結(jié)管。⑤尖淋巴結(jié)：存在于鎖胸筋膜深面，沿腋靜脈近側(cè)段排列，其輸出管匯成鎖骨下干，右側(cè)注久右淋巴導(dǎo)管，左測(cè)注入胸導(dǎo)管．8．簡述腋腔的構(gòu)成、內(nèi)容。.腋腔由頂、底和四壁構(gòu)成。頂：由鎖骨中段，第一肋外緣和肩胛骨上緣共同圍成：底：由皮膚、淺筋膜及腋筋膜構(gòu)成；前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌及鎖胸筋膜構(gòu)成；后壁：由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌，上4位肋骨外面及其肋間肌構(gòu)成；外側(cè)壁：由肱骨大、小結(jié)節(jié)之間的結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長短頭和喙肱肌構(gòu)成。腋腔主要由臂叢鎖骨下部及其分支、腋動(dòng)脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)及脂肪構(gòu)成。9．哪些血管、神經(jīng)穿腋腔的前后壁？穿經(jīng)前壁即穿胸鎖筋膜，有頭靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)、胸肩峰動(dòng)脈、胸肩峰靜脈；穿經(jīng)后壁的有：旋肩胛血管（三邊孔），旋肱后動(dòng)、靜脈和腋神經(jīng)（四邊孔）。10．肘窩的構(gòu)成及其排列關(guān)系。肘窩是肘前區(qū)略呈三角形的凹陷，其構(gòu)成是：上界為肱骨內(nèi)外上髁的連線，實(shí)際是肱肌和肱二頭肌下部肌腱；下外側(cè)界為肱橈?。幌聝?nèi)側(cè)界為旋前圓??；頂為肘前深筋膜及肱二頭肌腱膜；底由肱肌和旋后肌構(gòu)成。肘窩內(nèi)容：肱二頭肌腱位于橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動(dòng)脈及其分成的橈，尺動(dòng)脈和靜脈，最尺側(cè)為正中神經(jīng)。在肱動(dòng)脈分叉處有肘深淋巴結(jié)存在。11．橈神經(jīng)在肱骨肌管中段受損，患者伸肘關(guān)節(jié)的張力只是減弱而不是完全消失，為什么？因?yàn)闃锷窠?jīng)在人肱骨肌管前已經(jīng)發(fā)出分支支配肱三頭肌長頭和內(nèi)側(cè)頭。12．肌皮神經(jīng)的起始、行程、分部及分支如何？肌皮神經(jīng)￡5-7）起自臂叢外側(cè)束，初居正中神經(jīng)外側(cè)根的外側(cè)，喙肱肌和腋動(dòng)脈之間，然后行向下外方，穿過喙肱肌至肱二頭肌和肱肌之間，分支分布至此三肌，其終支在肘窩外上方，肱二頭肌外側(cè)緣，穿出深筋膜，易名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)部皮膚，并延續(xù)到魚際近，側(cè)部。13．比較骨間前后神經(jīng)的起始，位置、支配。正中神經(jīng)穿旋前圓肌后發(fā)出骨間前神經(jīng)，其與骨間前動(dòng)脈伴行于前臂骨間膜前方，拇長屈肌之間，支配拇長屈肌、指深屈肌橈側(cè)半和旋前方肌。橈神經(jīng)深支穿出旋后肌后易名為骨間后神經(jīng)，下行于淺、深層伸肌之間，支配除旋后肌、橈側(cè)腕長、短伸肌外的其余前臂后肌群14．簡述股三角的境界內(nèi)容。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌的內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁（底）自內(nèi)向外為長收肌、恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內(nèi)容為股鞘、股管、股神經(jīng)、股血管、淋巴結(jié)、淋巴管及脂肪組織。（從外側(cè)向內(nèi)側(cè)分別是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管和腔隙韌帶）.簡述血管腔隙的境界及其內(nèi)容。前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，外側(cè)界為髂恥弓，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶。內(nèi)有股血管，股環(huán)。.簡述出入梨狀肌下孔結(jié)構(gòu)的排列順序。自外向內(nèi)依次為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部內(nèi)靜脈，陰部神經(jīng)。.簡述臀部的境界。上界：髂嵴.下界：臀溝.外側(cè)界：由髂前上棘連至股骨大轉(zhuǎn)子的連線.內(nèi)側(cè)界：臀裂..簡述踝管內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系？由前向后依次為：脛骨后肌腱及其腱鞘趾長屈肌腱及其腱鞘19．簡述脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的體表投影？脛前動(dòng)脈的體表投影為：在脛骨粗隆和腓骨頭之間的中點(diǎn)與兩踝之間的中點(diǎn)劃一連線，此即脛前動(dòng)脈的體表投影，足背動(dòng)脈的體表投影為：兩踝中點(diǎn)（背面）和第一跖骨底之間的連線即為足背動(dòng)脈的體表投影。20．試述小腿十字韌帶形成的三個(gè)骨纖維性管分別通過的結(jié)構(gòu)？內(nèi)側(cè)管通過：脛骨前肌腱及其腱鞘中間管通過：躅長伸肌腱及其腱鞘外側(cè)管通過：趾長伸肌腱和第3腓骨肌腱.在胸部腋后線第9肋間隙進(jìn)行胸膜腔穿刺時(shí)，穿刺針由淺人深需經(jīng)過哪些層次？由淺入深需經(jīng)過皮膚，淺筋膜，背闊肌，肋間外肌，肋間內(nèi)肌，肌間最內(nèi)肌，胸內(nèi)筋膜，壁胸膜。（積液部位在肋膈隱窩）.試述乳房淋巴回流。乳房淋巴回流大至有四條途徑：1、乳房外側(cè)部和上部的淋巴管向外上方走行，注入胸肌淋巴結(jié)，其輸出管注入尖淋巴結(jié)；2、內(nèi)側(cè)部的淋巴管穿1-5肋間隙注入胸骨旁淋巴結(jié)，其輸出管注入縱隔前淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)中的淋巴管還可與對(duì)側(cè)吻合。3、下內(nèi)側(cè)部的淋巴管與腹前外側(cè)壁上部的淋巴管吻合，或穿腹前外側(cè)壁與膈下間隙及肝的淋巴管吻合；4、深部的淋巴管穿胸大肌和胸小肌，直接注入尖淋巴結(jié)。.心包穿刺應(yīng)在何處進(jìn)行？應(yīng)注意避免損傷哪些結(jié)構(gòu)？常于左側(cè)劍肋角或第4-5肋間隙靠近胸骨左緣處進(jìn)行心包穿刺。心包穿刺時(shí)，應(yīng)避免損傷胸膜、肺、胸廓內(nèi)血管和心臟。24．試述食管胸段的毗鄰。食管胸部借主動(dòng)脈弓上緣和左下肺靜脈分為三段。上1/3段位于氣管與脊柱之間，右后方為奇靜脈，左前方有左喉返神經(jīng)、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓，左側(cè)鄰近胸導(dǎo)管；中1/3段后鄰胸導(dǎo)管與脊柱，左后方為胸主動(dòng)脈，右后方為奇靜脈，前方為氣管權(quán)；下1/3段位子心包后方，其后方由左向右分別為胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管和奇靜脈，右側(cè)與肺根及右側(cè)縱隔胸膜相鄰。25.試述腹前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)腹前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)由淺到深依次為：皮膚、淺筋膜、腹前外側(cè)壁的肌層、腹橫筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜。其中淺筋膜在臍平面以下分為兩層，即淺層富含脂肪組織的CamPer筋膜和深層主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成的SCarPe筋膜；肌層分前群和外側(cè)群，前群即腹直肌外側(cè)群由淺到深分別為腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，此三塊扁肌的腱膜共同參與形成腹直肌鞘，此鞘內(nèi)含有分布到腹前壁組織的腹壁上、下血管和下六對(duì)胸神經(jīng)的前支，而分布到腹外側(cè)壁的下六對(duì)胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支及其伴行血管肋間后血管則走行于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間。26．試述睪丸和精索的被膜與腹前外側(cè)壁層次之間相互延續(xù)的關(guān)系。皮膚-皮膚；淺筋膜-肉膜；腹外側(cè)肌腱膜-精索外筋膜；腹內(nèi)斜肌、腹橫肌-提睪肌；腹橫筋膜-精索內(nèi)筋膜；腹膜外脂肪-脂肪；壁腹膜-睪丸鞘膜27．如何鑒別腹般溝斜疝和直疝？1脫出部位（腹股溝管深環(huán)和腹股溝三角）2和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系不同（外側(cè)和內(nèi)測(cè)）3與腹膜陷凹的關(guān)系（從腹股溝外側(cè)窩脫出和內(nèi)側(cè)窩脫出）4脫出的方向（由外上方向內(nèi)下方脫出和向前方脫出）28．試述腹股溝管的位置，結(jié)構(gòu)及其內(nèi)容？腹股溝管是腹前外側(cè)壁內(nèi)下方的肌肉筋膜間裂隙，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下方，長4-5cm;管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有兩環(huán)和四壁。兩環(huán)即淺環(huán)和深環(huán)，前者位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，由腹外斜肌腱膜裂開所形成；后者位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處，由腹橫筋膜向外突出所形成；前壁主要為腹外斜肌腱膜，外側(cè)約1／3處有腹內(nèi)斜肌起始部纖維加強(qiáng)；后壁為腹橫筋膜'內(nèi)側(cè)1／3處有腹股溝鐮（聯(lián)合腱）加強(qiáng)；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣纖維一起形成的弓狀下緣；下壁是腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半。29．描述腹膜腔的分區(qū)。腹膜腔以橫結(jié)腸及其系膜為界分為上方的膈下間隙和下方的左、右結(jié)腸旁溝和左、右腸系膜竇。膈下間隙被肝分為肝上和肝下間隙；肝上間隙被鐮狀韌帶分為左、右肝上間隙，肝下間隙被肝圓韌帶和鐮狀韌帶分為左、右肝下間隙。左肝下間隙又以小網(wǎng)膜為界分為左肝下前間隙和左肝下后間隙。左、右結(jié)腸旁溝位于升、降結(jié)腸與襯貼腹腔側(cè)壁的壁腹膜之間；左、右腸系膜竇則分別位于小腸系膜的左、右兩則，降結(jié)腸和升結(jié)腸的內(nèi)側(cè)，橫結(jié)腸及其系膜的下方。30.試述胰腺的位置和主要毗鄰。胰頭腫大壓迫哪些結(jié)構(gòu)，有何臨床表現(xiàn)？胰位于腹后壁，橫位于GIiSSon左季肋區(qū)，平均第1—2腰椎。腰的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰后方有下腔靜脈、膽總管，肝門靜脈和腹主動(dòng)脈，右端被十二指腸環(huán)抱，左端接脾門。壓迫膽總管、門靜脈、下腔靜脈、十二指腸，分別產(chǎn)生黃疸，腹水，下肢水腫或腸梗阻。31．肝分葉、分段的依據(jù)是什么？怎樣劃分？肝分葉、分段的依據(jù)是Glisson系統(tǒng)。劃分方法如下：肝有三個(gè)葉間裂和二個(gè)段間裂，即肝正中裂、左葉間裂、右葉間裂，左外葉段間裂和右后葉段間裂。肝正中裂將肝分為左右兩半肝，左半肝被左葉間裂為左外葉和左內(nèi)葉，而右半肝被右葉間裂分為右前葉和右后葉；左外葉和右后葉分別被段間裂分為上、下段。尾狀葉左半屬左半肝，構(gòu)成尾狀葉左段，尾狀葉右半屬右半肝，構(gòu)成尾狀葉右段。這樣將肝分為5個(gè)葉和6個(gè)段。.試述十二指腸的分部及各部的毗鄰。十二指腸分為上部、降部、水平部、升部四部。上部起自胃幽門，經(jīng)膽囊頸后下方急轉(zhuǎn)向下移行為十二指腸上曲；此部上方是肝方葉和肝十二指腸韌帶，下方是胰頭，前方是膽囊，后方有胃十二指腸動(dòng)脈、膽總管的十二指腸后段和肝門靜脈。降部自十二指腸上曲起始至第3腰椎下緣處急轉(zhuǎn)向右移行為十二指腸下曲；此部內(nèi)側(cè)鄰胰頭，外側(cè)鄰升結(jié)腸，前方有橫結(jié)腸及其系膜跨過，其后方鄰右腎蒂及右輸尿管起始部。水平部起自十二指腸下曲，從右向左橫行至第3腰椎左側(cè)續(xù)于升部；水平部上為胰頭、胰頸、胰體右段，后方有右輸尿管、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈，前面有腸系膜上動(dòng)脈跨過。升部自水平部起始沿脊柱上升至第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下形成十二指腸空腸曲。.試述胃的位置、毗鄰、固定結(jié)構(gòu)、動(dòng)脈供應(yīng)、靜脈回流及淋巴回流。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)，賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎右側(cè)（有時(shí)可降至第3腰椎水平）。胃前壁的前面右側(cè)有肝左葉，左側(cè)有膈，二者下方的胃前壁直接貼腹前外側(cè)壁為胃裸區(qū)；胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、脾、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜相鄰。胃的動(dòng)脈來自腹腔干及其分支，其中胃左、右動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈分別于大、小彎側(cè)形成動(dòng)脈弓，此外胃短動(dòng)脈供應(yīng)胃底部。胃的靜脈和胃的動(dòng)脈同名，直接或間接回流入肝門靜脈。有胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸和胃胰韌帶。胃的淋巴通過周圍的四組淋巴結(jié)（胃左淋巴，幽門上和胃右淋巴結(jié)、胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)，脾淋巴結(jié)和胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)）回流入腹腔淋巴結(jié)。.肝外膽道是如何組成的？膽總管的分段和毗鄰如何？肝外膽道的組成包括肝左右管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。膽總管包于肝十二指腸韌帶，位于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)，肝門靜脈的右前方。按膽總管的行程可將其分為四段：1）十二指腸上段，從起始處至十二指腸上部上緣，此段沿肝十二腸韌帶右緣下行；2）十二指腸后段，位于十二指腸上部之后，下腔靜脈的右前方；3）胰腺段，于胰和十二指腸降部之間的后方下行，有的行于胰頭后面的溝內(nèi)；4）十二指腸壁內(nèi)段，斜行于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中，常與胰管匯合擴(kuò)大為肝胰壺腹，經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二35．試述腎臟的血供特點(diǎn)。腎動(dòng)脈在入腎門前分為前，后兩千，在腎竇內(nèi)，前干行于腎盂前方，分為上、上前、下前，下4支段動(dòng)脈；后干至后方延為一支后段動(dòng)脈。此5支動(dòng)脈分別供應(yīng)腎的一定區(qū)域即腎段。腎段動(dòng)脈之間缺乏相互吻合，當(dāng)一動(dòng)脈的血供受阻時(shí)，相應(yīng)供區(qū)的腎實(shí)質(zhì)即