臨床應(yīng)用護(hù)理學(xué)-趙岳-實(shí)驗(yàn)2高熱病人的護(hù)理教案

臨床應(yīng)用護(hù)理學(xué)

實(shí)驗(yàn)2高熱病人的護(hù)理課堂目標(biāo)復(fù)習(xí)：發(fā)熱的定義和分期發(fā)熱的臨床表現(xiàn)結(jié)合病例獨(dú)立完成對(duì)發(fā)熱患者的護(hù)理體溫的定義體溫〔體核溫度〕：身體內(nèi)部胸部、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。正常體溫方式正常值(oC)腋溫36.0-37.0口溫36.3-37.2肛溫36.5-37.7發(fā)熱腋溫超過37℃口溫超過37.5℃發(fā)熱過程分期發(fā)熱各期的臨床表現(xiàn)體溫上升期：皮膚蒼白且枯燥、畏寒、寒戰(zhàn)高熱持續(xù)期：皮膚潮紅、口唇枯燥、全身不適呼吸深快，心率加速退熱期：大量出汗、皮膚潮濕病歷簡(jiǎn)介某先生，42歲，主因持續(xù)發(fā)熱3天，于×年6月3日下午6時(shí)步行入院。病人入院前3天，無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)41℃，以下午、晚間為主，有時(shí)伴有寒顫、咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血。既往身體健康，為進(jìn)一步診治入院。護(hù)理評(píng)估×年6月3日入院查體：T39℃，P94次/分，R24次/分，Bp110/60mmHg病人意識(shí)清楚，營(yíng)養(yǎng)正常，口唇輕度紫紺，頸軟、頸靜脈無充盈，氣管居中胸廓運(yùn)動(dòng)幅度正常，雙肺叩診清，左下肺有少量濕啰音，心臟叩診心界不大，聽診各聽診區(qū)無雜音，心音有力、律齊。HR98次/分，腹軟，肝脾未觸及，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音存，雙下肢不腫。措施1.迎接病人入院。2.通知醫(yī)生。3.測(cè)量生命體征，入院查體并記錄測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、體格檢查。4.介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度。5.遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)常規(guī)檢查取血標(biāo)本，查找病原菌，留取痰培養(yǎng)。6.遵醫(yī)囑給予藥物治療。7.局部物理降溫將冰袋置于病人前額、腋下、腹股溝等毛細(xì)血管豐富的位置。評(píng)估×年6月7日病人持續(xù)高熱，T39.8℃，P100次/分，R28次/分，Bp120/60mmHg意識(shí)清楚，精神差左肺叩濁，呼吸音減低，SPO290%，心臟聽診無雜音，心律齊，腹軟，雙下肢不腫完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治?、肝功能、出血熱抗體、肥達(dá)-外斐氏反響、腹部B超、胸X線檢查等相關(guān)檢查。措施1．遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查取血標(biāo)本，了解治療效果。2．持續(xù)氧氣吸入氧流量為1L/min。3．背部叩擊4．體位引流5．溫水擦浴使用32℃－34℃溫水毛巾擦拭病人血管豐富的部位。6．遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗炎、補(bǔ)液等治療措施。護(hù)理重點(diǎn)操作氧氣吸入吸痰法