青光眼宣教課件

關(guān)于青光眼宣教第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

青光眼是威脅人類健康導(dǎo)致視功能減退和主要致盲眼病之一,有一定遺傳趨向,青光眼所造成的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。因此,患者住院除需要醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理外,還應(yīng)獲得相關(guān)的健康知識(shí),提高自我保健意識(shí),有非常重要的意義。第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三要求：眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者掌握有關(guān)青光眼術(shù)前術(shù)后及出院等各方面宣教。

第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)重點(diǎn)1青光眼患者的入院宣教2青光眼患者的術(shù)前、術(shù)后宣教3青光眼患者的出院宣教4護(hù)士在青光眼宣教中的作用第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

青光眼患者的入院宣教第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、入院評(píng)估第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三入院評(píng)估

全身評(píng)估：1包括一般資料，既往史、過敏史，家族史。2高血壓，糖尿病患者血壓、血糖控制的情況，用藥的依從性。第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三眼局部評(píng)估：1眼病史，眼壓、視力（結(jié)合年齡、全身情況綜合評(píng)估患者的自理能力）、結(jié)膜有無充血、分泌物。2淚道是否通暢，有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三其他：評(píng)估患者（家屬）的心理狀態(tài)，及對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)的了解。第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、心理指導(dǎo)第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

一、心理指導(dǎo)

青光眼患者性情急躁、易怒，根據(jù)這些特點(diǎn)，必須對(duì)患者進(jìn)行耐心、熱情的護(hù)理，做好解釋安慰工作，使患者樹立信心，積極配合檢查和治療。第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三1發(fā)生時(shí)常與情緒有關(guān)，如過度興奮、憂郁、過于勞累均可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。為此，要使患者保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，忌緊張、發(fā)怒，心胸開朗、樂觀豁達(dá)、生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育活動(dòng)、多吸取新鮮空氣，要求病人有自控能力，以減少急性發(fā)作的可能性。

第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、生活指導(dǎo)

1避免長(zhǎng)時(shí)間在暗室或黑暗環(huán)境中持續(xù)工作、學(xué)習(xí)或娛樂（看電視、電影等）以免引起青光眼發(fā)作，因在黑暗的情況下，瞳孔擴(kuò)大，虹膜周邊阻塞窄的房角，房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高。2衣領(lǐng)、腰帶不宜細(xì)結(jié)過緊，睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、可減少頭部瘀血而致眼壓升高。3氣溫變化注意增減衣服，預(yù)防感冒，保證充足的睡眠。

第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三、飲食指導(dǎo)1不宜暴飲，一般一次飲水量最好不超過300ml.以免使血容量急劇增加，房水形成過多導(dǎo)致眼壓升高。2飲食清淡且易消化食物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，飲食間隔不宜過長(zhǎng)。保持大便通暢，勿用力排便。3不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣等刺激性食物。因?yàn)榫?、咖啡、濃茶都有興奮交感神經(jīng)作用，交感神經(jīng)興奮后使瞳孔擴(kuò)大，房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。因此要盡量避免。

第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：告知患者眼部用藥的用途、用法及時(shí)間，以免滴錯(cuò)或漏滴。提高患者的依從性。

第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

碳酸酐酶抑制劑可抑制房水產(chǎn)生，從而降低眼壓。常用的碳酸酐酶抑制劑為醋甲唑胺。

副作用：

1口服醋甲唑胺可引起四肢和顏面麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?、食欲減退惡心等副作用。

2同時(shí)還應(yīng)注意患者尿量及腎功能情況，如出現(xiàn)血尿、小便困難、腹痛、腎區(qū)不適或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等泌尿系統(tǒng)癥狀，應(yīng)囑患者多次少量飲水，若有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士。

3長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生代謝性酸中毒，低血鉀，故需補(bǔ)充鉀鹽。腎功能不全者不宜使用此種藥物。

第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

高滲劑可使血液滲透壓增高，使眼內(nèi)液體引出眼球外而迅速降低眼壓，常用的有甘露醇注射液、甘油果糖。注意：

1全身使用20％甘露醇靜脈滴注時(shí)調(diào)整滴速在120滴/min，30min內(nèi)快速滴完。

2

對(duì)于老年體弱或有心血管疾病患者，應(yīng)注意脈搏，呼吸變化，以免發(fā)生意外。

3腎功能不全者應(yīng)慎用。甘露醇易析出白色結(jié)晶，可加熱溶解，待冷卻后方可使用。

4甘露醇滴完后要平臥，防止用藥后突然起立引起體位性低血壓。

5甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病患者慎用。

第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

毛果蕓香堿滴眼藥作用于副交感神經(jīng)，提高乙酰膽堿受體活性，通過副交感神經(jīng)支配的睫狀肌收縮，牽引鞏膜而使閉塞的房角開放，改善房水循環(huán)，降低眼壓。注意：

1由于此藥刺激副交感神經(jīng)，有可能引起惡心、嘔吐，腹瀉、發(fā)汗、心動(dòng)過緩等全身反應(yīng)，用藥時(shí)要密切觀察。

2為減少毒性癥狀的發(fā)生，滴藥后壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘，避免吸收中毒。第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

噻嗎洛爾系β-受體阻滯劑，可抑制房水產(chǎn)生，降低眼壓。注意：噻嗎洛爾滴眼藥局部副作用并不明顯，但對(duì)全身影響必須重視，特別是患有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的患者，β-受體阻滯劑還可引起心動(dòng)過緩、心律失常，因此患有傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、心力衰竭的患者均禁止使用。第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三拉坦前列腺素滴眼液，是一種選擇性前列腺素FP受體興奮劑，通過增加房水葡萄膜鞏膜通道外流而降低眼壓。每晚滴眼一次。副作用：滴藥后局部短暫性燒灼感、刺痛、癢感和結(jié)膜充血。毛果蕓香堿可減少葡萄膜鞏膜通道房水外流，與前列腺素有拮抗作用，兩者不宜聯(lián)合用藥。第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三卡替洛爾（美開朗）通過抑制房水生成而降低眼壓。青光眼患者用藥后一小時(shí)眼壓開始降低，4小時(shí)降壓作用最大。布林佐胺（派立明）新型的局部碳酸酐酶抑制劑，能減少房水生成，有效降低眼壓。有報(bào)道藥物副作用：霧視和味覺異常，發(fā)生于5%-10%的患者。第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注：

1急性閉角型青光眼急性發(fā)作期患者入院應(yīng)立即通知醫(yī)生，開通急診通道，爭(zhēng)分奪秒采取有效的措施降低眼壓。

2掌握患者病史，既往史，用藥禁忌。

3掌握藥物副作用，主動(dòng)詢問患者用藥后情況，加強(qiáng)用藥護(hù)理。

4在進(jìn)行宣教后，了解病人（家屬）是否理解，配合情況，隨時(shí)提醒，引導(dǎo)患者。第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三青光眼患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理宣教第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前護(hù)理宣教生活指導(dǎo)：1.注意衛(wèi)生，術(shù)前一天洗頭，洗澡，保持眼部和頭部清潔2.術(shù)前更換手術(shù)衣褲，排空大小便，長(zhǎng)發(fā)者編好辮子。3.注意保暖，防止受涼，預(yù)防感冒，咳嗽，噴嚏。4高血壓、高血糖患者按時(shí)、按量使用降血壓、降血糖藥物，保持血壓穩(wěn)定，以預(yù)防術(shù)后出血。第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三心理指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)關(guān)注病人情緒，是否緊張等，保持情緒穩(wěn)定，充分睡眠，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三飲食指導(dǎo)：術(shù)晨進(jìn)食易消化食物，不宜過飽，以防術(shù)中嘔吐第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三?？谱o(hù)理：

1.術(shù)前一天滴用抗生素眼藥水每小時(shí)一次，預(yù)防術(shù)后感染。2.術(shù)前一天結(jié)膜囊沖洗，淚道沖洗。3.練習(xí)有咳嗽，噴嚏沖動(dòng)時(shí)張口呼吸，用舌尖頂住上顎，緩解沖動(dòng)。第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三4.練習(xí)在仰臥，頭部不動(dòng)時(shí)各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便配合手術(shù)，術(shù)后觀察。5手術(shù)當(dāng)日眼部沖洗，點(diǎn)縮瞳眼藥水，手術(shù)術(shù)眼消毒。第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理宣教第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三飲食指導(dǎo)：1術(shù)后宜進(jìn)食柔軟易消化，有營(yíng)養(yǎng)、高纖維食物，避免進(jìn)食刺激性食物。2糖尿病患者糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖，以免血糖高影響傷口愈合。第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三臥位指導(dǎo)：術(shù)后不需絕對(duì)臥床休息，但動(dòng)作宜緩慢。第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三生活指導(dǎo)：1避免大聲談笑或咳嗽，不用力擠眼。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，引起眼脹不適。2保持大便通暢，排便時(shí)勿用力屏氣。第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三傷口管理：1保持眼部敷料清潔干燥，未經(jīng)允許不得自行揭開或取下眼部敷料。2傷口滲液較多時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3眼部瘙癢不適時(shí)，勿用力閉眼或抓搔。4術(shù)眼出現(xiàn)脹痛或劇烈疼痛、流淚、惡心、嘔吐時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三5閉角型青光眼術(shù)后應(yīng)注意對(duì)側(cè)眼有無青光眼發(fā)作，如劇烈頭痛、惡心類似青光眼發(fā)作先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。閉角型青光眼對(duì)側(cè)眼應(yīng)早行預(yù)防性治療。第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注：1進(jìn)行宣教后，患者能否掌握并做到。2教會(huì)患者如有任何不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3進(jìn)行眼科操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔。第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三出院宣教第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

青光眼不能根治，需術(shù)后終身觀察和治療，當(dāng)患者即將出院之際，護(hù)士須為患者進(jìn)行出院后有關(guān)休息、飲食、用藥及復(fù)診等知識(shí)的出院宣教。

第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三1、掌握正確方法點(diǎn)眼藥水，有條件者家屬協(xié)助點(diǎn)藥，點(diǎn)藥前應(yīng)洗凈雙手。洗臉或洗澡時(shí)防止水流進(jìn)眼睛里，防止術(shù)后感染。2、遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，如有兩種以上滴眼液則要交替使用，間隔5～10分鐘以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免藥液外溢。滴用降眼壓藥物后要壓迫內(nèi)眼角，以促進(jìn)藥物吸收，減少副作用。部分藥物要求冰箱冷藏保存。第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三3青光眼病人術(shù)后最重要的是定期復(fù)查，少數(shù)做過手術(shù)的病人，術(shù)后長(zhǎng)期存在著非常隱蔽的慢性葡萄膜炎，忽視復(fù)診及治療可以造成周邊虹膜前后粘連，升高眼壓。同時(shí)青光眼手術(shù)后，有一部分病人術(shù)后可能眼壓再次升高，從而需再用藥或再行手術(shù)治療，如果認(rèn)為手術(shù)了就萬事大吉了，不再?gòu)?fù)診了，就有可能耽誤治療，甚至失明。術(shù)后應(yīng)定期檢查視野及眼壓，了解病情有無進(jìn)展。第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三4出院后保持心情舒暢，學(xué)會(huì)自我控制情緒，不宜激動(dòng)，保證良好的睡眠，避免過度勞累，適當(dāng)?shù)貜氖麦w力勞動(dòng)，減少腦力勞動(dòng)，并進(jìn)行一些必要的體育鍛煉是非常必要的。第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三5避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、電影、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，不要隨意按摩或碰撞術(shù)眼。看電視時(shí)建議室內(nèi)開大燈。6避免在暗室久留（如電影院），上衣領(lǐng)不宜過緊。第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三7當(dāng)有術(shù)眼脹痛、頭痛、分泌物多、惡心、嘔吐伴視力障礙時(shí)要及時(shí)就診，以免延誤治療。8手術(shù)后應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作癥狀。第42頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三特別注意：1讓青光眼患者知道，青光眼是終身性疾病，一定要定期復(fù)查。2告知患者出院帶藥中，各類青光眼藥物的副作用，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用，如有不適，及時(shí)就診。3學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持心情舒暢。第43頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士在健康宣教中的作用第44頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是傳授健康知識(shí)，滿足患者健康需要的重要手段之一。健康教育