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文檔簡介
——#—(四)建立聯(lián)合監(jiān)管制度。加強部門協(xié)調(diào)配合,醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等相關部門每年定期或不定期開展對協(xié)議醫(yī)藥機構的聯(lián)合檢查。(五)建立案件線索違紀違規(guī)移送和兩法銜接制度。對違反黨紀政紀規(guī)定、失職瀆職和涉嫌犯罪的線索和問題,按規(guī)定移送紀檢監(jiān)察機關、司法機關依紀依法處理。第七童組織實施第二十九條有關部門按照下列規(guī)定做好居民醫(yī)保工作:(-)醫(yī)保部門及其經(jīng)辦機構負責居民醫(yī)保工作的組織實施、管理和經(jīng)辦。(二) 稅務部門負責居民醫(yī)?;鹫魇?,完成市政府下達的目標任務,確保應收盡收。(三) 衛(wèi)生健康部門負責對協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)督和管理。(四) 教育體育部門負責統(tǒng)一組織在校學生參保工作,確保應保盡保。(五)公安部門負責戶籍信息提供、查詢、比對,負責對涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保險基金犯罪案件的立案偵辦。(六)財政部門負責居民醫(yī)保政府補助資金的籌集、劃撥,負責預算安排政策宣傳、參保征繳工作經(jīng)費,負責預算安排城鄉(xiāng)居民基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系建設等專項工作經(jīng)費。(七)審計部門負責對醫(yī)保基金的管理和使用情況進行審計監(jiān)督。(八)市場監(jiān)管部門負責對協(xié)議醫(yī)藥機構的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全W價格、醫(yī)療服務價格等的監(jiān)督檢查。(九)民政、退役軍人、扶貧開發(fā)、殘聯(lián)等部門分別負責困難群體(城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對象)、重點優(yōu)撫對象、建檔立卡貧困人口、重度殘疾人的審核認定、動態(tài)調(diào)整、信息系統(tǒng)身份標識和參保繳費工作。(十)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社會事務辦、村(社區(qū))開展醫(yī)保政策宣傳、參保登記、保費代繳、信息錄入,協(xié)助稅務部門做好保費征收等工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責相應區(qū)域參保人異地就醫(yī)、特殊疾病門診等醫(yī)療費用審核和報賬等基層醫(yī)保服務工作,負責鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督管理。第三十條按照標準統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務延伸的要求,建立覆蓋市、縣(市、區(qū))和園區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道).村(社區(qū))的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng),推進社會保障卡發(fā)行和應用,推廣使用醫(yī)保電子憑證,進一步提升便民服務水平。第八章附則第三十一條廣安市居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、特殊疾病門診管理、就醫(yī)管理和醫(yī)療費用結(jié)算等具體辦法,由市醫(yī)保局會同有關部門依法制定。第三十二條醫(yī)保部門會同財政、稅務部門根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展及醫(yī)療保險基金運行情況,對籌資和待遇政策適時提出調(diào)整意見,報市政府批準后執(zhí)行。第三十三條本辦法下列用語的含義:〃自費〃,是指在實際發(fā)生的醫(yī)療費用中,按照有關規(guī)定不符合基本醫(yī)療保險支付范圍而全部由個人支付的費用。〃自付〃,是指在實際發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬于基本醫(yī)療保險支付范圍,并按照規(guī)定應由個人支付的費用。第三十四條本辦法自2021年1月1日起施行,有
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