降糖藥的使用及注意事項課件

關(guān)于降糖藥的使用及注意事項第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標1.糖尿病的分類2.常用的降糖藥物種類3.降糖藥物使用的注意事項4.漏服或漏打降糖藥的補救方法第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病繼發(fā)性糖尿病第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三1型糖尿病1型糖尿病是一種自身免疫疾病，多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命。第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2型糖尿病2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三1型糖尿病與2型糖尿病的比較第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕期間患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦，有將近30%的妊娠糖尿病婦女，以后可能發(fā)展為2型糖尿病。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三繼發(fā)性糖尿病胰腺炎、癌、胰大部分切除長期大量使用糖皮質(zhì)激素第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、口服降糖藥分類1.雙胍類2.磺脲類3.格列奈類4.α-糖苷酶抑制劑5.噻唑烷二酮類第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類口服降糖藥物作用機理第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類口服降糖藥物適應(yīng)癥雙胍類：適用于2型、肥胖的患者磺脲類（胰島素促泌劑）：適用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑）：適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類（格列酮類）：適合肥胖患者第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類口服降糖藥物常用藥物雙胍類：二甲雙胍磺脲類：格列美脲、格列齊特緩釋片、格列齊特、格列喹酮格列奈類：瑞格列奈、那格列奈第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類口服降糖藥物常用藥物α－糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類口服降糖藥物的用法第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、胰島素分類及常用藥超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素短效：一般常規(guī)胰島素，目前最常用，替代餐時胰島素，作用持續(xù)大約8h，血糖波動大中效：低精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，睡前給藥，控制空腹血糖，缺點是產(chǎn)生夜間低血糖，需要睡前加餐第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、胰島素分類及常用藥長效：精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，單獨使用藥效不穩(wěn)定，臨床使用少超長效：甘精胰島素，長效、平穩(wěn)、無峰值，是替代基礎(chǔ)胰島素最好的一種預(yù)混胰島素：含有2中不同類型胰島素的混合物，同時具有短效/超短效和中效的作用，諾和靈30R（短效30%，中效70%）諾和靈50R，優(yōu)泌樂25第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三各類胰島素用法第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四、漏服或漏打降糖藥補救方法遇到這種情況，應(yīng)該如何補救呢？首先，要明確兩個因素：

1.漏服或漏打的是哪類降糖藥？2.漏服或漏打的時間及當時的血糖水平？然后，根據(jù)具體情況選擇補救措施第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三雙胍類第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三磺脲類藥物

短效類第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三磺脲類藥物

長效類第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三格列奈類第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三α-糖苷酶抑制劑第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三噻唑烷二酮類漏服處理方法：按照原來的藥量，隨時補服，睡前也可補服。第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三胰島素類第27頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三漏服或漏打藥物后，一定要監(jiān)測血糖，包括當天的、以及后面兩天的血糖。若空腹血糖持續(xù)高于7mmol/L，隨機血糖