縣人民醫(yī)院項目可行性策劃書

貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項目貴州新基石建筑設(shè)計有限責(zé)任公司PAGEPAGE53緒論（編制說明）本可行性研究報告根據(jù)《投資項目可行性研究指南》的公共建筑大綱進行編制，根據(jù)擬建項目的特征對大綱要求的以下內(nèi)容進行了刪減：1、由于醫(yī)院的組織機構(gòu)和人力資源配備對醫(yī)院的建設(shè)方案有影響，故將大綱中第八章的《組織機構(gòu)與人力資源》章節(jié)調(diào)整到第四章建設(shè)方案之前。2、擬建項目屬于非營利性公立醫(yī)院，故對大綱中的第十一章《財務(wù)評價》進行了刪減，在第十一章《投資估算、單位工程投資與資金籌措》里增加了工程投資指標(biāo)。3、擬建項目無重大拆遷，（現(xiàn)拆遷房屋大部分拆遷戶是醫(yī)院職工）社會因素較為簡單，無突出的社會矛盾，故對大綱中的第十二章《社會評價》進行了刪減。4、擬建項目工藝成熟簡單，故沒有進行方案比選。第一章 總論第一節(jié)項目背景一、項目名稱：住院綜合樓、污水處理、垃圾收集、配電設(shè)施等。二、承辦單位概況1、項目業(yè)主及其簡介：從江縣人民醫(yī)院是縣內(nèi)唯一一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)與預(yù)防保健為一體的“二級乙等”綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有編制病床260張，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)床位150張，實際開放185張。醫(yī)院功能基本齊全。目前，醫(yī)院承擔(dān)著全縣醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧培訓(xùn)和地區(qū)衛(wèi)校實習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院占地面積9986平方米，業(yè)務(wù)用房14083平方米，其中危房4083平方米，全院編制153人，現(xiàn)有員工144人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員137人；有副高級職稱6人，中級39人醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備有：可視X光機、心電圖、呼吸機、監(jiān)護儀、多功能搶救床、螺旋CT、彩超、2、法定代表人：楊懷武3、業(yè)主地址：從江縣俞家灣路85號4、項目主管單位：貴州省從江縣衛(wèi)生局5、項目類別及性質(zhì)：改擴建三、編制依據(jù)：1、《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)110-2008）；2、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-1988、征求意見稿）；3、《貴州省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃》；4、《貴州省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程縣級醫(yī)院建設(shè)項目建議方案表》5、從江縣國土資源局《建設(shè)用地批準(zhǔn)書》；6、從江縣建設(shè)局《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》；7、從江縣建設(shè)局《建設(shè)選址意見書》；8、從編復(fù)（2009）18號文《從江縣機構(gòu)編制委員會關(guān)于核定縣醫(yī)院床位編制的批復(fù)》；9、《醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》10、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)急診科建設(shè)與管理指南的通知》、11、《衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國地震局關(guān)于學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所建設(shè)工程抗震設(shè)防要求》12、《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》13、《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》14、項目業(yè)主提供的其他有關(guān)資料。15、國家頒布的有關(guān)《可行性研究報告》編寫規(guī)程、規(guī)定要求；16、有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；四、項目提出的理由及過程：建國以來，我國基本建立了農(nóng)村三級（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，農(nóng)民健康水平得到較大提高，但是由于長期農(nóng)村醫(yī)療資金投入不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費比例偏低，從整體上看，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革不斷深化和經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴大。加強和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國務(wù)院的部署，在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》明確了由中央專項資金支持的重點是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫(yī)院，明確指出“縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救，接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，開展教學(xué)科研工作”，《規(guī)劃》還明確指出“農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的主要建設(shè)任務(wù)是：依據(jù)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院，及村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房進行建設(shè)，配置基本醫(yī)療設(shè)備，使其具備開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力?！毙箩t(yī)改方案又明確了縣級醫(yī)院是縣域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心地位，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)。縣級醫(yī)院將在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著最為關(guān)鍵的樞紐作用。衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》又把“到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為“十一五”的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)，由此可見，加快從江縣人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要步驟，符合中共中央和國務(wù)院的有關(guān)精神，符合國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求。第二節(jié)項目概況一、擬建地點：從江縣人民醫(yī)院內(nèi)。二、建設(shè)規(guī)模：14100平方米住院綜合樓、污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。三、主要建設(shè)條件：本項目技術(shù)和施工條件成熟，周邊設(shè)施配套完整，在資金上如果能得到中央政府支持，就有條件建設(shè)。四、項目投入資金：1、本次申報項目需要總資金估算為：3066萬元。五、主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)：1、用地面積：9986平方米。2、完成規(guī)范化建設(shè)項目后達到床位數(shù)：300床。六、建設(shè)目標(biāo)：300床位的二級甲等醫(yī)院第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模一、轄區(qū)人口和相關(guān)部門關(guān)于規(guī)模的批復(fù)情況：從江縣人民醫(yī)院轄區(qū)人口為29.55萬人，其中農(nóng)村人口27.77萬人，現(xiàn)有編制病床數(shù)260張，實際開放病床數(shù)185，醫(yī)院現(xiàn)有總?cè)藬?shù)144，其中現(xiàn)有副高以上人員6人，從編復(fù)（2009）18號文《從江縣機構(gòu)編制委員會關(guān)于核定縣醫(yī)院床位編制的批復(fù)》，同意從江縣人民醫(yī)院為300床，本次按照國家標(biāo)準(zhǔn)按照300床位建設(shè)。二、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目縣級醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》要求300床位醫(yī)院床均面積80平方米。表一、300床綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)表建設(shè)床位數(shù)國家指標(biāo)應(yīng)有面積3008024000三、需求面積：醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積15400平方米，其中危房5400平方米，拆除危房后醫(yī)院的醫(yī)療建筑面積10000平方米遠遠不能滿足300床位的標(biāo)準(zhǔn)要求，還需表二、醫(yī)院尚需建設(shè)面積表拆除危房后醫(yī)院業(yè)務(wù)用房（平方米）國家標(biāo)準(zhǔn)（平方米）應(yīng)建面積（平方米）其中單列面積1000024000140000第三章場址選擇一、場址現(xiàn)狀：1、地點與地形地貌：擬建場地地形地貌平整簡單，適于建設(shè)。2、場址土地權(quán)屬類別及占地面積：擬建建筑占地2000平方米，擬建項目在從江醫(yī)院原有場地進行擴建，場地產(chǎn)權(quán)屬醫(yī)院所有，詳見附件國有土地證明書。3、交通條件：擬建場地位于老城區(qū)，直接面臨縣城的城市道路，患者就醫(yī)交通方便，施工材料進場也不成問題，詳見下圖現(xiàn)場照片。4、公共設(shè)施條件：擬建項目城市基礎(chǔ)設(shè)施完善，給水、排水以及道路狀況都滿足建設(shè)要求。5、征地拆遷條件：擬建場地不需要新征地，場地上需要拆遷的房屋已經(jīng)拆遷完畢，詳見現(xiàn)場照片6、消防通道：雖然擬建場地很緊張，但是由于擬建場地南面有很長的界面和城市道路連接，因此可以解決好醫(yī)院的消防通道問題，擬建建筑東面山墻不開窗可以滿足與東面四層民房的消費間距，場地北面和3層后勤綜合樓的距離是13.47米，醫(yī)院西邊邊的消費通道現(xiàn)在已經(jīng)形成，醫(yī)院要做好道路后面的邊坡支付。沿擬建項目的兩個長邊可以設(shè)消防登高面。5、施工條件：5.1、擬建場地周圍無特殊障礙物。5.2、縣城內(nèi)水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應(yīng)充足，5.3、擬建地道路平整，施工運輸便利。三、場址存在的問題和建議1、醫(yī)院場址后面邊坡比較大，要注意邊坡的穩(wěn)定和治理問題。2、場地比較狹小，各種建材的堆放、施工機械的布置要提前做好施工組織計劃。3、由于醫(yī)院西北面的傳染病房和在建住院樓的距離很緊，并且位于醫(yī)院的上風(fēng)向，又無車道可以直達，因此建議拆除；4、建議拆除在建住院樓后方的4層家屬樓。第四章組織機構(gòu)與人力資源配備一、醫(yī)院建成后的目標(biāo)和任務(wù)1、作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心；2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和危重急癥病人的搶救；3、承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；4、完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門安排的衛(wèi)生支農(nóng)工作；5、承擔(dān)一定的教學(xué)和科研任務(wù)。6、達到二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、二甲醫(yī)院組織機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院現(xiàn)有組織機構(gòu)配備情況根據(jù)《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目縣級醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》要求，本次縣級醫(yī)院的建設(shè)要達到二級甲等的要求，由于衛(wèi)生部尚未頒布新的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，因此從江縣醫(yī)院的組織機構(gòu)和人力資源配置將按照現(xiàn)行的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》來進行，按照分級管理標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院應(yīng)配備的科室和人力資源如下：1、職能科室表三、職能科室標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的配置情況表分級標(biāo)準(zhǔn)需要設(shè)置的職能科室醫(yī)院的設(shè)置情況院辦公室有政工科有醫(yī)務(wù)科有護理部有門診部有預(yù)防保健科有信息科有總務(wù)科有醫(yī)療設(shè)備科有財務(wù)科有2、臨床科室表四、一級科室配備標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的配備情況表臨床科室設(shè)置情況臨床科室設(shè)置情況急診科有皮膚科設(shè)于外科內(nèi)科有傳染科有外科有康復(fù)科有婦產(chǎn)科有理療科有兒科有中醫(yī)科有眼科五官科家庭病床科無耳鼻喉科重點?？乒莻瓶谇豢票砦濉⒍壙剖业脑O(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的配備情況表內(nèi)科設(shè)置情況外科設(shè)置情況婦產(chǎn)科設(shè)置情況呼吸有腹外有婦科有消化有骨科有產(chǎn)科有心血管有胸外科無血液無泌尿外科有兒科內(nèi)分泌有神經(jīng)外科有兒內(nèi)有泌尿有兒外有神經(jīng)內(nèi)科有注：內(nèi)科、外科應(yīng)有3個科室以上，有條件可設(shè)兒外科3、重點專業(yè)科室：骨傷科4、表六、ICU和CCU內(nèi)科ICU無外科ICU無CCU無5、表七、醫(yī)技及其它業(yè)務(wù)科室醫(yī)技科室醫(yī)院情況1放射室有2檢驗科有3藥劑科有4功能檢查科有5病理室有6營養(yǎng)室無7手術(shù)室有8消毒供應(yīng)室有9預(yù)防保健科有6、表八、醫(yī)院需要增加設(shè)置的科室臨床科室醫(yī)技科室家庭病床科營養(yǎng)室內(nèi)科ICU外科ICUCCU三、二甲醫(yī)院主要人力資源配備標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院現(xiàn)有人力資源情況1、表九、二甲醫(yī)院所需主要人員配備情況和醫(yī)院實際人員情況人員分類職工人數(shù)技術(shù)人員醫(yī)生護士分級標(biāo)準(zhǔn)450338113225醫(yī)院情表十、醫(yī)院需要增加的主要人員情況一覽表人員分類職工人數(shù)技術(shù)人員醫(yī)生護士人員數(shù)量31020156172第五章建設(shè)方案一、醫(yī)院現(xiàn)有建筑情況現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)用房15400平方米，危房5400平方米，拆除危房后剩建筑面積10000平方米，具體各棟建筑面積詳表十表十一、醫(yī)院用地情況及現(xiàn)有醫(yī)療建筑情況序號原有建筑層數(shù)面積備注1舊門診樓64200保留2在建住院樓53800在建3后勤綜合樓32000保留合計10000表十二、現(xiàn)有門診樓各層布局情況層數(shù)功能面積六手術(shù)室700五內(nèi)科、兒科病房700四外二科病房700三外一科病房700二婦產(chǎn)科病房700一放射科350門診350表十三、在建住院部各層布局表層數(shù)功能面積五層住院部830四層住院部830三層住院部830二層檢驗、輸血830一層供應(yīng)放射科二、醫(yī)院各科室所需用房和醫(yī)院各科室現(xiàn)有情況1、急診科用房面積為零需要全部重新設(shè)置；2、門診部各科室所需用房和現(xiàn)有用房情況：醫(yī)院門診用房面積嚴(yán)重不足，無門診醫(yī)技，門診的公共用房也嚴(yán)重不足；無婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等用房，五官科的用房也僅僅有眼科診室，門診內(nèi)科、外科也只有診室而無相應(yīng)的治療、輔助用房，詳細(xì)情況見表十四表十四、門診公用部分、門診醫(yī)技、門診藥房現(xiàn)有面積表公用部分實際面積公用部分實際面積門廳119．5雜用庫9.86問詢19．08男女更衣11.8掛號室無衛(wèi)生員室無病歷室17男女廁所無收費處19.08污物間無分疹無辦公接待無等候廳無保健室無注射室無門診醫(yī)技無抽血室21.13化驗無引流、灌腸室無X光檢查無輸液室無門診藥房57.2治療等候無3、醫(yī)技科室所需用房和現(xiàn)有用房情況醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)技科室用房的配置很缺乏，沒有病理、功能檢查、理療、預(yù)防保健、病案、營養(yǎng)室、中藥房等用房，有的醫(yī)技功能的用房布局也不合理，放射科就分設(shè)于舊門診樓和在建的住院樓，手術(shù)室流程不合理，輔助用房也嚴(yán)重不足，中心供應(yīng)消毒室面積僅有68平方米，且無潔污分區(qū)，整個醫(yī)技的布局都需要通過新建設(shè)手術(shù)室和重新整合才能達到綜合醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，具體醫(yī)技科室現(xiàn)有用房的調(diào)查表詳見表十五、表十六、表十七：表十五、放射科、檢驗科設(shè)置情況放射科位置實際面積檢驗科位置實際面積候診處無臨床檢驗室無CT掃描室門診一摟34.17微生物檢驗室住院樓二層19.8透視室門診一摟19.08生化檢驗室住院樓二層33.4攝片室門診一摟19.08血液實驗室住院樓二層19.8控制室門診一摟24.12細(xì)胞檢查室無暗室門診一摟19.08血清免疫住院樓二層22.68觀片室住院樓19.8洗滌間住院樓二層14.41登記存片室住院樓19.8試劑室住院樓二層19.8腸胃檢查室住院樓31.9材料庫房無調(diào)鋇處無更衣住院樓二層10.15專用廁所住院樓二層27.5值班住院樓二層10.63辦公住院樓二層94表十六、手術(shù)室設(shè)置情況表應(yīng)配置位置實際面積宜配置位置實際面積清潔手術(shù)室門診樓頂層31.78潔凈手術(shù)室門診樓頂層42.5刷手處20.36手術(shù)準(zhǔn)備室無術(shù)后蘇醒室22.68石膏室無換床處走道無冰凍切片室無護士室20.36醫(yī)護休息室與辦公室共用無麻醉師辦公室與辦公室共用無男女值班室與辦公室共用無換鞋處與更衣室共用無敷料制作室24.85男女更衣室15.32麻醉器械貯藏室無男女浴廁19.08教學(xué)設(shè)施無消毒敷料17.30家屬等候處走道無消毒器械貯藏室14.9清洗室24.85消毒室17.30污物室24.12庫房14.9表十七、供應(yīng)中心、血庫、輸血科位置實際面積中心供應(yīng)室位置實際面積貯血住院樓二層22.67沒有分區(qū)住院樓一樓68配血住院樓二層19.68發(fā)血無清洗無消毒無更衣住院樓二層22.63廁所無4、住院部所需用房和現(xiàn)有用房情況表醫(yī)院的住院部的科室是比較齊全的，只是缺重癥監(jiān)護，但是住院部的每個護理單元面積過小，且功能用房不足，并且流線混亂，不滿足住院部的設(shè)計要求，尤其是產(chǎn)科和兒科病房的設(shè)置很不規(guī)范，詳細(xì)情況詳見表十八、表十九、表二十：表十八、住院部公共部分用房情況表出入院實際面積住院藥房實際面積登記無擺藥室無結(jié)算23.6藥庫42.12探望病人管理無發(fā)藥廳89服務(wù)的公共設(shè)無辦公20.33值班20.40更衣表十九、住院部內(nèi)科、外科病房情況表內(nèi)科病房實際面積外科病房實際面積搶救室18.47搶救室16.88病人廁所19.30病人廁所13.45盥洗室無盥洗室無浴室無浴室無護士站31.19護士站42.55醫(yī)生辦公室28.8醫(yī)生辦公室11.16處置室12.9處置室15.08治療室無治療室無男女更衣值班室18.5男女更衣值班室17.23醫(yī)護人員廁所無醫(yī)護人員廁所無配餐室20.5配餐室無庫房無庫房10.03污洗室無污洗室無病人活動室無病人活動室無主任醫(yī)生辦公室20.32主任醫(yī)生辦公室10.28談話室無換藥室20.74示教室無談話室無探視用房無示教室無探視用房無表二十、住院部婦產(chǎn)科、兒科病房情況表產(chǎn)科病房實際面積兒科病房實際面積搶救室16.88搶救室16.88病人廁所13.45病人廁所無盥洗室無盥洗室無浴室無浴室無護士站42.55護士站42.55醫(yī)生辦公室9.4醫(yī)生辦公室11.16處置室15.08處置室15.08治療室無治療室無男女更衣值班室17.23男女更衣值班室無醫(yī)護人員廁所無醫(yī)護人員廁所無配餐室無配餐室無庫房10.03庫房10.03污洗室無污洗室無病人活動室無病人活動室無主任醫(yī)生辦公室10.28主任醫(yī)生辦公室10.28談話室無談話室無示教室無示教室無探視用房無探視用房無產(chǎn)前檢查室17.32配奶室無待產(chǎn)室22.1奶具消毒室無分娩室16.88隔離病房無隔離待產(chǎn)室無專用廁所13.45隔離分娩室無監(jiān)護病房無產(chǎn)期監(jiān)護室16.88兒童活動室無產(chǎn)休室無5、保障系統(tǒng)：醫(yī)院的保障系統(tǒng)配置差距很大，只有臨時太平間一個，簡易污水處理，無洗衣房、庫房、機電設(shè)備用房等。三、確定擬建項目內(nèi)容：根據(jù)以上分析可以看出醫(yī)院不僅在面積上嚴(yán)重缺乏，而且急診用房，門診用房和醫(yī)技也嚴(yán)重不夠，行政、保障、院內(nèi)生活幾乎沒有，雖然住院病房很多，可是由于每層的面積小的只有700平方米，大的才800平方米，都無法滿足病房對相關(guān)輔助用房的要求，由于受以前設(shè)計所限病房的流程和手術(shù)室的流程也不合理，基于以上分析，我們決定擬建的建筑以病房和手術(shù)室為主體，剩下的面積設(shè)置根據(jù)和手術(shù)部的關(guān)聯(lián)度分析后，設(shè)置和手術(shù)室關(guān)聯(lián)度最高的血庫、消毒供應(yīng)中心、ICU和住院藥房，詳細(xì)的內(nèi)容見表二十二擬建項目一覽表；表二十一、現(xiàn)有門診樓和住院樓各層功能一覽表原有門診樓原有住院樓層數(shù)功能層數(shù)功能每層面積700平方米每層面積800平方米六手術(shù)室五內(nèi)科、兒科病房五層住院部四外二科病房四層住院部三外一科病房三層住院部二婦產(chǎn)科病房二層檢驗、輸血一放射科一層消毒供應(yīng)中心門診放射科表二十二、擬建項目功能布置一覽表樓層功能面積層高病床數(shù)地下室保障用房1175一層門廳、藥房、供應(yīng)中心11754200二層兒科病房1175360031三層外一病房1175360042四層外二病房1175360042五層手術(shù)室11753600六層ICU、設(shè)備用房117536006七層產(chǎn)科病房1175360017八層婦科病房1175360042九層內(nèi)科病房1175360042十層五官科1175360042十一層綜合科1175360042合計14100306表二十三、以手術(shù)為核心部門的關(guān)聯(lián)度分析表核心部門關(guān)聯(lián)部門相關(guān)度手術(shù)部外科護理單元1病理科1ICU1中心供應(yīng)室1血庫1檢驗科2四、對原有的建筑的整合首先從總圖位置分析，原有門診樓在場地的西側(cè)，離城市道路很近，如果繼續(xù)做為門診樓使用不利于人流的集散，而在建的住院樓設(shè)在場地的中部，并且有一定的退讓，因此把在建的住院部改成門診樓，從醫(yī)院各部門面積分布表可以看出，300床醫(yī)院門診面積需要3600平方米，正好將在建的3600平方米的住院樓改為門診用房，200平方米做行政用房；將急診設(shè)置在原有門診樓的一、二層，面積720平方米，剩下的3480平方米全部改成醫(yī)技用房，醫(yī)技不足的3000平方米設(shè)在擬建項目的一層、五層、六層；行政用房設(shè)在后勤用房的第三層，面積有670平方米，在加上在建住院部中的200平方米，行政用房面積可達到870平方米表二十四、300床醫(yī)院各功能面積標(biāo)準(zhǔn)分布表部門比例面積急診3720門急診153600住院部399360醫(yī)技科室276480保障系統(tǒng)81920行政管理4960院內(nèi)生活496010024000表二十五、醫(yī)院各棟建筑中功能分布面積表序號建筑名稱功能面積所屬系統(tǒng)1在建住院部門診3600門診行政200行政小計38002原有門診樓急診720急診醫(yī)技3480醫(yī)技小計42003原有后勤樓行政670行政院內(nèi)生活980院內(nèi)生活洗衣房350保障系統(tǒng)小計20004擬建項目醫(yī)技3000醫(yī)技住院9925住院保障1175保障系統(tǒng)小計141005合計24100表二十六、項目建成后各功能用房比例和國家標(biāo)準(zhǔn)的比較功能用房面積實際比例國家標(biāo)準(zhǔn)位置急診部7202.993.00原門診樓一、二層門診樓360014.9415.00在建住院樓住院992541.1839.00擬建項目內(nèi)醫(yī)技648026.8927.00原住院樓、擬建項目內(nèi)保障用房15256.338.00擬建項目地下室、后勤用房一層行政用房8703.614.00后勤用房三層、在建住院部院內(nèi)生活9804.074.00后勤用房一、二層合計24100100.00100.00五、醫(yī)院主要工藝設(shè)計參數(shù)表二十七、工藝設(shè)計參數(shù)表床位日門診量門診間數(shù)觀察室床位300900156手術(shù)間ICU床數(shù)護理單元床數(shù)護理單元數(shù)量6640左右9（含ICU）第六章建筑設(shè)計第一節(jié)設(shè)計指導(dǎo)思想與原則“專業(yè)醫(yī)院、人文醫(yī)院、安全醫(yī)院、經(jīng)濟醫(yī)院”是我們醫(yī)院設(shè)計的指導(dǎo)思想和原則，在整個設(shè)計過程全程兼顧“專業(yè)、人文、安全和經(jīng)濟”的四大目標(biāo)的和諧統(tǒng)一，按照“專業(yè)、人文、安全和經(jīng)濟”的順序原則來進行設(shè)計矛盾的權(quán)衡取舍，尤其是當(dāng)人文和經(jīng)濟發(fā)生沖突時以人文為主兼顧經(jīng)濟，具體四大目標(biāo)的內(nèi)涵闡述如下；1、“專業(yè)醫(yī)院”指醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)滿足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染，各部門之間和部門內(nèi)各功能用房之間流程的便捷合理；各科室內(nèi)部功能用房的設(shè)置完善；2、“人文醫(yī)院”指在醫(yī)院設(shè)計過程中不僅僅以滿足規(guī)范為目的，而還要充分體貼患者和家屬的痛苦，充分體貼醫(yī)護人員的辛苦，創(chuàng)造以人為本的溫馨的、充滿藝術(shù)氛圍的就醫(yī)環(huán)境，從醫(yī)院的流程、細(xì)節(jié)、無障礙設(shè)計、室內(nèi)裝飾、空間布局等多方面超越規(guī)范的規(guī)定，用心去實現(xiàn)“人文醫(yī)院”的設(shè)計目標(biāo)；3、“安全醫(yī)院”指不僅僅在結(jié)構(gòu)設(shè)計上滿足規(guī)范要求保障結(jié)構(gòu)安全，還要充分考慮藥品柜、器械柜、吊頂、燈具的可靠固定，在機電設(shè)備設(shè)計時按照“安全醫(yī)院”的理念充分留有余地，保障災(zāi)難來時醫(yī)院的重要設(shè)施安然無恙，有水、有電、能做手術(shù)，能在面臨災(zāi)難的時候發(fā)揮治病救傷的功能，因此在裝修設(shè)計、機電設(shè)計上要考慮足夠的預(yù)留。4、“經(jīng)濟醫(yī)院”指在從醫(yī)院的總體布局開始到醫(yī)院的單體方案、手術(shù)室設(shè)計、機電設(shè)計、預(yù)留場地空間和建筑空間（比如手術(shù)室擴充的預(yù)留、消毒供應(yīng)中心面積的預(yù)留）方面充分考慮醫(yī)院的經(jīng)濟問題，通過節(jié)約用地、減少能耗、能可持續(xù)發(fā)展等方法為醫(yī)院的運行節(jié)約投入；第二節(jié)建筑設(shè)計一、擬建項目為住院綜合樓，根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置來布置住院部的各層護理單元內(nèi)容，考慮兒科的特點適于設(shè)置在低層因此將兒科病房設(shè)在二層，由于骨傷科是醫(yī)院的重點科室，因此設(shè)置了兩層外科住院，在三、四層分別設(shè)置外一、外二病房，五層設(shè)手術(shù)室，六層布置ICU和手術(shù)室的設(shè)備用房，七層為產(chǎn)科、八層為婦科，九層內(nèi)科、十層五官科病房，十一層為綜合病房，各層功能分布、層高和床位詳見表二十二和附圖。二、病床的分配情況1、兒科病房設(shè)病床31個，全部是3人間以上的病房，占兒科病床的100％；2、產(chǎn)科病床17張，一個2人間，3人間以上病床15床，占總床位的88％；3、其它每個護理單元42床，其中一人床一間，二人床一間，3人以上床位39間，占總床位的92％；三、主要經(jīng)濟技術(shù)指標(biāo)表二十八、經(jīng)濟技術(shù)指標(biāo)表序號名稱面積(㎡)備注1規(guī)劃用地面積99862總建筑面積240003容積率2.44床位數(shù)300四、建筑標(biāo)準(zhǔn)建筑標(biāo)準(zhǔn)本著適用、經(jīng)濟、衛(wèi)生、安全、美觀、耐用的原則。外墻主要采用外墻涂料，局部使用金屬或玻璃材質(zhì)，填充墻采用隔音保溫性能好、無輻射、無污染的新型輕質(zhì)隔墻；室內(nèi)部分采用普通裝修,不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物資的材料；有推車（床）通過的門和墻面采取防碰撞措施；放射科門窗采用鉛玻、鉛門，墻地板采用防輻射處理，其它門采用夾板門，窗采用帶紗窗的雙層玻璃塑鋼窗，無特殊要求地面采用防滑材料鋪裝；墻體頂棚刮瓷粉，由于管線較多走道考慮吊頂，衛(wèi)生間墻體瓷磚到頂，其他用房設(shè)1.8米高瓷磚墻裙；建筑標(biāo)準(zhǔn)有特殊要求的房間按行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。五、無障礙設(shè)計1、執(zhí)行《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ50-2001）；2、無障礙設(shè)計范圍：建筑入口及平臺、侯梯廳、公共走道、無障礙電梯、無障礙專用廁所（廁位）。無障礙識別標(biāo)志，二次裝修處理。3、建筑入口及門:門診及住院病人入口設(shè)殘疾人坡道，寬度不小于1.20米，坡度小于1∶12。4、水平與垂直交通:公共走道里設(shè)置與墻體防撞條相結(jié)合的成品扶手，扶手頂標(biāo)高為（H＋0.80）米；無障礙電梯設(shè)置要求：候梯廳深度大于1.8m；電梯門開啟凈寬大于0.80m；轎廂深度大于1.40m，寬度大于1.10m；轎廂上下運行及到達應(yīng)有清晰顯示和報層音響;轎廂正面和側(cè)面設(shè)高0.80—0.85m的扶手，側(cè)面設(shè)高0.90－1.10m帶盲文的選層按鈕。5、門部位有高差時，內(nèi)外高差采用0.015m并以斜坡過渡。6、住院部的每個單元設(shè)有一個無障礙病房。7、其它詳見《新基石設(shè)計公司醫(yī)院無障礙標(biāo)準(zhǔn)》六、消防設(shè)計：1、執(zhí)行規(guī)范、防火等級執(zhí)行《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）及《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50045-952005版）。2、防火分區(qū)防火等級為一級，最大一層建筑面積為1452㎡，每層作為一個防火分區(qū)，設(shè)兩個疏散樓梯間疏散至一層地面，疏散距離及寬度滿足防火規(guī)范要求。3、安全疏散疏散樓梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。4、消防給水4.1、消火栓消防系統(tǒng)：消火栓消防用水量標(biāo)準(zhǔn)：室外消防用水量：20升/秒;室內(nèi)消防用水量:20升/秒，火災(zāi)時間為2小時。室外消火栓系統(tǒng)采用低壓制,用水量由室外給水主環(huán)管供給；室內(nèi)消火栓采用臨時高壓系統(tǒng)，用水量由室外消防水池經(jīng)消火栓泵加壓供給。在醫(yī)院區(qū)內(nèi)建筑基本設(shè)室內(nèi)消火栓,消火栓能保證兩只水槍水柱能同時達到室內(nèi)任何位置。消火栓口壓力大于0.5MP的采用減壓穩(wěn)壓消火栓。醫(yī)院區(qū)設(shè)置室外地面式消火栓（SS150/80-1.0）5套。4.2、噴淋消防系統(tǒng)：在醫(yī)院區(qū)內(nèi)住院綜合樓、門診大樓均設(shè)置閉式噴淋消防系統(tǒng).噴淋系統(tǒng)按中危險Ⅱ級設(shè)置,噴淋用水量：30升/秒,火災(zāi)時間按1小時計。4.3、消防水池、消防水箱：室外設(shè)有消防水池，住院摟屋面設(shè)有高位消防水箱，總共儲水量滿足噴淋1小時用水量和室內(nèi)外消火栓2小時用水量。5、火災(zāi)自動報警：本工程火災(zāi)自動報警保護對象屬一級，消防控制室設(shè)置在一層。在各層設(shè)置感煙（溫）探測器、消防廣播、手動報警按鈕。在走道、樓梯間設(shè)置消防應(yīng)急照明及其消防疏散標(biāo)志燈。6、防排煙：6.1、建筑內(nèi)采用自然通風(fēng)與機械通風(fēng)排煙相結(jié)合的形式，保證建筑日常使用和發(fā)生火災(zāi)時人員疏散和生命財產(chǎn)安全。6.2、防煙系統(tǒng)，根據(jù)規(guī)范要求，不具備自然排煙的防煙樓梯間及其前室與消防電梯前室采用加壓送風(fēng)系統(tǒng)。風(fēng)機放置在屋頂。七、人防建設(shè)：1、目前不考慮建設(shè)人防地下室，在投資估算里面已經(jīng)列入了人防異地建設(shè)的費用，但是醫(yī)院作為非營利性的民生工程，希望當(dāng)?shù)卣軌驕p免人防異地建設(shè)費。第三節(jié)其他工程設(shè)計一、結(jié)構(gòu)設(shè)計描述1、設(shè)計依據(jù)：現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范、規(guī)程及建筑規(guī)劃方案。2、建筑結(jié)構(gòu)安全等級為二級，設(shè)計合理使用年限為3類50年。3、抗震設(shè)計：從江屬于非抗震區(qū)，根據(jù)中國地震局文件，醫(yī)院建筑按6度設(shè)防進行結(jié)構(gòu)計算，按6度設(shè)防采取抗震措施。4、結(jié)構(gòu)形式：根據(jù)建筑高度及使用功能，本工程上部擬采用鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)。5、基礎(chǔ)：視地質(zhì)情況采用樁基、獨立柱基或柱下條基，混凝土強度等級C25或C30。6、主要結(jié)構(gòu)構(gòu)件材料的選用6.1、鋼材：HRB400、HRB335、HPB235。6.2、墻體：普通外墻采用空心砌塊，內(nèi)墻采用輕質(zhì)防火隔墻。普通填充墻為190厚，建議容重不大于8KN/m3，強度等級不小于5.0Mpa；對于CT室、磁共振室等抗輻射房,填充墻根據(jù)實際輻射情況選用一定厚度的實心磚或混凝土墻體。7、需要特殊說明的其他問題：7.1、施工圖設(shè)計前，必須由具有相應(yīng)資質(zhì)的單位提供專業(yè)醫(yī)療（如手術(shù)室、CT室、磁共振室等）、特殊荷載、以及環(huán)境衛(wèi)生方面的設(shè)計依據(jù)。二、給排水設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)：現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范及建設(shè)方案。2、水源：本工程水源為市政給水主管。3、用水量住院部生活用水量：用水量標(biāo)準(zhǔn)為250L/d·bed，床位數(shù)為300床，則住院部生活用水量為75m3/d。門診部生活用水量：用水量標(biāo)準(zhǔn)為10L/人·次，病人量為900人·次/日，則門診部生活用水量為9m3/d。醫(yī)務(wù)人員生活用水量：用水量標(biāo)準(zhǔn)為150L/人·班，醫(yī)務(wù)人員量為215人，則醫(yī)務(wù)人員生活用水量為32.25m3綠化用水量及未預(yù)見水量，按10%計。本次可研項目總用水量為：128m3/d。4、污水量：以污水處理計算為準(zhǔn)。5、污水排水系統(tǒng):本醫(yī)院醫(yī)用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水經(jīng)化糞池初級處理后直接排入市政污水排水系統(tǒng)，醫(yī)用污水經(jīng)醫(yī)院污水處理池處理達標(biāo)后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放：建筑雨水基本采用外排水雨水系統(tǒng),雨水經(jīng)建筑邊溝和場地雨水溝收集后排入市政雨水溝。三、電氣設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)：現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范及建筑方案。2、供配電系統(tǒng)：在住院綜合樓負(fù)一層設(shè)置一高低壓變配電室，電源由市政10KV電網(wǎng)引入，作為本工程的工作電源；再在負(fù)一層設(shè)置一柴油發(fā)電機房，作為一級負(fù)荷用電設(shè)備的備用電源。一級負(fù)荷雙電源供電、末端切換。3、負(fù)荷估算：采用單位面積估算法，擬建建筑面積14000㎡，按照80W/㎡，估算負(fù)荷為1120KW，則變壓器安裝容量為600KVA的兩臺，柴油發(fā)電機組功率為600KW。4、防雷接地系統(tǒng)：本工程屬二類防雷建筑，防雷接地與電氣接地共用一組接地裝置，屋面用避雷帶作全面保護，要求接地電阻R≤1歐姆。計算機網(wǎng)絡(luò)用房單獨從接地裝置引接地線至機房局部等電位端子箱。5、照明系統(tǒng)：各診室、行政用房選用三基色日光燈，照度為300lx。病房護理單元走道和病房設(shè)“夜間照明”，病房床頭設(shè)置局部照明，病房照度為100lx。6、醫(yī)院智能化弱電系統(tǒng)：6.1、通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：綜合布線系統(tǒng)、電話程控交換機、計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。6.2、綜合醫(yī)療管理系統(tǒng)：綜合醫(yī)療信息管理的軟件與硬件、觸摸屏信息查詢系統(tǒng)、公共顯示系統(tǒng)、醫(yī)生工作站。6.3、醫(yī)院專用系統(tǒng)：門診電子叫號系統(tǒng)、視頻示教系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)和安全監(jiān)控系。四、通風(fēng)設(shè)計1、病區(qū)洗滌機室、干燥機室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應(yīng)設(shè)排風(fēng)；2、其余房間排風(fēng)、排煙系統(tǒng)，采用可開啟外窗進行通風(fēng)換氣，開窗面積達到要求，可以不單獨設(shè)置排煙系統(tǒng)；3、設(shè)備用房設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，其中配電室應(yīng)設(shè)置事故通風(fēng)系統(tǒng)，事故通風(fēng)按12次/h確定通風(fēng)量。4、地下室通風(fēng)換氣按5次/h確定，排風(fēng)依靠風(fēng)機機械排風(fēng)，送風(fēng)依靠車庫入口自然進風(fēng)。排煙按實際層高6次/h確定風(fēng)量。排風(fēng)系統(tǒng)與排煙系統(tǒng)共用管道。5、凡是產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，必須設(shè)機械排風(fēng)。排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。6、重癥護理單元(ICU)宜采用不低于Ⅳ級潔凈用房的要求，應(yīng)采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時連續(xù)運行。溫度宜在20～26℃第七章、醫(yī)用氣體、醫(yī)院呼叫對講設(shè)計一、醫(yī)用氣體設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)1.1、中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：1.2、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)：1.3、國家及地方頒發(fā)的其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程等。2、設(shè)計原則根據(jù)醫(yī)院的使用要求，在系統(tǒng)設(shè)計上重點考慮和解決以下技術(shù)關(guān)鍵：2.1、全系統(tǒng)的最佳氣體流量、壓力分配問題；2.2、有關(guān)氣體管道規(guī)格型號的選取問題；2.3、全系統(tǒng)高密封度問題；2.4、特種閥門的設(shè)計與生產(chǎn)問題；2.5、顯示、檢測、控制設(shè)備的設(shè)計、生產(chǎn)、配置問題；2.6、全系統(tǒng)的高壽命、高安全性問題。3、中心供氧系統(tǒng)、中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)工程的設(shè)計目標(biāo)是在嚴(yán)格遵循國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，將所有的醫(yī)用氣體通過高質(zhì)量、完善的管道系統(tǒng)輸送到每個病員床頭，是醫(yī)院的整體建設(shè)和管理更加科學(xué)、合理、安全和人性化，使醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達到更高的水平。3.1、醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣源采用由2組各10個高壓氧氣瓶及氧氣控制切換臺組成的氧氣匯流排提供氧氣。匯流排輸出的氧氣，經(jīng)主管道進入住院樓中心供氣管井，經(jīng)二級穩(wěn)壓箱穩(wěn)流后由支管進入各層。3.1.1、在氧站值班室配置有聲光報警裝置，報警壓力誤差≦3.1.2、輸入壓力：0.8～1.0Mpa輸出壓力：0.2～0.5Mpa（可調(diào)）輸出流量：≤800L/min（雙路）安全閥開啟壓力：0.6Mpa3.1.3、3.1.4、3.2、醫(yī)用中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)負(fù)壓吸引站設(shè)計重點考慮：系統(tǒng)使用無故障壽命，系統(tǒng)使用的適應(yīng)性，由兩臺2BV5110（165m3/h）水環(huán)式真空泵交替、幫助工作。當(dāng)一臺真空泵工作達不到要求時，另一臺泵自動并聯(lián)運行。系統(tǒng)負(fù)壓值高于-0、07Mpa或低于-0、02Mpa時，真空泵自動關(guān)機或啟動，其中一臺停機維修時，另一臺仍能滿足工作。系統(tǒng)配置1臺0.8m3.2.1、氣電分離設(shè)備帶，外觀華麗，功能齊全。設(shè)備帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)設(shè)計充分考慮到系統(tǒng)中氣電分離的原則，病房間內(nèi)醫(yī)用設(shè)備帶為通長方案，使病房內(nèi)的整體布置更加整潔，病房內(nèi)醫(yī)用設(shè)備帶底邊距離地面1.4m3.2.2、3.2.3、二、醫(yī)院呼叫對講系統(tǒng)設(shè)計1、本工程在每個護理單元設(shè)置一套呼叫對講系統(tǒng)。2、在護士站設(shè)置主機，主機采用中文液晶顯示屏，菜單式操作，可顯示日期、時間、護理級別、呼叫床位號、系統(tǒng)狀態(tài)等。在各病房床頭設(shè)置分機，分機含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、對講等功能。分機呼叫主機時，主機有LED路選指示燈閃亮、音樂聲提示、語音播報“XX號呼叫”。分機呼叫而主機無人接聽時，主機自動存儲分機號。3、本系統(tǒng)布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，型號為RVV，規(guī)格為3X1.0mm2。4、本系統(tǒng)單獨布線，如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15mm，如與強電線路平行布線時，線間距離不小于200mm。第八章、污水處理、垃圾收集第一節(jié)污水處理一、污水量從江縣人民醫(yī)院設(shè)有病床300張，根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》（CECS07:2004），取日耗水量為600L/床·d，污水時變化系數(shù)k＝2.2，污水形成率按90%計，具體計算詳見下表：從江縣人民醫(yī)院污水量計算床位數(shù)300床日耗水量定額600L/床?日耗水量180m3/d污水形成率90%污水產(chǎn)生量162m3/d時變化系數(shù)2.2時最大污水量20.2m3根據(jù)以上計算，本項目的醫(yī)院綜合污水處理規(guī)模為162m3/d。其中醫(yī)院的傳染病房污水產(chǎn)生量按本院床位的10%考慮。傳染病房產(chǎn)生的污水量為22m3/d?？偽鬯?84m3/d二、治理目標(biāo)從江縣醫(yī)院的廢水經(jīng)處理后排入縣城的市政排污系統(tǒng)中,由于目前從江縣城尚未建成污水處理廠，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2的排放標(biāo)準(zhǔn)要求，處理后的醫(yī)院廢水指標(biāo)滿足綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放限值三、處理工藝方案的確定1、工藝選擇的原則根據(jù)本項目要求，醫(yī)院污水處理工程應(yīng)采用二級生化處理，要求出水污染物指標(biāo)達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）標(biāo)準(zhǔn)。在工藝選擇上既要選擇成熟、穩(wěn)定、可靠的工藝，并且還要結(jié)合縣級醫(yī)院的實際情況，選擇投資少，運行管理節(jié)省簡便的工藝。2、處理工藝的選擇2.1、醫(yī)院廢水的分類及工藝選擇2.1.1、醫(yī)院綜合性污水：醫(yī)院綜合性污水主要來源于含門診、住院部、醫(yī)院行政管理部門的生活污水和少部分食堂廢水。污水中含有糞大腸菌群、有機物、固體懸浮物等污染物，污水的可生化性好。故設(shè)計處理該部分污水采用生化與消毒結(jié)合處理的方法。（由于檢驗科產(chǎn)生的污水量小故不單獨處理，與其它醫(yī)院廢水一并進入污水處理站處理）2.1.2、傳染科室污水：傳染科室的污水由于含有大量有傳染性的致病菌、病毒，如果不對這類致病菌進行滅活處理就直接進入污水處理站，出水將會對周圍環(huán)境及人體健康造成危害。所以需經(jīng)過單獨收集并消毒后，再進入醫(yī)院綜合性污水處理站。2.1.3、放射性廢水目前新建的醫(yī)院放射科采用一次性電腦成相，在這一過程并不產(chǎn)生洗相廢水，并且縣級醫(yī)院也不設(shè)有化療科室。所以沒有放射性廢水產(chǎn)生，因此本方案不考慮對放射性廢水的處理。4.3、消毒工藝的選擇污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，其目的是殺滅污水中的各種致病菌。醫(yī)院污水消毒常用的消毒工藝有氯消毒(如氯氣、二氧化氯、次氯酸鈉)、氧化劑消毒(如臭氧、過氧乙酸)、輻射消毒(如紫外線、γ射線)。通過比較臭氧的消毒效果明顯優(yōu)于其它消毒劑。但就運行成本和基建投資而言，二氧化氯消毒優(yōu)于臭氧。因此本項目對污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。對于傳染科室的廢水由于消毒要求高，水量也較小，消毒采用臭氧消毒。四、污水處理站布置：擬建污水處理站設(shè)于醫(yī)院的最低處。五、污水處理的投資估算70萬元。第二節(jié)垃圾收集一、設(shè)計原則1、貫徹執(zhí)行國家關(guān)于環(huán)境保護的政策，符合國家有關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)；2、根據(jù)從江縣人民醫(yī)院的實際情況結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c及醫(yī)療、生活水平等，合理論證醫(yī)療廢物產(chǎn)量，確定工程建設(shè)規(guī)模及工程實施計劃。3、對醫(yī)療廢物的收集、運輸、接收、檢驗、貯存等全過程實行監(jiān)控；對收集的醫(yī)療廢物根據(jù)其來源、性質(zhì)及污染成分的不同進行分類貯存和處理。4、設(shè)計中要充分考慮本項目的特殊性，體現(xiàn)“以人為本”的思想，加強勞動保護，在中的范圍內(nèi)，合理設(shè)計、節(jié)約用地。5、在技術(shù)可靠、經(jīng)濟合理、避免產(chǎn)生二次污染的前提下，做到工程與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致。二、醫(yī)院垃圾的分類醫(yī)院垃圾可分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾兩大類。2.1、生活垃圾：生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫(yī)療垃圾和病員生活中的廢物。2.2、醫(yī)療垃圾：醫(yī)療垃圾分為回收性垃圾和不可回收性垃圾。2.2.1、不可回收垃圾主要為帶有傳染性和潛在傳染性的廢物。根據(jù)縣級醫(yī)院的醫(yī)療條件，其不可回收的醫(yī)療垃圾主要有以下幾種：（1）受到污染的外科手術(shù)廢物，如床單、手套、擦布及治療區(qū)的其他污染物。與血及傷口接觸的石膏、紗布、棉簽、敷料、繃帶及衣物等。（2）病理性廢物，包括人體組織、手術(shù)后的器官、肢體、胎盤等相關(guān)物質(zhì)。（3）化驗科產(chǎn)生的廢物，包括各種標(biāo)本盒，病理性、血液的、組織的廢物等，太平間的廢物。（4）其它醫(yī)療廢物：如廢棄的玻璃物品、手術(shù)刀片、鋸門。（5）藥物廢物：主要是過期的、廢棄的藥品，疫苗、血清，淘汰的藥物等。2.2.2、可回收性醫(yī)療垃圾主要是一次性的注射器、輸液管等。還包括檢驗科室產(chǎn)生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培養(yǎng)皿等。三、醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量估算根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生率約為：住院部醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為0.78-1.15Kg/(床·天)，門診醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為0.10-0.22Kg/(人·次)。從醫(yī)院的規(guī)模和門診人數(shù)統(tǒng)計計算得出從江縣人民醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生量如下表：從江縣人民醫(yī)院垃圾產(chǎn)生量統(tǒng)計表序號部門規(guī)模醫(yī)療垃圾產(chǎn)生率醫(yī)療垃圾總量1門診900人·次/天0.22Kg/(人·次)198Kg2住院部300床1.15Kg/(床·天)345Kg3合計543Kg由上表的統(tǒng)計可知從江縣人民醫(yī)院每天垃圾的產(chǎn)生量為543Kg。四、醫(yī)療垃圾的收集處理措施為減少醫(yī)療垃圾的污染危害，有效的對醫(yī)療垃圾進行收集，在醫(yī)療廢物的產(chǎn)生場所就進行很好的分類收集是極其重要的環(huán)節(jié)。結(jié)合縣級醫(yī)院的實際工作情況，設(shè)計收集措施如下：1、生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫(yī)療垃圾和病員生活中的廢物。按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾場。2、包括污染的紗布、棉簽、敷料、繃帶、化驗科的各種標(biāo)本盒病理標(biāo)本等常規(guī)的不可回收的醫(yī)療垃圾。在門診、治療室、換藥室等可能產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的地方按量的多少放有加蓋的腳踏塑料桶，桶內(nèi)套有黃色塑料袋，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。3、對于產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量較大的區(qū)域和醫(yī)療廢物貯存間，可設(shè)置垃圾筒，并套有黃色的塑料袋，袋上標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。4、對于針頭等一次性銳器物，需在治療完成后取下，投放于黃色的利器盒5、對于高位區(qū)的醫(yī)療垃圾，如傳染病房、手術(shù)室產(chǎn)生的人體組織等廢物，可以用密封與處理的周轉(zhuǎn)箱，裝滿之后立即封閉。4.3、醫(yī)療垃圾搬運與集中轉(zhuǎn)運路線的設(shè)計分散的廢物袋要定期收集集中。廢物袋應(yīng)每日運出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運時間，無標(biāo)志的廢物袋不應(yīng)搬出，而且應(yīng)保證安全防止泄漏。封好的銳物容器或廢物桶搬出病房或科室之前應(yīng)有明確的標(biāo)志。醫(yī)院內(nèi)廢物應(yīng)在病區(qū)、科室與廢物中心存放地之間設(shè)計規(guī)定轉(zhuǎn)運路徑，以縮短醫(yī)院內(nèi)廢物通過病區(qū)與其他清潔區(qū)的路線。使用專用的手推車講廢物袋（箱）運至廢物中心存放地。五、垃圾收集的投資估算30萬元第九章節(jié)能節(jié)水第一節(jié)編制依據(jù)1、《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）；2、《民用建筑節(jié)能條例》國務(wù)院第530號令（2008.08）；3、現(xiàn)行有關(guān)節(jié)能、節(jié)水的管理規(guī)定和管理辦法。第二節(jié)建筑節(jié)能措施為減少能源消耗，合理選擇工程朝向、體型系數(shù)、建設(shè)方案、結(jié)構(gòu)方案、供水方案、排水方案、供電方案，節(jié)約能源。采取以下措施：1、建筑的體形系數(shù)控制在0.40以下。2、屋頂不選用透明材料或選用屋頂透明部分的面積不大于屋頂總面積的20％。3、工程選擇較好的建筑維護結(jié)構(gòu)節(jié)能設(shè)計，使圍護結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)和遮陽系數(shù)限值在《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》以內(nèi)，保障提高建筑使用的舒適性及降低日常能源消耗量。4、建筑維護結(jié)構(gòu)節(jié)能措施4.1、對外維護結(jié)構(gòu)、填充墻采用節(jié)能新型墻體材料。4.2、對于外窗，保證建筑每個朝向的窗墻面積比不大于0.7，外窗材料采用密封性能較好的雙層中空玻璃。4.3、采用無功補償功能措施，減少線路中無功電流傳輸，降低電能損耗。

4.4、在房間內(nèi)安裝電子式日光燈、光源選用高光效三基色T8管；走道選用節(jié)能吸頂燈；樓梯間選用聲光控等，人走燈熄。5、本建筑給水方式（高位水箱方式）為《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施節(jié)能專篇·給水排水》首選措施。第三節(jié)節(jié)水措施一、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)節(jié)水技術(shù)政策和節(jié)水技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有龍頭必須采用建設(shè)部規(guī)定的節(jié)水龍頭。加強用水管理，從各個環(huán)節(jié)節(jié)約水資源。二、醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生間坐便器采用容積為6L～13L的沖洗水箱，其余區(qū)域坐便器采用不大于6L沖洗水箱。三、公共衛(wèi)生間采用腳踏式蹲便器和感應(yīng)式小便器沖洗閥。四、采用分區(qū)供水，建筑高區(qū)采用屋頂水箱＋疊壓供水方式，此種供水方式為建設(shè)部推薦的節(jié)能供水首選方式。建筑低區(qū)由市政供水直接供給，無需加壓。第十章環(huán)境影響評價第一節(jié)、項目場址環(huán)境現(xiàn)狀新建項目綠化面積較大，目前沒有污水處理站和垃圾處理站，需建設(shè)220噸的污水處理站和垃圾收集站。污水經(jīng)處理監(jiān)測達標(biāo)后進入縣污水排放管網(wǎng)排放，醫(yī)用垃圾收集、消毒、毀型后由送縣垃圾填埋場統(tǒng)一處理。第二節(jié)、項目建設(shè)與運營對環(huán)境的影響一、項目在施工期對周圍環(huán)境的影響1、廢氣：無廢氣排放。2、廢水：有施工廢水和生活污水排放。3、固體廢棄物：產(chǎn)生建筑垃圾固體廢棄物。4、噪聲：有施工機械施工噪聲污染。5、粉塵：原有建筑拆除過程中有揚塵污染。6、其他污染物：無。二、項目運營期環(huán)境污染情況醫(yī)院運營期主要廢棄物有廢液、廢水、固體廢物。固體廢棄物主要是醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，這些廢棄物具有一定的傳染性，必須經(jīng)過相應(yīng)的處理，避免污染環(huán)境和防止傳染的發(fā)生。另外：①放射性設(shè)備使用過程，須經(jīng)放射性監(jiān)測部門進行監(jiān)測，醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響；②中央空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔與壓縮機運行產(chǎn)生的噪聲的影響，必須控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。第三節(jié)、環(huán)境保護措施項目在建設(shè)及投入使用中應(yīng)盡量減少對周圍環(huán)境造成的不良影響，保證周邊生態(tài)、生活環(huán)境。一、建設(shè)期：本項目在建設(shè)過程中會產(chǎn)生建筑垃圾，及開挖方時產(chǎn)生棄土，施工車輛進出建筑場地會產(chǎn)生一定的落土及帶動土塵飛揚現(xiàn)象。施工時及時清運棄土，加強對工程車輛的監(jiān)督管理。建筑垃圾按城建要求運送到指定地點填埋、堆放；對施工噪聲及夜間施工滿足市環(huán)境保護要求，做到文明施工。在保質(zhì)保量完成建設(shè)工程的同時，盡量縮短建設(shè)工期，將其對縣城環(huán)境衛(wèi)生的影響減少到最小。二、運營期1、廢氣污染治理：無。2、廢水污染治理：將本工程產(chǎn)生的廢水用管道引入醫(yī)院污水處理站處理，達標(biāo)后排入市政排污系統(tǒng)統(tǒng)一排放。3、廢液治理：用適當(dāng)?shù)娜萜魇⒀b廢液,送醫(yī)院污水處理站處理達標(biāo)后,排入市政排污系統(tǒng)統(tǒng)一排放。4、固體廢棄物污染治理：凡經(jīng)使用后可能具有污染性的一切廢棄物品,由專門部門集中統(tǒng)一搜集，打包處理。5、粉塵污染治理：無。6、噪聲污染治理：無。7、建筑及裝飾材料，必須符合環(huán)保要求并取得綠色環(huán)保產(chǎn)品證書的材料。8、本項目在放射性用房施工中，嚴(yán)格按防止放射性污染的有關(guān)屏蔽設(shè)計及施工規(guī)范搞好設(shè)計、施工；確保放射性射線對人體不產(chǎn)生傷害。第十一章建設(shè)安全和運營安全一、危險因素和安全措施1、施工期的施工安全：由于施工場地狹窄，擬建項目后面有居民出入，因此既要注意施工的安全，也要注意行人的安全，按照有關(guān)安全管理措施進行施工，做好路邊行人安全的保護。2、使用期安全：2.1、結(jié)構(gòu)安全：在結(jié)構(gòu)安全上要從安全醫(yī)院的高度執(zhí)行，按照地震局文件執(zhí)行；2.2、裝飾安全：醫(yī)院吊頂、燈具等要和主體有牢固安全；2.3、運行期的用水、用電安全：由于醫(yī)院屬于治病救傷的場所，因此要考慮重大災(zāi)難發(fā)生時有可能的斷水、斷電和大量傷員的涌入，因此要把水、電的供給從醫(yī)院安全角度給以一定的儲蓄。2.4、消防安全：在建設(shè)過程嚴(yán)格執(zhí)行國家高層醫(yī)院的消防規(guī)范，在使用過程中注意醫(yī)院的火、電使用安全，保證醫(yī)院的消防安全；2、5、交叉感染：按照醫(yī)院功能設(shè)置劃分隔離區(qū)、限制區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū),采取相應(yīng)措施,對人員進行操作培訓(xùn),建立清潔級別衛(wèi)生制度,明確清潔方法及程序,嚴(yán)格衛(wèi)生管理,確保衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)護人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗盆等宜采用非接觸龍頭；小便器宜好采用感應(yīng)開關(guān)，大便器宜采用腳踏開關(guān)或感應(yīng)開關(guān)。2.6、輻射影響：放射性設(shè)備使用過程，須經(jīng)放射性監(jiān)測部門進行監(jiān)測，醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響。第十二章項目實施進度一、建設(shè)工期：建設(shè)項目開工之日到竣工驗收之日。二、住院綜合樓項目實施進度安排項目建設(shè)擬在二十四個月內(nèi)實施完成。表二十九項目實施進度表階段一列表示一個季度一二三四五六七八土建工程施工設(shè)備定購、安裝驗收、結(jié)算交付使用第十三章投資估算、單位工程投資與資金籌措第一節(jié)本次申報項目本次申報項目為：14100平方米住院綜合樓，200噸污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。第二節(jié)投資估算一、編制范圍住院綜合樓、污水處理、垃圾收集新建建筑物及與之相配套的普通裝飾、電（醫(yī)）梯、供電、弱電、給排水、消防、通風(fēng)、部分醫(yī)療配套設(shè)施（醫(yī)用氣體、呼叫、標(biāo)識等）。二、投資估算依據(jù)1、《貴州省建筑工程計價定額》(2004版，黔建辦【2005】36號)；2、《貴州省安裝工程計價定額》（2004版，黔建辦【2005】36號)；3、《工程勘察設(shè)計收費管理規(guī)定》（計價格【2002】10號文)；4、工程建設(shè)其他費用和預(yù)備費依據(jù)各部委及地方有關(guān)規(guī)定計列：4.1、《貴州省城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費征收使用管理辦法》；4.2、《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》財建【2002】394號文；4.3、《建設(shè)工程監(jiān)理與相關(guān)服務(wù)收費管理規(guī)定》發(fā)改價格【2007】670號文；4.4、《招標(biāo)代理服務(wù)收費管理暫行辦法》計價格【2002】1980號文；5、建材價參考2008年10月份《貴州省建筑工程造價信息》；6、參照地區(qū)同類型建筑單方造價；7、設(shè)備工程費用價格按現(xiàn)行市場價；8、總圖、建筑推薦方案及建筑標(biāo)準(zhǔn)。二、投資估算金額1、本次申報住院綜合樓、垃圾收集投資估算總金額；醫(yī)技、住院綜合樓單位工程造價2100元/㎡，投資2960萬元；污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等綜合投資100萬元，總投資3066萬元，。其中：1.1、建安工程費：2573萬元（含污水處理、垃圾收集）；1.2、其它費用：368萬元；1.3、預(yù)備費：125萬元；第三節(jié)資金籌措方式與來源本次申報建設(shè)項目投資估算資金為3066萬元，申請中央政府補助2440萬元，不足資金由地方政府配套。第十四章項目招標(biāo)方案一、招標(biāo)依據(jù)1、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》；2、2000年國家發(fā)展計劃委員會第3號令《工程建設(shè)項目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》；3、2003年貴州省政府頒布了第68號令《貴州省工程建設(shè)項目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》的規(guī)定。二、招標(biāo)方案1、招標(biāo)范圍：建筑工程、安裝工程、附屬工程、勘察設(shè)計及監(jiān)理。2、招標(biāo)組織形式：委托招標(biāo)。3、招標(biāo)方式：公開招標(biāo)。表三十住院綜合樓招標(biāo)基本情況表招標(biāo)內(nèi)容招標(biāo)范圍招標(biāo)組織形式招標(biāo)方式招標(biāo)估算金額全部招標(biāo)委托招標(biāo)公開招標(biāo)萬元設(shè)計√√√90勘察√√√77監(jiān)理√√√87建筑工程√√√1551安裝工程√√√437電梯工程√√√140醫(yī)療設(shè)備√√√175污水處理垃圾收集√√√100第十五章研究結(jié)論與建議一、建議1、從江醫(yī)院項目從交通、周邊設(shè)施、場地拆遷、方案等方面都具備開工條件，建議項目立項。目錄TOC\o"1-2"\h\z第一章總論 51.1項目名稱及承辦單位 51.2可行性研究報告的編制依據(jù) 51.3可行性報告研究范圍 51.4項目提出理由 61.5生產(chǎn)規(guī)模 91.6主要生產(chǎn)方法 91.7主要建設(shè)內(nèi)容 101.8項目總投資與融資方案 101.9研究結(jié)論 101.10主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)表 10第二章項目建設(shè)的必要性和可行性 122.1項目建設(shè)的必要性 122.3項目建設(shè)的可行性 16第三章市場預(yù)測及建設(shè)規(guī)模 183.1有機肥的性能 183.2市場分析 213.3競爭力分析 233.4建設(shè)規(guī)模 26第四章廠址概況與建設(shè)條件 274.1廠址區(qū)域位置 274.2自然條件、地質(zhì)與氣象 284.3建設(shè)條件 304.4原輔材料 30第五章工程技術(shù)方案及設(shè)備選型 325.1項目組成 325.2工程技術(shù)方案 325.3設(shè)備選型 385.4主要生產(chǎn)設(shè)備一覽表 39第六章建筑工程 446.1項目組成 446.2設(shè)防烈度 446.3建筑設(shè)計原則 446.4建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計 456.5主要建筑構(gòu)筑物一覽表 46第七章總圖、運輸及倉庫 477.1總圖 477.2運輸 487.3倉庫 49第八章公用工程 458.1給排水 458.2供配電 478.3供熱 48第九章環(huán)境保護、職業(yè)安全衛(wèi)生及消防 559.1環(huán)境保護 559.2勞動保護與安全衛(wèi)生 589.3消防 60第十章節(jié)約能源 6210.1項目綜合能耗 6210.2節(jié)能主要措施 63第十一章企業(yè)組織、勞動定員及人員培訓(xùn) 6511.1企業(yè)組織 6511.2工作制度 6511.3勞動定員 6511.4人員來源 6511.5人員培訓(xùn) 6611.6組織機構(gòu)圖 66第十二章項目管理及實施進度 6812.1項目管理 6812.2項目實施階段和建設(shè)周期 6812.3各階段進度實施安排 69第十三章項目招投標(biāo) 7013.1招標(biāo)方案 7013.2組織形式 7113.3招標(biāo)基本情況 72第十四章投資估算和資金籌措 73\l"_To