各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書

各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書

為了加強醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們檢驗科特制定本責(zé)任書并要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。1、成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護士長任副組長，監(jiān)控人員2名，明確分工，落實責(zé)任。2、明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。3、組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實重點部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。4、嚴格遵循消毒滅菌原則，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5、認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個病人前后，均要洗手或者手消毒。操作時，每檢查一個病人應(yīng)當(dāng)及時洗手或者手消毒。6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護的各項工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和護理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、科室保持整潔，地、桌面每日進行清潔，必要時進行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進行空氣消毒。8、診察床位應(yīng)每日進行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。9、特殊感染病人需進行檢查時，應(yīng)合理安排時間，檢查后對診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進行消毒處理。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。10、嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行處罰。院長：科主任：為了加強醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，本責(zé)任書特制定。要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的相關(guān)內(nèi)容，并嚴格遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。該小組負責(zé)醫(yī)院感染的常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達3株或3株以上者，立即電話通知控感科。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。接種器具應(yīng)及時消毒，清洗。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。以上條例必須認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《西平博雅醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻耗暝氯諆x隴宏濟醫(yī)院感染管理責(zé)任書門診科室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員需要預(yù)防、診斷和控制醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素。每個科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，并嚴格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，并遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。在無菌操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴口罩、帽子和必要的手套，并確保進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品達到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一次性使用，不得重復(fù)使用。在檢查和治療每一個病人前后，醫(yī)務(wù)人員必須洗手或者手消毒，并在戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或者手消毒?？剖覒?yīng)保持通風(fēng)、整潔，每日進行地面桌面清潔，必要時進行消毒，每日消毒診察床位，每天更換床單位，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。如果發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告和處理。以上條例應(yīng)由每個科室認真遵守，如有違反，將按照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定進行處罰?？浦魅螒?yīng)在責(zé)任書上簽名并注明日期。1、為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，手術(shù)室應(yīng)該建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范，并明確每個人在工作中的責(zé)任。2、手術(shù)室的建筑布局應(yīng)符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，并明確標(biāo)志污染區(qū)、潔凈區(qū)和無菌區(qū)。3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)位于無菌區(qū)的外側(cè)，并每個手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。4、手衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設(shè)施和外科手消毒的要求。5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達到以下基本要求：（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后應(yīng)采用濕式擦拭的方法進行清潔和消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5米。未經(jīng)清潔和消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域和不同手術(shù)用房的清潔和消毒物品應(yīng)分開使用，并使用不易掉纖維的織物材料的拖布和抹布進行清潔和消毒。6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)遵循以下基本要求：（1）在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進入手術(shù)室的人員應(yīng)嚴格按規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械和物品應(yīng)視為污染；（5）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（6）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；（7）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員應(yīng)限制進入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。7、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)達到以下基本要求：（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應(yīng)存放于無菌物品儲存區(qū)域；（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)一人一用一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。）等制度，明確責(zé)任人和操作流程，并定期進行培訓(xùn)和考核，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能夠嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。5、對于進入手術(shù)室的新設(shè)備和外帶的儀器，必須進行檢查和清洗消毒滅菌后方可使用。進入手術(shù)室的物品和藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝并進行表面清潔處理。手術(shù)室工作人員應(yīng)當(dāng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，并嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)程序進行。6、接送病人的平車應(yīng)當(dāng)用交換車并保持清潔，鋪單應(yīng)當(dāng)一人一換。接送隔離病人的平車用后應(yīng)當(dāng)嚴格消毒?；颊呤中g(shù)前應(yīng)當(dāng)進行傳染病篩查，并在手術(shù)通知單上注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進行，并采取相應(yīng)的隔離措施和防護措施。7、手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理?？剖覒?yīng)當(dāng)認真遵守以上規(guī)定，如有違反將按照醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定進行處罰。最后，科室主任和護士長應(yīng)當(dāng)簽署此責(zé)任書，并確保全體醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。為了加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，我們制定了以下責(zé)任書，并要求各科室嚴格執(zhí)行：1.成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任擔(dān)任組長，監(jiān)控人員1-2名，確保小組成員分工明確、責(zé)任落實。2.組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.在購進消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前，必須將相關(guān)證件交給醫(yī)院感染管理科進行審核。4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審定意見進行采購，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按要求進行登記。5.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。6.醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有相關(guān)證件的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的產(chǎn)品注冊證。7.同時具備醫(yī)療器械和消毒器械屬性的產(chǎn)品，必須具備衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件。此外，我們還要建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。同時，我們也會主動與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點和處理要點，并對科室關(guān)于滅菌物品的意見進行持續(xù)質(zhì)量改進，并有記錄。最后，我們要求消毒供應(yīng)中心的清洗消毒及檢測工作應(yīng)符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，無菌物品存放必須符合要求，并不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進行處罰。7、發(fā)生醫(yī)院感染屬于法定傳染病，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告和早隔離。8、必須嚴格遵循消毒滅菌原則，確保進入人體組織和無菌器官的醫(yī)療器具和物品達到滅菌水平。醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平，以接觸皮膚和粘膜。醫(yī)療器具必須一次性使用并滅菌，而一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。9、必須認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，配備必要的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。10、必須指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護的各項工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和護理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必