吞咽障礙治療新進(jìn)展講解課件

吞咽障礙治療新進(jìn)展講解16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生吞咽障礙治療新進(jìn)展講解吞咽障礙治療新進(jìn)展講解16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生吞咽障礙治療新進(jìn)展彭利娟L/O/G/O定義吞咽障礙(Dysphagia)由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能缺陷,由此產(chǎn)生的進(jìn)食困難。食物或飲品從口腔輸送至胃部的過程中出現(xiàn)問題口腔及咽喉肌肉控制或協(xié)調(diào)不靈而未能正常吞咽,引起營養(yǎng)不良食物誤入氣管,引起反復(fù)肺部感染,吸入性肺炎1.對(duì)"雙語教學(xué)"的理解"雙語教學(xué)"的定義，按照英國朗曼出版社出版的《朗曼應(yīng)用語言學(xué)詞典》翻譯過來的意思就是"能在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)"。而在我國一般強(qiáng)調(diào)實(shí)施雙語教學(xué)的課程要采用英語原版教材，還提倡使用用國外原版的PPT。這樣做從學(xué)生角度來說，本來專業(yè)知識(shí)就生疏，加上英語原版閱讀能力有限，聽力又有局限性，所以很難達(dá)到應(yīng)有的雙語教學(xué)效果。筆者認(rèn)為，凡是能用兩種語言上課，而且課堂上非母語展示的比例在60%以上均可屬于雙語教學(xué)。多媒體教學(xué)是指在多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中，借助計(jì)算機(jī)、投影儀等硬件設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，綜合運(yùn)用網(wǎng)頁、符號(hào)、語言、文字、聲音、圖形、圖像、影像等多種媒體信息，向?qū)W生傳達(dá)知識(shí)內(nèi)容。從而完成教學(xué)任務(wù)。因此，英漢雙語教學(xué)可以借助多媒體技術(shù)和相應(yīng)的教學(xué)方法，要么在原版教材和原版PPT的基礎(chǔ)上，在講解時(shí)加上中文注釋；要么使用中文教材，并將中文的PPT加上英文注釋，但上課的口語還是以說英語為主。2.大學(xué)雙語教學(xué)中容易出現(xiàn)的問題[3]當(dāng)前，大學(xué)英漢雙語教學(xué)仍存在很多問題。首先，學(xué)生的英語水平參差不齊，對(duì)于一些英語水平低的學(xué)生，運(yùn)用英漢雙語教學(xué)的難度加大，學(xué)生理解和接受知識(shí)的程度就低。而喜歡學(xué)習(xí)英語的學(xué)生特別喜歡，他們的學(xué)習(xí)積極性高，課堂上主動(dòng)與老師交流，這樣課堂氣氛活躍，教學(xué)效果也較好。這樣造成同一個(gè)班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度差異很大，教師在教學(xué)過程中往往顧此失彼，既要注意調(diào)動(dòng)好學(xué)學(xué)生的積極性又要照顧考慮到被動(dòng)學(xué)生的接受水平，難以齊頭并進(jìn)。再者，缺少優(yōu)秀的專業(yè)課原版教材。使用英語原版教材是雙語教學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)，能使學(xué)生接觸到純正的專業(yè)英語。但是英文原版教材對(duì)大學(xué)生的英語基礎(chǔ)而言相對(duì)太難，普遍反映看起來費(fèi)勁，從而降低了課程學(xué)習(xí)興趣和自信心。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，在實(shí)施英語原版教材教學(xué)的雙語課程，學(xué)生很少認(rèn)真閱讀原版的教科書，這就違背了雙語教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在雙語課接觸純正外文教材的初衷。3.英漢雙語教學(xué)的教材選用由于原版英語教材對(duì)于學(xué)生來講在閱讀理解上比較困難[1]，加上選擇和購買的種類、時(shí)間和空間上的局限性，而且純正的英語原版教材比我們使用的現(xiàn)有教材通常要貴3倍以上。所以，要想在某些課程中迅速開展英漢雙語教學(xué)，可以選擇漢語版的經(jīng)典教材，這樣便于學(xué)生用母語理解書中的內(nèi)容，學(xué)生在預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)中直接閱讀教材比較容易理解掌握其中的專業(yè)概念和原理。4.英漢雙語教學(xué)中多媒體技術(shù)的使用運(yùn)用多媒體進(jìn)行雙語教學(xué)的好處，就是可以通過多媒體同時(shí)展示兩種語言，就像看國外大片電影一樣，用中文字幕展示內(nèi)容，而聽到的是純正英語對(duì)話；或者中文版的大片，用中文說話，而用英語字幕展示。在英漢雙語教學(xué)中，可以在課堂上的PPT用雙語展示，在語言表達(dá)時(shí)用英語口語。這樣做可以讓學(xué)生通過漢語理解書上的內(nèi)容，又通過雙語的PPT課件學(xué)習(xí)了專業(yè)英語詞匯的專業(yè)表達(dá)方式[2]。但這需要任課老師花費(fèi)大量的時(shí)間和精力來編寫PPT，組織講稿，提前要做好雙語教學(xué)的課堂準(zhǔn)備工作。還可以組織學(xué)生課堂上通過看視頻、聽錄音等形式學(xué)習(xí)專業(yè)英語的表達(dá)方式。5.《物流學(xué)》英漢雙語教學(xué)的教學(xué)實(shí)踐5.1運(yùn)用多媒體教學(xué)的課堂設(shè)計(jì)在上課前就應(yīng)將英漢雙語教學(xué)的PPT課件準(zhǔn)備好，任課教師要反復(fù)琢磨上課中的口語表達(dá)方式，做到有備無患。為了形成浸入式英漢雙語教學(xué)的教學(xué)環(huán)境，第一次課要將點(diǎn)名冊(cè)上每個(gè)同學(xué)都有一個(gè)英語名字，并在教師的花名冊(cè)上對(duì)應(yīng)好，以便和同學(xué)互動(dòng)時(shí)使用。到下課前布置作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容有兩類項(xiàng)目：一是專業(yè)單詞和術(shù)語表達(dá)；二十英語專項(xiàng)練習(xí)，如亞洲國家的首都名字、世界上著名的山川英語作家名稱等。從第二次課開始以后每次上課時(shí)，第一節(jié)課一開始用英語名字隨機(jī)點(diǎn)名，讓學(xué)生持U盤到講臺(tái)上用英語PPT講解《物流學(xué)》中的專業(yè)術(shù)語和專業(yè)理論，老師和學(xué)生可以在聽后提問。然后是專項(xiàng)英語知識(shí)總結(jié)匯報(bào)。這兩個(gè)內(nèi)容結(jié)束后老師再開始講新課，課堂結(jié)束前再布置新的作業(yè)，以此形成循環(huán)。5.2英漢雙語教學(xué)的教學(xué)中多媒體的運(yùn)用多媒體教學(xué)的主要形式是制作教學(xué)課件，原則上每張PPT的行數(shù)一般不超過7行，以漢語為主英語在漢語行的下面一行，英語比漢語的字體要小一些。學(xué)生通過看漢語字幕領(lǐng)會(huì)意思，通過看英語字幕學(xué)習(xí)專業(yè)術(shù)語，通過老師的口語解釋學(xué)習(xí)英漢互譯。如果是英語原版的PPT，遇到比較難懂的專業(yè)詞匯可以加上漢語說明，當(dāng)然要用英語解說。經(jīng)過一段時(shí)間的英漢雙語教學(xué)，學(xué)生的專業(yè)詞匯達(dá)到一定的水平時(shí)，可以采用純英文課件進(jìn)行課堂教學(xué)，這樣的教學(xué)方法得力于多媒體教學(xué)技術(shù)的靈活運(yùn)用。5.3給學(xué)生提供真實(shí)的語言環(huán)境[3]根據(jù)浸入式教學(xué)的基本原理，要開展好《物流學(xué)》英漢雙語教學(xué)，最好讓學(xué)生盡量的沉浸在類似國外的說英語的環(huán)境中。與基礎(chǔ)課程不同，由于《物流學(xué)》課中涉及到諸如公式推導(dǎo)、坐標(biāo)圖、業(yè)務(wù)流程圖等內(nèi)容，可以通過現(xiàn)場圖片和視頻等多媒體教學(xué)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時(shí)，盡量在感知、視覺和聽覺上等多方位角度上幫助他們理解其中的內(nèi)容。通過多媒體可以重復(fù)播放的特性，將比較重要的物流專業(yè)英語單詞在屏幕上重復(fù)出現(xiàn)，按照記憶曲線的原理每隔一段時(shí)間就在屏幕上出現(xiàn)一次，這樣可以給學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化記憶。在課堂教學(xué)中，可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的"有道翻譯"或"有道詞典"功能，給學(xué)生展示英文單詞的發(fā)音，從而展示新媒體在英文學(xué)習(xí)中的運(yùn)用，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)正確的英語發(fā)音。在課堂教學(xué)過程中，可以找一些英語版的與物流專業(yè)有關(guān)的錄像放給學(xué)生看，這些錄像的英語講解往往帶有嘈雜，播放之前可以先給學(xué)生用英語口語做一個(gè)大致的內(nèi)容介紹，也可以多播放幾遍。就創(chuàng)造英語教學(xué)環(huán)境而言，有條件的學(xué)?？梢匝?qǐng)說英語的外籍留學(xué)生或老師，一起到課堂上進(jìn)行即興對(duì)話，就專業(yè)領(lǐng)域的議題進(jìn)行討論，讓學(xué)生和這些外籍人員自由交流，提高英語的專業(yè)口語表達(dá)水平。6.結(jié)語在雙語教學(xué)過程中，只要通過教學(xué)達(dá)到讓學(xué)生既學(xué)到專業(yè)理論知識(shí)，又學(xué)到專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)方式，就實(shí)現(xiàn)了英漢雙語教學(xué)的目標(biāo)，因此采用多媒體輔助《物流學(xué)》的英漢雙語教學(xué)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在知識(shí)面、視野和家庭教育、家庭環(huán)境等方面都不如城市學(xué)生，在教學(xué)中雖然都是使用相同版本的教科書，但是在課堂教學(xué)中可能有很大的差異。這就要求我們農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)教師在教學(xué)過程中，不斷地進(jìn)行教學(xué)反思，使我們的教學(xué)盡可能適應(yīng)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生，從而提高農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、反思課堂引入課堂的引入好與差，是上好一節(jié)課的關(guān)鍵，而課堂引入的好也不是一開始就能做到的，需要在教學(xué)過程中不斷探索和總結(jié)，才能形成好的、適合學(xué)生的課堂引入。例如，在《二氧化碳制取的探究》一課中，我最初是以實(shí)驗(yàn)引入的，原以為以實(shí)驗(yàn)?zāi)芪龑W(xué)生的眼球，產(chǎn)生興奮，從而達(dá)到好的效果。但通過課堂觀察，事與愿違。經(jīng)過課后反思，以實(shí)驗(yàn)引入并不是每堂課取得的效果都好。學(xué)習(xí)本課之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了一些能產(chǎn)生二氧化碳的化學(xué)反應(yīng)。他們會(huì)想：為什么不用已學(xué)過的反應(yīng)來制取二氧化碳呢？學(xué)生產(chǎn)生了困惑。后來，我引導(dǎo)學(xué)生盡可能多的寫出已學(xué)過的能產(chǎn)生二氧化碳的化學(xué)方程式，并啟發(fā)學(xué)生思考這些反應(yīng)中哪些可用于實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳。學(xué)生通過思考、交流討論，形成了實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳的一些條件要求的感性認(rèn)識(shí)。在這個(gè)基礎(chǔ)上再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，取得很好的效果。很顯然沒有課后的教學(xué)反思就沒有課堂引入的進(jìn)一步提高。二、反思教學(xué)過程教學(xué)過程中的教學(xué)反思，內(nèi)容有多種，如反思教學(xué)方法、情景創(chuàng)設(shè)、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、化學(xué)實(shí)驗(yàn)代用品的探究、重點(diǎn)難點(diǎn)突破、課堂教學(xué)中突發(fā)事情的應(yīng)急處理等等。下面我僅就教學(xué)方法和化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)反思談?wù)勎覀€(gè)人的做法。1．教學(xué)方法的教學(xué)反思例如,在教學(xué)《原子和分子》一課時(shí),盡管書本和教學(xué)參考書都用了很多形象的事例,目的是幫助學(xué)生對(duì)看不見摸不著的的微觀抽象的粒子的領(lǐng)悟。但在教學(xué)中,我發(fā)現(xiàn)還是有不少學(xué)生比較難理解。于是，我在課后作了反思：書本和教學(xué)參考書用數(shù)字來表示微粒質(zhì)量很小,雖然是具體的數(shù)字,但數(shù)字本身也是抽象的，學(xué)生一樣感到難理解。后來，我在此基礎(chǔ)上，再舉了一個(gè)例子，如：原子、分子這些粒子小到超出我們?nèi)庋鄣囊曇胺秶?，但由這么小的粒子構(gòu)成的物質(zhì)為什么又能看到整體，而不能看到一個(gè)個(gè)具體的原子或分子呢？我打比方說：在一定距離，當(dāng)一個(gè)螞蟻超出我們的視野范圍，我們是沒法看見單個(gè)螞蟻的，但假如很多螞蟻集聚在一起，螞蟻假如是黑色的，我們就可以看到黑色的螞蟻聚集體，但還是看不到單個(gè)的螞蟻。通過這個(gè)方法，學(xué)生對(duì)微觀粒子的小和由微粒構(gòu)成的物質(zhì)得到很好的理解。所以，教學(xué)有法而無定法，只要我們課后多反思，自然會(huì)找到適合學(xué)生的教學(xué)方法。2．化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)反思例如，我剛教初三化學(xué)時(shí)，上實(shí)驗(yàn)操作課，我和學(xué)生對(duì)操作進(jìn)行探討并給學(xué)生作了示范，然后讓學(xué)生操作演練，學(xué)生經(jīng)過幾次練習(xí)還是出現(xiàn)錯(cuò)誤。當(dāng)時(shí)我認(rèn)為自己的學(xué)生太笨，于是出現(xiàn)急燥的情緒和對(duì)學(xué)生語言的粗暴，結(jié)果適得其反，學(xué)生出現(xiàn)了更大的錯(cuò)誤。課后，我進(jìn)行了反思，后來認(rèn)識(shí)到一些操作自己認(rèn)為是比較簡單的，但對(duì)于剛接觸化學(xué)實(shí)驗(yàn)的初三學(xué)生來說還是比較生疏的。有些操作甚至還比較復(fù)雜，如量筒、滴管的使用等，再加上比較緊張，因此，學(xué)生不可能避免出現(xiàn)了錯(cuò)誤。所以，對(duì)待學(xué)生的錯(cuò)誤應(yīng)該要有充分的估計(jì)，事先多加強(qiáng)調(diào)，再就是如果學(xué)生還是犯了這些錯(cuò)誤，也要心平氣和的糾正，不可大聲斥責(zé)，以免挫傷學(xué)生的自尊心和積極性。三、反思課堂小結(jié)課堂小結(jié)可以喚醒學(xué)生對(duì)本堂課所學(xué)知識(shí)的總的印象、理清知識(shí)的脈絡(luò)關(guān)系，千萬不要輕視這個(gè)環(huán)節(jié)。小結(jié)得當(dāng)課堂效果自然會(huì)好，反之則效果就差。我以前認(rèn)為小結(jié)就是教師提綱式地幫學(xué)生復(fù)述一下本節(jié)學(xué)過的知識(shí)內(nèi)容，是課堂教學(xué)中的一個(gè)次要的環(huán)節(jié)，可有可無。后來在課后多次進(jìn)行反思：小結(jié)是不是真的這樣不重要？是不是真的可有可無？于是我在三個(gè)平行班作了一次嘗試：三個(gè)班上課的內(nèi)容都相同，第一個(gè)班沒有小結(jié)；第二個(gè)班只用提綱式地復(fù)述一次該節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容；第三個(gè)班進(jìn)行精心組織，引導(dǎo)學(xué)生小結(jié)。結(jié)果，第三個(gè)班課堂效果最好。從這可以看出課堂小結(jié)是教學(xué)中一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。然而有些教師卻忽略了，甚至有些教師在教學(xué)公開課里也省略了這一環(huán)節(jié)。造成這種情況，我想一個(gè)重要原因是沒有課后的教學(xué)反思。吞咽障礙治療新進(jìn)展彭利娟L/O/G/O定義吞咽障礙(Dysphagia)由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能缺陷,由此產(chǎn)生的進(jìn)食困難。食物或飲品從口腔輸送至胃部的過程中出現(xiàn)問題口腔及咽喉肌肉控制或協(xié)調(diào)不靈而未能正常吞咽,引起營養(yǎng)不良食物誤入氣管,引起反復(fù)肺部感染,吸入性肺炎常見癥狀◆吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽、嗆咳心飲食或飲水時(shí)發(fā)生哽噎食物粘著于喉嚨內(nèi)的感覺◆喉嚨內(nèi)有塊狀物的感覺在吞咽時(shí)可能會(huì)有疼痛癥狀◆原因不明的肺炎,且反復(fù)發(fā)生吞咽障礙的分期◆口腔準(zhǔn)備期/口腔期食物在口腔被咀嚼形成食團(tuán)的過程咽期食團(tuán)從咽進(jìn)入食管的過程◆食管期食團(tuán)由食管下行進(jìn)入胃的過程吞咽障礙的治療方法行為治療球生攝食訓(xùn)練電針囊物刺灸/其激治張饋它吞咽障礙的治療方法今促進(jìn)食團(tuán)運(yùn)送的方法→減少滲漏、誤吸的方法吞咽器官功能性訓(xùn)練呼吸道保護(hù)手法口、顏面功能訓(xùn)練聲門上吞咽Shaker訓(xùn)練門德爾松手法球囊擴(kuò)張術(shù)吞咽姿勢(shì)調(diào)整電刺激治療攝食直接訓(xùn)練sEMG生物反饋食物質(zhì)地與性狀改變感覺刺激綜合療法感覺刺激綜合療法口咽腔氣脈沖刺激口咽腔氣脈沖刺激冰刺激冰刺激藥物治療針灸等、行為治療代償性吞咽治療口腔器官運(yùn)動(dòng)治療法改善吞咽的生理功能Masa