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小兒發(fā)熱的診斷思路發(fā)典的念定義:機(jī)體在致熱原的作用下或各種引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時,體溫升髙超岀正常范圍。低熱口溫>37.5℃肛溫>380℃日間體溫變動>1.0-1,2℃中等度熱31℃~390℃高熱39.1C~41.0超高熱生理體溫變化及影響因素基礎(chǔ)體溫性別:男性由兒童到17歲期間降低0.5C女性由兒童到13歲期間降低05℃排卵升高0.5C早晚變化早低,晚高,相差1℃運(yùn)動劇烈運(yùn)動后,體溫會升高1℃飲食和消化升高05℃-1℃外界溫度和衣著程度不同發(fā)熱的機(jī)制致熱原定義能引起人體或動物發(fā)熱的物質(zhì)分類1.外源性致熱原①微生物病原體及其產(chǎn)物,如細(xì)菌、病毒;②炎性滲出物及無菌性壞死組織;③抗原抗體復(fù)合物④某些類固醇物質(zhì),如原膽烷醇酮;⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子。內(nèi)生致熱原:I1、Ⅱ6、IN、TNF等內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原的作用方式前列腺素.CAMPNa/Ca2比值新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原干擾素腫瘤壞死因子巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)致病微生物單核細(xì)胞·下丘腦直接發(fā)內(nèi)毒素?zé)醸外毒素激抗原抗體一Na+Ca2+個活復(fù)合物CAMP物類固醇PGE致炎物EP調(diào)定點(diǎn)”上移皮膚血管收縮骨骼肌寒戰(zhàn)散熱↓熱個體溫升高發(fā)熱的熱型與族病稽留熱大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期馳張熱風(fēng)濕熱、敗血癥、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等間歇熱瘧疾、腎盂腎炎波狀熱布氏桿菌病回歸熱回歸熱、霍奇金病不規(guī)則熱風(fēng)濕熱、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、流感支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、惡性腫瘤等發(fā)熱待查(feverofunknownorigin,FUO)定義:發(fā)熱病人,經(jīng)常規(guī)檢查和治療,體溫仍不能恢復(fù)正常,診斷不能明確,稱為發(fā)熱待查診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi):病程周以上,體溫多次超過375℃,經(jīng)完整病史詢問、詳細(xì)體檢后

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