醫(yī)古文下篇基礎(chǔ)知識

下篇

基礎(chǔ)知識第一章工具書什么是工具書？工具書是指那些能幫助人們解決生字難詞以及查找資料的特定圖書的總稱。包括字典、詞典、目錄、索引、類書、叢書以及年表、百科全書等。第一節(jié)怎樣檢字一、部首檢字法漢字除了一小部分屬于獨(dú)體字以外，大部分屬于由幾部分組成的合體字。把那些具有一個相同部分的字編排在一起，作為一個部類，并將這一部共有的那個偏旁列在開頭，即成為“部首”，按照部首查字的方法，就叫部首檢字法?！犊滴踝值洹肥前床渴拙幣诺?，它所收集的漢字分為214部，每部中的字以筆劃多少為序排列。全書以十二時辰分別標(biāo)志十二集，每集又分上中下。為了便于尋找有關(guān)部首，可記下面歌訣：一二子中三丑寅，四卯辰巳五午尋；六在未申七在酉，八九在戌余亥存。使用部首檢字法時，須注意以下幾點(diǎn)：1.正確分析字形結(jié)構(gòu)，找出哪一個偏旁是形符。以形符為主，是字典歸部的原則。要想迅速找到所要查找的字，必須正確識別字的形符。象形字是按照客觀事物的形狀描繪下來的，是獨(dú)體字，它大部分作為《康熙字典》的部首。如人、山、手、日、月、水、牛等；有少數(shù)象形字是在獨(dú)體上加象形筆畫，叫復(fù)體象形，如“果”在木上加“田”，歸木部，不歸田部。指事字也是獨(dú)體字，不過表示的意義，有些指事字是在象形字的基礎(chǔ)上加指事符號，查時除去指事符號，象形那部分就是部首，如“刃”在刀部，“本”在木部，“天”在大部等等。會意字是合體字，首先要分析它是哪幾部分組成，并考慮哪部分占主要意義，就以之為部首，如：初，從刀從衣，歸入刀部；表，從毛從衣，歸入衣部。2.熟悉部首的變體。同一部首，可因所在位置不同而形成不同的變體，如“心”有兩種變體，所以“思”、“愉”、“慕”都可以歸入心部。其他如“艸”屬“艸”部，脾字收在“肉”部，“理”字收在玉部等等，都是需要熟悉的。3.了解某些字體本身就是部首，不需要再拆開查找，如音、見、走、黃等皆屬此類。4.有些不容易看出部首的難查字，可以到“難查字表”或“檢字表”里去查找。二、筆畫檢字法筆畫檢字法是按每個字筆畫的多少來編排和查檢的，畫數(shù)少在前，畫數(shù)多在后?！吨嗅t(yī)大辭典》、《中藥大辭典》、《簡明中醫(yī)字典》等都采用了這種方法。其優(yōu)點(diǎn)是：檢索方便，容易掌握。缺點(diǎn)是：漢字形體的變易和書寫不規(guī)范，使畫數(shù)和起筆不易確定；遇到畫數(shù)和起筆都相同的字很多時，仍需輔以部首檢字法。三、音序檢字法音序檢字法是按漢字的字音編排查檢的。其最大的優(yōu)點(diǎn)是不必先查檢字表而可以直接查字，加上同音字都排在一起，也便于掌握讀音。但利用這種檢字法，必須先知道字的讀音，而確定字音又往往是查字的目的之一，這就給查檢帶來諸多不便。所以按音序排列的字典，都必須附有他種檢字法的檢字表，如《現(xiàn)代漢語詞典》、《古漢語常用字字典》是按音序編排的，都附有筆畫檢字表。第二節(jié)怎樣確定字音一、在采用注音字母和拼音字母注音之前，字典或辭典一般采用以下兩種注音方法：1.直音法：又叫同音字注音，即選用聲、韻、調(diào)完全相同的字來直接注音，如“沴”音“利”，“拏”音“拿”等等。但也有缺點(diǎn)和局限：遇到?jīng)]有同音字的字時，就沒有辦法了，如我、遠(yuǎn)、耍等；同音字少時，就不可避免地出現(xiàn)“以難注易”的情況，如集，音楫。所以后來就發(fā)明了反切法。

2.反切法：即選用兩字，取上字之聲、下字之韻，重新拼成一個字音來注音的方法。如：瞋，昌真切（ch+ēn）；眚，詩梗切（sh+ěng）;顙,思黨切(s+ǎng).二、確定多音字字音時，主要根據(jù)“據(jù)義定音”這一原則。漢語中存在著一字多音現(xiàn)象，遇到多音字時，有一個原則，叫做“據(jù)義定音”，即依據(jù)某字在句中意義來確定其讀音。如“惡”，當(dāng)它作“壞”、“丑陋”義時讀è，當(dāng)它作“討厭”、“憎恨”講時讀wù，當(dāng)它釋為“何”、“怎么”時讀wū，當(dāng)它用在“惡心”一詞中表示欲吐的感覺時則讀作ě。第三節(jié)怎樣確定字義確定字義四原則：一、詞不離句如：去—“又去家思?xì)w”（離開）—“久服去三蟲”（除掉）—“從北京去上?！保ㄍ┒⒐伦C不立對于一個詞，如果只有一處是這樣解釋的，找不到旁證，那么這一解釋就不能成立，或者暫時還不能成立，這就叫“孤證不立”三、參考注文注文是針對原文而作的，或釋詞、或串講、或注音、或刊誤，無不賅備，其針對性之強(qiáng)，是任何一種字典、辭書所無法比的。四、存疑對于一個詞，經(jīng)過多方努力，包括查閱字典、參考注疏，仍然無法確定其意義時，最科學(xué)的態(tài)度就是“存疑”。存疑的方式有：1.指出疑點(diǎn)，注明待查或待考；2.提出一定看法，并用上“疑作”、“疑為”、“疑指”等字眼，以示慎重。3.有多種解釋者，可二、三種解釋并存，也可取其一種為正，以他種為附。第四節(jié)怎樣查各類詞語一、查單音詞（字）（一）、如果一般字（辭）典不能解決單音詞（字）的讀音和釋義，可以查《康熙字典》或《中華大字典》?！犊滴踝值洹非蹇滴跛氖拍辏?710年），圣祖康熙帝命張玉書、陳廷敬等修撰。張陳等人依據(jù)明代《字匯》、《正字通》兩書加以增訂，于康熙五十五年（1716年）才編撰完備。共收字47035個（若加上1995個古文、重文，則為48930個），其釋字體例是：先注音，后釋義。注音先出反切，后標(biāo)直音。釋義先列本義，次列引申義、或別音別義。每字之下，一般都出書證，通過文獻(xiàn)資料說明字詞的出處，或表示釋義的依據(jù)。《康熙字典》收字很多，許多在一般字書中不能查到的字，在這里都能查到。1.它是《中華大字典》成書以前收字最多的一部字典，古書中不少難字僻字大都能從中查出；2.提供大量書證；3.每字之下列出許多義項(xiàng)，釋義較全面，不但解釋古書中常見而主要的意義，也解釋非常用義；4.網(wǎng)羅古今音切，同時注以直音。對于查閱古今音變之字和不熟悉反切的讀者，提供了方便。本字典比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)，就是由于沒有核實(shí)原文或沒有進(jìn)行認(rèn)真?？?引文存在許多錯誤。因?yàn)樗枪傩拗畷?成書后很長一段時間沒有人敢指責(zé)它的錯誤.后來王引之作了一部《字典考證》,共改正其引文錯誤2588條.《中華大字典》1909年，徐元誥、歐陽博存、陸費(fèi)逵等開始著手編纂，1915年印行第一版。其收字48200個，比《康熙字典》多收1165字，并改正了《康熙字典》的謬誤。按部首排列，用反切和直音注音，分條解釋字義。引例均注明書篇名，以便查考核實(shí)。另外，《中華大字典》不但解釋單字的意義，而且酌收一些詞語，起到詞典的作用。突出的缺點(diǎn)就是，對義項(xiàng)的列舉，過于求細(xì)求多，反而缺乏概括性。（二）、為取得歷代關(guān)于經(jīng)典文字的訓(xùn)詁材料，可以查《爾雅》和《經(jīng)籍纂詁》?！稜栄拧肥俏覈谝徊坑?xùn)詁專書，也是最早的一部詞典，約創(chuàng)作于先秦，成書于漢代。其解釋詞語的方式主要是同義互訓(xùn)，即把不同方言地區(qū)表示同一含義的詞，排列在一起，最后用一個當(dāng)時比較通用的同義詞去解釋，如：適、之、嫁、徂、逝，往也。《經(jīng)籍纂詁》是由清代學(xué)者阮元主編的一部訓(xùn)詁書，該書將隋唐以前的古籍正文和注解中的訓(xùn)詁搜羅在一起，是整理古籍，編纂字書經(jīng)常翻檢的一部書，其引證資料詳實(shí)豐富，體例嚴(yán)謹(jǐn)，是研究古籍的重要工具書之一。（三）、為了解漢字形體演變，可以查《說文解字》《說文解字》，通稱《說文》，后漢許慎撰，創(chuàng)稿于漢和帝永元十二年（公元100年），寫定于安帝建光元年（公元121年），歷時22年，畢其一生心血。這部書總結(jié)了東漢以前漢字的發(fā)展歷史，比較完備地收集了先秦至許慎當(dāng)時的漢字，以六書的理論全面地分析了漢字的結(jié)構(gòu)，在充分研究先秦和漢代文獻(xiàn)與實(shí)際語言材料的基礎(chǔ)上,對9000多個漢字進(jìn)行了詞義訓(xùn)詁，為訓(xùn)詁學(xué)奠定了基礎(chǔ)，也為漢字字典的建立，提供了經(jīng)驗(yàn)，是一部極具價值的文學(xué)巨著，也是訓(xùn)詁學(xué)的奠基之作。二、查復(fù)音詞和成語典故（一）、為解釋古代文獻(xiàn)中的一些復(fù)音詞、詞組、和成語典故，以及地名、人名、名著、典章制度等，可查閱《辭源》、《辭?！贰！掇o源》、《辭海》是近幾十年規(guī)模巨大，影響深遠(yuǎn)的兩部工具書。《辭源》由商務(wù)印書館編印，主編陸爾奎、方毅等人。于1915年印行正編。收字13000多個，詞目10萬多條，不僅包括古書中的人名、詞語、典故，而且還解釋歷史事件、典章制度，以及當(dāng)時出現(xiàn)的一些科學(xué)術(shù)語及科學(xué)成果。從其內(nèi)容看，它以收詞為主，兼及百科，釋義結(jié)合書證，重在溯源，收字以常見為主，強(qiáng)調(diào)實(shí)用。1979年出版了修訂本，根據(jù)與《辭海》、《現(xiàn)代漢語詞典》分工的原則，把它修訂為閱讀古籍的工具書和古典文史研究工作者的參考書，以解決古書中一般詞語、典故和文物典章制度等方面的問題，刪去其中屬于現(xiàn)代社會科學(xué)和自然科學(xué)的詞目，增加古漢語的語詞。修訂本《辭源》收詞10萬余條，總字?jǐn)?shù)1100萬以上，按部首分部，每字下用漢語拼音、注音字母和反切三種方法標(biāo)音，其釋義不僅簡明扼要，而且尤重字的本義與引伸義關(guān)系的表述。其引用書證很謹(jǐn)慎，除列出書名外，還舉出卷次和篇名，這是《康熙字典》、《中華大字典》和舊《辭源》所不及的。它是迄今為止一部詞量豐富、選材可靠、詮釋準(zhǔn)確、編排合理的學(xué)習(xí)古漢語的必備工具書?！掇o?！酚?936年初版，由舒新城等人主編，1979年出版修訂本。新版《辭?！肥俏覈F(xiàn)有大型綜合性詞典，收字14872個、詞目91706條，除收錄一般性詞語外（《辭源》以收古籍中的詞語為主，與之有別），著重選收了許多重要的人名、地名以及哲學(xué)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事、國際、宗教、藝術(shù)、地理、歷史、語言文學(xué)、教育、體育、醫(yī)藥衛(wèi)生等120多個學(xué)科的名詞術(shù)語，類似一部小型百科全書。主要供中等以上文化程度的人們在學(xué)習(xí)時查閱。三、查人名、地名、歷史年代及中醫(yī)專業(yè)詞語（一）查人名：可查《辭源》、《辭?！贰ⅰ吨袊嗣筠o典》、《中國醫(yī)學(xué)人名志》、《中國醫(yī)學(xué)大辭典》等。（二）、查地名：可查《辭源》、《辭?！贰ⅰ吨袊沤竦孛筠o典》等（三）、查歷史年代：可查《中國歷史年代簡表》（1975年出版）、《辭?！匪健爸袊鴼v史紀(jì)年表。（四）、查中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)名詞術(shù)語：可查《辭源》、《辭?！贰ⅰ吨嗅t(yī)大辭典》、《簡明中醫(yī)詞典》、《中藥大辭典》、《中國醫(yī)學(xué)大辭典》、《中國藥學(xué)大辭典》第五節(jié)目錄、索引、類書、叢書目錄：我國最早的目錄學(xué)著作是西漢劉向、劉欣父子的《別錄》、《七略》，原書已佚；現(xiàn)存最早的目錄書是東漢班固的《漢書藝文志》。醫(yī)學(xué)方面的目錄學(xué)著作主要有《中國醫(yī)籍考》、《宋以前醫(yī)籍考》、《三百種醫(yī)籍錄》等，此外，《四庫全書總目（提要）》、《中醫(yī)大辭典醫(yī)史文獻(xiàn)分冊》、《中國醫(yī)學(xué)大辭典》中也有這方面的內(nèi)容可供查考。索引：又稱通檢、引得，它是一種將圖書、報刊資料中的各個項(xiàng)目或內(nèi)容分別摘錄，記明出處或頁數(shù)，以便讀者尋檢的一種工具書。其內(nèi)容包括篇名、作者、報刊名稱、出版日期及期數(shù)等，它與文摘不同，不涉及文章的具體內(nèi)容。類書：按照“分類隸事”原則，把各種書籍中的有關(guān)內(nèi)容分門別類地加以編排而成的工具書，就叫類書。比較通行的醫(yī)學(xué)類書有：《普濟(jì)方》（我國最大的一部醫(yī)方類書）、《類經(jīng)》、《古今醫(yī)統(tǒng)（大全）》、《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《古今圖書集成醫(yī)部全錄》（是我國現(xiàn)存最大的醫(yī)學(xué)類書）。叢書：是在一個總的名稱下，把原來單獨(dú)刊行的若干部書原封不動地匯編在一起而成的書籍。如《四部叢刊》、《四部備要》等。比較重要的醫(yī)學(xué)叢書有王肯堂的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、吳謙的《醫(yī)宗金鑒》、裘吉生的《珍本醫(yī)書集成》和曹炳章的《中國醫(yī)學(xué)大成》。第二章漢字學(xué)習(xí)漢字的有關(guān)知識，可以幫助我們提高閱讀中醫(yī)古籍的能力，同時也可以豐富我們的知識。漢字的起源由于工具的使用和語言的出現(xiàn)，使遠(yuǎn)古時代的原始人進(jìn)入了真正的人類社會。為了突破時空限制，通過書面進(jìn)行交際，尤其是記錄、總結(jié)、傳播生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的需要，創(chuàng)造文字的需求也就出現(xiàn)了。漢字是古人由于勞動生活的需要，在語言的基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來的，是從圖畫到圖畫文演化而來的。經(jīng)過長期演變，圖畫的特征逐漸減弱，符號的特征日益增強(qiáng)，并在一定范圍內(nèi)約定俗成，共同使用，從而形成了漢字。文字是語言的重要輔助工具，它幫助語言克服時空的限制進(jìn)行書面交際，使古今溝通，文化傳播，歷史前進(jìn)?！吧w文字者，經(jīng)藝之本，王政之始，前人所以垂后，后人所以識古?！保ㄔS慎《說文解字·序》）文字的出現(xiàn)，使人類和人類社會都發(fā)生了飛躍變化。起源年代漢字是世界上歷史最悠久的文字之一。有六千年的發(fā)展史。比較可靠的上古文字模式，是在陜西省長安靈臺、西安半坡邨等地的原始社會晚期的仰韶文化遺址里發(fā)現(xiàn)的刻在彩陶上的記號，考古學(xué)家們認(rèn)為，這些就是原始階段的漢字雛形。半坡遺址的年代，據(jù)考古學(xué)家測定，距今已有六千年。所以，現(xiàn)在一般認(rèn)為，漢字已經(jīng)有六千年的悠久歷史了。造字傳說八卦說：《周易系辭下》記載：“古者庖羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，視鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！痹阝音耸蠒r代（新石器時代），庖羲本人，根據(jù)星象、天文、地理、鳥獸及事物的形象，畫出了八卦，代表統(tǒng)一的圖象。這是把八卦看作漢字起源的傳說。注：八卦最初是上古人們記事的符號，后人把它們看成漢字的起源是錯誤的。結(jié)繩說：《周易》：“上古結(jié)繩而治，后世圣人易之以書契，百官以治，萬民以察?！边@是把神農(nóng)氏結(jié)繩記事看作漢字起源的傳說。倉頡造字說：《說文解字?jǐn)ⅰ罚骸包S帝之史臣倉頡見鳥獸蹄迒之跡，知分理之可相別異也，初造書契。”黃帝的史官倉頡，從鳥獸足跡得到啟示，便始創(chuàng)了互相可以區(qū)別的文字（書契）。倉頡造字之說在我國的影響最為深遠(yuǎn)?！盾髯咏獗巍罚骸肮屎脮弑娨樱鴤}頡獨(dú)傳者，一也?！奔词钦f，漢字的創(chuàng)造是很多人心血的積累，作為史官的倉頡所起的作用，主要在于對漢字進(jìn)行了歸納、整理和統(tǒng)一。當(dāng)然，傳說不等于信史，倉頡在歷史上是否實(shí)有其人，也尚難肯定。不過，它總是勞動人民創(chuàng)造的。到目前為止，世界上獨(dú)立發(fā)展的文字，已經(jīng)只有漢字這一種古老文字是從古至今一直被當(dāng)作書面交際工具在繼續(xù)使用了。漢字形體的演變漢字的每一個字呈方塊形，每一個字代表一個音節(jié)，每一個字有各自的形體、讀音和意義。因此它能保證書面語言的統(tǒng)一，使不同方言區(qū)的人能相互交際，使不同時代的人能溝通思想。漢字經(jīng)過數(shù)千年多次的變革形成了今天通行的字體，其形體的演變，大致經(jīng)歷了以下六個階段：甲骨文（殷商）甲骨文是殷商時期刻寫在龜甲和獸骨上的文字。我們今天所能見到的最古老的正式漢字標(biāo)本就是甲骨文。相傳它是清末國子監(jiān)祭酒王懿榮最先在1899年在河南省安陽小屯商朝都城遺址即殷墟出土的龜甲獸骨上發(fā)現(xiàn)的，又叫殷墟文字，內(nèi)容大多是殷人占卜的記錄，因此又叫卜辭。它是商朝第二十代君王盤庚遷都于殷（今河南安陽小屯村一帶）至紂王亡國這一段時期通行的字體。金文（西周）金文比甲骨文稍晚出現(xiàn)，是西周時期澆鑄在鐘鼎及其他青銅器上的文字。古人謂銅為金，所以后世稱金文，這種青銅器以鐘鼎為主，又稱鐘鼎文。

商周是青銅器的時代，青銅器的禮器以鼎為代表，樂器以鐘為代表，“鐘鼎”是青銅器的代名詞。所以，鐘鼎文或金文就是指鑄在或刻在青銅器上的銘文。金文的內(nèi)容是關(guān)于當(dāng)時祀典、賜命、詔書、征戰(zhàn)、圍獵、盟約等活動或事件的記錄，都反映了當(dāng)時的社會生活。金文字體整齊遒麗，古樸厚重，筆畫粗壯，和甲骨文相比，脫去板滯，變化多樣，更加豐富了。金文基本上屬于籀篆體。這些文字，在漢武帝時就已被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時有人將在汾陽發(fā)掘出的一尊鼎送進(jìn)宮中，漢武帝因此將年號定為元鼎(前116)。以后金文又陸續(xù)有所發(fā)現(xiàn)。宋代文人歐陽修、趙明誠都善書，對金文作過研究和記載。周宣王時鑄成的《毛公鼎》上的金文很具有代表性，其銘文共32行，497字，是出土的青銅器銘文最長者?！睹Α枫懳牡淖煮w結(jié)構(gòu)嚴(yán)整，瘦勁流暢，布局不馳不急，行止得當(dāng)，是金文作品中的佼佼者。此外，《大盂鼎》銘、《散氏盤》銘也是金文中的上乘之作。毛公鼎毛公鼎是西周青銅器中赫赫有名的重器之一，作于西周晚期的宣王時期。內(nèi)壁鑄有多達(dá)498字的長篇銘文。其內(nèi)容是周王為中興周室，革除積弊，策命重臣毛公，要他忠心輔佐周王，以免遭喪國之禍，并賜給他大量物品，毛公為感謝周王，特鑄鼎記其事。其書法是成熟的西周金文風(fēng)格，結(jié)構(gòu)勻稱準(zhǔn)確，線條遒勁穩(wěn)健，布局妥貼，充滿了理性色彩，顯示出金文已發(fā)展到極其成熟的境地。金文——西周毛公鼎銘文金文——西周墻盤西周散氏盤為西周后期厲王時代的青銅器，其銘文結(jié)構(gòu)奇古，線條圓潤而凝煉，因取橫勢而重心偏低，故愈顯樸厚。其“澆鑄”感很強(qiáng)烈，表現(xiàn)了濃重的“金味”，因此在碑學(xué)體系中，占有重要的位置?，F(xiàn)代著名書法家胡小石評說：“篆體至周而大備，其大器若《盂鼎》，《毛公鼎》，……結(jié)字并取縱勢，其尚橫者唯《散氏盤》而已。”西周散氏盤大盂鼎是西周康王時期的著名青銅器，內(nèi)壁有銘文，長達(dá)291字，為西周青銅器中所少有。其內(nèi)容為：周王告誡盂（人名），殷代以酗酒而亡，周代則忌酒而興，命盂一定要盡力地輔佐他，敬承文王，武王的德政。其書法體勢嚴(yán)謹(jǐn)，字形，布局都十分質(zhì)樸平實(shí)，用筆方圓兼?zhèn)洌哂卸藝?yán)凝重的藝術(shù)效果，是西周早期金文書法的代表作。金文——西周大盂鼎銘文

金文——欒書缶篆書（春秋、戰(zhàn)國、秦）篆書是春秋戰(zhàn)國秦時期通行的字體。它的特點(diǎn)是每筆都要引長書寫。篆書分大篆和小篆，大篆筆畫較繁復(fù)，通行于春秋戰(zhàn)國初期，小篆是秦李斯等在大篆的基礎(chǔ)上整理簡化而成，又叫“秦篆”，是秦全國統(tǒng)一的文字形體。隸書（秦、漢）隸書因從篆書演變而來，有些字形還有篆書痕跡，但用筆改轉(zhuǎn)為折，提按頓挫，形成了隸書獨(dú)有的筆法。橫挑是隸書最具特點(diǎn)的筆法，它往往是整個字的主筆，隸書中幾乎無鉤。隸書用筆分為方圓兩大類，還有一種為方中寓圓。隸書產(chǎn)生于秦代，開始只是在徒隸之間使用，到了漢代，由于它書寫簡便，就漸漸通行起來了。隸書是漢朝通行的字體，隸書的產(chǎn)生使?jié)h字進(jìn)一步符號化，標(biāo)志著今文字的起始，使?jié)h字形體演變到了一個嶄新階段?？瑫⒉輹?、行書（漢魏晉）楷書興于漢代。三國時的鐘繇是第一個楷書書法家，東晉王羲之更是楷書家的杰出代表。魏晉以來，楷書便成了應(yīng)有漢字的主要形體。草書成為一種字體的專稱，是在漢代確立下來的。最早的草書，基本上是隸書的草寫，所以又稱隸草，后因漢章帝偏愛而有章草之名。以楷書為基礎(chǔ)，吸收章草的筆勢，便形成了流傳至今的今草。狂草是唐代張旭等所創(chuàng)的一種字體，它隨意鉤形，筆畫萬變，且字字相連，很難辨認(rèn)，完全失去了實(shí)用價值，只能作為一種藝術(shù)品欣賞。行書，就是用草書筆法寫楷書，具有草書書寫速度快的長處，又無草書潦草難認(rèn)的缺點(diǎn)。晉代王氏父子是最負(fù)盛名的行書名家。晉宋以來，行書一直是我國人民通用的手寫字體。簡化字（現(xiàn)代）簡化字又叫簡體字，是簡化漢字的筆畫而成的一種字體。1956年公布了第一個漢字簡化方案；1977年又公布了第二個漢字簡化方案，但未正式推廣使用。漢字的演變過程，有兩個方面值得我們注意：1.漢字形體從形意結(jié)合到形意相離，并朝表音方向發(fā)展；2.漢字朝逐步簡化的方向發(fā)展。

龜龜漢字的結(jié)構(gòu)——“六書說”六書：象形、指事、會意、形聲、轉(zhuǎn)注、假借。前人對漢字結(jié)構(gòu)的分析，可以上溯到春秋戰(zhàn)國時期，例如在《左傳》里就已經(jīng)有“止戈為武”、“皿蟲為蠱”一類的記載了。但真正形成分析漢字結(jié)構(gòu)的理論體系“六書”，則要晚至漢代。許慎用六書理論分析了9000多個漢字的結(jié)構(gòu)，著成我國歷史上第一部分析研究漢字的專書——《說文解字》。六書中的象形、指事、會意、形聲，是漢字的四種結(jié)構(gòu)方法；轉(zhuǎn)注、假借，則是利用漢字的兩種方法。象形象形，即用線條把字形描畫得來很象實(shí)物的意思。許慎稱“畫成其物，隨體詰詘”。對一些有形可象的具體物質(zhì)，根據(jù)它的形態(tài)特征畫下來，并和語音結(jié)合，這就是象形字了：指事用“象形”加上指事符號，或直接用有關(guān)符號相互結(jié)合，去表示某些不便直接用形象喻示的局部，或比較抽象的事情。這就是指事?！爸甘抡撸暥勺R，察而見意”。☆象形字和指事字有一個共同的特點(diǎn)，就是字體不能拆開，所以稱它們?yōu)楠?dú)體字。會意會意是由兩個或兩個以上表示意義的形符組成?！氨阮惡险x，以見指撝”。形聲字形聲字是由形符和聲符兩部分組成，形符表意，聲符表音。隨著漢字的發(fā)展，形聲字大量涌現(xiàn)，在現(xiàn)行漢字中形聲字占百分之九十以上。形聲字和會意字都是合體字，區(qū)別在于：形聲字有標(biāo)音成分；會意字無標(biāo)音成分。如“補(bǔ)”和“初”。隨著漢字的不斷發(fā)展，隸書和楷書的產(chǎn)生是一次重大的改革，這種改革直接影響到漢字的構(gòu)造，改變了篆書及其以前的古文字面貌?，F(xiàn)在的字，象形字沒有象形的意味，會意字和形聲字有很多也很難分析它們的本意了。如“香”。香：《說文》：“芳也，從黍，從甘?！鞭D(zhuǎn)注“轉(zhuǎn)注者，建類一首，同意相受，考老是也。”如：老：考也；考：老也；耆：老也。三個字本意完全相等，可以互相訓(xùn)注，是一組轉(zhuǎn)注字。又如：瘉：病瘳也；瘳：疾瘉也；瘥：瘉也。這也是一組轉(zhuǎn)注字。假借指讀音相同或相近的字互相借替，兩字之間沒有必然的意義聯(lián)系。“假借者，本無其字，依聲托事。”借的原則是依聲。如：原意是麥，后來借作動詞用。（其）原意是箕，后來借作代詞用。（亦）原意是腋，后來借作副詞用。古今字、通假字、異體字、繁體字一、古今字：開始一個字有幾種意義，后來又另造一個新字來分擔(dān)原字所表示的一部分概念。這個原字和新字之間，便構(gòu)成了古今字的關(guān)系。古字，也稱“初文”，今字也稱“后起形聲字”或“后起字”。古今字關(guān)系的三個條件：1.新加形符；2.音讀古字音；3.今字義為古字義中的一項(xiàng)。如：齊—劑府—腑支—肢差—瘥文—紋內(nèi)—納要—腰苔—胎被—披輸—腧二、通假字又叫通借字。兩個字形體和意義均不同，由于讀音一樣或接近，甲字被借作乙字，這就叫通假字。借的原則是：依聲如：蚤—早；矢—屎；?！殃P(guān)于通假字的讀音，一般來說，通借作某個字，就要讀某個字的音，如：能冬不能夏，“能”通“耐”，就要讀“nài”。三、異體字：讀音相同、意義也完全相同，只是形體不同的字，稱為異體字。也就是一字多形。如：視眡眎泛汎氾災(zāi)災(zāi)菑烖暖煖煗蛔蚘蛕蜖異體字形成的原因：1.改變意義相近的形符：膀—髈呵—訶豬—豬險—崄嘆—?dú)U2.改變聲音相近的聲符：瞬—瞚梅—楳褲—袴菇—菰蹤—蹤3.變換各成分位置：胸—胷夠—夠群—羣和—咊秋—秌4.形符變體：煮—煑慚—慙裙—裠5.聲符變體：瘤—癅撐—撐插—揷6.采用不同造字方法：草—艸淚—淚傘—繖野—埜奸—姦姦漢字中大量異體字的存在，對閱讀、寫作、印刷增加了許多麻煩。1956年，我國公布了《第一批異體字整理表》，停止使用了1055個異體字。但古籍中仍存在異體字，因此要閱讀、整理古典醫(yī)籍，就必須掌握它。在判斷其是否屬異體字，除讀音外，還要注意其意義是否全等。對于那些在意義上有相通的地方，也有不相通的地方，則不能看作異體字。如“酤”與“沽”。四、簡繁字：經(jīng)過簡化，筆畫比較簡單的字，叫做簡化字；對未經(jīng)簡化的那個字則稱繁體字。簡繁字是以筆畫的簡繁來區(qū)分的。簡化的方法有：1.省略：飛（飛）畝（畝）鞏（鞏）廠（廠）2.改形：犧（犧）溝（溝）講（講）范（範(fàn)）3.同音代替：了（瞭）姜（薑）郁（鬰）干（幹）4.草書楷化：東（東）專（專）為（爲(wèi)）書（書）5.恢復(fù)古字：從（從）網(wǎng)（網(wǎng)）云（雲(yún)）氣（氣）6.另造新字：灶（竈）塵（塵）驚（驚）廳（廰）絕大多數(shù)簡化字跟繁體字是一對一的關(guān)系，如愛—愛罷—罷達(dá)—達(dá)遞—遞等。但也有少數(shù)是一對二、對三的關(guān)系，如盡—盡、儘；干—幹、乾；臺—臺、檯、颱；陰—陰、隂、侌等。容易誤讀誤寫的中醫(yī)藥常用字誤讀原因分析：因聲符而誤讀：瞤，讀shùn（順），不能讀rùn（潤）；瘰，讀luǒ，不讀lěi（累）；噦，讀yuě，不讀suì（歲）；娠，讀shēn（身），不讀chèn（辰）；娩，讀miǎn，不讀wǎn因形近而誤讀：祟崇；荼茶；叢、業(yè)；儕、齊；啻、帝……因多意多音而誤讀：大黃、大夫中的“大”讀dài，不讀dà；惡，可讀è、ě、wù、wū；量詞合（1/10升），讀gě，石（四鈞，即120斤），讀dàn。誤寫原因分析：形近而誤：書、畫、晝、盡；贏、羸；炙、灸；耆（耆年）、蓍（蓍草）；癘（疫癘）、疬（瘰疬）；鞕（硬的異體字）、鞭；冀、翼；傳、傅；刺、剌；菀、苑；茛（毛茛）、莨（莨菪）；鬥、門……因音同而誤：岐、歧；糜、靡；首屈一指的“首”誤寫為“手”；栝樓的“栝”誤寫為“括”；擅長的“擅”誤寫為善于的“善”……容易誤讀誤寫的中醫(yī)藥常用字舉例頞è（餓）涎xián（嫌）髂qià（洽）臀tún（豚）尻kāo蹠（跖）zhí（直）骺hóu（侯）腓féi（肥）踝huái（懷）賁bēn（奔）脬pāo（拋）癸guǐ（鬼）脈màimò溺niào（尿）nì（逆）棞jùn（?。╇羑uāng晡bū懣mèn（悶）怵chù（觸）齲qǔ（?。^xiè（謝）痏wěi（偉）癎（癇、癇）xián（弦）怔忡zhēngchōng皴cūn（村）龜jūn裂=皸裂佝gōu（鉤）搐chù（觸）衄nǜ痤cuó（嵯）暍yè（葉）咯=喀kǎ（卡）噫yī噫（噯）氣ǎi喑yīn（音）諳ān訶hē（喝）阿ē；ā柏bò黃柏；bǎi側(cè)柏葉蕁qián；xún瘥chài刳kū瘳chōu濡ruǎn；rú內(nèi)=納酗xù稔rěn熾chì恃shì卒zú；cù匱guì；kuì否pǐ；fǒu度duó；dù校jiào；xiào殷yān；yīn詣yì遺wèi；yí識zhì；shí庠xiáng摶tuán謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie992023/7/611/05/0999銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。