十一病區(qū)品管圈

十一(Shí－Yī)病區(qū)護(hù)理品管圈針愛(ài)圈第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件內(nèi)含(nèihán)專(zhuān)業(yè)品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚(yú)骨圖等代用名甜甜圈糖尿病專(zhuān)科小組(xiǎozǔ)護(hù)理品管圈PPT模板第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件01目錄0203040506關(guān)于(guānyú)針愛(ài)圈主題(zhǔtí)選定活動(dòng)(huódòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析070809101112對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)推廣與利用第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。關(guān)于(guānyú)針愛(ài)圈01PART第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件1/關(guān)于(guānyú)針愛(ài)圈圈

名：健康圈成立期：2017年7月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長(zhǎng)

張萍輔導(dǎo)員：范意所屬單位：慈溪市第六人民醫(yī)院科室：十一病區(qū)圈員：鄭聰王湖丁旺旺

龔徐佳范紅潔潘雙珠活動(dòng)期間：2017年7月—至今主要工作：胰島素注射不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，利用品管圈解決問(wèn)題。序號(hào)圈員姓名職稱(chēng)工作資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1張萍主管護(hù)師9年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤、制作幻燈片2鄭聰主管護(hù)師12年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3王湖護(hù)師8年本科培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4丁旺旺護(hù)師7年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5龔徐佳護(hù)師6年本科活動(dòng)措施落實(shí)、、記錄6范紅潔護(hù)師6年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、7潘雙珠護(hù)師6年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件1/關(guān)于(guānyú)針愛(ài)圈一支年輕化,高學(xué)歷,有愛(ài)心的團(tuán)隊(duì)第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件1/關(guān)于(guānyú)健康圈——討論圈徽候選圈名得票結(jié)果甜蜜圈1親泌圈1糖果圈1針愛(ài)圈3泌糖圈1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集(zhēngjí)5個(gè)圈名及圈徽，由7名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件1/關(guān)于(guānyú)針愛(ài)圈——討論圈徽針愛(ài)圈意指我們所有圈員的一種(yīzhǒnɡ)美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過(guò)我們的努力，讓更多的人變得越來(lái)越健康。圈是一個(gè)大大的心形，代表我們的一顆愛(ài)心，對(duì)待病人，對(duì)待護(hù)理工作的一顆愛(ài)心及真心“針心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時(shí)使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個(gè)圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復(fù)使用第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件主題(zhǔtí)選定02PART第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件2/主題(zhǔtí)選定——選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低住院病人低血糖發(fā)生率303232361302

提高心電監(jiān)護(hù)病人的依從性323228361283

糖尿病病人的自我飲食控制282824241045

提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率403638361501★

分?jǐn)?shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行半年以后再說(shuō)需多個(gè)單位配合沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)3可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒評(píng)價(jià)說(shuō)明第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件2/主題(zhǔtí)選定——關(guān)于主題計(jì)算公式×病人準(zhǔn)確注射的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%住院患者胰島素注射準(zhǔn)確率

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示：中國(guó)20歲以上的成人糖尿病患病率已達(dá)9.7%[1]。隨著對(duì)血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對(duì)、重復(fù)使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問(wèn)題，導(dǎo)致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響(yǐngxiǎng)糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的準(zhǔn)確率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應(yīng)該引起重視。[參考文獻(xiàn)][1]YangWY,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].NEng.JMed,2010,362(12):1090-1101.[2]張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,3（19）：50-52.[3]鄒樹(shù)芳.居家注射胰島素與常見(jiàn)的問(wèn)題及健康教育[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件2/主題選定(xuǎndìnɡ)——選題理由對(duì)病區(qū)而言

增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象對(duì)醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，增加室的護(hù)理品牌，打造科高患者滿(mǎn)意度。提高了醫(yī)院的知名度和形象。對(duì)患者而言提高胰島素治療的有效性和安全性，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，減少糖尿病并發(fā)癥。對(duì)護(hù)士而言準(zhǔn)確的胰島素注射及教育流程，提高護(hù)士教育及解決問(wèn)題的能力。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件活動(dòng)(huódòng)計(jì)劃表03PART第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件時(shí)間月/周過(guò)程7月8月9月10月11月12月方法2~41~23~41~23~41~23~41~23~41~23~4P主題選定1.頭腦風(fēng)暴法2.主題評(píng)價(jià)表計(jì)劃擬定1.七何法2.甘特圖現(xiàn)狀把握統(tǒng)計(jì)表+現(xiàn)況調(diào)查+文獻(xiàn)查詢(xún)目標(biāo)設(shè)定SMART目標(biāo)設(shè)定原則+查檢表分析原因魚(yú)骨圖D對(duì)策擬定評(píng)分法實(shí)施討論P(yáng)DCA方法C效果確認(rèn)對(duì)比A標(biāo)準(zhǔn)化流程圖檢討改進(jìn)回顧總結(jié)成果發(fā)表活動(dòng)報(bào)告書(shū)活動(dòng)(huódòng)計(jì)劃表（甘特圖)注：表示計(jì)劃(jìhuà)線表示實(shí)施線第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件4/現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握總是（從不）正確率（%）達(dá)標(biāo)1.注射胰島素前洗手4448.9×2.注射前觸摸皮膚檢查有無(wú)硬結(jié)3134.4×3.注射前用酒精消毒皮膚8190√4.待皮膚干燥后注射胰島素5561.1×5.混胰島素?fù)u勻注射6976.7√6.注射前用1U排氣5156.7×7.消瘦患者捏皮注射4044.4×8.用胰島素筆注射時(shí)垂直進(jìn)針6370√9.注射完畢后停留10秒拔針6268.9×10.注射完畢后無(wú)需按壓注射部位3640×11.每次注射完畢后及時(shí)將針頭取下1921.1×12.重復(fù)使用胰島素筆針頭1516.7×13.有規(guī)律輪換注射部位3842.2×14.注射點(diǎn)之間間隔1cm3538.9×調(diào)查(diàochá)人數(shù)為90個(gè)現(xiàn)狀值=胰島素注射(zhùshè)部分正確率/14改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件4/現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握

改善(gǎishàn)前柏拉圖第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件確定(quèdìng)目標(biāo)目標(biāo)值=1-〖現(xiàn)況值-改善值〗=1-〖現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)(zhòngdiǎn)x圈能力)〗=1-〖80%-（80%*85.4%*3.5/5）=32.2%〗=67.8%第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定05PART第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件5/目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件設(shè)定提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)025/目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件6/解析(jiěxī)——魚(yú)骨圖為什么操作會(huì)不規(guī)范依從性差文化程度低年老，記憶力差對(duì)胰島素不規(guī)范注射的危害性認(rèn)識(shí)不足缺少宣教資料對(duì)胰島素規(guī)范注射的重要性認(rèn)識(shí)不足對(duì)胰島素規(guī)范注射的重要性認(rèn)識(shí)不足缺少簡(jiǎn)單可行的輪換方案

缺乏定位卡責(zé)任心不強(qiáng)工作繁忙防護(hù)知識(shí)缺乏

宣教不到位人力不足未按操作規(guī)程護(hù)士患者

工具怕麻煩經(jīng)濟(jì)條件(tiáojiàn)的限制

視力(shìlì)差專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)少第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件7/對(duì)策(duìcè)擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分

提高住院患者注射胰島素的準(zhǔn)確率

護(hù)士教育不到位加強(qiáng)護(hù)士胰島素注射知識(shí)培訓(xùn)

張萍35

27

31

93

是

十一病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)

張萍

17

13

19

49

是十一病區(qū)

患者認(rèn)識(shí)不足采用多種宣教方式反復(fù)宣教，提高患者胰島素知識(shí)的認(rèn)知程度

鄭聰

35

27

27

89

是十一病區(qū)定期回訪

鄭聰

11

67

67

43

是十一病區(qū)

缺乏規(guī)范化流程制定規(guī)范化流程

王湖

35

27

27

97

是十一病區(qū)定期跟蹤檢查與質(zhì)控

丁旺旺

13

19

19

55

是

十一病區(qū)第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件8/對(duì)策實(shí)施(shíshī)與討論（一）對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因低年資護(hù)士較多

改善前：改善前：培訓(xùn)方法單一，培訓(xùn)流程不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)低年資護(hù)士的培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容以胰島素注射為重點(diǎn)3.加強(qiáng)低年資護(hù)士胰島素注射的考核4.教學(xué)方式靈活多樣5.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提高溝通效果

對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張萍實(shí)施時(shí)間：（1）8月7日進(jìn)行第一批護(hù)士（定科）胰島素筆注射考核并培訓(xùn)；8月10日進(jìn)行第二批護(hù)士（當(dāng)月輪科）考核與培訓(xùn)；（2）對(duì)于新輪科護(hù)士到科室的第一周的周三進(jìn)行胰島素注射及溝通技巧的培訓(xùn)；實(shí)施地點(diǎn)：十一病區(qū)

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士胰島素注射操作合格率

PDAC第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件8/對(duì)策實(shí)施(shíshī)與討論（一）對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)制定規(guī)范化流程主要因病區(qū)管理不到位

改善前：缺乏規(guī)范化流程，未按流程工作對(duì)策內(nèi)容：1.集思廣益，討論出完整的操作流程2.制定完整的流程，提高護(hù)士的工作效率4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程5.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況6.制定一個(gè)患者胰島素注射操作的評(píng)估表

對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王湖實(shí)施時(shí)間：（1）8月15日-8月20日全圈人員討論，制定出完整的標(biāo)準(zhǔn)化流程圖，并細(xì)化胰島素注射每一個(gè)步驟流程（2）將流程圖放入教學(xué)資料中(3)每位責(zé)任護(hù)士給病人宣教時(shí)，嚴(yán)格按照流程圖執(zhí)行實(shí)施地點(diǎn)：十一病區(qū)。

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好。

對(duì)策效果確認(rèn)：策效果確認(rèn)：護(hù)士胰島素注射操作合格率

PDAC第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。精選課件對(duì)策實(shí)施(shíshī)與討論（三）PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因素思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)體化健康教育計(jì)劃2.語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定糖尿病健康宣教手冊(cè)5.制訂胰島素注射操作流程圖對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陸櫻珠實(shí)施時(shí)間：（1）對(duì)病人進(jìn)行宣教后，按照《廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院患者學(xué)習(xí)胰島素評(píng)核表》對(duì)患者進(jìn)行至少三次（包括出院前一次）的全面評(píng)核，并對(duì)評(píng)核結(jié)果進(jìn)行分析，從而制定進(jìn)一步的實(shí)施方案（2）每周三組織患者進(jìn)行相互交流，探討經(jīng)驗(yàn)實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)二病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將胰島素注射流程圖發(fā)給每個(gè)需自我注射胰島素的糖尿病患者

對(duì)策效果確認(rèn)：第二十五頁(yè)