重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范(二級(jí)醫(yī)院8種病)

.急性創(chuàng)傷傷員急診服務(wù)流程到院急性創(chuàng)傷傷員根據(jù)傷情檢診、分診、登記分類(lèi)、分級(jí)初步檢查評(píng)估、判斷并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理

呼吸心跳停止與休克、昏迷傷員立即按照相應(yīng)程序搶救監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導(dǎo)尿等處理15分鐘內(nèi)完成以上傷情判斷決定是否啟動(dòng)“綠色通道〞初步處理申請(qǐng)各種輔助檢查 觀察并記錄傷情、陪同各項(xiàng)輔助檢查30分鐘內(nèi)完成輔助檢查結(jié)果分析，再次評(píng)估傷情并進(jìn)一步診斷、處理；并請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診陪同會(huì)診介紹傷情 住院的危重傷員陪同至其他科室做傷情交接轉(zhuǎn)院、留觀等完成相應(yīng)的記錄或履行相應(yīng)的手續(xù)最終總結(jié)評(píng)價(jià)〔傷員在綠色通道的時(shí)間應(yīng)少60分鐘〕..急性中毒搶救流程到院的懷疑中毒患者根據(jù)病情檢診、分診、登記、分類(lèi)、分級(jí)

呼吸心跳停止與克昏傷員立即按照相應(yīng)序救初檢評(píng)判并定、完病等處理

監(jiān)生體建靜通、吸吐胃尿處理15分鐘內(nèi)完成以上病情判斷決定是否啟動(dòng)“綠色通初步處理申請(qǐng)各種輔助檢查 觀察并記傷情、陪各項(xiàng)輔檢查30分鐘內(nèi)完成輔助檢查結(jié)果分析，再次評(píng)估病情并進(jìn)一步診斷、處理；收住本科室；或請(qǐng)其他科室會(huì)診；轉(zhuǎn)院、留院或者離院。陪同會(huì)診介紹病情 住院的危重病人陪同至病房并做病情交接轉(zhuǎn)院、住院等完成相應(yīng)的記錄或履行相應(yīng)的手續(xù)最終總結(jié)評(píng)價(jià)〔患者在綠色通道的時(shí)間應(yīng)少于60分鐘〕..急診分娩的急診服務(wù)流程與規(guī)X急救急救中心10分鐘內(nèi)出車(chē) 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備工作患者乘急救車(chē)到院接診醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、迅速準(zhǔn)確、一路暢通

患者入室護(hù)士立即上監(jiān)護(hù)測(cè)量記錄生命體征并執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑建立靜脈通道必要時(shí)吸氧值，查同時(shí)通知超聲科檢驗(yàn)科醫(yī)生行相關(guān)輔助檢查檢查結(jié)果回報(bào)醫(yī)生做出診斷由產(chǎn)科參加搶救的最高職稱(chēng)人員指揮，根據(jù)病情確定搶救方案，進(jìn)行搶救產(chǎn)房分娩 必要時(shí)行手術(shù)治療..急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)X到院可疑缺血性胸痛患者級(jí)5分鐘 氣道阻塞內(nèi)緊急 呼吸異常評(píng)估

●清呼道物，保持道暢管徑管痰●氣插管呼之反，脈搏 心肺蘇述處除生后后硝心吸

〔<0鐘〕完成12導(dǎo)心簡(jiǎn)而有的史格查15分鐘完程做圖內(nèi)診ST段抬高或新出現(xiàn)〔或可能新的LB

ST段壓低或 ST段和T波正?；蜃僒波倒置 化無(wú)意義30分鐘內(nèi)根據(jù)病情與會(huì)診情況采取進(jìn)一步治療監(jiān)護(hù)，吸氧，溝通，完善相關(guān)檢查與檢驗(yàn)項(xiàng)目，給予藥物治療，評(píng)估是否適合行急診PC〔90〔0再療急性腦卒中急診服務(wù)流程與規(guī)X收住心內(nèi)重癥監(jiān)室者評(píng)估和反應(yīng)：吸者據(jù)病情檢、分診登記分、分級(jí) 處置.否板治療否板治療CT征、能圖估達(dá)●開(kāi)放靜脈通道

史間查度度診讀CT是否顯示腦內(nèi)出血或SAH否可能急性缺血卒中：神內(nèi)會(huì)診30分鐘內(nèi)完成并決定處理措施MR〔酌情〕心臟+頸動(dòng)脈病人是否符合溶栓條件 彩超是回顧對(duì)病人與家庭的危險(xiǎn)性益處：如果可接受一開(kāi)始溶栓治療●進(jìn)入監(jiān)護(hù)室●神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：如果惡化，即刻行CT檢查●監(jiān)測(cè)生命體征

是神經(jīng)外科會(huì)診：30分鐘內(nèi)完成會(huì)診并決定處理措施對(duì)急性出血的最初處理：●停用任何抗凝劑●逆轉(zhuǎn)任何出血性紊亂●監(jiān)測(cè)、降顱壓與支持治療●側(cè)腦室穿刺●CT定位血腫穿刺對(duì)急性缺血的最初處理：●監(jiān)測(cè)：降顱壓與支持治療●考慮抗凝治療●考慮抗血小板治療●頸動(dòng)脈狹窄<0抗血小板治療，A膜脫

60分鐘內(nèi)神外住院60分鐘內(nèi)神內(nèi)住院●溶栓24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行抗凝劑抗血小●24小時(shí)后復(fù)急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)流程到院急性顱腦創(chuàng)傷傷員 呼吸心跳停止與克昏傷員立即按照相應(yīng)序救..根據(jù)傷情檢診、分診、登記、分類(lèi)、分級(jí)初步檢查評(píng)估、判斷并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理

監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導(dǎo)尿等處理15分鐘內(nèi)完成以上傷情判斷決定是否啟動(dòng)“綠色通道〞初步處理申請(qǐng)各種輔助檢查 觀察并記傷情、陪各項(xiàng)輔檢查30分鐘內(nèi)完成輔助檢結(jié)果分析再評(píng)估傷情并進(jìn)一步斷、處理；請(qǐng)神經(jīng)外會(huì)診陪同會(huì)診紹傷情 住院的危傷員陪同神經(jīng)外做傷情交接轉(zhuǎn)院、留等完成相的記錄履行相應(yīng)手續(xù)最終總結(jié)評(píng)價(jià)〔傷員在綠色通道的時(shí)間應(yīng)少于60分鐘〕高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程到院高危產(chǎn)婦..15分鐘內(nèi)完成相關(guān)簡(jiǎn)要病史詢(xún)問(wèn)體格檢查并進(jìn)行相關(guān)必要檢查，病情危重，立刻請(qǐng)示婦產(chǎn)科二線(xiàn)班15分鐘內(nèi)婦產(chǎn)科二線(xiàn)到場(chǎng)救治，其他相關(guān)科室二線(xiàn)到場(chǎng)救治，急診科配合。如需搶救，由婦產(chǎn)科二線(xiàn)負(fù)責(zé)通知本科室主任，組織相關(guān)科室會(huì)診，要求會(huì)診醫(yī)師具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)產(chǎn)科主任到場(chǎng)指揮搶救，相關(guān)科室主任到場(chǎng)會(huì)診與指導(dǎo)救治工作，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)1小時(shí)內(nèi)完成以上所有程序死亡 產(chǎn)科住院 手術(shù)室 相關(guān)科室 轉(zhuǎn)院接診科室主治醫(yī)師填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明、《死亡病例報(bào)告卡》

產(chǎn)科師填《產(chǎn)婦死亡告卡和/《圍產(chǎn)兒亡登》高危新生兒搶救流程入，