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個(gè)案護(hù)理姓名羅杰性別男年齡15歲 科室腦外科 住院號(hào)***斷:右腫頂傷手術(shù)名稱:右術(shù):者23因吐5?,F(xiàn)訴頭昏,體查T(mén)100次/分0次B1392mmHg,神志GCS評(píng)分15分EVM6側(cè)生。輔檢查3顱CT示:約25折5查CT示加:1、疼:關(guān)2、意識(shí)障礙的危傷關(guān)3、出血的危險(xiǎn):與顱腦損傷腦部血關(guān)4、電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn):與硬膜外血關(guān)5、睡眠形態(tài)紊亂:與顱腦外傷致頭關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)不良的腦吐下關(guān)施:1、安慰患者,囑患者放松,分散注意力,如疼痛不能耐受上報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑予止痛藥,損予床高;2、密切觀察患者生命體征,神志,重視患者主訴,,遵醫(yī)囑予脫水降顱壓;3、遵查CT,查看有無(wú);4、者飲食;5、為患者建造舒適安靜的睡遵;6、指導(dǎo)患者家屬,予患者清淡易消食。:1、出血:與顱腦小有關(guān)2、壓瘡的危險(xiǎn):與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓有關(guān)3、感染的危險(xiǎn):與菌中關(guān)4、麻醉藥物不良反應(yīng)護(hù)理措施:1、手術(shù)臺(tái)上器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)生電凝及明膠海綿等止血血物;2、手術(shù)床上患者受壓部位墊保護(hù)性防壓瘡體位墊,特別注意保護(hù)頭面部部位受壓情況;3、嚴(yán)格檢查手術(shù)器械、敷料、手術(shù)衣的滅菌情況是否合格,一次性無(wú)菌物品禁污染,醫(yī)作;4、臺(tái)下巡回護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)命有常時(shí)理。后理斷:1、疼痛:與顱腦損關(guān)2、術(shù)后出血的危險(xiǎn)血血3、意識(shí)障礙的危險(xiǎn):與術(shù)后腦部結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)情況有關(guān)4、感染的危險(xiǎn):手管染5、睡眠形態(tài):損關(guān)6、壓瘡的危險(xiǎn):與關(guān)7、營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)有關(guān)護(hù)理措施:1、安慰患者,分散其注意力,放松;2、紅多生;3、重視患者主訴,嚴(yán)密觀察識(shí);4、保持手術(shù)切口及引流口部位清潔干燥,若敷料有滲血或污染及時(shí)消毒切更換敷料,尿尿潔;5、為患者創(chuàng)
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