麻醉學(xué)歷年復(fù)試名詞解釋匯總

麻醉學(xué)歷年復(fù)試名詞解釋匯總

1.麻醉學(xué)：麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、生命機(jī)能調(diào)控、重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診療的科

學(xué)。

2.PCA:病人自控鎮(zhèn)痛(paientcontolledanalgsia,PCA)是一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病

人疼痛程度和身體情況，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人'自我管理’的一種疼痛

處理技術(shù)。

3.CPCR:雖然急救與復(fù)蘇各有其定義，例如狹義的復(fù)蘇一般指心肺腦復(fù)蘇

(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR),廣義的復(fù)蘇則指各種危重情況

被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常狀態(tài)，如休克、昏迷、嚴(yán)重心、律失常、高熱的復(fù)蘇等。

4.first-aidandresuScitation:急救與復(fù)蘇雖然急救與復(fù)蘇各有其定義，例如狹義的

復(fù)蘇一般指心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR),廣義的復(fù)蘇

則指各種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常狀態(tài)，如休克、昏迷、嚴(yán)重心律失常、高熱的復(fù)蘇

等。但在臨宋麻醉工作中，急救和復(fù)蘇總是聯(lián)系在一起的。在圍術(shù)期病人可能出現(xiàn)呼吸、

循環(huán)系統(tǒng)的各種嚴(yán)重異常甚至心臟停搏需要緊急處理。在急癥病人特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷病人

中可出現(xiàn)各種對(duì)機(jī)體生命構(gòu)成威脅的情況，需要急救和復(fù)蘇。由于麻醉醫(yī)師在其臨床工

作中對(duì)維護(hù)病人的呼吸、循環(huán)功能和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及改善周身狀況積累了豐富的經(jīng)

驗(yàn)，而且對(duì)心肺腦復(fù)蘇較有經(jīng)驗(yàn)，故由麻醉醫(yī)師承擔(dān)這一任務(wù)可取得較好的效果，有利

于病人。至于一些涉及多學(xué)科復(fù)雜情況的急救和復(fù)蘇，則以多學(xué)科醫(yī)師共同協(xié)作為佳。

5.疼痛：疼痛是多種疾病常見的或主要的癥狀，也是促使病人就醫(yī)的常見原因。部分

慢性疼痛如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛本身就是一種疾病。疼痛不僅降低病人的生活質(zhì)量，而

且還對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)造成不良影響，對(duì)疼痛的診治已經(jīng)越來越受到重視。

6.體重指數(shù)（BMI）:身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)

方法，與較單純以體重評(píng)估相比,BMI用于評(píng)估因超重面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確

性較高。BMXkg/m2）=體重Kgy身高m）2。中國(guó)人BMI正常值為18.5~23.9kg/m2,

BMI24~27.9kg/m2為超重，BMI大于或等于28kg/m2為肥胖。

7.基礎(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌

肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。BMR異?？擅黠@影響病

人對(duì)麻醉的耐受性。BMR可用Gale公式作粗略計(jì)算,BMR（%）=（脈率+脈壓）-111。

正常值為-10%~+10%。

8.高鉀血癥和低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。通常情況下血

鉀濃度能反映體內(nèi)總鉀含量，但有些情況下兩者并不一定一致"。（P14）"血清鉀濃

度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。

9.COPD:COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣

流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，以不完

全可逆性氣流阻塞為特征。

10.屏氣試驗(yàn)：讓病人深呼吸數(shù)次后在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏息呼氣的時(shí)間。

11.膽心反射：此外應(yīng)注意在血液中膽紅素濃度明顯增高的情況下，可使迷走神經(jīng)的

張力增強(qiáng)，易出現(xiàn)有害的迷走神經(jīng)反射如膽道手術(shù)時(shí)的膽心反射，嚴(yán)重時(shí)可致心臟停搏。

12.大量輸血：輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入

血量超過4000ml）。

13.休克：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受

損的病理生理過程，由多種病因引起。

14.八5八：體格狀態(tài)評(píng)估分級(jí)(人5人~25$1化2節(jié)。(1)：綜合分析麻醉前訪視所得信息，

可對(duì)病人全身情況和麻醉耐受力做出較全面的評(píng)估?，F(xiàn)臨床較常用的評(píng)估方法之一為美

國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)頒布的病人全身健康狀況分級(jí)(表6-1)"。(P38)"表6-1ASA

病情分級(jí)和圍術(shù)期死亡率。

15.氣管內(nèi)插管：氣管內(nèi)插管是指將一特質(zhì)的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管氣道的技術(shù),

這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

16.甲緬距離：甲須距離，即頭在伸展位時(shí)，測(cè)量自甲狀軟骨切跡至下須尖端的距離…

如此距離小于6cm,可能窺喉困難。

17.Mallampti氣道分級(jí)：圖4-4Mallampati氣道分級(jí)"。(P43)"Mallampati

氣道分級(jí)是最常用的判斷咽部暴露程度的分級(jí)方法。病人保持端坐位，最大限度張口伸

舌發(fā)‘啊'音，同時(shí)觀察口咽部。能看到咽后壁提示插管困難可能性極小。本試驗(yàn)的結(jié)果

還受病人張口度、舌的體積和活動(dòng)度及其他口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和顱頸運(yùn)動(dòng)的影響。根據(jù)觀察到

的結(jié)構(gòu)將暴露程度分為四級(jí)：1級(jí)可見咽--峽弓、軟腭和懸雍垂；級(jí)僅見軟腭、懸雍垂；

im級(jí)只能看到軟腭；iv級(jí)只能看到硬腭。

18.套囊：套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，既可防嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，

也可以防止呼吸時(shí)漏氣。

19.預(yù)充氧：預(yù)充氧在病人意識(shí)消失和呼吸肌麻痹之前的幾分鐘內(nèi)持續(xù)吸入純氧能顯著

延長(zhǎng)呼吸停止到出現(xiàn)低氧血癥的時(shí)間，這是麻醉誘導(dǎo)和插管前不可省略的、最重要的步

驟，稱為‘預(yù)充氧'(preoxygenation)。預(yù)充氧使功能殘氣量中氧氣/氮?dú)獗壤龃螅?/p>

因此又稱‘給氧去氮'(preoxygenationfordenitrogenation).

20.困難氣道：困難氣道(difficultairway)指具有5年以上臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師

在面罩通氣時(shí)或氣管插管時(shí)遇到困難的一種臨床情況。

21.全身麻醉：全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜脈過肌內(nèi)注射等方法進(jìn)入患者體內(nèi),

使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，患者意識(shí)消失而無疼痛感覺的一種病理生理狀態(tài)。

22.麻醉誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使患者從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行

手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全身麻醉的誘導(dǎo)。

23.麻醉蘇醒：全身麻醉蘇醒是指停止應(yīng)用麻醉藥到患者完全清醒這一時(shí)期。

24.MACawake:當(dāng)肺泡氣內(nèi)吸入麻醉藥濃度降至0.4MAC（有報(bào)道為0.5MAC或

0.58MAC）時(shí)，約95%患者能按指令睜眼，即MACawake,是蘇醒時(shí)的MAC（即肺

泡最小有效濃度，詳見后）".（P75）肺泡最小有效濃度

（minimalalveolarconcentration,MAC）。

25.吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞系統(tǒng)抑制，使患者意識(shí)消失而不感到

疼痛，稱為吸入全身麻醉，簡(jiǎn)稱吸入麻醉。

26.MAC:MAC即最低肺泡有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能

達(dá)到50%的患者對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。

27.血?dú)夥峙湎禂?shù)：1.可控性吸入麻醉藥可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥?？煽匦缘拇笮∨c血/

氣分配系數(shù)有關(guān)，麻醉藥在血液內(nèi)溶解度愈低，其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的分壓愈易控制。

因?yàn)槁樽硭幵诜闻輾鈨?nèi)的分壓與血流較好的中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)的麻醉藥分壓經(jīng)常取

得平衡狀態(tài)。若此麻醉藥很易在血液中溶解，則血液系統(tǒng)與肺泡氣相比占據(jù)較大的容量。

因此，肺泡氣中麻醉藥分壓的上升是緩慢的。吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)較小的如氧

化亞氮（N20）、異氟烷、恩氟烷、七氟烷和地氟烷，都是可控性較好的吸入麻醉藥。

28.第二氣體效應(yīng)：氣體麻醉藥N,0麻醉作用較弱，容易出現(xiàn)缺氧，必須與氧同用，

按一定比例混合，?氧濃度在30%±，可以作為其他揮發(fā)性吸入麻醉藥的基礎(chǔ)輔助麻醉，

起到第二氣體效應(yīng)作用。

29.簡(jiǎn)述初期復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）的主要任務(wù)及步驟：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱初期復(fù)

蘇或心肺復(fù)蘇，是心搏驟停后第一時(shí)間開始挽救病人生命的基本急救措施…主要內(nèi)容有：

（-）盡早識(shí)別心搏驟停和啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（二）盡早開始CPR...AH復(fù)蘇指南

從2010年版起即將成CPR的順序由傳統(tǒng)的A-B-C

（Airway-Breathing-Compressions,開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）改為C-A-B...

（三）盡早電除顫。

30.低流量吸入麻醉：一般新鮮氣流量大于4L/min為高流量，小于2L/min為低流量

吸入麻醉。

31.靜脈全身麻醉：靜脈全身麻醉是指將靜脈全麻藥注入靜脈，通過血液循環(huán)作用于

中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。

32.射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。

33.監(jiān)測(cè)下麻醉管理MAC:監(jiān)測(cè)下的麻醉管理（MAC）的概念由美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)

（ASA）提出，全稱是monitoredanesthesiacare,至今尚沒有一個(gè)完全得到公認(rèn)的

中文譯名…④其他所需醫(yī)療服務(wù)措施。

34.靶控輸注（TCI）:靶控輸注（targetcontrolledinfusion,TCI）是指在輸注靜脈

麻醉藥時(shí)，以藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)原理為基礎(chǔ)，通過調(diào)節(jié)目標(biāo)或靶位（血漿或效應(yīng)

室）的藥物濃度來控制或維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，以滿足臨床麻醉的一種靜脈給藥方法。

35.芬太尼的二次高峰：反復(fù)或大劑量使用芬太尼時(shí)，可在用藥后3~4小時(shí)出現(xiàn)延遲

性呼吸抑制。其原因是麻醉過程中胃壁和肺組織可儲(chǔ)存較大量的芬太尼，麻醉結(jié)束后這

部分藥物被再次攝取進(jìn)人循環(huán)而出現(xiàn)第二次血藥濃度高峰。

36.hypOxia:組織氧供減少或不能充分利用氧，導(dǎo)致組織代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常

變化的病理過程稱為缺氧(hypoxia)。

37.持續(xù)輸注即時(shí)半衰期：持續(xù)輸注即時(shí)半衰期(contextsensitivehalftime)是指恒

速給藥一段時(shí)間后，停止輸注，血漿藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間，持續(xù)輸注半衰

期不是一個(gè)時(shí)間常數(shù)，隨著持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到幾小時(shí)的變化，持續(xù)輸注即時(shí)半衰期會(huì)

有顯著的增加。

38.TOF:四個(gè)成串刺激(TOF)給四個(gè)單刺激后分別產(chǎn)生四個(gè)肌顫搐，它們分別為T1、

T2、T3和T4。用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值，可以直接從

T4/T1的比值來評(píng)定阻滯程度,而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)。

39.局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/

或心血管系統(tǒng)興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的全身毒性反應(yīng)。

40.表面麻醉：將穿透力強(qiáng)的局麻藥用于局部黏膜表面，使其透過黏膜作用于黏膜下神

經(jīng)未梢而產(chǎn)生局部麻醉作用，稱為表面麻醉。表面麻醉適用于角膜，鼻腔、咽喉、氣管、

尿道等部位的表淺手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。

41.神經(jīng)阻滯療法：將局麻藥注射至軀干或四肢的神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)阻

斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為周圍神經(jīng)阻滯

(peripheralnerveblock,PNB)。隨著神經(jīng)定位技術(shù)的不斷改進(jìn)，周圍神經(jīng)阻滯在圍

術(shù)期的麻醉與鎮(zhèn)痛中占據(jù)了重要的地位。周圍神經(jīng)阻滯可為患者提供滿意的術(shù)中和術(shù)后

鎮(zhèn)痛，有利于早期開展康復(fù)鍛煉；與全身麻醉聯(lián)合使用時(shí)，減少阿片類藥物用量，降低

圍術(shù)期惡心嘔吐和術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。

42.Horner綜合征：Horner綜合征：頸交感神經(jīng)節(jié)被阻滯所致，臨床表現(xiàn)為阻滯側(cè)

眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面部發(fā)紅及無汗。藥物半衰期過后癥狀可自

行緩解。

43.血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管側(cè)壁的壓強(qiáng)，即單位面積上的壓力，稱為血壓。

44.硬膜外麻醉：將局麻藥注入硬膜外間隙，暫時(shí)使脊神經(jīng)根阻滯的麻醉方法，稱為硬

膜外間隙阻滯，簡(jiǎn)稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。

45.椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉…兩種麻醉方法歸類于椎管內(nèi)麻醉。

46.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，暫時(shí)使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方

法稱為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，簡(jiǎn)稱脊麻。

47.阻滯平面：阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。

48.SIRS:ARDS是全身炎癥反應(yīng)綜合征的肺部表現(xiàn)。SIRS即指機(jī)體失控的自我持續(xù)

放大和自我破壞的炎癥瀑布反應(yīng)；機(jī)體與SIRS同時(shí)啟動(dòng)的一系列內(nèi)源性抗炎介質(zhì)和抗

炎性內(nèi)分泌激素引起的抗炎反應(yīng)稱為代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征(CARS)。如果SIRS

和CARS在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)平衡失調(diào)則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征;MODSX

49.ARDS:急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是指由

各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。主要

病理特征是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺微血管內(nèi)皮及肺泡上皮受損，肺微血管通透性增高，肺泡

腔滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成。主要病理生理改變是肺容積

減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫及難治性低氧血

癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫滲出性改變。

50.全脊椎麻醉：行硬膜外阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)

發(fā)現(xiàn)，超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，稱全脊麻，

發(fā)生率平均為

0.24%(0.12%-0.57%)o

51.腰硬聯(lián)合阻滯（CSE）的優(yōu)點(diǎn):脊麻連續(xù)硬脊膜外聯(lián)合阻滯，既保留了脊麻起效快、

鎮(zhèn)痛與肌松完善的優(yōu)點(diǎn)，也便于調(diào)節(jié)麻醉平面，防止麻醉平面過高…局麻藥用量通常為

單純硬脊膜外阻滯的1/3,并且可以進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

52.TIVA:全憑靜脈也稱作全靜脈麻醉，是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥

物的麻醉方法。

53.復(fù)合麻醉（平衡麻醉）：復(fù)合麻醉曾經(jīng)稱平衡麻醉（balancedanesthesia）,是指

在麻醉過程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上麻醉藥物的麻醉方法。

54.BIS:腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)對(duì)于判斷術(shù)中麻醉深度有一定的幫助，尤其對(duì)

于手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或者藥物的吸收、分布與消除功能發(fā)生嚴(yán)重變化的病人應(yīng)該盡量采用。

因?yàn)锽IS能最大限度地反映催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥效作用，在臨床應(yīng)用BIS監(jiān)測(cè)時(shí)

應(yīng)對(duì)麻醉的催眠成分與鎮(zhèn)痛成分區(qū)別對(duì)待。即當(dāng)BIS升高但無體動(dòng)反應(yīng)和血流動(dòng)力學(xué)反

應(yīng)時(shí)應(yīng)加用催眠藥；在BIS較低而仍有血流動(dòng)力第學(xué)和體動(dòng)反應(yīng)時(shí)則應(yīng)加用鎮(zhèn)痛藥以增

加麻醉中的鎮(zhèn)痛成分。

55.缺血一再灌注損傷：但是，大量實(shí)驗(yàn)研究及臨床證據(jù)表明：恢復(fù)某些缺血組織器官

的血液灌注及氧供反而會(huì)加重組織損傷，此現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。

56.控制性降壓：術(shù)中控制性降壓是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供

情況下，采用降壓藥物與技術(shù)等方法，人為地將平均動(dòng)脈血壓減低至50~65mmHg

（6.67~8.67kPa）,，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低而相應(yīng)減少，不致有重要器官的

缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復(fù)至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。

57.三凹怔：呼吸道阻塞后臨床表現(xiàn)為胸部和腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常，不同程度的吸氣性喘

鳴，呼吸音低或無呼吸音，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨上凹和鎖骨上凹下陷，以及肋間隙內(nèi)陷的‘

三凹征’，病人呼吸困難，呼吸動(dòng)作強(qiáng)烈，但無通氣或通氣量很低。

58.mendelson綜合征：Mendelson綜合征即在誤吸發(fā)生不久或2-4小時(shí)候出現(xiàn)'

哮喘樣綜合征'，病人呈發(fā)組，心動(dòng)過速，支氣管痙攣和呼吸困難。在受累的肺野可聽

到哮鳴音或啰音。

59.喉痙攣：是呼吸道的保護(hù)性反射一聲門閉合反射過度亢進(jìn)的表現(xiàn)，是麻醉的嚴(yán)重并

發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的吸氣性哮鳴。

60.術(shù)中知曉：知曉相當(dāng)于回憶…術(shù)中知曉是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切

事，并能告知有無疼痛情況。

61.蘇醒延遲：麻醉蘇醒期始于停止給麻醉藥，止于病人能對(duì)外界言語(yǔ)刺激作出正礁反

應(yīng).一般認(rèn)為，凡術(shù)后超過30分鐘呼喚不能睜眼和握手、對(duì)痛覺刺激無明顯反應(yīng)，即視

為蘇醒延遲。

62.格拉斯哥昏迷評(píng)分：表18-1格拉斯哥昏迷計(jì)分(GCS)。

63.惡性高熱：惡性高熱(MH)是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍術(shù)期死亡

的遺傳性疾病…其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為多有惡性高熱家族史，及肌肉細(xì)胞

存在遺傳性生理缺陷。

64.氧合指數(shù):氧合指數(shù)是PaO.與Fi02的比值，即PaO2(mmHg)/FiO.(%),

正常者應(yīng)大于300mmHg。

65.SvO2:監(jiān)測(cè)回流靜脈血的SvO2的血樣取自肺動(dòng)脈內(nèi)，是來源于上腔靜脈

(superiorvenacava,SVC)和下腔靜脈(inferiorvenacava,VVC)和冠狀竇

(cornarysinus,CS)即全身所有靜脈血的混合血氧飽和度均值，而ScvO2監(jiān)測(cè)的血

樣取自腔靜脈內(nèi)，二者分別是對(duì)全身和血液回流對(duì)應(yīng)區(qū)域氧供和氧耗平衡的總體反映。

66.PEEP:呼氣末壓力為呼氣末至吸氣開始前肺內(nèi)平均壓力。自主呼吸情況下理論上

應(yīng)為零。在機(jī)械通氣和人工控制通氣中可以分別或同時(shí)對(duì)吸氣期和呼氣期的氣道壓力進(jìn)

行設(shè)定,如呼氣未正壓（PEEP）或持續(xù)氣道正壓（CPAP）,此時(shí)呼氣未壓按設(shè)定值提

升。

67.潮氣量：VT是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的呼吸量，正常呼吸時(shí)VT為5~

7ml/kg,RR為10~15次/分。

68.CVP:中心靜脈壓（centralvenouspressure,CVP）中心靜脈壓是指上腔靜脈或

下腔靜脈近右心房入口處的壓力或右心房壓力，臨床CVP監(jiān)測(cè)是用來評(píng)估循環(huán)血容量

（右心室前負(fù)荷，靜脈回心血量）及右心射血功能（回心血量的排出能力），用于術(shù)中

調(diào)控與右心功能相匹配的血管內(nèi)容量，不能反映左心功能。CVP正常范圍為4~

12cmH2O（3-9mmHg）。

69.PAWP:肺動(dòng)脈壓（pulmonaryarterialpressure,PAP）測(cè)定經(jīng)皮穿刺后將特殊

的尖端帶氣囊的肺動(dòng)脈導(dǎo)管（PAC,又稱Swan-Ganx導(dǎo)管，漂浮導(dǎo)管）經(jīng)由腔靜脈到

右心房，在氣囊注氣的狀態(tài)下，導(dǎo)管隨血流‘漂浮’前進(jìn)，經(jīng)右心室、肺動(dòng)脈及肺小動(dòng)脈

處，可相應(yīng)依次直接測(cè)定…肺動(dòng)脈楔壓（pulmonaryarterywedgepressure,PAWP）

等多種有關(guān)右心、肺動(dòng)脈及其分支的壓力…肺小動(dòng)脈處測(cè)得的壓力即為PAWP...其正常

值范圍為6~12mmHg，當(dāng)PAWP為18~20mmHg時(shí)，肺開始充血；21~25mmHg

時(shí)肺出現(xiàn)輕至中度充血；26~30mmHg時(shí)肺出現(xiàn)中至重度充血，大于30mmHg則會(huì)

發(fā)生肺水腫。通過PAWP估計(jì)肺循環(huán)狀態(tài)和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺源性

肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果，診斷低血容量以及判斷輸血、輸液效果等。

70.TEE:經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）監(jiān)測(cè)TEE是用特殊的超聲探頭置入食管，通過超

聲心動(dòng)圖來判斷心臟功能的一種監(jiān)測(cè)技術(shù)。

71.麻醉深度監(jiān)測(cè)：以自發(fā)腦電和誘發(fā)腦電為基礎(chǔ)的神經(jīng)電生理功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其衍生

指標(biāo)是反映麻醉深度的主要數(shù)據(jù)來源…通常認(rèn)為全身麻醉狀態(tài)下術(shù)中的BIS值應(yīng)維持在

40~60之間為適宜的麻醉深度。

72.MBT:大量輸血（MBT）…出血量和并發(fā)癥預(yù)防治療。

73.補(bǔ)償性擴(kuò)容：麻醉手術(shù)期間除失血導(dǎo)致血容量減少外，麻醉處理（如降壓處理）、

麻醉藥物、麻醉方法（連續(xù)性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉等）也

明顯產(chǎn)生血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人

將這部分的容量補(bǔ)充稱之為補(bǔ)償性擴(kuò)容（CIVE）,CIVE可按5~7ml/kg計(jì)算。

74.FFP:新鮮冰凍血漿（FFP）,FFP含有血漿所有的蛋白和凝血因子。

75.血液保護(hù)：就是通過各種方法，保護(hù)和保存血液，防止丟失、破壞和傳染，并有計(jì)

劃地管理好、利用好這一天然資源。

76.自體輸血：現(xiàn)代的自體輸血方式包括術(shù)前自體血儲(chǔ)備、血液稀釋和血液回收三種。

77.成分輸血：就是把全血中的各種有效成分分離出來,分別制成高濃度的血液成分制

品和血漿蛋白制品，然后根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)的制即。

78.蛛網(wǎng)膜下腔出血：顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血

（SAH）0

79.反常呼吸：在吸氣時(shí)對(duì)側(cè)肺內(nèi)壓低于大氣壓，故剖胸側(cè)肺內(nèi)一部分氣體隨經(jīng)氣管

來的外界氣體被吸入對(duì)側(cè)肺內(nèi)，該側(cè)肺進(jìn)一步縮小。呼氣時(shí)則相反，對(duì)側(cè)肺內(nèi)壓高于大

氣壓，故其呼出氣體中的一部分又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)。如此則剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動(dòng)作

與正常呼吸時(shí)完全相反，稱為‘反常呼吸；往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為號(hào)罷動(dòng)氣。

80.HPV:一側(cè)胸腔被剖開后，如仍讓病人自主呼吸，則由于大氣壓力的作用空氣進(jìn)

入該側(cè)胸腔，胸腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺的彈性回縮使該側(cè)肺部分萎縮期市的通氣和氣體交換

面積急劇減少，可達(dá)正常面積的50%左右。盡管肺萎陷和缺氧可導(dǎo)致缺氧性肺血管收

縮（hypoxicpulmonaryvasoconstriction,HPV）/Slit種代償畢竟有限,且HPV

常可受到吸入麻醉藥、擴(kuò)血管藥等的抑制，故剖胸側(cè)通氣與肺血流的比例失調(diào)，即V/Q

比值降低，流經(jīng)無肺泡通氣的萎陷肺的血流不能進(jìn)行正常的氣體交換，導(dǎo)致肺靜脈血摻

雜，增加肺內(nèi)分流。

81.單肺通氣：?jiǎn)畏瓮庵感乜剖中g(shù)病人經(jīng)支氣管導(dǎo)管只利用T則肺（非手術(shù)側(cè)）進(jìn)

行通氣的方法。由于支氣管導(dǎo)管的改進(jìn)，對(duì)單肺通氣所引起的生理改變認(rèn)識(shí)的深入，以

及必要時(shí)利用纖維支氣管鏡進(jìn)行協(xié)助定位，單肺通氣的安全性及成功率已明顯提高。目

前支氣管內(nèi)麻醉的應(yīng)用范圍已經(jīng)大大擴(kuò)展，除用于肺內(nèi)分泌物多，肺膿腫、大咯血（'

濕肺'）、支氣管胸膜瘦等病人外，還常規(guī)用于胸腔鏡、食管、肺葉切除、全肺切除等

手術(shù)以方便手術(shù)操作，防止兩肺間的交叉感染。

82.右向左分流：右向左分流病變…因肺血管或右室流出道阻力超過體循環(huán)阻力，而使

一部分血液未經(jīng)氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環(huán)接受部分未氧合血而出現(xiàn)發(fā)絹

和低氧血癥。

83.RPP:麻醉監(jiān)測(cè)…心肌耗氧情況的監(jiān)測(cè)：一般用心率收縮壓乘積（RPP）作粗略估

計(jì)，此處壓力單位為mmHg,RPP值宜維持在12000以下。在相同的RPP值時(shí)，心

率增快比壓力增高更易引起心肌缺氧。

84.快通道手術(shù)麻醉：快通道心臟手術(shù)麻醉（FTCA）是指選擇合適的麻醉處理方案，

在心臟手術(shù)術(shù)畢即刻或早期拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管（1~6小時(shí)），縮短患者在ICU和病房的

滯留時(shí)間，其目的為改善病人的預(yù)后和降低醫(yī)療費(fèi)甩實(shí)施快通道心臟麻醉的前提必須

是保證病人的安全。

85.ECC:體外循環(huán)（ECC）,又稱心肺旁路術(shù)（CPB）,其基本原理是將人體靜脈血

引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳后，再將氧合的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動(dòng)脈

系統(tǒng)。

86.眼心反射眼心反射（OCR建指在眼科手術(shù)及操作過程中因刺激眼球或眼部組織，

導(dǎo)致的一系列心臟不良反應(yīng)。

87.EARS:當(dāng)今麻醉管理…于1999年提出加速康復(fù)外科

（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）的3^，其核心是減少創(chuàng)彳窮和應(yīng)激...ERAS

主要是在圍術(shù)期各個(gè)階段，通過各項(xiàng)措施，減少手術(shù)病人心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，縮短

住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率和醫(yī)療費(fèi)用等。

88.甲亢危象：圍術(shù)期甲狀腺危象可在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的特點(diǎn)為突然高熱、

體溫迅速達(dá)到40C。以上、心動(dòng)過速、血壓增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，如室性期前

收縮、心房纖顫等…術(shù)后發(fā)生的危象多在術(shù)中已有預(yù)兆，早期表現(xiàn)是體溫急劇升高、心

動(dòng)過速，心率可達(dá)140~200次/分，常并存心律失常，常在術(shù)后6~18小時(shí)發(fā)生。

89.高危妊娠：妊娠期存在的某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全或

導(dǎo)致難產(chǎn)，稱為高危妊娠。而與麻醉關(guān)系密切的高危妊娠，主要為各種妊娠并發(fā)癥和合

并癥。合理有序的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)期保健有助于早期識(shí)別各種危險(xiǎn)因素，由產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行

相應(yīng)治療。

90.POCD:當(dāng)老年病人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、

人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為

P0CDo

91.APTT:表31-3臨床常用出、凝血檢測(cè)項(xiàng)目及其意義。

92.A-aD02根據(jù)PaO，與PaCO，間關(guān)系，可推算肺泡動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）,

用此評(píng)價(jià)呼吸功能，較單純測(cè)定PaO2與PaCO,意義更大。凡吸入空氣時(shí)A-aDO2

>50-60mmHg或吸純氧時(shí)>350~450mmHg,提示需要用通氣機(jī)行呼吸支持。

93.高原腦水腫：高原腦水腫（1）病因及發(fā)病率：高原腦水腫是急性缺氧引起的中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙.使腦細(xì)胞損傷.腦循環(huán)障礙而發(fā)生腦水腫。海拔3700m以上高

原腦水腫的發(fā)生率為1.08%o（2）發(fā)病機(jī)制：①嚴(yán)重缺氧引起腦細(xì)胞能量代謝障礙，

高能氧化磷酸化過程減弱，導(dǎo)致鈉泵功能失常，鈉離子在細(xì)胞內(nèi)潴留，使細(xì)胞內(nèi)滲透壓

上升，產(chǎn)生腦細(xì)胞內(nèi)水腫；②缺氧引起腦組織乳酸堆積，pH下降，使腦血管通透性增

強(qiáng)，導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹和腦間質(zhì)水腫。（3）癥狀：劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡和驚厥。并有

呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失或昏迷。

94.日間手術(shù)：日間手術(shù)（也稱ambulatoryaurgery,或daysurgery）是指選擇一

定適應(yīng)證的患者，在1~2個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)

和辦理出院。

95.復(fù)吸：復(fù)吸（relapse）是指經(jīng)臨床脫毒治療或以其他方式（如強(qiáng)制戒毒）停止使

用依賴性藥物一段時(shí)間后，依賴個(gè)體又重新濫用依賴性藥物并形成依賴。

96.戒斷綜合癥：戒斷綜合征是指在反復(fù)地、往往長(zhǎng)時(shí)間和（或）高劑量使用某種精

神活性物質(zhì)后停用或減少此物質(zhì)時(shí)發(fā)生的組合不同、嚴(yán)重程度不同的一組癥狀。

97.PACU:麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（postanesthesiacareunit,PACU）亦稱麻醉恢復(fù)室，

是手術(shù)和麻醉結(jié)束后，患者從麻醉和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)中逐漸恢復(fù)的場(chǎng)所。

98.TURP:對(duì)癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺

切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù)方式。

99.ischemiapreconditioning:缺血預(yù)適應(yīng)(ischemicpre-onditioning)是在長(zhǎng)

時(shí)間缺血前、實(shí)施多次短暫缺血與再灌的循環(huán)可減輕損傷。盡管缺血是不可預(yù)知的事件,

限制了預(yù)適應(yīng)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，但是在擇期心臟手術(shù)等具有應(yīng)用的可能性。

100.PTE(肺血栓栓塞癥)：肺栓塞(pulmonaryembolism)是以各種栓子阻塞肺

動(dòng)脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥

(pulmonarythromboembolism,PTE)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。

肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見的類型，是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分

支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的疾病。

101.relaxant:肌肉松弛藥(musclerelaxants)簡(jiǎn)稱肌松藥,能阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)

功能而使骨骼肌松弛。自從1942年簡(jiǎn)箭毒堿首次應(yīng)用于臨床后，肌松藥就成為全麻用

藥的重要組成部分。但是，肌松藥只能使骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用，但其使用不

僅便于手術(shù)操作，也有助于避免深麻醉帶來的危害。

102.局部麻醉：用局部麻醉藥(簡(jiǎn)稱局麻藥)暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使

這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉(loealanesthesia)，簡(jiǎn)稱局麻。

廣義的局麻包括椎管內(nèi)麻醉(見本章第五節(jié))。局麻是一種簡(jiǎn)便易行、安全有效.并發(fā)

癥較少的麻醉方法，并可保持病人意識(shí)清醒，適用于較表淺、局限的手術(shù)，但也可干擾

重要器官的功能。因此，施行局麻時(shí)應(yīng)熟悉局部解剖和局麻藥的藥理作用，掌握規(guī)范的

操作技術(shù)。

103.nerveblock:神經(jīng)阻滯在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo),

使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱神經(jīng)阻滯(nerveblock)。常用神經(jīng)阻滯有肋間、

眶下、坐骨和指(趾)神經(jīng)干阻滯，頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯，以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和

腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯等。

104.階梯鎮(zhèn)痛：第一階梯，輕度疼痛時(shí)，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林；也可選

用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。第二階梯，在輕、中度疼痛時(shí)，單用非

阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物為可待因。

第三階梯，選用強(qiáng)阿片類藥,如嗎啡。應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度(如中、重度癌痛者)而不是

根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時(shí)限選擇用藥常用緩釋或控釋劑型。

105.心搏驟停：心搏驟停(cardiacares)是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全身

血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。由心臟的功能狀態(tài)來看，心搏驟停包括：心室

纖顫(ventricularfibilaion,VF),無脈性室性心動(dòng)過速

(pulselessventriculartachycardia,PVT)，無脈性心電活動(dòng)(pulselesseletrieactivity,

PEA)和心臟靜止(asystole)。

106.二重感染：二重感染(superinfection)正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整

的微生態(tài)系統(tǒng)。長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗菌藥時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量

繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

107.去極化肌松藥小余極化型肌松藥又稱為非競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥，其分子結(jié)構(gòu)與ACh相似，

與神經(jīng)肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強(qiáng)親和力，且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分

解，因而產(chǎn)生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受

體不能對(duì)ACh起反應(yīng)，此時(shí)神經(jīng)肌肉的阻滯方式已由除極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉浅龢O化，前者為

I相阻斷，后者為II相阻斷，從而使骨骼肌松弛。該類骨骼肌松弛藥起效快，持續(xù)時(shí)間

短，主要用于如插管等小手術(shù)麻醉的輔助藥。

108.Oppenheim征：Oppenheim征檢查者彎曲示指及中指，沿病人脛骨前緣用力

由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。

109.潮式呼吸：潮式呼吸又稱陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)?/p>

深快，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼

吸。潮式呼吸周期可長(zhǎng)達(dá)30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)5-30秒，所以要較長(zhǎng)時(shí)間仔

細(xì)觀察才能了解周期性節(jié)律變化的全過程。

110.格斯雜音：肺動(dòng)脈瓣區(qū)器質(zhì)性病變引起者極少，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)

閉不全所致的功能性雜音，雜音柔和較局限、呈舒張期遞減型、吹風(fēng)樣，于吸氣末增強(qiáng)，

常合并P2亢進(jìn)，稱GrahamSteell雜音，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動(dòng)脈高壓。

111.Gordon征：Gordon征檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同

Babinski征。

112.功能殘氣量(FRC):功能殘氣量(functionalresidualcapacity,FRC)功能殘

氣量是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量，即補(bǔ)呼氣量加殘氣量(RV)。

113.仰臥位低血壓綜合征：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時(shí)增大子宮壓迫下腔

靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征

側(cè)臥位能解除子宮壓迫，改善血液回流。因此，

(supinehypotensivesyndrome)0

妊娠中、晚期鼓勵(lì)孕婦側(cè)臥位休息。

114.低氧血癥：其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗?/p>

靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動(dòng)脈血氧分壓(PaO,)<60mmHg,伴或不伴二氧化

碳分壓(PaCO2)>50mmHg,可診斷為呼吸衰竭。

115.急性肺損傷(AU):1994年的美歐ARDS共識(shí)會(huì)議(AECC)同時(shí)提出了急性

肺損傷(acutelunginjury,AU)/ARDS的概念。ALI和ARDS為同一疾病過程的兩

個(gè)階段，ALI代表早期和病情相對(duì)較輕的階段,而ARDS代表后期病情較嚴(yán)重的階段,

55%的ALI會(huì)在3天內(nèi)進(jìn)展為ARDS。鑒于用不同名稱區(qū)分嚴(yán)重程度可能給臨床和研究

帶來困惑，2012年發(fā)表的ARDS柏林定義取消了ALI命名，將本病統(tǒng)一稱為ARDS,

原AL相當(dāng)于現(xiàn)在的輕癥ARDS。

116.CRRT:連續(xù)性腎臟替代治療(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)

在高容量負(fù)荷且對(duì)利尿劑抵抗、低鈉血癥且出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀、腎功能嚴(yán)重受損且藥物

不能控制時(shí)，可用于代謝廢物和液體的濾除，維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

117.二氧化碳解離曲線：C02解離曲線(carbondioxidedissociationcurve)是表

示血液中CO,含量與PCO，關(guān)系的曲線(圖5-18)。與氧解離曲線不同，血液中CO.

含量可隨PCO2的升高而增加，CO，解離曲線接近線性而不呈S形，無飽和點(diǎn)。因此，

co,解離曲線的縱坐標(biāo)不用飽和度而用濃度表示。

118.傷害性感受器：痛覺感受器不存在適宜刺激，任何形式(機(jī)械、溫度、化學(xué))的

刺激只要達(dá)到對(duì)機(jī)體傷害的程度均可使痛覺感受器興奮，因此痛覺感受器又稱傷害性感

受器(nociceptor)。

119.第三間隙：液體在第三間隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、腸梗阻導(dǎo)致

大量腸液在腸腔內(nèi)集聚、胸膜炎形成大量胸水等。

120.Allen'sTestAllen試驗(yàn)是判斷尺、撓動(dòng)脈是否通暢的有效方法之一。具體方法：

囑病人用力握拳，檢查者兩手拇指分別用力按壓、阻斷腕與前臂交界處的尺、撓動(dòng)脈，

囑病人于掌放松、伸指，此時(shí)于掌部皮膚蒼白，然后放開尺動(dòng)脈，手掌迅速變紅。重復(fù)

上述試驗(yàn)，更替放開樓動(dòng)脈繼續(xù)壓迫尺動(dòng)脈彳導(dǎo)到相同結(jié)果則表明尺、撓動(dòng)脈循環(huán)通暢。

否則，可能為解剖變異或不通暢。

121.肝素化：2.血管及血管床肝素化以肝素生理鹽水滴注血管床、血管表面，沖洗血

管腔，以保持濕潤(rùn)肝素化，避免局部血液凝固。

122.PCIA:病人自控鎮(zhèn)痛(patientcontrolledanalgesia,PCA)即在病人感到疼痛

時(shí)，可自行按壓PCA裝置的給藥鍵，按設(shè)定的劑量注入鎮(zhèn)痛藥，從而達(dá)到止痛效果…3.

注意事項(xiàng)PQA主要以麻醉性鎮(zhèn)痛藥為主，常用嗎啡、芬太尼或曲馬多等。

123.SVV:近年來…每搏輸出量變異度(SVV)等參數(shù)，其中ITBV和SVV能較好地

反映心臟的前負(fù)荷和機(jī)體對(duì)容量的反應(yīng)性，己廣泛應(yīng)用于臨床監(jiān)測(cè)。

124.閘門控制理論：目前有關(guān)疼痛調(diào)控機(jī)制的主導(dǎo)學(xué)說是Wall和Melzack于1965

年提出的‘閘門學(xué)說該學(xué)說認(rèn)為脊髓膠質(zhì)區(qū)感覺神經(jīng)元同時(shí)接受外周感覺神經(jīng)未梢的

感覺信號(hào)和中樞下行抑制系統(tǒng)的調(diào)節(jié)信號(hào)，形成痛覺控制的‘閘門’，當(dāng)感覺信號(hào)強(qiáng)度超

過閘門闕值，即產(chǎn)生痛覺。

125.低鈉血癥：血清鈉超過145mmol/L,并伴有血液滲透壓過高者，稱為高鈉血癥

(hypernatremia)。血清鈉低于135mmol/L稱為低鈉血癥(hyponatremia)。

126.閉合容積：閉合容積(closingvolume,CV)原稱閉合氣量，是指平靜呼氣至殘

氣位時(shí)，肺下垂部小氣道開始閉合時(shí)所能繼續(xù)呼出的氣體量。

127.PEEPi:內(nèi)源性呼氣未正壓(intrinsicpositiveendexpiratorypressure.PEEP):由

于各種原因引起病人呼氣不暢或呼氣時(shí)間不足，呼氣不完全，至呼氣末時(shí)肺泡內(nèi)殘留氣

體相對(duì)較多，在肺的彈性回縮下肺泡內(nèi)壓高于氣道開口處壓力，仍有呼氣氣流，這一壓

力差即PEEP.

128.分離麻醉：氯胺酮的麻醉體征與其他全身麻醉藥不同。單獨(dú)注射后不像其他全身

麻醉藥出現(xiàn)類自然的睡眠狀態(tài)，而是呈木僵狀。表現(xiàn)為意識(shí)消失但眼睛睜開凝視，眼球

震顫，對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射存在,肌張力增加，少數(shù)患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和四

肢不自主活動(dòng)，這種現(xiàn)象被稱為‘分離麻醉’(dissociativeanesthesia),

129.I相阻滯：抗膽堿酯酶藥及Sugammadex均不能拮抗去極化肌松藥作用，而當(dāng)

去極化肌松藥作用發(fā)展為口相阻滯時(shí)，則抗膽堿酯酶藥對(duì)之有拮抗作用。但口相阻滯的

發(fā)生是一個(gè)過程，全身各肌肉之間可能不一致，因此必須根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果用藥"。

(九版藥理學(xué)P73)"除極化型肌松藥(depolarizingmuscularrelaxants)又稱為非

競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥(noncompetitivemuscularrelaxants),其分子結(jié)構(gòu)與ACh相似，與

神經(jīng)肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強(qiáng)親和力，且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解,

因而產(chǎn)生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不

能對(duì)ACh起反應(yīng)，此時(shí)神經(jīng)肌肉的阻滯方式已由除極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉浅龢O化，前者為1相

阻斷，后者為n相阻斷，從而使骨骼肌松弛。

130.VAS:視覺模擬量表(visualanaloguescale,VAS)通常是在一張白紙上畫一

條長(zhǎng)10cm的粗直線，左端寫著‘無痛’(0),右端寫著‘劇痛'(10)字樣。被測(cè)者在直

線上相應(yīng)部位做標(biāo)記，測(cè)量‘無痛’端到標(biāo)記點(diǎn)之間的距離即為疼痛強(qiáng)度評(píng)分。

131.MODS:在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克等危重病過程中，可以同時(shí)或相繼出現(xiàn)

兩個(gè)或兩個(gè)以上進(jìn)行性、可逆性的器官或系統(tǒng)的功能障礙，從而影響全身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

這種循序漸進(jìn)性可逆性的臨床綜合征，稱為多器官功能衰竭綜合征。

132.麻醉期間心律失常的處理原則:心律失常麻醉深度不當(dāng)、手術(shù)刺激過強(qiáng)、低血壓、

高血壓、CO,滿留和低氧血癥均可誘發(fā)心律失常。原有心功能不全，尤其是心律失常

的病人，麻醉過程中更易出現(xiàn)心律失常。所以發(fā)生心律失常時(shí)，首先要尋找并去除誘因，

保證麻醉深度適宜，維持病人循環(huán)容量正常、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及心肌供氧平衡。竇性心

動(dòng)過速與高血壓同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，常為麻醉過淺的表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。低血容量、貧血

及缺氧均可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。當(dāng)手術(shù)牽拉內(nèi)臟（如膽囊，可引

起膽心反射）或發(fā)生眼心反射時(shí)，可因迷走神經(jīng)反射致心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可致心搏驟停，

應(yīng)及時(shí)停止手術(shù)操作，必要時(shí)靜注阿托品。發(fā)生期前收縮時(shí)，應(yīng)先明確其性質(zhì)并觀察其

對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。房性期前收縮對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響者無需特殊處理。因淺麻

醉或co。潴留所致的室性期前收縮，適當(dāng)加深麻醉或排出co,后多可緩解。如室性

期前收縮為多源性、頻發(fā)或伴有R-on-T現(xiàn)象，表明有心肌灌注不足，應(yīng)積極治療"。

133.術(shù)中血壓心率突然降低是什么引起的，怎么辦：循環(huán)監(jiān)測(cè)和管理…麻醉期間維持

充足的有效循環(huán)血容量是非常重要的，血壓降低往往與絕對(duì)或相對(duì)的血容量不足有關(guān)。

應(yīng)根據(jù)術(shù)前心、腎功能及禁食、脫水等情況，對(duì)術(shù)中失血及圍術(shù)期體液丟失量進(jìn)行補(bǔ)充。

建立必要的循環(huán)監(jiān)測(cè)措施有助于臨床判斷。麻醉過淺可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，使血壓升

高心率增快；麻醉過深可抑制心肌收縮功能.，引起外周血管舒張和阻力降低，導(dǎo)致血

壓降低。因此，根據(jù)病TW和手術(shù)要求及時(shí)調(diào)節(jié)麻醉深度，對(duì)于維持循環(huán)穩(wěn)定是非常重要

的，必要時(shí)可應(yīng)用血管活性藥物來支持循環(huán)功能。

134.試述氧療并發(fā)癥及產(chǎn)生原因：1）氧療（oxygentherapy）:氧療是通過不同的

供氧裝置或技術(shù)，使病人的吸入氧濃度（Fi02）高于大氣的氧濃度，以達(dá)到糾正低氧血

癥的目的。氧治療可使FiO,升高，當(dāng)肺換氣功能無障礙時(shí)，有利于氧由肺泡向血流方

向彌散，升高PaO2o輕度通氣障礙、肺部感染等,對(duì)氧療較為敏感，療效較好；當(dāng)肺

泡完全萎陷、水腫或肺泡的血液灌流完全停止，單獨(dú)氧療的效果很差，必須治療病因。

135.心臟按壓的要點(diǎn)：施行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平臥于硬板或地上，術(shù)者立于

或跪于病人一側(cè)。按壓部位在病人胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。將

一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方燒起，兩臂伸直，憑

自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓。每次按壓后應(yīng)使胸廓充分回彈，胸骨回

到其自然位置，否則可導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高，冠狀動(dòng)脈和腦的灌注減少。

136.在圍手術(shù)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)：監(jiān)測(cè)手術(shù)后多數(shù)病人可返回原病房，需要監(jiān)護(hù)的病

人可以送進(jìn)外科重癥監(jiān)測(cè)治療室（ICU）。常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈率、血壓、

呼吸頻率、每小時(shí)（或數(shù)小時(shí)）尿量，記錄出入量。有心、肺疾病或有心肌梗死危險(xiǎn)的

病人應(yīng)予無創(chuàng)或有創(chuàng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）,肺動(dòng)脈模壓（經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管）及

心電監(jiān)護(hù)，采用經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈血氧飽和度。

137.臂叢神經(jīng)分支/坐骨神經(jīng)走形：臂叢的分支…可根據(jù)各分支發(fā)出的部位將其分為鎖

骨上分支和鎖骨下分支兩大類"。（九版系統(tǒng)解剖學(xué)P290）"坐骨神經(jīng)為全身直徑最

粗大，行程最長(zhǎng)的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)從麟?yún)舶l(fā)出后，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，

在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)深面下行到達(dá)股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長(zhǎng)頭的深面,

一般在胭窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。

138.股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的起源和分支:坐骨神經(jīng)為全身直徑最粗大，行程最長(zhǎng)的神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)從覦叢發(fā)出后，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線

的中點(diǎn)深面下行到達(dá)股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長(zhǎng)頭的深面，一般在胭窩上方分為脛神

經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。

139.肌松藥的分類及作用機(jī)制：除極化型肌松藥又稱為非競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥，其分子結(jié)構(gòu)

與ACh相似，與神經(jīng)肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強(qiáng)親和力，且在神經(jīng)肌肉接頭處不

易被膽堿酯酶分解，因而產(chǎn)生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后

膜的NM膽堿受體不能對(duì)ACh起反應(yīng)，此時(shí)神經(jīng)肌肉的阻滯方式已由除極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉?/p>

除極化"。（九版藥理學(xué)P74）"非除極化型肌松藥又稱競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥。這類藥物能與

ACh競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，但不激動(dòng)受體，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷ACh的除極化

作用，使骨骼肌松弛。

140.癌癥疼痛的治療原則：（一）WHO三階梯止痛原則根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）

癌癥疼痛三階梯止痛治療指南，癌癥疼痛藥物止痛治療的5項(xiàng)基本原則如下：1.口服給

藥口服（或無創(chuàng)給藥，如透皮貼劑）為最常見的給藥途徑，其用藥簡(jiǎn)單、安全、易于調(diào)

整劑量，不易產(chǎn)生依賴性.2按階梯用藥指應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度，針對(duì)性地選用不同強(qiáng)

度的鎮(zhèn)痛藥物…3.按時(shí)用藥指規(guī)律性按時(shí)給予止痛藥。按時(shí)給藥有助于維持穩(wěn)定、有效

的血藥濃度…4.個(gè)體化給藥指按照患者病情和癌痛緩解程度制訂個(gè)體化用藥方案...5.注

意具體細(xì)節(jié)對(duì)使用止痛藥的患者，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察其疼痛緩解程度和機(jī)體反應(yīng)情

況。

141.P50含義及其意義：P50及其意義P50是指pH7.4.PaCO,40mmHg及37℃

溫度的條件下氧飽和度為50%時(shí)的PaO，值。在正常成人P50為26.5mmHg。P50

位于氧解離曲線的陡直部分，其變化可以簡(jiǎn)略地反映氧解離曲線位置的偏移，亦即可作

為血紅蛋白與氧的親和力的指標(biāo)。P50增大表示氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧的親和

力下降,有利于釋放O；反之，P50減小表示氧解離曲線左移，血紅蛋白與氧的親和力

增高，不利于組織細(xì)胞獲氧。

142.什么是二氧化碳排除綜合征：二氧化碳排出綜合征高二氧化碳血癥通過急速排出

二氧化碳可導(dǎo)致低二氧化碳血癥表現(xiàn)，并較一般的低二氧化碳血癥更嚴(yán)重，表現(xiàn)為血壓

驟降、脈搏減弱、呼吸抑制或呼吸恢復(fù)延遲、意識(shí)障礙等征象，即為二氧化碳排出綜合

征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，甚或心臟停搏。這是由于二氧化碳蓄積和PaC02升高已

持續(xù)一段時(shí)間，呼吸或循環(huán)中樞對(duì)二氧化碳的興奮閾值已逐漸提高。一旦二氧化碳迅速

排出，呼吸和循環(huán)中樞失去較高興奮閾值PaCO,的刺激，即可出現(xiàn)周圍血管張力減弱，

血管擴(kuò)張，心輸出量銳減，腦血管和冠狀血管收縮。對(duì)于高二氧化碳血癥患者，應(yīng)逐漸

改善通氣、降低PaCO，使呼吸和循環(huán)中樞有一段適應(yīng)過程，切不可驟然采用過度通氣。

143.顱內(nèi)高壓的處理基本原則是：①對(duì)慢性顱內(nèi)高壓要明確原發(fā)病因，對(duì)因治療…②

對(duì)于威脅生命安全的嚴(yán)重顱內(nèi)高壓必須采取緊急措施處理，同時(shí)要維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定和

呼吸道通暢，以確保腦組織灌注和充分供氧。③要注意掌握降低顱內(nèi)壓的時(shí)機(jī)：急性顱

腦外傷尚未考慮手術(shù)處理的病人，盲目降低顱內(nèi)壓可引起顱內(nèi)血腫迅速擴(kuò)大或使本已制

止的顱內(nèi)出血再次發(fā)作，進(jìn)一步加劇顱內(nèi)壓升高，甚至引起死亡。根據(jù)顱內(nèi)壓產(chǎn)生的機(jī)

制，目前臨床上對(duì)降低顱內(nèi)壓有幫助的措施如下（一）藥物降低顱內(nèi)壓1.滲透性脫水

劑“2祥利尿藥.3.腎上腺皮質(zhì)激素…（二）生理性降顱壓措施…1.過度通氣...2.低溫療法

3.腦室外引流...4體位。

144.腎上腺素藥理：腎上腺素主要激動(dòng)a與0受體。心臟興奮心肌、竇房結(jié)及傳導(dǎo)系

統(tǒng)的B,受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，增快心率，并且提高心肌興奮性.此外，激

動(dòng)冠狀血管B，受體產(chǎn)生的舒張作用，以及心肌代謝產(chǎn)物的增加，使冠狀動(dòng)脈血流±曾加。

因此腎上腺素是一種強(qiáng)效的心臟興奮藥，如靜脈注射過快或劑量過大，可致室性心律失

常發(fā)生…2.血管腎上腺素對(duì)血管的作用取決于受體類型、受體的分布密度和用藥的劑

量…腎上腺素對(duì)a,受體分布密度高的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌作用明顯，而對(duì)大動(dòng)

脈和靜脈作用較弱；腎上腺素使皮膚、黏膜血管強(qiáng)烈收縮，腎血管明顯收縮，腎血流下

降，腎素分泌增加…過量的腎上腺素可引起肺毛細(xì)血管濾過壓升高，形成肺水腫。較低

劑量的腎上腺素也可增加冠狀動(dòng)脈血流，可能與以下因素有關(guān)：①腎上腺素延長(zhǎng)心臟舒

張期，有利于冠狀動(dòng)脈的灌注；②心肌收縮力增加，代謝產(chǎn)物腺苗等增加，使冠狀動(dòng)脈

擴(kuò)張；③激動(dòng)冠狀動(dòng)脈的B,受體，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。3.0.受體，加速脂肪分解，使血中

游離脂血壓治療劑量的腎上腺素由于心臟收縮力增加，心排出量增加，故收縮壓升高…

大劑量時(shí)，皮膚、黏膜及腎血管等強(qiáng)烈收縮，外周阻力增加，舒張壓上升，平均動(dòng)脈壓

升高…4.支氣管腎上腺素激動(dòng)支氣管平滑肌的0,受體…對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作有明顯

的止喘效果…消除支氣管黏膜水腫。5.代謝腎上腺素能提高機(jī)體的代謝…增加肝糖原分

解，抑制胰島素釋放，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，升高血糖；激活肪酸增加，膽固

醇、磷脂及低密度脂蛋白也增加。低劑量的腎上腺素還可激活骨骼肌的Na+-K+泵，使

鉀離子向骨骼肌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，而肝內(nèi)鉀離子則向血中釋放，可引起血清鉀降低。6.中樞

神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素不易透過血-腦脊液屏障，治療量時(shí)一般無明顯中樞興奮現(xiàn)象。大劑

量時(shí)可引起激動(dòng)、嘔吐、肌