婦科讀書報告宮頸癌術后尿潴留的原因分析及護理課件

宮頸癌術后尿潴留的原因

分析及護理婦科**

***2、尿潴留

3、原因分析

4、護理

5、結束語：特此報告、以上報告請審閱

關鍵詞1、宮頸癌

精品課件

宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤，子宮廣泛性切除及盆腔淋巴清掃術是早期(I期一Ⅱ期)宮頸癌的有效治療方法【1】。由于手術切除范圍廣，術后需較長時間留置尿管，一般為2周左右，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尿潴留是最常見的并發(fā)癥【2】。長時間留置尿管，影響病人的生活和術后健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者盡快恢復自主排尿,是宮頸癌術后護理的關鍵，更好的提高宮頸癌的治療效果。

[1]胡艷飛．胡桂芬．子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(8)：1103一1104．[2]徐建平，羅新．黎清．化學治療在官頸癌中的應用及評價[J]．實用醫(yī)學雜志，2006，22(8)：967—969．前言精品課件1、尿潴留的定義及臨床表現(xiàn)尿潴留是指術后仍不能自行排尿且殘余尿量≥100ml【3-5】

。尿潴留患者主要臨床表現(xiàn)為殘余尿增加，膀胱內(nèi)殘余尿量>100ml，排尿時尿流不暢。

[3]張志毅．婦科臨床手術學[M]．上海：上海科學技術出版社，1994：136．[4]陳滌瑕，楊湛，徐碧泉．621例官頸癌根治術的泌尿道并發(fā)癥[J]．中華腫瘤雜志，1989，11(2)：67—69．[5]張世革，丁毅，蘭勇毅．前列腺增生癥常用指標的應用分析[J]．實用老年醫(yī)學，1999，13(5)：254．精品課件2、尿潴留的發(fā)生率

有關尿潴留的發(fā)生率，各種研究結果不一。國外學者報道，其發(fā)生率為3．8％一21．0％【6】，國內(nèi)文獻報道術后尿潴留的發(fā)生率為7．5％-44．9％【7-8】。近年來的研究報道其發(fā)生率略有降低，大致為30％【9】。廣泛性子宮切除術后尿潴留的發(fā)生率明顯高于次廣泛子宮切除術【10】。

[6]SchaeferG，Complicationinobstetricsandgynecologic

surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row，1981：389．[7]吳緒峰。漆淋濤，盧玉蘭，等．降低官頸癌術后并發(fā)癥的幾項新技術[J]．醫(yī)學新知雜志，1998，8(4)：18—20．[8]劉曉軍．宮頸癌手術后尿潴留的臨床分析[J]．安徽醫(yī)科大學學報，2003，37(3)：225—226．[9]商字紅，魏麗惠．官頸癌術后尿潴留的臨床分析[J]．中國婦產(chǎn)科臨床雜志。2003，4(1)：28．[10]張石紅，王春晶．子宮切除術后尿潴留29例臨床分析[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7)：433．精品課件

3、宮頸癌根治術后發(fā)生

尿潴留的原因3.1手術引起膀胱處神經(jīng)損傷損傷膀胱側窩副交感神經(jīng)纖維、主韌帶及部分輸尿管外神經(jīng)纖維、骶韌帶淺層及深層存在的盆腔盆叢神經(jīng)及其盆叢根部等位置【11】

,相應地影響膀胱收縮，括約肌松弛及麻痹而減弱排尿功能。

[11]]吳義勛，邱實，孟君，等．宮頸癌根治術對盆叢神經(jīng)的損傷及預防[J]．中華腫瘤雜志，1994，16(6)：465—467．精品課件

3、宮頸癌根治術后發(fā)生

尿潴留的原因3.2手術切除范圍擴大，導致膀胱失去支撐而引起后屈,促使尿液積聚于膀胱不易排泄，最終形成尿潴留現(xiàn)象【12】。3.3長期留置尿管，膀胱內(nèi)沒有一定尿液充盈，造成膀胱麻痹，陰道切除的范圍亦間接地損傷膀胱的功能【13】

。

[12]RosselandLA，StubbaugA，BreivikＨ.DetectingpostoperativeufinaryRetentionwithanultrasoundscanner[J]．ActaAnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．[13]湯春生，李健?。畫D科腫瘤手術學[M]．沈陽：遼寧教育出版社，1999：401-410．精品課件

3、宮頸癌根治術后發(fā)生

尿潴留的原因3.4患者術后不習慣床上排尿，精神焦慮，緊張，麻醉抑制排尿反射，術中膀胱牽拉過度而引起機能受損等因素。3.5泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道感染，兩者形成惡性循環(huán)，造成嚴重的膀胱功能障礙。精品課件4、尿潴留的護理4.1心理護理護理人員和患者進行有效的溝通和交流，和患者詳細地講解尿潴留系宮頸癌術后常見并發(fā)癥，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能密切地配合醫(yī)護人員進行治療。在生活中，護理人員應經(jīng)常關心和幫助患者，與患者建立起良好的護患關系，取得病人的信任，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題。邢家莉[14]認為應根據(jù)病人年齡、個人修養(yǎng)、教育程度、家庭背景等，有針對性地進行心理疏導。

[14]邢家莉．宮頸癌術后病人尿潴留的預防[J]．護理研究，2006,20(4B)：989—900．精品課件4、尿潴留的護理4.2一般護理目前普遍采用的方法有按摩下腹部、熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲、坐浴、沖洗會陰等。

精品課件4、尿潴留的護理4.3腹肌、盆底肌功能鍛煉的作用不進行鍛煉,肌肉將萎縮80%

,進行鍛煉可恢復64%[15]。說明腹肌、盆底肌的功能鍛煉在排尿過程中起著不可忽視的作用。

[15]王晶,牛娜,陶晨,等.子宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的臨床實驗研[J].現(xiàn)代護理,2006,12(1):60-61.精品課件4、尿潴留的護理4.4.1個體化放尿4.4.2定時開放導尿管模擬了膀胱被動充盈及主動排尿動作，符合其生理機制，利于恢復膀胱反射性排尿的功能[16],劉彤晨[17]認為宮頸癌根治術后較早時間定時開放導尿管，有利于訓練和幫助膀胱功能的恢復。4.4.3二次排尿法讓患者先排尿，然后站或坐2—5min，再次排尿，這會增加膀胱的排尿效應[18]

。

[16]鄭春松．可控性尿液引流袋在盤j科腫瘤患者術后膀胱體操中的臨床應用研究[J]．中國婦幼保健，2003，18(2)：154．[17]劉彤晨．官頸癌根治術后導尿管不同處理對殘余尿影響的觀察[J]．山西臨床醫(yī)學，2001，10(11)：814．[18]王呈毓編譯．尿潴留及其治療與護理[J]．國外醫(yī)學護理學分冊，2001，20(7)：308—311．精品課件4、尿潴留的護理4.5預防泌尿道感染鼓勵病人多飲水，每天保持尿量2000—2500ml。保持會陰清潔。每周查尿常規(guī)1次或2次，做尿培養(yǎng)1次。精品課件5、結論

宮頸癌根治術后發(fā)生尿潴留,不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔,延長了住院天數(shù),也給患者帶來了很大的痛苦,因此,對宮頸癌根治術后患者進行綜合護理干預是預防術后尿潴留發(fā)生的關鍵。作為護士應充分了解宮頸癌術后尿潴留的發(fā)生原因，采取積極預防和有效的護理對策，預防感染的發(fā)生，同時更好地提高護理質(zhì)量。精品課件參考文獻[1]胡艷飛．胡桂芬．子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(8)：1103一1104．[2]徐建平，羅新．黎清．化學治療在官頸癌中的應用及評價[J]．實用醫(yī)學雜志，2006，22(8)：967—969．[3]張志毅．婦科臨床手術學[M]．上海：上?？茖W技術出版社，1994：136．[4]陳滌瑕，楊湛，徐碧泉．621例官頸癌根治術的泌尿道并發(fā)癥[J]．中華腫瘤雜志，1989，11(2)：67—69．[5]張世革，丁毅，蘭勇毅．前列腺增生癥常用指標的應用分析[J]．實用老年醫(yī)學，1999，13(5)：254．[6]SchaeferG，Complicationinobstetricsandgynecologic

surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row，1981：389．[7]吳緒峰。漆淋濤，盧玉蘭，等．降低官頸癌術后并發(fā)癥的幾項新技術[J]．醫(yī)學新知雜志，1998，8(4)：18—20．[8]劉曉軍．宮頸癌手術后尿潴留的臨床分析[J]．安徽醫(yī)科大學學報，2003，37(3)：225—226．[9]商字紅，魏麗惠．官頸癌術后尿潴留的臨床分析[J]．中國婦產(chǎn)科臨床雜志。2003，4(1)：28．[10]張石紅，王春晶．子宮切除術后尿潴留29例臨床分析[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7)：433．[11]吳義勛，邱實，孟君，等．宮頸癌根治術對盆叢神經(jīng)的損傷及預防[J]．中華腫瘤雜志，1994，16(6)：465—467．[12]RosselandLA，StubbaugA，BreivikＨ.DetectingpostoperativeufinaryRetentionwithanultrasoundscanner[J]．ActaAnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．[13]湯春生，李健?。畫D科腫瘤手術學[M]．沈陽：遼寧教育出版社，1999：401-410．[14]邢家莉．宮頸癌術后病人尿潴留的預防[J]．護理研究，2006,20(4B)：989—900．[15]王晶,牛娜,陶晨,等.子宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的臨床實驗研[J].