普通高等學校招生考生體格檢查表

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普通高等學校招生考生體格檢查表Documentnumber：BGCG-0857-BTDO普通高等學校招生考生體格檢查表2.數(shù)字，不能填寫中文；大于框的22.數(shù)字，不能填寫中文；大于框的2/，且不得出框；改后再填寫。

1.請用黑色墨水筆填寫；3.書寫框“□”內，僅能填寫一位4.每框一字，不得連筆，每字必須5.如發(fā)生填寫錯誤，請用涂改液修

填寫樣例：9 0

12345678及彩查：身份證號體檢序免冠二寸彩及彩查：名性別婚否既往病史(由考生本人如實填寫) 右右左左

矯正度數(shù)□□□□ 體檢醫(yī)師簽名：矯正度數(shù)□□□□色覺

彩色圖案□（1正常，2色覺檢查圖名稱：□（1喻自色數(shù)碼檢其它）萍，2其它）單色識別能力檢查：(色覺異常者查此項)（能識別填1，不能識別填0）紅□黃□綠□藍□紫

□/□□.□Kpa

體檢醫(yī)師簽名： (1良，2中，3差) （1正常，2其它）

心臟及（1正常，2其血管它）神經(jīng)系（1正常，2其它肝□厘米，性質□（1正常其它）

脾□厘米，性質□（1正常2其它）

□□□厘米

□□□千克

體檢醫(yī)師簽名：□（1正常，2外膚其它）脊□（1正常，2四其它）

□1正常，2其它）□1正常，2其它）

□1正常，2其它）□1正常， 2其它）

左耳（耳語）□米右耳（耳語） □□1正常，0遲鈍）

體檢醫(yī)師簽名：

（1正常，2其它）（1正常，2其它）

（1否是）

體檢醫(yī)師簽名：（1正常，2其它其他

乙肝表面抗□1正常，2其體檢醫(yī)師它）簽名：胸部透視

□1正常，2其他）

其他體檢醫(yī)師簽名

該生：屬于《普通高等學校招生體檢工作指導意見》（以下簡稱《指導□

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