胸部疾病各影像學(xué)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

關(guān)于胸部疾病各影像學(xué)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸部影像檢查的比較

X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三X線檢查X線胸片經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛、整體感強(qiáng)，是胸部疾病診斷的基本方法。X線檢查的目的主要是：明確胸部是正常還是異常，隨訪復(fù)查可對(duì)肺部病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或判斷療效，了解術(shù)后改變或術(shù)后病變的復(fù)發(fā)情況。健康普查可早期發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的疾病。X線的不足之處是微細(xì)病灶易漏診，對(duì)病變的定位及定性診斷均較難。

第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

CT檢查

CT檢查易于發(fā)現(xiàn)胸部病變和顯示病變特征，可用于X線胸片診斷困難的所有病變的檢查。應(yīng)用增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)掃描以了解病變的血供情況?？娠@示心影后及后肋隔角等處隱匿性病灶，減少漏診，提高病變檢出率。多層CT的低計(jì)量掃描可用于肺癌的普查。

第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

MRI檢查

MRI檢查多用于縱隔和肺門病變的診斷，主要是了解肺部病變對(duì)縱隔的侵襲情況，了解縱隔病變對(duì)心臟大血管的侵襲情況。鑒別縱隔或肺門病變是血管性還是非血管性，不使用對(duì)比劑也可顯示縱隔或/和肺門的淋巴結(jié)腫大。根據(jù)肺泡滲出病變T1WI、T2WI信號(hào)推測(cè)滲出的成分，根據(jù)胸腔積液T1WI、T2WI信號(hào)表現(xiàn)推測(cè)胸水的成分。肺部MR信號(hào)弱，難以顯示肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)；顯示病灶的鈣化不敏感，也難以顯示胸部骨折及氣胸；心跳和呼吸運(yùn)動(dòng)易引起偽影，影響圖像的觀察與分析。

第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

超聲檢查

超聲為無(wú)創(chuàng)價(jià)性檢查．且操作簡(jiǎn)便，效果快捷、易為患者所接受。主要適應(yīng)證為胸壁良、惡性腫瘤、胸壁感染、胸膜病變及淺表的肺腫物。介入超聲應(yīng)用于超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺胸壁、胸膜、肺及縱隔占位病變組織活檢及細(xì)胞學(xué)檢查；胸腔積液、膿胸和肺癌定位穿刺抽液、置管引流及注藥治療；肺膿腫超聲引導(dǎo)穿刺抽吸及引流等。超聲不足之處是在胸部的應(yīng)用歷史不長(zhǎng)，尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。含氣的肺組織和胸部骨骼時(shí)將入射超聲全反射，所以其應(yīng)用受到較大的限制

第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三諸多醫(yī)學(xué)成像技術(shù)都可用于胸部疾病的診斷，但如何合理利用這些成像技術(shù)，做到既經(jīng)濟(jì)又省時(shí)、既簡(jiǎn)便又準(zhǔn)確．是臨床上經(jīng)常遇到的問(wèn)題。一個(gè)臨床醫(yī)師掌握影像成像原理和各影像成像技術(shù)在胸部應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和限度十分必要。第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸部影像檢查的優(yōu)選因地而異因時(shí)而異因病而異因人而異第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三因地而異盡管用于胸部影像學(xué)檢查的成像技術(shù)有X線、CT、MRI和超聲檢查，但目前由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，并不是每個(gè)醫(yī)療單位或醫(yī)療部門均具備前述這些成像設(shè)備，比如MRI設(shè)備尚未普及。因此進(jìn)行檢查優(yōu)選的時(shí)候，要因地制宜，根據(jù)本地區(qū)、本單位的實(shí)際情況出發(fā)，進(jìn)行優(yōu)選。第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三因時(shí)而異疾病的發(fā)生發(fā)展是有其過(guò)程和規(guī)律的，比方說(shuō)大葉性肺炎的充血期，如用X線檢查多無(wú)異常所見(jiàn)，但應(yīng)用高分辨力CT多能發(fā)現(xiàn)異常。如胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，時(shí)間性很強(qiáng)，那么應(yīng)首選X線檢查。對(duì)于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶的顯示，CT有優(yōu)勢(shì)。

第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三因病而異什么疾病選用什么檢查這一問(wèn)題非常重要。比如MRI不能觀察慢性支氣管炎、肺氣腫；氣胸、肺粟粒性病變等。CT觀察肋骨骨折還不如

X線胸片。疑肺門淋巴結(jié)腫大可直接選用

MRI。行胸腔穿刺引流時(shí)，可首選超聲檢查。對(duì)胸膜肥厚、粘連與鈣化的顯示，MRI和超聲不如

X線和

CT。MRI顯示縱隔病變與血管性病變、鑒別橫膈上、下病變明顯有優(yōu)勢(shì)。

第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三因人而異一般來(lái)說(shuō)，影像學(xué)檢查的選擇原則應(yīng)該先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先經(jīng)濟(jì)后昂貴。由于患者間的經(jīng)濟(jì)狀況有很大的不同，患者的需求也不一樣，各種影像學(xué)檢查的費(fèi)用差別也較大，所以在進(jìn)行檢查優(yōu)選的時(shí)候，必須同時(shí)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。同時(shí)，也可在向患者充