醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作計劃

醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作計劃

本年度，為確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量控制領導小組將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：1.加強醫(yī)院醫(yī)療質量控制領導小組、醫(yī)務科及科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：1.1醫(yī)院醫(yī)療質量控制領導小組該小組由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質控員組成，負責全面監(jiān)測、控制和管理醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量，制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。同時，該小組還負責評估醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標，執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。2.醫(yī)務科、院感科、護理部該部門在院長、主管院長的領導下負責醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理。完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并定期向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量控制領導小組匯報。收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。每季度進行醫(yī)療質量講評，是醫(yī)療機構質量控制的一項重要措施。在此基礎上，各科室應建立醫(yī)療質量控制小組，由科主任領導，護士長、質控員等相關人員組成。該小組的職責包括制定本年度科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進計劃，定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識，以及完成每月科室醫(yī)療質量自查等工作。同時，科室質控員應協(xié)助科主任對科室醫(yī)療工作進行督查，并定期召開醫(yī)療質控會議，提出持續(xù)改進報告和整改措施。醫(yī)療質量控制領導小組應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有