低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常成都航天醫(yī)院內(nèi)二科王松低鉀血征的危害性低鉀血癥可引:Brugadasyndrome2.J-Syndrme3.LQQTc>480ms國際診斷標(biāo)準(zhǔn))4.SQTs(QTc<320ms現(xiàn)在國際上將診斷標(biāo)準(zhǔn)定為QTC<350ms5.Tdp以上五種疾病是心臟性猝死的主要原因I鉀篌癥科鷥瘺星牝柔導(dǎo)婩低Tap語文教學(xué)中，課本知識固然重要，但課外閱讀卻不容忽視。現(xiàn)在學(xué)生受到各種外界因素影響致使閱讀面窄、能力低下，所以加強(qiáng)語文閱讀勢在必行?，F(xiàn)將此方面體會總結(jié)如下：一、上一節(jié)語文閱讀能力調(diào)查課，讓學(xué)生知道提高閱讀能力的重要性“學(xué)習(xí)語文光憑一本語文書遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要多讀書，讀好書?！遍_學(xué)初，上了一節(jié)語文閱讀能力調(diào)查課，調(diào)查全班學(xué)生語文閱讀能力的現(xiàn)狀，便于以后有所針對。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)班內(nèi)大部分學(xué)生語言組織能力差，缺乏邏輯；而且語言生硬、呆板，即使一些平時語文成績好的學(xué)生也不怎么樣。學(xué)生缺少必要的語文知識儲備，寫出來的文章空洞、乏味，沒有生氣。知識的儲備很重要的一點(diǎn)就是閱讀，可見許多學(xué)生的語文閱讀能力前景不容樂觀。二、采取切實(shí)有效的措施加強(qiáng)學(xué)生的知識儲備，培養(yǎng)學(xué)生良好的情感體驗(yàn)古人說的好：“讀書破萬卷，下筆如有神?！倍嘧x書，讀好書，必然會對學(xué)生語文學(xué)習(xí)起到不可估量的作用。閱讀過程又是一個情感體驗(yàn)的過程，孩子就像是“一張白紙”，教師不在上面“畫”一些正確有益的信息，學(xué)生必然就會接受社會上一些不良的信息，形成一些不好的思想和情感體驗(yàn)，不利于學(xué)生的健康成長。對此教師要經(jīng)常做好正面強(qiáng)化引導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生讀一些富有生活情趣和教育意義的圖書，培養(yǎng)他們積極向上的人生觀，形成一種良好的情感體驗(yàn)。如：七年級上學(xué)期第三單元《音樂巨人貝多芬》的教學(xué)中，讓學(xué)生寫讀后感，他們都寫了，“我是用心在讀，我的心流淚了”“我們將懷念他，一個創(chuàng)造生命奇跡的人，直到永遠(yuǎn)，永遠(yuǎn)……”孩子們寫下這樣的話語，令人感動。誠然，他們深刻感悟到堅強(qiáng)，并以此作為戰(zhàn)勝困難的動力。三、從閱讀中培養(yǎng)學(xué)生的參與意識、合作意識、創(chuàng)新精神在平時的教學(xué)中，語文老師總是墨守成規(guī)，老師問學(xué)生答，只不過在學(xué)生答時讓學(xué)生討論、互動，將學(xué)生引入事先設(shè)置好的問題中去，完成預(yù)先的教學(xué)任務(wù)。但學(xué)生是多變的，可能有些問題教師也始料不及，教師一定要抓住這一點(diǎn)，那就是培養(yǎng)學(xué)生的參與意識、合作意識、創(chuàng)新精神，以不變應(yīng)萬變。在課堂上，老師經(jīng)常這樣提問：“我想請大家回答某某問題”，當(dāng)然，有學(xué)生在思考，但參與是不全，而且是被動的；應(yīng)該為“讓我們一起來研究某個問題，和大家一起討論”，這時候?qū)W生有了主動參與的意識和要求，問題是大家的，不是老師給的，討論也就更具有實(shí)質(zhì)性。四、閱讀有益的書籍，堅持寫讀后感，形成積極的人生價值取向課后，老師應(yīng)走近學(xué)生，與他們交談，布置學(xué)生多讀一些好書，并且堅持寫讀后感。其實(shí)有許多學(xué)生的讀后感是發(fā)自內(nèi)心的，讓人感動。一個學(xué)生讀《音樂巨人貝多芬》文章后，對學(xué)生平時懼怕困難發(fā)表見解：貝多芬在一個無聲的世界里創(chuàng)造了音樂的奇跡，而我們遇到生活中的小小困難便時常自怨自艾，對比文章主人公，很是慚愧。這個同學(xué)通過閱讀比照生活，明白了正確的人生價值取向，這就是讀書的妙處。五、注重培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力我們知道在整個語文教學(xué)中，學(xué)生是閱讀的主體，學(xué)生要有濃厚的閱讀興趣，才能提高教學(xué)效果。教師要千方百計培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，讓學(xué)生在課內(nèi)課外都能愛讀、勤讀，培養(yǎng)學(xué)生閱讀的主動性、積極性。首先，要激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)各種生動活潑的氛圍，讓學(xué)生多讀教材，把握語文的思想蘊(yùn)含和文化內(nèi)涵，做到閱讀認(rèn)知教學(xué)、智能訓(xùn)練、人格教育的結(jié)合與統(tǒng)一。教師要因人而異，因地制宜不斷提高學(xué)生對閱讀的認(rèn)識，不斷提高學(xué)生的知識品味。再次，以讀為樂，學(xué)生在閱讀中有了許多收獲，受到了成功的鼓勵，作為認(rèn)識主體的價值和潛能，讓學(xué)生自己去品嘗，去領(lǐng)悟閱讀的樂趣，讓學(xué)生在這種樂趣中成長。1、教師要鼓勵學(xué)生發(fā)揮閱讀的獨(dú)立性。學(xué)生的閱讀是教師永遠(yuǎn)不可代替的，教師只能從閱讀方法、閱讀技巧、閱讀內(nèi)容上加以指導(dǎo)，充分讓學(xué)生去感知、發(fā)現(xiàn)、辨別、理解到再認(rèn)識的活動過程，從而讓學(xué)生達(dá)到閱讀的個性社會化，只有這樣，才能從課內(nèi)到課外，從課本到書庫，從學(xué)校到社會，博覽群書，通觀社會，汲取豐富多彩的文化乳汁。2、教師要巧妙設(shè)疑以提高學(xué)生的分析能力。設(shè)疑是閱讀教學(xué)中經(jīng)常使用的一種方法。為了打破學(xué)生頭腦中的平靜，激起學(xué)生思維活動的波瀾，教師必須致力于提高“問”的藝術(shù)。教師要利用文章中的矛盾啟發(fā)學(xué)生思考，打開學(xué)生思維之門，這是因?yàn)橛忻?，才能激發(fā)學(xué)生思考的興趣。如教《孔乙己》這課時，在同學(xué)們讀完全文，了解到孔乙已是個受封建教育毒害極深、窮困潦倒且迂腐麻木的人物形象后，教師可以這樣提問：“孔乙已是個可憐的人，應(yīng)該被大家同情，為什么課文里多次寫到大家在‘笑’孔乙已？這里不但有酒店的老板，甚至還有那些同樣掙扎在貧困線上的酒店的小伙計及‘短衣幫’們。”問題一提出，課題氣氛就會活躍起來了，有的說是孔乙已的動作、語言惹人好笑，有的說是黑暗的社會造就了人與人之間的麻木、冷漠。最后統(tǒng)一認(rèn)識：作者在本文中除了控訴封建科舉制度的罪惡外，還真實(shí)地揭露了當(dāng)時群眾的冷漠、麻木、思想昏沉的精神狀態(tài)，使學(xué)生從另一個側(cè)面認(rèn)識封建社會的腐朽與黑暗。3、教師要培養(yǎng)情感提升學(xué)生的理解能力?！耙磺€讀者就有一千個哈姆雷特”，在閱讀教學(xué)中，想象思維是經(jīng)常用到的思維方式之一，學(xué)生的閱讀過程，實(shí)際上是學(xué)生通過作者的語言再創(chuàng)造一個新形象的過程，這個過程的推進(jìn)是離不開學(xué)生豐富的想象力。教師在閱讀教學(xué)中要善于采用多種方法培養(yǎng)學(xué)生的想象力，比如人物形象的再塑造，故事情節(jié)的續(xù)寫，詩歌意境的再現(xiàn)等方式去培養(yǎng)學(xué)生的想象力，豐富學(xué)生的想象力，鍛煉學(xué)生的想象力，從而提高學(xué)生的創(chuàng)造能力。例如：在教學(xué)《皇帝的新裝》一文時，教師要讓學(xué)生對課文結(jié)尾進(jìn)行續(xù)寫。有的學(xué)生寫到皇帝一時惱怒，最后把小孩及其家人殘酷地處死了；還有的學(xué)生寫到皇帝經(jīng)過這一次游行大典后，感到痛心疾首，從此改邪歸正，治理朝政，最后成為一位人人擁戴的好國王，多么富于合理的想象?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于閱讀有這樣一句話：“閱讀是搜集處理信息、認(rèn)識世界、發(fā)展思維、獲得審美經(jīng)驗(yàn)的重要途徑?！薄伴喿x是學(xué)生感知世界，豐富人生閱歷，提升自我人格的重要手段?！蔽倚Ｍ菩写笳n間活動已多年，對隊列隊形也在不斷的創(chuàng)新，每次的運(yùn)用都也算合理，但也有不足之處，綜觀周圍學(xué)校在開展大課間活動中關(guān)于隊列隊形的運(yùn)用，也各有特點(diǎn)，但在各自特點(diǎn)之下也隱含著各自的不足。隊列隊形作為大課間活動中的一個重要組成部分，如何運(yùn)用才合理有效，對此筆者將從以下幾個方面來進(jìn)行探討。一、大課間活動的特點(diǎn)1.內(nèi)容多，形式多樣。大課間活動安排的內(nèi)容一般較多，以滿足不同學(xué)生的興趣需求，形式多樣，以促進(jìn)學(xué)生更好更多地參與。以我校的大課間為例，主要安排了體操類（如廣播體操、自編操等）、游戲類（踩石過河、跳房子等）、競技體育類（跳小繩、踢毽子、呼啦圈等）；等等。2.參與人數(shù)多，需要場地大。大課間活動是全校師生參與的一項(xiàng)活動，所以參與的人數(shù)較多，如我校就有上千名師生參與。因師生參與面廣，項(xiàng)目內(nèi)容又較豐富，因而需要的場地也比較大，甚至超出了學(xué)校運(yùn)動場地的范圍，有時還需要把校園的道路和空地都利用起來。3.對隊列隊形知識依賴強(qiáng)。課間的集體活動需要進(jìn)場、出場以及活動空間的互換，無一不需要隊列知識來支持。作為大課間活動，因其參與的人數(shù)多，所需的場地大，活動項(xiàng)目多而更需要隊列隊形知識來支持，否則將混亂不堪。二、隊列隊形練習(xí)的作用及技術(shù)要求分析我們在長期的實(shí)踐中切身體會到：隊列和隊形練習(xí)具有幫助學(xué)生養(yǎng)成正確走路姿勢，全面鍛煉學(xué)生的身體的良好作用；嚴(yán)格要求的隊列隊形練習(xí)，能培養(yǎng)學(xué)生的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神；我校對廣播體操、升旗儀式集隊時要求做到快、靜、齊。學(xué)生的組織性、紀(jì)律性加強(qiáng)，課堂紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)，為學(xué)校的教育工作創(chuàng)造了良好的條件。隊列和隊形的練習(xí)，需要多種隊列動作的支持，如踏步走、齊步走、跑步走、轉(zhuǎn)彎走等以及他們之間的合意組合。這些動作的順利完成需要有正確的隊列動作支撐和統(tǒng)一明確的“口令”來調(diào)動。同時隊列隊形練習(xí)又需要多種隊形的合理組合，隊列、隊形的合理搭配運(yùn)用才能形成一個有機(jī)的統(tǒng)一體，才能展示出好的效果。隊列和隊形的練習(xí)有一定的可塑性，因?yàn)槠鋵ο竽挲g跨度較大，而各個年齡段學(xué)生的身心特點(diǎn)、認(rèn)知水平又各不相同，如低年級小學(xué)生的“立正”姿勢可采取自然站立的方法；“稍息”姿勢則可采取雙手放在背后，右手握左手腕，兩腳左右開立的方法，在使學(xué)生學(xué)習(xí)簡單動作的同時，逐步讓學(xué)生形成集體的觀念。三、在大課間合理運(yùn)用隊列隊形應(yīng)注意的問題1.應(yīng)綜合考慮隊列隊形的應(yīng)用。大課間活動是包含一系列活動內(nèi)容的整體，應(yīng)用隊列隊形的目的正是為了活動的有序、連貫，因此必須從活動的整體來考慮隊列隊形的運(yùn)用，使得整個活動能夠銜接自如而不脫節(jié)、場面活躍而不混亂。比如，從進(jìn)場到集中場地，再到活動場地的互換以及造型的完成和退場等，都必須圍繞主題，有條不紊，銜接流暢。因此在隊列的運(yùn)用到隊形設(shè)計都要從全局出發(fā)，全面統(tǒng)籌，不可忽視任何一個環(huán)節(jié)。2.隊列知識的適用要簡潔化。大課間活動的特點(diǎn)，要求我們不得不運(yùn)用到許多的隊列知識，隊列在此就起到了銜接的作用。銜接需簡練，不可拖泥帶水浪費(fèi)時間，不然會造成各環(huán)節(jié)間的脫節(jié)，因此，對所需用到的隊列動作應(yīng)統(tǒng)籌安排，以免造成重復(fù)。3.隊列運(yùn)用的各環(huán)節(jié)應(yīng)科學(xué)化。大課間活動的各部分間要想有機(jī)地結(jié)合在一起，就必須用相應(yīng)的隊列動作來把它們連接起來，是用齊步走、便步走亦或是跑步走，都必須有所選擇。同時各項(xiàng)活動的場地不同，且各個場地上都可能有不同班級的學(xué)生在做相應(yīng)的練習(xí)，那么對隊列調(diào)動的路線也要做科學(xué)的劃分，以保證各個隊伍間的路線沖突最小化、隊伍調(diào)動時間的一致化，這樣才能使全體師生成為一個整體，從而保證大課間活動的最大效益化。4.隊形設(shè)計應(yīng)重點(diǎn)突出，切合主題。任何一次的大課間活動都應(yīng)該有其主題，這是新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，也是融美育于體育活動中的基本要求。因此，在隊形的設(shè)計上要主次分明，在次要環(huán)節(jié)，隊形應(yīng)簡單易行，不可過于復(fù)雜；而在重點(diǎn)部分則是主題的突出點(diǎn)，要保證主題鮮明，但同時也不可過于復(fù)雜，要便于操作。譬如，在我校的大課間活動中我們就設(shè)計了較可行的主題方案，應(yīng)用起來非?？尚?。低鉀血癥相關(guān)性惡性室性心律失常成都航天醫(yī)院內(nèi)二科王松低鉀血征的危害性低鉀血癥可引:Brugadasyndrome2.J-Syndrme3.LQQTc>480ms國際診斷標(biāo)準(zhǔn))4.SQTs(QTc<320ms現(xiàn)在國際上將診斷標(biāo)準(zhǔn)定為QTC<350ms5.Tdp以上五種疾病是心臟性猝死的主要原因I鉀篌癥科鷥瘺星牝柔導(dǎo)婩低Tap低鉀血征對心肌電生理影響1.降低靜息電位水平.影響多種跨膜離子流。(應(yīng)激性,興奮性,傳導(dǎo)性,收縮性改變)。2延緩心肌復(fù)極化,延長動作電位時程。3.降低室顫閾·AM|/ACS是心血管疾病的危急重癥,在這急劇發(fā)生的心肌缺血壞死過程中,血鉀水平變化具有重要作用,特別是AM|早期相當(dāng)部分患者中存在急性低鉀血癥,并且構(gòu)成惡性室性心律失常發(fā)生和發(fā)展的電生理環(huán)境,特別容易導(dǎo)致患者猝死,嚴(yán)重影響AM|ACS患者的轉(zhuǎn)歸,尤其值得我們重視。AMV/ACS時低血鉀性易損心肌對于鉀這樣一個生命依賴因子,在AMI/ACS已成為決定生命存否的生命依賴因子,必須高度重視。但目前AM|ACS急診處理中,即刻電解質(zhì)檢查的重要意乂常被忽視,在AMI/ACS猝死的很多患者中皆系缺血性心肌損傷和低血鉀狀態(tài)共同導(dǎo)致的惡果,其中不乏一些猝死患者的主要原因系低血鉀所致,而尤其是當(dāng)突發(fā)首次心肌梗塞時伴低血鉀極易導(dǎo)致致命性室性心律失常,若對低血鉀急性心肌梗死患者進(jìn)行冠脈介入治療,更易因?qū)Ч艽碳び|發(fā)室速-室顫AM患者低血鉀發(fā)生率有研究表明,AM患者血鉀水平低于35mmo者達(dá)50%左右,其中血鉀低于3.0mmo占33%,而且研究顯示,AM|患者中低血鉀病人隨血鉀水平降低室顫發(fā)生危險性顯著增加,其血鉀濃度與室性心律失常呈負(fù)相關(guān),即血鉀越低,室性心律失常發(fā)生率越高VfinacuteMi25%<=3.03.64.64.05.SerumpotassiumonCCUadmission,mmovl低血鉀與惡性心律失常低血鉀通過影響多種跨膜離子流(鉀、鈣電流等),改變了心室肌細(xì)胞的電生理特性,并可通過折返、自律性及觸發(fā)活動等引起惡性室性心律失常多數(shù)抗心律失常藥物的致心律失常作用多發(fā)生在低血鉀狀態(tài)。胺碘酮、洋地黃等抗心律失常藥物以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物在低血鉀狀態(tài)更易誘發(fā)心律失常。低鉀血癥誘發(fā)室性心律失常的機(jī)制低血鉀降低室顫閾值·Osachi等的實(shí)驗(yàn)也表明低血鉀時左室的室