內(nèi)科題庫8理化匯總

一、單選123，每小題分題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1.者：男，2歲，既往健康。在使用自來水過程中出現(xiàn)意識障礙，發(fā)現(xiàn)后立即搶救，復(fù)蘇患出氧腦，毒因可是：A溶解于水的毒物中毒 由于煤氣泄漏造成的C中毒 心源性卒中 腦梗.死 心源性猝死答案：B2.中毒的主要機(jī)制是：A與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能 與紅細(xì)胞的H結(jié)合，引起組織缺氧 抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白 影響呼吸鏈的電子傳遞答案：B3急性中毒時，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是：A能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物 清除血液中巴比妥類 清除百草枯D用于血液中毒物濃度明顯增高者對血液的正常成分無影響答案：E4碘解磷定和氯磷定對以下哪種中毒療效差：A內(nèi)吸磷 對硫磷 甲胺磷 甲拌磷 E.DDV答案：E5患者，女，4歲，口服馬拉硫磷20后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難入院，經(jīng)洗胃、復(fù)能劑及阿托品治療后癥狀緩解，但2小時后再次出現(xiàn)呼吸困難。體檢：昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，針尖樣瞳孔，Bp5mmHg400／分，雙肺濕啰音。急診處理正確的是：A立即解毒治療復(fù)能劑抗膽堿能藥物重復(fù)洗胃必要時氣管插管 立即氣管插管氣然毒療 立即給予呼吸興奮劑解毒治療立即.解后流 立即氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿治療答案：A6忌用1:5高猛酸鉀溶液洗胃的是：A對硫磷 敵百蟲 C.D果 D..4049答案：A7在有機(jī)磷中毒的治療中，最重要的是：A早期復(fù)能劑的應(yīng)用 阿托品治療 早期阿托品與復(fù)能劑合用 早期血漿置換 維持心肺功能答案：C8在有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷中，有確診意義的是：A有機(jī)磷殺蟲劑接觸史 呼出氣有蒜味 有毒蕈堿和煙堿樣癥狀 全血膽堿力低阿托品治療有效答案：D9忌用％碳酸氫鈉溶液洗胃的是：A對硫磷 敵百蟲 C.D果 E.4049答案：B1度CO毒時，CO濃度可高于：A.1020 ％～40 ％～4％ ％.50 ％以60答案：D1者，女，22吸食毒品過量來診。體檢：昏迷，血壓測不出，面色發(fā)紺，呼吸～4次／分，針尖樣瞳孔，心律不齊，護(hù)士無法建立靜脈通道。請問最初的急診處理措施為：A立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣呼B.奮劑洛貝林、可拉明各一支肌內(nèi)注射C.，建立靜脈通路后納洛酮0.推注立即.外心臟按壓，氣管插管E.洛酮0.注射，102分鐘重復(fù)，根據(jù)病人反應(yīng)確定是否采取其他措施答案：E1性中毒時，血液透析的首選指征是：A短效巴比妥類中毒 導(dǎo)眠.中毒 有機(jī)磷殺蟲劑中毒 氯D.、重鉻酸鹽中毒 殺E.中毒答案：D1者，男，40，口服DDV100ml型膽堿能危象表現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)洗胃、復(fù)能阿治癥解動速，天次膽危呼吸心跳停止，經(jīng)復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院，最主要的原因是什么?A阿托品減量過快 洗胃不徹底 中間綜合征 遲發(fā)性神經(jīng)病變 中E.毒肌炎答案：A1化鋇、碳酸鋇中毒時，有條件時洗胃液應(yīng)選用：A液體石蠟 3 ％硫酸鈉 ％活性炭懸浮液E～1％硫代硫酸鈉答案：C1者，女，4歲，口服DDV1后出現(xiàn)膽堿能危象入院，經(jīng)復(fù)能劑、阿托品解毒治療后明。行流同托，時再現(xiàn)困難跳昏關(guān)灌抗藥用的：A應(yīng)減少阿托品或長托寧的用量 維持阿托品或長托寧的用量 增加阿托品或長的量 根據(jù)病情增加或維持阿托品或長托寧的用量維持或減少阿托品托量答案：D16時首要的治療措施是：A氧氣療法，迅速糾正缺氧 防止腦水腫 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 冬眠療法E防治感染答案：A1機(jī)磷殺蟲劑中毒所致的肺水腫，搶救的首選藥物為：A呼吸興奮劑 阿托品 糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)心苷 解磷定答案：B1度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿酯酶活力值為：A正常人的7％～5％ 正常人的5％～3％ 的3％ 正常人的6％～4％ 正常人的2％～4％答案：B1者，女，急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒，經(jīng)反復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周，患者癥狀緩解，C25不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗后順利拔管。拔管后小時后患者意識模糊、呼吸淺速，其原因最大可能是：A.AOPP跳害 喉E.腫

呼吸肌無力C潴留 遲發(fā).神經(jīng)病 D中A性腦P2答案：B2度有機(jī)磷中毒首次用藥劑量(人正確的是：A長托寧～氯磷定～1000長托寧氯磷定10～1500長托寧，氯磷定1500500長托寧，氯磷定51000長托寧，氯磷定1000500答案：B2機(jī)磷殺蟲劑中毒治療中，氯磷定的作用是：A恢復(fù)膽堿酯酶活性。解除煙堿樣毒作用 阻B.酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀 與C.磷結(jié)合直接排出 將D.磷氧化還原成無毒物質(zhì) 直接.加膽堿酯酶活力答案：A22中毒皮膚黏膜的改變?yōu)椋篈.點(diǎn)、瘀斑 發(fā)紺. 黃疸. 櫻桃紅色 皮疹.答案：D2下毒物中致急性癱瘓性毒物是：A氯化鋇 硫酸鋇 異煙. 氟乙酰胺 苯胺.答案：A二、串選11分，每小題分每組>2共用題干每題僅一個最佳答案某女，20，自訴與家人爭吵后口服“鼠藥”包，半小時后獨(dú)自來診，服藥量不詳。體檢：神清，生命征穩(wěn)定，雙側(cè)瞳孔約2.無分泌物，無大汗，雙肺未聞及干、濕性啰音。未見肌纖維顫動。門診立即予以清水洗胃近小時患者不合作，洗胃液無明顯特殊味洗后患出大，側(cè)瞳縮呈尖，口白，肺滿濕音。請問：2斷是什么?A洗胃誤吸、肺水腫 急性左心衰 氨基甲酸酯類中毒 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 鼠藥磷化氫等中毒答案：D2一步檢查與搶救措施：A.管插管機(jī)械通氣抗生素治療 強(qiáng)B擴(kuò)管利尿改善心功能 急C.E抗膽堿能藥物阿托品等)+能劑解磷定氯磷定治療 氣D.管急查血磷鈣，0硫酸銅溶液洗胃 氣E.管，支氣管肺泡灌洗，激素、抗生素治療答案：C患者，男，3歲，突發(fā)意識喪失小時入院。有吸毒史。查體：昏迷，BP／60m，Hg口唇明顯發(fā)紺，呼吸～次／分，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，HR分，律不齊，四肢軟癱。請問：2床診斷是什么?A.靜催眠藥中毒 亞B.鹽中毒 腦C.血 有D.殺蟲劑中毒 E.阿片類毒品中毒答案：E2診處理的關(guān)鍵措施是：A.管插管，呼吸支持 中B.吸興奮劑：尼可剎米0.5g或肌注 納C.0.或肌注，1020鐘重復(fù) 氣D.管呼吸支持下，迅速徹底洗胃E.氣管插管、使用中樞呼吸興奮劑、徹底洗胃答案：C某女，16，煤氣熱水器洗澡過程中出現(xiàn)意識障礙，結(jié)合血液CO測定結(jié)果，診斷為急性一氧化碳中毒。經(jīng)吸氧、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療，患者意識障礙天即恢復(fù)。1天：2表現(xiàn)最可能為下列哪種表現(xiàn)：A急性重度C中毒腦水腫的表現(xiàn) 急性C中毒遲發(fā)腦病之表現(xiàn) 壓迫性肌肉壞死橫紋肌溶解癥之表現(xiàn)去大腦皮層之表現(xiàn) 繼發(fā)性糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)答案：B2發(fā)性腦病的治療最重要是什么?A氧療，輸血療答案：C

脫水，防治腦水腫 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、高壓氧治療 神經(jīng).抗精神藥物治療患者，女，4歲，口服氯化鋇小時入院。入院時訴腹痛、心慌、氣短，說話聲音微弱。BP／50m，呼吸稍急促，HR分，律不齊，四肢癱瘓。請問：3床診斷是什么?A.性氯化鋇中毒 低B.麻痹 急C.腸炎 吸D.肺炎 急E.心衰答案：A3現(xiàn)以上癥狀的主要原因是：A.化鋇的直接毒性作用 嚴(yán)B.鉀血癥 吸C.肺炎 中D.心肌損害E.血容量性休克答案：B3診處理的關(guān)鍵措施：A.體復(fù)蘇 強(qiáng)B擴(kuò)管利尿改善心功能 補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂硫酸鈉解毒 D.升療 ％硫酸鈉洗胃、1％硫酸鈉10緩慢靜脈注射解毒答案：C某女，2歲，因卡拉O比賽獲獎而集體聚餐飲紅酒少量，唱歌后因步態(tài)不穩(wěn)，神志恍惚急診，同進(jìn)餐者無類似表現(xiàn)。既往健康。查體：體溫3℃，脈搏1／分，呼吸18次／分，血壓170m，微汗，神志恍惚，但能正確回答問題，雙側(cè)瞳孔縮小，等大等圓，光反應(yīng)存在。頸軟，心率1／分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(請問：3可能的診斷是什么?A.癥發(fā)作 急性酒精中毒 腦C.意外 急性.機(jī)磷中毒 低血.反應(yīng)答案：D3果血糖正常，下一步最重要的檢查是：A膽堿酯酶活力測定 毒B尿、口腔分泌物檢測與鑒定 顱腦CT 腦電D.圖 心E.、心臟超答案：A3必要檢查外，急診處理措施最主要的是：A洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、納洛酮治療 進(jìn)一步了解病史，檢測C65托品治療試驗 洗C.導(dǎo)瀉、心肌保護(hù)脫水、激素、心腦保護(hù)治療 給氧、心腦保護(hù)治療答案：B三、組選123每組試題與個共用備選項配對可重復(fù)選用但每題僅一個正確A強(qiáng)酸 化碳 化碳 品 屬3于受體競爭的是：答案：D3制含巰基酶的是：答案：EA切斷毒源，防止繼續(xù)中毒 膽堿酯酶重活化劑 抗膽堿能藥物 人工呼吸抗膽堿能藥物、血管活性藥物的使用3藥與C合導(dǎo)致酶活力下降或消失，這一環(huán)節(jié)重要的急救措施是什么?答案：B3有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)，這一環(huán)節(jié)重要的急救措施是什么?答案：AA毒蕈堿樣癥狀(樣癥狀) 煙B.癥狀(N癥狀) 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病D中間綜合征 損害4者，女，30，在D藥后患者出現(xiàn)全身緊縮和壓迫感，眼瞼及四肢肌纖維顫動，該癥狀為哪項中毒癥狀?答案：B4者，男，4歲，在D藥過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎，該癥狀為哪項中毒癥狀?答案：AA二硫丙磺鈉或DMS硫酸B. 酸鹽硫代硫酸鈉 D.硫0.5胃 胺4化物中毒的解毒藥為：答案：C4化鋇中毒的解毒藥為：答案：B2A.的親和力比氧與H的親和力大20 B的是OH的36002C.Hb解離速度是CO的b600 D使左移 H使氧離曲線左移224入較低濃度C即可產(chǎn)生大量COHb因為什么?答案：A45產(chǎn)生高濃度CO，除COHb攜帶氧外，引起組織缺氧的另一個重要原因是什么?答案：DA亞甲藍(lán)美藍(lán)) 阿B.、氯磷定 酮尼

素B 西64機(jī)磷殺蟲劑中毒的特效解毒藥為：答案：B4煙肼中毒的特效解毒藥為：答案：D四、選多共1分，每小題分每題可有一項或多項正確多選或少選均不得分4要通過抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用的是：A有機(jī)磷農(nóng)藥 氰化物 重金屬 棉酚. 四氯化碳答案：A,B,C4蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為：A平滑肌痙攣 腺體分泌增加 肌纖維顫動 血管收縮，血壓增高 E.小答案：A,B,E5下毒物中致驚厥的是：A異煙肼 氟乙酰胺 酒精中毒 安定藥 擬除蟲菊酯類殺蟲藥答案：A,B,E5機(jī)磷殺蟲劑中毒的主要或重要死因有：A肺水腫 呼吸肌麻痹 急性腦水腫 心臟驟停 中毒性心肌炎答案：A,B,C,D,E5下不宜洗胃或應(yīng)慎重的情況是：A吞服腐蝕劑 驚厥. 昏迷. 食管靜脈曲張 服毒后超過小時答案：A,B,C,D5下各項中，不宜催吐的情況是：A.迷 驚B. 吞服.油蒸餾物 吞D腐蝕劑 汽油.答案：A,B,C,D,E5物中毒性休克的原因有：A劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少 重B.灼傷導(dǎo)致血漿滲出 抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴(kuò)張 心D損害急性血管內(nèi)溶血答案：A,B,C,D5毒的治療原則為：A立即脫離中毒現(xiàn)場 清B人體內(nèi)已被吸收的毒物 清除人體內(nèi)尚未被吸收的毒物 選用特效解毒藥對E.療答案：A,B,C,D,E56引起組織缺氧的機(jī)制：A.COb合形成穩(wěn)定的COHb血紅蛋B.離曲線左移 與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能 產(chǎn)生.鐵血紅蛋白 抑制.胞色素氧化酶的活性答案：A,B,C,E5毒導(dǎo)致心臟驟停主要可能機(jī)制是：A.物的直接心臟毒性 窒B.毒物等引起的缺氧 迷走.經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常 交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常 低E血癥答案：A,B,E5現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)可診斷為重度有機(jī)磷中毒：A.迷 肺B. 瞳C縮小 呼吸麻痹 腦E.答案：A,B,D,E5托品化的臨床表現(xiàn)為：A.干 皮膚干燥、顏面潮紅 肺部濕啰音消失 心率加快 瞳孔.大答案：A,B,C,D,E6于重度CO毒表現(xiàn)的描述，正確的是：A血液COHb高于50 深昏迷，各種反射消失 出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，導(dǎo)致腎衰竭 去D.皮層狀態(tài)錐E.或錐體外系損害體征答案：A,B,C,D,E6進(jìn)已吸收毒物排出的方法有：A利尿 供氧. 血液.析 血液灌流 導(dǎo)E.答案：A,B,C,D6孔縮小見于：A有機(jī)磷殺蟲藥中毒 氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 嗎啡中毒 莨D.類中毒 甲E.毒答案：A,B,C6阿托品比較，長托寧的優(yōu)越性在于：A.副作用少或輕 有B.量小 增C.率 抗D.作用強(qiáng)而全面 E.持續(xù)作用時間長答案：A,B,D,E6機(jī)磷殺蟲劑與殺蟲脒混合使用后出現(xiàn)急性中毒，其主要鑒別點(diǎn)為：A.定血膽堿酯酶活力 尿中.氯鄰甲苯胺檢測 血中高鐵血紅蛋白檢測D.床表現(xiàn) 尿中殺蟲脒檢測答案：A,B,C,D,E6物經(jīng)肝臟代謝后，其毒物毒性：A.有毒物毒性降低 大部分毒物毒性降低 少C毒性反而增加 有機(jī)磷殺蟲藥一般氧化后毒性降低有E.殺蟲劑一般氧化后毒性反而增強(qiáng)答案：B,C,E6物吸收的主要途徑有：A呼吸道 消化. 傷口. 皮膚黏膜 注E.答案：A,B,C,D五、解詞共分，每小題分解釋下列名詞縮寫應(yīng)先寫譯出全文再解釋67遲發(fā)腦病答案：CO毒遲發(fā)腦?。篊O毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約～6天的“假愈期”，出列一神礙外障錐經(jīng)大局灶能腦周損。6發(fā)性腦病答案：遲發(fā)性腦?。褐囟戎卸景Y狀消失后～周發(fā)生的，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢、肉神癥機(jī)是有蟲神酶并老。6間綜合征答案：中間綜合征：在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，約在急性中毒后2～96小然死亡有肢肌。神出下垂外和。70.AbstinenceSyndrome答案：Abstinenc：阿片類慢性中毒的臨床表現(xiàn)。7毒(poisoning)答中毒質(zhì)體中產(chǎn)害性。六答共分，每小題分回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟7性中毒的處理原則及主要方法有哪些?答急的則方理①中；進(jìn)已被尚毒如選解對。：首先速、能指檢維人循；停止毒物接觸；③清除體內(nèi)尚未吸收的毒物洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、灌腸；④促進(jìn)已吸收毒物的排泄利尿、供氧、血液凈化；⑤特殊解毒藥的應(yīng)用；⑥對癥治療。7何診斷急性C中毒?答案：診斷急性C中毒：吸入高濃度C的接觸史；急性中樞損害的癥狀和體征；血液COHb明顯增高(以上。7性有機(jī)磷毒物中毒程度分級及其主要目的。答案：急性有機(jī)磷毒物中毒程度分級及其主要目的：(級的主要目的：決定解毒劑的首次劑量(級1輕度中毒以毒草堿(癥狀為主膽堿酯酶活力在7％～5％；2中度中毒。樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿(癥狀，膽堿酯酶活力在5％～3％；3重度中毒：除、樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫，膽堿酯酶活力在3％以下。7述急性有機(jī)磷中毒程度與常用抗毒藥首次用藥劑量選擇。答：性機(jī)中程?？顾幋嗡幜克幍拇瘟?機(jī)磷毒物中毒的治療原則與治療藥物分類。答案：有機(jī)磷毒物中毒的治療原則與治療藥物分類：(則：①早期用藥；②聯(lián)合用藥；③足量給藥；④重復(fù)用藥。(物分類：①生理性拮抗劑即抗膽堿能藥：阿托品、東莨菪堿、苯那辛等。②膽堿酯酶復(fù)活劑即復(fù)能劑：解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。7度阿片類毒品中毒的搶救措施有哪些?答案：重度阿片類毒品中毒的搶救措施：(效解毒劑使用：納洛酮(naloxone)為00.注或靜注，1～2分鐘重復(fù)，直致呼吸恢復(fù)正?；蚩偭窟_(dá)到10后g視病情減量。烯丙嗎啡～10，肌注或靜注，2分鐘重復(fù)一次，總量達(dá)到不超過40。g2)清：收胃、注者部扎，局部冷敷，延緩吸收。(癥支持治療：維持水、鹽、酸堿平衡；呼吸支持，糾正非心源性；持。7性C中毒的治療措施?答案：急性C中毒的治療措施：迅速糾正缺氧，有條件吸入純氧、高壓氧治療；防治腦水腫；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；防止并發(fā)癥壓瘡、肺炎、高熱等和后遺癥。7述阿片類毒品中毒機(jī)制及特征性表現(xiàn)?答案：阿片類毒品中毒機(jī)制及特征性表現(xiàn)：嗎啡海洛因主要抑制大腦高級中樞而昏迷，抑吸吸時學(xué)興制運(yùn)動中樞，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。哌替定抑制呼吸中樞。同時有乙酰膽堿受體阻斷作用、抑制及興，床性、針尖吸征定主和。8何診斷急性中毒?答診中要觸床結(jié)驗證經(jīng)診斷其癥病病。七例題共分，每小題分對所介紹的病案，按要求進(jìn)行辨證（和／或疾病）診辨等答8女，4歲，口服某化學(xué)試劑1小時入院，服藥小時后出現(xiàn)惡心、四肢無力，入院前明顯加重，四肢癱瘓，呼吸困難。體檢：神清，呼吸淺快，BP／50m，Hg分，律不齊，雙肺未聞及明顯干濕性啰音。問題：(斷及診斷依據(jù)?(鑒別診斷及重要檢查?(急診搶救措施?答案：(斷：鋇劑中毒。診斷依據(jù)：①鋇鹽對肌肉的影響及引起低血鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓、心律失常等表現(xiàn)②有明確的服毒史。(別診斷：應(yīng)與其他導(dǎo)致癱瘓、呼吸困難的化學(xué)毒如、三酯氧、鑒需檢鉀標(biāo)本進(jìn)行毒物鑒定。(要搶救措施：①解毒：硫酸鈉3服或1％硫酸鈉10緩慢靜脈注射；②補(bǔ)鉀靜脈口服、補(bǔ)鎂；③心電監(jiān)護(hù)，維持呼吸循環(huán)及對癥治療。8女，2歲，因卡拉O比賽獲獎而集體聚餐飲紅酒少量，食大量油麥菜，唱歌，后因步態(tài)不穩(wěn)，神志恍惚急診就診，同進(jìn)餐