醫(yī)療服務成本核算-課件

醫(yī)療服務成本核算PPT第六章醫(yī)療服務成本核算第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)療服務成本測算的原則、程序和方法第三節(jié)醫(yī)療服務成本核算的意義、要求2大家好第一節(jié)概述一、醫(yī)療服務成本的概念成本（cost）通常是指廠商為了得到一定數(shù)量的商品或勞務所付出的代價。醫(yī)療服務成本(costofhealthcare)是醫(yī)療衛(wèi)生單位在提供醫(yī)療服務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)，由C＋V構成。標準醫(yī)療服務成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社會平均勞動生產率和生產規(guī)?；A上確定的醫(yī)療服務成本。3大家好二、醫(yī)療服務成本的分類（一）按成本的特性分類1．固定成本（fixedcost）是指在醫(yī)療服務中，某些成本在一定時期、一定服務量范圍內，不受服務量增減變化的影響而保持固定不變的成本。2．變動成本（variablecost）是指在醫(yī)療服務中，某些成本隨服務量的變化而變化的成本。3．混合成本（mixedcost）是指在醫(yī)療服務中，某些成本屬于部分固定、部分變動的成本，這種兼有固定成本和變動成本特性的成本稱為混合成本。4大家好（二）按成本與核算單位之間的關系分類1．直接成本（directcost）是指在醫(yī)院成本核算過程中，可以直接計入某一成本核算單位的費用。2．間接成本（indirectcost）是指在醫(yī)院成本核算過程中，不能直接計入，而需按照一定的標準分配計入各個成本核算單位的成本。5大家好（三）按成本核算計入范圍分類1．完全成本是指醫(yī)療服務活動中的全部耗費。2．不完全成本是指醫(yī)療服務活動中的部分耗費。6大家好大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜（四）按成本的可控性分類1．可控成本（controllablecost）是指某個部門或個人的責任范圍內，能夠通過管理活動可以加以控制而改變其數(shù)額的那些成本。2．不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某個部門或個人的責任范圍內可以加以控制而改變其數(shù)額的那些成本。8大家好（五）與決策有關的成本1．機會成本(opportunitycost)是指將同一衛(wèi)生資源用于另一替代方案的效益。生產某種產品的任何資源的機會成本是用該資源的最佳其他用途的價值來衡量的。被放棄方案中最好的一個方案的效益就是所選擇方案的機會成本。機會成本并非實際支出，也不計入帳冊，只是在評價和決策時作為一個現(xiàn)實的因素加以考慮。9大家好（五）與決策有關的成本2．邊際成本(marginalcost)指在原衛(wèi)生服務量的基礎上再增加一個單位的服務量所支付的追加成本。3．沉沒成本(sunkcost)是指已經發(fā)生、不被以后的決策改變的成本。10大家好（一）醫(yī)療服務成本按經濟內容分三、醫(yī)療服務成本的構成11大家好

三、醫(yī)療服務成本的構成

（二）醫(yī)院不得列入醫(yī)療成本的支出項目不宜列入成本的費用消耗：災害損失所支付的費用病人醫(yī)療欠費減免部分事故各類違章罰款超出財政規(guī)定開支標準部分的各項費用12大家好第二節(jié)醫(yī)療服務成本測算的

原則、程序和方法13大家好一、醫(yī)療服務成本測算的原則1．歷史成本原則2．分期核算原則3．一致性原則4．權責發(fā)生制原則5．合法性原則6．科學性原則14大家好二、醫(yī)療服務成本測算的程序1．確定成本核算單位2．成本“歸集”堅持“權責發(fā)生制”原則3．成本“分配”堅持“誰受益、誰負擔”的原則4．計算醫(yī)療核算單位成本15大家好表1醫(yī)療成本核算單位比較16大家好三、醫(yī)療服務成本測算方法17大家好醫(yī)療服務成本測算基本步驟示意醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務項目成本18大家好（一）醫(yī)院總成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本+19大家好1、醫(yī)療服務成本20大家好2、藥品經營成本21大家好（一）醫(yī)院總成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本+行政和后勤科室在內的管理費用醫(yī)療部門人員比例藥品部門人員比例22大家好（二）科室成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務項目成本醫(yī)療服務成本測算基本步驟示意23大家好（二）科室成本測算1．成本科室確定科室成本測算是把醫(yī)院各科室定位成本核算單位。根據(jù)醫(yī)療服務項目成本測算的需要，將醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室。直接成本科室是直接產出醫(yī)療服務項目的科室，包括臨床科室和醫(yī)技科室。間接成本科室不直接產出醫(yī)療服務項目的科室，包括醫(yī)療輔助科室。24大家好2．測算各科室成本（二）科室成本測算25大家好（二）科室成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務項目成本醫(yī)療服務成本測算基本步驟示意26大家好3．測算直接成本科室的總成本（二）科室成本測算成本當量指各服務項目的成本點數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務項目之間的比價關系。27大家好（三）服務項目成本測算項目成本核算是以醫(yī)療服務項目為單位歸集費用計算成本的方法。醫(yī)院總成本醫(yī)療服務成本藥品經營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務項目成本28大家好（三）服務項目成本測算（1）測算醫(yī)療服務項目成本通過計算某服務項目點數(shù)占科室所有服務項目點數(shù)合計的比值，將直接成本科室總成本分攤到該服務項目上。某服務項目單位成本＝該項目所在科室成本×某服務項目成本當量（點數(shù)）÷∑[該科室各服務項目成本當量（點數(shù)）×服務例數(shù)]29大家好（三）服務項目成本測算（2）測算扣除財政經常性補貼后的醫(yī)療服務項目成本將醫(yī)院職工工資減去財政經常性補貼后，按照科室成本分攤和計算辦法測算。

30大家好（三）服務項目成本測算（3）測算醫(yī)療服務項目社會平均成本

某級別醫(yī)院某醫(yī)療服務項目社會平均成本＝∑（某級別醫(yī)院該項目單位成本×項目服務例數(shù)）÷該級別醫(yī)院該項目服務例數(shù)合計某區(qū)域內某醫(yī)療服務項目平均成本＝各級別醫(yī)院某醫(yī)療服務項目社會平均成本合計÷醫(yī)院級別個數(shù)

31大家好（四）病種成本測算病種成本核算是以病種為核算對象進行歸集與分配費用，計算出每一病種成本的方法。病種成本主要包括病房床日成本、各項檢查治療成本、藥品成本、手術成本、輸血和吸氧成本等。病種成本核算主要用于制定按病種付費的定額以及評價病種收費的合理程度。32大家好（四）病種成本測算其測算公式下：病種成本＝Σ（病種床日成本×床日數(shù)＋某項目服務次數(shù)×某項目單位成本＋按成本核價后的藥品、輸血、氧氣及其他特種治療費）÷某病例總數(shù)33大家好第三節(jié)醫(yī)療服務成本核算

意義、要求34大家好一、醫(yī)療服務成本核算的意義醫(yī)療服務成本核算是指對圍繞某一醫(yī)療服務項目所發(fā)生的一切成本進行審核、記錄、歸集和分配，并計算其實際成本的管理過程。1．反映醫(yī)院工作質量和工作效率2．為醫(yī)院獲得合理補償、制定醫(yī)療服務價格提供依據(jù)3．服務于醫(yī)院經濟與經營管理35大家好二、醫(yī)療服務成本核