醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染小組手冊(cè)

康腎醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)（年月修訂）科室：供應(yīng)室年度：2016年自治區(qū)第六人民醫(yī)院感控科制手冊(cè)填寫說明本手冊(cè)是科室醫(yī)院感染管理工作考核依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容要求及時(shí)填寫，字跡清楚。醫(yī)院感染控制科將定期對(duì)科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果計(jì)入科室月績(jī)效考核中。科室每月對(duì)質(zhì)控質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，提出整改措施并落實(shí)。本手冊(cè)所指第一季度為12月、1月、2月，第二季度為3月、4月、5月，第三季度為6月、7月、8月，第四季度為9月、10月、11月，以此類推?？剖裔t(yī)院感染管理小組每季度至少召開一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并且有講義及考核記錄，考核成績(jī)需要記錄在手冊(cè)內(nèi)，講義及試卷每季度裝訂后存檔，全年人員培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)100%?？剖裔t(yī)院感染管理小組每月自查1次，合格打“√”，不合格打“×”，不適用打“O”，表中列出檢查地點(diǎn)/內(nèi)容均需檢查到；手衛(wèi)生依從性自查表每月自查1次，并進(jìn)行分析匯總存在問題及改進(jìn)的情況。8.本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的手冊(cè)由科室妥善保存。目錄1.供應(yīng)室感染防控小組成……………………12.供應(yīng)室感染管理小組成員職責(zé)……………13.供應(yīng)室護(hù)理感控員職責(zé)…………………15.科室年度醫(yī)院感染工作計(jì)劃………………26.第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表…………3供應(yīng)室清洗流程抽查表………………………3多酶液使用抽查表…………4純水質(zhì)量抽查表………………4紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表…………5器械清洗、性能質(zhì)量檢查表…………………6器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄………………7器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄………………8清洗消毒器使用記錄表………………………9滅菌器使用記錄表…………10醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄……………………11手衛(wèi)生依從性自查記錄表…………………12環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表……………………15科室感染小組自查記錄表…………………16醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表…………………21第二季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表………22供應(yīng)室清洗流程抽查表……………………22多酶液使用抽查表…………23純水質(zhì)量抽查表……………23紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表………24器械清洗、性能質(zhì)量檢查表………………25器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄………………26器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄………………27清洗消毒器使用記錄表……………………28滅菌器使用記錄表…………29醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄……………………30手衛(wèi)生依從性自查記錄表…………………31環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表……………………34科室感染小組自查記錄表…………………35醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表…………………40第三季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表………41供應(yīng)室清洗流程抽查表……………………41多酶液使用抽查表…………42純水質(zhì)量抽查表……………42紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表………43器械清洗、性能質(zhì)量檢查表………………44器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄………………45器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄………………46清洗消毒器使用記錄表……………………47滅菌器使用記錄表…………48醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄……………………49手衛(wèi)生依從性自查記錄表…………………50環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表……………………53科室感染小組自查記錄表…………………54醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表…………………59第四季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)表………60供應(yīng)室清洗流程抽查表……………………60多酶液使用抽查表…………61純水質(zhì)量抽查表……………61紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表………62器械清洗、性能質(zhì)量檢查表………………63器械包裝、滅菌質(zhì)量檢查記錄……………64器械滅菌、存放質(zhì)量檢查記錄……………65清洗消毒器使用記錄表……………………66滅菌器使用記錄表…………67醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄……………………68手衛(wèi)生依從性自查記錄表…………………69環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)記錄表……………………72科室感染小組自查記錄表…………………73醫(yī)院感染小組會(huì)議記錄表…………………78一、供應(yīng)室感染防控小組成員組長(zhǎng)（科主任）：副組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）：二、科室感染管理小組職責(zé)在感染控制科的指導(dǎo)下，開展本科室的醫(yī)院感染防控具體工作。定期組織科室人員，學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)與工作制度，通報(bào)近期科室內(nèi)情況，分析原因，貫徹整改措施，不斷改進(jìn)工作。監(jiān)督指導(dǎo)科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，消毒技術(shù)操作規(guī)范，減少醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生。不定期抽查工作記錄與操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。發(fā)現(xiàn)難以處理的問題，及時(shí)向感染控制科反映，尋求解決辦法。為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提出合理化建議?？剖覂?nèi)院感工作評(píng)估小結(jié)，每月在科室交班會(huì)上通報(bào)一次。督導(dǎo)完成各項(xiàng)防控醫(yī)院感染監(jiān)控、消毒隔離檢測(cè)、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等工作任務(wù)。三、科室護(hù)理感控員職責(zé)積極協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展工作。督促科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。負(fù)責(zé)督導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)微生物標(biāo)本的采集質(zhì)量。督導(dǎo)消毒隔離制度的執(zhí)行，防止病人的病原體交叉?zhèn)鞑ァＷ龊冕t(yī)療廢物交接工作。督導(dǎo)科室人員做好防護(hù)用品、手衛(wèi)生、消毒技術(shù)等各項(xiàng)工作。積極宣教感染防控知識(shí)與制度，做好本科室人員的技術(shù)咨詢。圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行月質(zhì)控。擬定本科室醫(yī)院感染防控工作計(jì)劃與工作總結(jié)，交科室負(fù)責(zé)人審核。協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)院感染防控專題會(huì)議。四、科室年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃五、第一季度供應(yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境監(jiān)控表指標(biāo)：溫度：<24℃；濕度<70％月份第一周第二周第三周第四周合格率%溫度濕度溫度濕度溫度濕度溫度濕度溫度濕度1212問題與整改：六、第一季度供應(yīng)室清洗流程抽查表抽查清洗過程有無(wú)缺陷，每周一次。月份第一周第二周第三周第四周初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗初洗超聲機(jī)洗1212問題與整改：七、第一季度多酶液使用抽查抽查日機(jī)洗鍋次，多酶用量核查實(shí)物剩余量。月份第一周第二周第三周第四周機(jī)洗鍋次多酶用量機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次多酶用量機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次多酶用量機(jī)酶比率機(jī)洗鍋次多酶用量機(jī)酶比率1212問題與整改：八、第一季度純水質(zhì)量抽查表純水檢測(cè)合格后使用，每周一次。指標(biāo)：純水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm。月份第一周μS/cm第二周

μS/cm第三周μS/cm第四周μS/cm1212問題與整改：九、一季度紙塑包裝封口機(jī)密合度測(cè)試登記表機(jī)型：封口參數(shù)設(shè)定：日月123456789101112131415161718192021222324252627282930311212問題與整改：六十五、科室年度工作總結(jié)基于C8051F單片機(jī)直流電動(dòng)機(jī)反饋控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的嵌入式Web服務(wù)器的研究MOTOROLA單片機(jī)MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對(duì)良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機(jī)溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機(jī)的通用控制模塊的研究基于單片機(jī)實(shí)現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機(jī)控制的二級(jí)倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強(qiáng)型51系列單片機(jī)的TCP/IP協(xié)議棧的實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的蓄電池自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機(jī)系統(tǒng)的圖像采集與處理技術(shù)的研究基于單片機(jī)的作物營(yíng)養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機(jī)的交流伺服電機(jī)運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機(jī)的泵管內(nèi)壁硬度測(cè)試儀的研制基于單片機(jī)的自動(dòng)找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機(jī)的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機(jī)的液壓動(dòng)力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機(jī)實(shí)現(xiàn)一種基于單片機(jī)的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機(jī)沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機(jī)的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機(jī)的噴油泵試驗(yàn)臺(tái)控制器的研制基于單片機(jī)的軟起動(dòng)器的研究和設(shè)計(jì)基于單片機(jī)控制的高速快走絲電火花線切割機(jī)床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機(jī)的機(jī)電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機(jī)的智能手機(jī)充電器基于單片機(jī)的實(shí)時(shí)內(nèi)核設(shè)計(jì)及其應(yīng)用研究基于單片機(jī)的遠(yuǎn)程抄表系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的煙氣二氧化硫濃度檢測(cè)儀的研制基于微型光譜儀的單片機(jī)系統(tǒng)單片機(jī)系統(tǒng)軟件構(gòu)件開發(fā)的技術(shù)研究基于單片機(jī)的液體點(diǎn)滴速度自動(dòng)檢測(cè)儀的研制基于單片機(jī)系統(tǒng)的多功能溫度測(cè)量?jī)x的研制基于PIC單片機(jī)的電能采集終端的設(shè)計(jì)和應(yīng)用基于單片機(jī)的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機(jī)單片機(jī)控制系統(tǒng)的研制基于單片機(jī)的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機(jī)的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機(jī)的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機(jī)控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機(jī)的多生理信號(hào)檢測(cè)儀基于單片機(jī)的電機(jī)運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)Pico專用單片機(jī)核的可測(cè)性設(shè)計(jì)研究基于MCS-51單片機(jī)的熱量計(jì)基于雙單片機(jī)的智能遙測(cè)微型氣象站MCS-51單片機(jī)構(gòu)建機(jī)器人的實(shí)踐研究基于單片機(jī)的輪軌力檢測(cè)基于單片機(jī)的GPS定位儀的研究與實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機(jī)系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機(jī)的時(shí)控和計(jì)數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機(jī)和CPLD的粗光柵位移測(cè)量系統(tǒng)研究單片機(jī)控制的后備式方波UPS提升高職學(xué)生單片機(jī)應(yīng)用能力的探究基于單片機(jī)控制的自動(dòng)低頻減載裝置研究基于單片機(jī)控制的水下焊接電源的研究基于單片機(jī)的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機(jī)的氚表面污染測(cè)量?jī)x的研制基于單片機(jī)的紅外測(cè)油儀的研究96系列單片機(jī)仿真器研究與設(shè)計(jì)基于單片機(jī)的單晶金剛石刀具刃磨設(shè)備的數(shù)控改造基于單片機(jī)的溫度智能控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)基于MSP430單片機(jī)的電梯門機(jī)控制器的研制基于單片機(jī)的氣體測(cè)漏儀的研究基于三菱M16C/6N系列單片機(jī)的CAN/USB協(xié)議轉(zhuǎn)換器基于單片機(jī)和DSP的變壓器油色譜在線監(jiān)測(cè)技術(shù)研究基于單片機(jī)的膛壁溫度報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于AVR單片機(jī)的低壓無(wú)功補(bǔ)償控制器的設(shè)計(jì)基于單片機(jī)船舶電力推進(jìn)電機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基于單片機(jī)網(wǎng)絡(luò)的振動(dòng)信號(hào)的采集系統(tǒng)基于單片機(jī)的大容量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)的應(yīng)用研究基于單片機(jī)的疊圖機(jī)研究與教學(xué)方法實(shí)踐基于單片機(jī)嵌入式Web服務(wù)器技術(shù)的研究及實(shí)現(xiàn)基于AT89S52單片機(jī)的通用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于單片機(jī)的多道脈沖幅度分析儀研究機(jī)器人旋轉(zhuǎn)電弧傳感角焊縫跟蹤單片機(jī)控制系統(tǒng)基于單片機(jī)的控制系統(tǒng)在PLC虛擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究基于單片機(jī)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信研究與應(yīng)用基于PIC16F877單片機(jī)的莫爾斯碼自動(dòng)譯碼系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的模糊控制器在工業(yè)電阻爐上的應(yīng)用研究基于雙單片機(jī)沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究與開發(fā)基于Cygnal單片機(jī)的μC/OS-Ⅱ的研究基于單片機(jī)的一體化智能差示掃描量熱儀系統(tǒng)研究基于TCP/IP協(xié)議的單片機(jī)與Internet互聯(lián)的研究與實(shí)現(xiàn)變頻調(diào)速液壓電梯單片機(jī)控制器的研究基于單片機(jī)γ-免疫計(jì)數(shù)器自動(dòng)換樣功能的研究與實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的倒立擺控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)單片機(jī)嵌入式以太網(wǎng)防盜報(bào)警系統(tǒng)基于51單片機(jī)的嵌入式Internet系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)單片機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在擠壓機(jī)上的應(yīng)用MSP430單片機(jī)在智能水表系統(tǒng)上的研究與應(yīng)用基于單片機(jī)的嵌入式系統(tǒng)中TCP/IP協(xié)議棧的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用單片機(jī)在高樓恒壓供水系統(tǒng)中的應(yīng)用基于ATmega16單片機(jī)的流量控制器的開發(fā)基于MSP430單片機(jī)的遠(yuǎn)程抄表系統(tǒng)及智能網(wǎng)絡(luò)水表的設(shè)計(jì)\t"_blan