醫(yī)用理療儀器

物理療法：康復(fù)方法之一，是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、溫?zé)岬任锢硪蛩?yīnsù)來治療疾病的方法，包括運(yùn)動療法和物理因子療法。常用的理療方法主要包括以下幾大類：1、電療法：主要有直流電療法，離子導(dǎo)入療法，低頻及中頻電療法，長波、中波、短波及超短波電療法，微波療法等。2、磁療法：主要有靜磁場療法，脈動磁場療法，低頻及高頻交變磁場療法等。

第一頁，共一百二十九頁。整理課件3、光療法：主要有紅外線療法，紫外線療法及激光療法等。4、超聲波療法：主要包括局部直接治療，沿神經(jīng)干治療及神經(jīng)反射治療方式。5、運(yùn)動療法：主要有體育療法和機(jī)械(jīxiè)療法等。6、中醫(yī)藥療法：如針灸療法和拔罐療法等。第二頁，共一百二十九頁。整理課件理療的應(yīng)用(yìngyòng)原則1.明確疾病的診斷,選擇合適的理療種類、方法、劑量(jìliàng)和作用部位2.理療的療程3.幾種理療可協(xié)同應(yīng)用4.理療的使用一般宜早第三頁，共一百二十九頁。整理課件理療(lǐliáo)的作用原理1.直接作用(組織器官.致病因子(yīnzǐ))2.神經(jīng)反射作用3.體液作用第四頁，共一百二十九頁。整理課件第五頁，共一百二十九頁。整理課件物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反應(yīng)局部(júbù)效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛

改善血循環(huán)

影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：第六頁，共一百二十九頁。整理課件

電直流電低頻脈沖中頻高頻

光紅外線紫外線激光

聲

超聲波

磁靜磁場磁震蕩

熱石蠟(shílà)沙

冷冰敷

水

水療

第七頁，共一百二十九頁。整理課件物理因子(yīnzǐ)的選擇合理選擇物理因子直接關(guān)系到理療的效果，在實際工作中是十分重要的。一方面需要提高臨床知識水平，力求對所治療的疾病有較深刻的認(rèn)識，確切地了解發(fā)病的機(jī)理及不同發(fā)病階段的特點；另一方面要對各種物理因子的生理和治療作用的“共性”和“特性有全面深入(shēnrù)的了解，這兩個方面的有機(jī)結(jié)合有是合理的選用物理因子治療各種疾病，提高物理治療臨床療效的關(guān)鍵。第八頁，共一百二十九頁。整理課件理療(lǐliáo)的劑量在臨床工作中確定理療劑量的大小是以下述五點為主要依據(jù)的：（一）物理因子對機(jī)體作用的基本規(guī)律物理因子對機(jī)體作用的基本規(guī)律是確定理療劑量的重要依據(jù)，物理因子對各系統(tǒng)、器官、組織的功能和代謝影響的基本作用規(guī)律是：大劑量有抑制作用，小劑量則有調(diào)節(jié)作用功或加強(qiáng)(jiāqiáng)作用，例如；實驗證明，在小劑量的超短波或小劑量的超聲作用下，巨噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)(jiāqiáng)，但大劑量作用時則有抑制作用。第九頁，共一百二十九頁。整理課件小劑量的超聲作用時，不引起組織的形態(tài)學(xué)改變，但可影響生化學(xué)過程，表現(xiàn)為：在超聲作用后細(xì)胞內(nèi)胸腺核酸的含量增加，蛋白質(zhì)的合成增強(qiáng)，刺激(cìjī)細(xì)胞的發(fā)育生長，用不同劑量的超聲作用于動物的腹部時，可引起腦的組織呼吸發(fā)生不同的變化：超強(qiáng)度的超聲作用后抑制腦的能量代謝過程；高強(qiáng)度的超聲作用后可降低腦組織內(nèi)的氧化過程；中等強(qiáng)度的起聲作用后腦組織的代謝無明顯改變；低強(qiáng)度的超聲多次或一療程作用后可使腦組織的能量代謝規(guī)律性地加強(qiáng)，過一定時間后方恢復(fù)到原水平。第十頁，共一百二十九頁。整理課件動物(dòngwù)實驗和臨床觀察均證明：小劑量的直流或超短波作用均可促進(jìn)周圍神經(jīng)的再生，而大劑量作用則抑制之。因此，掌握物理因子對機(jī)體作用的基本規(guī)律，對確定臨床使用劑量有重要意義。第十一頁，共一百二十九頁。整理課件（二）疾病的性質(zhì)及其發(fā)展階段用超短波治療化膿性炎癥時應(yīng)根據(jù)其發(fā)展階段的不同，采用不同的劑量，用大劑量的超短波治療急性或亞急性炎癥有時也可收到良好的療效，但有以下的缺點：（1）有一過性的病情加劇反應(yīng)；（2）治療深部組織炎癥時，在某些情況下，不能徹底抑制細(xì)菌的繁殖，且易致膿腫形成；（3）可抑制皮膚的免疫功能，有的可出現(xiàn)皮炎；（4）作用部位接近內(nèi)分泌腺對其有不利的影響(yǐngxiǎng)。因此長期以來，用超短波治療急性或亞急性化膿性炎癥時，都選用小劑量。第十二頁，共一百二十九頁。整理課件紫外線照射治療傷口時，在早期應(yīng)當(dāng)用強(qiáng)紅斑量照射，可促進(jìn)壞死組織脫落，減輕疼痛，但在恢復(fù)期，當(dāng)肉芽組織新鮮，周圍有上皮生長時應(yīng)當(dāng)用小劑量，在此階段如照射的劑量過大則可抑制上皮的生長。多年的實驗研究和臨床觀察的結(jié)果一致確定：治療動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、潰瘍病、肝膽疾患及神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)的某些疾患時，應(yīng)用小劑量的物理因子具有更高的療效。第十三頁，共一百二十九頁。整理課件但是，對于某些慢性的遷延性的病理過程處理原則卻與上述情況相反，如下肢慢性營養(yǎng)障礙性潰瘍的病變局部對外界任何刺激的反應(yīng)都是微弱的，故適用較大劑量的物理因子治療，如用強(qiáng)紅斑量或超強(qiáng)紅斑量的紫外線照射，較大劑量的電針療法，較大劑量的直流電藥物離子導(dǎo)入等。對某些骨科疾患，如增殖性骨關(guān)節(jié)病變，用中、小劑量的物理因子治療使其急性癥狀緩解后，也只有應(yīng)用(yìngyòng)較大劑量的物理因子（如直流電）治療才能收到良好的效果。由于疾病的性質(zhì)不同，以及同一疾病的發(fā)展階段不同，所用物理因子的劑量是有差別的，這在確定劑量時是應(yīng)當(dāng)十分注意的。第十四頁，共一百二十九頁。整理課件（三）個體的差異確定理療劑量時還必須(bìxū)仔細(xì)了解病人的個體差異，而非單純地根據(jù)疾病本身所需治療劑量的大小而定，這也是十分重要的。例如：風(fēng)濕性肌炎、風(fēng)濕性神經(jīng)根炎一般用較大劑量的物理因子治療，收效較好，但如果患者的體質(zhì)較弱，神經(jīng)系統(tǒng)的功能很不穩(wěn)定，用大劑量的物理療法可引起全身性的不良反應(yīng)，如強(qiáng)紅斑量紫外線局部照射后可出現(xiàn)頭暈、睡眠差、食欲低下等不良反應(yīng)，故使用的劑量應(yīng)較一般選用的劑量為低。第十五頁，共一百二十九頁。整理課件有不少的農(nóng)民、戰(zhàn)士，由于平時在室外勞動的時間長，對陽光，冷熱等的耐受性大，故理療的劑量偏大，療效較好。婦女在例假期間做腹部或腰部的超短波、短波、中波、微波或紅外線等治療應(yīng)當(dāng)停止，使用一些全身性的物理療法(wùlǐliáofǎ)時劑量也應(yīng)適當(dāng)減?。桓昶诘膵D女往往對物理因子的刺激反應(yīng)較大，故理療時劑量也應(yīng)偏低?？傊∪梭w質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡的大小、性別的不同，平時鍛煉的基礎(chǔ)、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)方面的差異，對我們確定劑量的大小也有重要的關(guān)系。第十六頁，共一百二十九頁。整理課件（四）受作用的組織、器官的特點由于各種組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能方面都有一定的特異性，因此物理因子作用于不同的組織、器官時，所用的劑量也是有差別的。例如：副鼻竇內(nèi)的血管較少，對溫?zé)岬恼{(diào)節(jié)性能較差，故超短波作用時劑量不宜過大，眼球含液體較多，血液循環(huán)較差，用超短波、中波、微波治療眼病時，劑量不應(yīng)大，如用大劑量的微波作用到眼部，使眼球內(nèi)部的溫度(wēndù)升高到45℃以上時，可引起白內(nèi)障，而小劑量的微波治療一些眼的疾患卻有良好的療效。第十七頁，共一百二十九頁。整理課件睪丸組織的血管細(xì)小，熱調(diào)節(jié)功能不佳，用超短波，微波等作用時，劑量也以偏低為宜。據(jù)實驗報告：用同一強(qiáng)度的超聲作用于不同的組織——皮炎、肌肉、腹壁、大腸、脊髓腰段后，比較其形態(tài)學(xué)變化(biànhuà)，結(jié)果脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞變化(biànhuà)最明顯，因此，超聲波作用于脊髓部時劑量不宜大。高級神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺，生殖器官對物理因子的作用是比較敏感的，這一概念在確定劑量時不應(yīng)忽略。第十八頁，共一百二十九頁。整理課件（五）理療方法的作用機(jī)理最后，在確定劑量時，還應(yīng)考慮所使用的物理療法的具體作用機(jī)理，例如電興奮療法治療神經(jīng)衰弱和領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療神經(jīng)衰弱的作用機(jī)理是截然不同的，前者是通過興奮誘導(dǎo)大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)的抑制過程，后者則是通過節(jié)段反射的作用調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)的基本神經(jīng)過程，雖然兩種療法的最終作用效果可能是相同的，但由于它們各自的作用機(jī)理不同，故電興奮治療時使用偏大的劑量，而領(lǐng)區(qū)直流電藥物離子導(dǎo)入治療時使用偏小的劑量。第十九頁，共一百二十九頁。整理課件實驗研究和臨床觀察還發(fā)現(xiàn)：對冠心病患者為改善植物神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)功能，冠狀血循和心肌功能，使用近于生物電的弱直流電療法是有益的，如果使用的劑量偏大則病變心臟的神經(jīng)和血管有可能發(fā)生異常(yìcháng)反應(yīng)（倒錯反應(yīng)）?？傊鞣N物理療法的作用機(jī)理不同，因此選擇使用的劑量也不同，這是確定劑量的基本依據(jù)。第二十頁，共一百二十九頁。整理課件物理因子(yīnzǐ)的綜合應(yīng)用（一）同時應(yīng)用兩種物理因子的協(xié)同作用例如：超聲-間動電療法、超聲-中頻調(diào)制電療法、中頻電-直流電療法、低頻電-磁療法等，都是同時應(yīng)用兩種物理因子的協(xié)同作用以提高療效。水電浴療法，即利用水和電（直流電、低頻電）的互相加強(qiáng)作用，可降低水溫，適當(dāng)縮短治療時間，從而避免一種物理因子的過強(qiáng)刺激，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，故適用于關(guān)節(jié)疾患并心血管功能不全的患者。中波或短波直流電藥物離子(lízǐ)導(dǎo)入療法是由于高頻電降低了組織的障壁功能，從而提高離子(lízǐ)導(dǎo)入的效果。第二十一頁，共一百二十九頁。整理課件（二）連續(xù)應(yīng)用多種物理因子進(jìn)行綜合治療第一種物理因子作用后，改變了受作用的組織器官甚至整個機(jī)體的功能狀態(tài)，連續(xù)應(yīng)用第二種物理因子時，也可顯著增強(qiáng)療效。在一般情況下，多先用局部(júbù)性的物理療法，然后再用全身性的物理療法。以加強(qiáng)受作用的組織器官的反應(yīng)。如治療神經(jīng)根炎，可先用局部(júbù)的電療、光療，然后行全身水浴或體療；治療骨折時，先做局部(júbù)的電療或臘療，然后體療。另一種方式是先用一種物理療法，為連續(xù)應(yīng)用另一種物理療法創(chuàng)造更加有利的作用條件，以提高療效。治療疤痕攣縮時，先做臘療或超聲治療，然后做體療，可明顯地提高療效。第二十二頁，共一百二十九頁。整理課件（三）交替應(yīng)用多種物理因子進(jìn)行綜合冶療當(dāng)病變較重或處于急性階段，機(jī)體和病變的組織比較脆弱，不宜給予較多的刺激負(fù)擔(dān)時，可交替應(yīng)用一些物理療法，以便更有效地治療。例如：對重癥周圍病變的患者，可一天做直流電藥物離子導(dǎo)入，另一天做短波治療，（每天均作體療）。這種隔天交替應(yīng)用不同的物理療法不僅可發(fā)揮每種療法的特異性治療作用，而且可延續(xù)(yánxù)機(jī)體對物理因子多次作用后所產(chǎn)生的適應(yīng)現(xiàn)象。第二十三頁，共一百二十九頁。整理課件在進(jìn)行綜合性理療時，應(yīng)當(dāng)注意在同一部位同時應(yīng)用幾種性質(zhì)相同或作用相近的物理因子是不必要的，甚至是禁忌(jìnjì)的。因為多種性質(zhì)相同的物理因子連續(xù)作用時總的劑量過大，有使病理變化加劇的危險，并使機(jī)體負(fù)擔(dān)過重。第二十四頁，共一百二十九頁。整理課件理療(lǐliáo)療程中的反應(yīng)理療療程中的反應(yīng)又稱“病灶反應(yīng)”，這一問題涉及以下幾種情況：(一)治療時選用的物理因子和方法、劑量對患者的病情和全身狀況都是適宜的，理療療程中可不出現(xiàn)病變組織器官(qìguān)的不良反應(yīng)。最后收到良好的療效，這是最理想的。(二)理療中、由于對物理因子的選擇及使用方法不當(dāng)，可引起病理過程加劇及全身性的不良反應(yīng)，這種情況應(yīng)當(dāng)避免。第二十五頁，共一百二十九頁。整理課件(三)在排除了物理因子的選擇及使用方法不當(dāng)?shù)那闆r下，部分病人于理療療程中仍可有一過性的、不甚劇烈但明顯的病理過程及臨床癥狀加重的反應(yīng)即“病灶反應(yīng)”。有人認(rèn)為：這種性質(zhì)的“病灶反應(yīng)”顯示病變的組織器官有進(jìn)一步加強(qiáng)和加快修復(fù)的可能性，對進(jìn)一步收到更好的療效是一種有益的象征。具體情況如下：第一次反應(yīng)在理療后早期發(fā)生；第二次反應(yīng)在理療的14-20次之間發(fā)生，均表現(xiàn)為臨床癥狀一過性的、不甚劇烈的加重，這兩次反應(yīng)過后病情均可明顯的好轉(zhuǎn)，因此不必(bùbì)中斷理療；第三次反應(yīng)發(fā)生在理療的第30-40次之間，反應(yīng)的持續(xù)時間長，對療效有不利的影響，應(yīng)當(dāng)防止。第二十六頁，共一百二十九頁。整理課件電療電療是利用不同類型電流和電磁場治療疾病的方法。物理治療方法中最常用的方法之一。不同類型電流對人體主要生理作用不同。直流電是方向恒定的電流，可改變體內(nèi)離子分布，調(diào)整機(jī)體功能，常用來作藥物離子導(dǎo)入；低、中頻電流刺激神經(jīng)肌肉收縮，降低痛閾，緩解粘連，常用于神經(jīng)肌肉疾病，如損傷、炎癥等；高頻電以其對人體的熱效應(yīng)和熱外效促進(jìn)循環(huán)，消退(xiāotuì)炎癥和水腫，刺激組織再生，止痛，常用以治療損傷、炎癥疼痛癥候群，大功率高頻電可用于加溫治癌；靜電主要作用是調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物功能，常用于神經(jīng)官能癥、高血壓早期、更年期癥候群。第二十七頁，共一百二十九頁。整理課件分類(fēnlèi)1.低頻電療法0——1000Hz

直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)入療法、感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、經(jīng)皮電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、直角脈沖脊髓(jǐsuǐ)通電療法、功能性電刺激療法等第二十八頁，共一百二十九頁。整理課件分類(fēnlèi)2.中頻(zhōngpín)電療法1KHz——100KHz

等幅正弦中頻電療法、調(diào)制中頻電療法、音樂電療法、波動電療法等3.高頻電療法100KHz——300GHz

長波療法、中波療法、短波療法、超短波療法、微波等第二十九頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)(一)直流電療法1．定義直流電是一種方向不隨時間變化的電流，用直流電治療疾病的方法稱直流電療法。2．作用機(jī)理與治療作用人體組織具有導(dǎo)電性，在直流電場的作用下，機(jī)體內(nèi)離子、膠體粒子等發(fā)生極向遷移，出現(xiàn)電解、電泳(diànyǒnɡ)、電滲等現(xiàn)象，使組織內(nèi)離子濃度比例發(fā)生改變，組織內(nèi)理化反應(yīng)的改變導(dǎo)致機(jī)體生理功能改變，這是直流電對機(jī)體產(chǎn)生治療作用的基礎(chǔ)。第三十頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)直流電療法的幾種治療作用。(1)對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響：領(lǐng)區(qū)直流電反射療法、短褲區(qū)直流電反射療法能改善和調(diào)節(jié)腦部和盆腔臟器的血液循環(huán)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)等均能引起興奮或抑制作用。脊柱上行電流(陽極置腰骶部，陰極置頸部)能使興奮性增高，下行電流(電極位置與上述相反(xiāngfǎn))可使興奮性降低。(2)消炎作用：直流電有明顯的改善局部血液循環(huán)的作用，能促進(jìn)炎性產(chǎn)物的排除。陽極可用于治療水腫；慢性炎癥、潰瘍可用陰極；亦可用于治療關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉、脈管和五官等方面的炎癥。第三十一頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)(3)促進(jìn)(cùjìn)骨折愈合：用10肚的微弱直流電陰極刺激骨折處，有加速骨折愈合的作用。機(jī)理可能是由于直流電的電解作用，使陰極下組織內(nèi)環(huán)境發(fā)生低氧、偏堿和高鈣，有利于促進(jìn)(cùjìn)骨質(zhì)生長。(4)治療冠心?。何⑷踔绷麟婈枠O置于心前區(qū)，陰極置于背后，治療冠心病效果良好，微弱直流電接近生物電的電流強(qiáng)度，刺激心臟皮膚反射區(qū),反射性地調(diào)節(jié)冠狀動脈的舒縮功能。第三十二頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)(5)治療靜脈血栓：較大電流強(qiáng)度直流電可促使靜脈血栓機(jī)化、退縮，離開陽極，退向陰極，使血管重新開放。(6)治癌作用：用直流電的電解、電泳、電滲的結(jié)果，造成高酸、高堿、脫水、水腫(shuǐzhǒng)、低氧、離子分布失衡等改變腫瘤組織的微環(huán)境，促使腫瘤變性壞死。這種利用直流電電極下的化學(xué)反應(yīng)治療腫瘤的方法稱為電化學(xué)療法。第三十三頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)3．治療技術(shù)和方法常用治療方法：①襯墊法：有兩種：對置法，作用深；并置法，作用范圍大，但作用淺。常用的方法有：額-枕法、眼-枕法、領(lǐng)區(qū)法、短褲區(qū)法、全身直流電療法、脊柱區(qū)直流電療法。治療電流強(qiáng)度為0.03～0.1mA／cm2，治療時電極下有輕度針刺感。每次治療15-25min，每日或隔日一次，10-15次為一療程。兒童劑量酌減，每次10-15min。②電水浴法：用陶瓷或塑科盆盛溫水，將一電極置于盆壁，同時(tóngshí)將患側(cè)肢體置于水中，另一電極(加襯墊)置于肢體近端或相應(yīng)節(jié)段。此外還有一些特殊治療方法，如直流電促進(jìn)骨質(zhì)愈合，治療時陰極采用特殊的針狀電極置于骨折線內(nèi)；直流電治療癌癥時采用鉑電極插入腫瘤的中心和周邊進(jìn)行治療。第三十四頁，共一百二十九頁。整理課件直流電療法(liáofǎ)4．適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：淺靜脈血栓、營養(yǎng)不良性潰瘍、骨折延遲愈合、冠心病、癌癥等。禁忌證：惡性腫瘤(局部電化學(xué)療法除外)、高燒、昏迷、活動性出血、心力衰竭(xīnlìshuāijié)、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、戴心臟起搏器、直流電過敏等。第三十五頁，共一百二十九頁。整理課件直流電藥物(yàowù)離子導(dǎo)入療法(二)直流電藥物離子導(dǎo)入療法1．定義用直流電將藥物離子導(dǎo)人體內(nèi)進(jìn)行治療疾病的方法稱直流電藥物離子導(dǎo)入療法。2．治療原理及治療作用利用直流電的電場作用以及電學(xué)上"同性相斥"的原理，帶正電荷的藥物被直流電場的正極推斥進(jìn)人人體，將帶負(fù)電荷的藥物從負(fù)極下推斥進(jìn)入人體。藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口的細(xì)胞間隙進(jìn)入人體。藥物離子導(dǎo)人皮內(nèi)深度不超過1cm，藥物在皮下形成"離子堆"，可停留數(shù)小時至數(shù)天，通過滲透漸漸進(jìn)入淋巴和血液。其優(yōu)點(yōudiǎn)是局部淺表組織濃度較高，作用持續(xù)時間長，導(dǎo)入的是藥物有效成分，治療作用兼有反射治療作用及直流電和導(dǎo)人藥物的綜合作用，缺點是導(dǎo)人藥量少(為襯墊中藥物總量的2％～10％)，作用較慢。第三十六頁，共一百二十九頁。整理課件直流電藥物離子(lízǐ)導(dǎo)入療法3．治療技術(shù)和方法(1)方法基本同直流電療法?？刹捎靡r墊法、電水浴法，此外還有體腔法及創(chuàng)面、穴位導(dǎo)入法等。(2)離子導(dǎo)人藥品的選擇注意：①水溶性好，易電離電解；②明確藥物的有效成分及極性；③藥品成分純，不可同時(tóngshí)應(yīng)用幾種藥物或中藥煎劑，或陰陽極交替導(dǎo)人；④采用局部應(yīng)用有效的藥物。第三十七頁，共一百二十九頁。整理課件直流電藥物離子(lízǐ)導(dǎo)入療法(3)注意事項：必須明確導(dǎo)人藥物離子的極性。陽離子從陽極導(dǎo)人，陰離子從陰極導(dǎo)人。對于可能有過敏反應(yīng)的藥物，治療前須做過敏試驗，過敏者不能導(dǎo)入。襯墊要徹底清洗、消毒，不要有"寄生"(與治療無關(guān)(wúguān))離子。藥墊最好采用濾紙，用完后棄去。棉制品藥墊需標(biāo)符號，以免混用；電水浴法藥物溶度一般為2％-5％。感染創(chuàng)商須按無菌技術(shù)清潔創(chuàng)面。配制藥物的溶劑一般采用蒸餾水、乙醇等，避免溶液內(nèi)有寄生離子。與熱療法配合應(yīng)用時，最好在熱療后進(jìn)行，因溫?zé)岑煼ㄊ寡軘U(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，毛囊口張開，汗腺分泌增多，皮膚導(dǎo)電性改善，有利于離子導(dǎo)人。其他注意事項與直流電療法相同。第三十八頁，共一百二十九頁。整理課件直流電藥物(yàowù)離子導(dǎo)入療法4．適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：臨床應(yīng)用范圍廣泛，是直流電療法和所導(dǎo)人藥物的適應(yīng)證的相加，如神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、慢性潰瘍、傷口(shāngkǒu)和竇道、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、血栓性靜脈炎、瘢痕粘連、角膜混濁、骨折等。禁忌證：同直流電療法，導(dǎo)入藥物過敏者。第三十九頁，共一百二十九頁。整理課件優(yōu)點(yōudiǎn)具有直流電的和藥物的雙重治療作用藥物直接導(dǎo)入治療部位(bùwèi)(病灶部位).由于離子堆的形成,故導(dǎo)入的藥用在體內(nèi)停留時間長,發(fā)生作用的持續(xù)時間長.直流電和藥物離子作用內(nèi)外感受器,通過反射途徑,產(chǎn)生局部的和全身的治療作用.不損傷皮膚,無疼痛和胃腸刺激癥狀,避免注射吸收不良.直流電藥物離子(lízǐ)導(dǎo)入療法第四十頁，共一百二十九頁。整理課件缺點(quēdiǎn)透入的藥物少,一般一次導(dǎo)入體內(nèi)(tǐnèi)的量約為總量的1——10%.不能將藥物導(dǎo)入深處,導(dǎo)入深度<1cm.直流電藥物離子(lízǐ)導(dǎo)入療法第四十一頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(三)低頻脈沖電療法1．概述應(yīng)用頻率1000Hz以下(yǐxià)的各種脈沖電流治療疾病的方法，統(tǒng)稱低頻脈沖電療法。電流的種類：根據(jù)波形和頻率不同分為感應(yīng)電流、新感應(yīng)電流、斷續(xù)直流電、間動電流、指數(shù)曲線型電流、階梯波電流、鋸齒波電流、單向脈沖電流、雙向脈沖電流等。在康復(fù)治療中起到較好治療作用的低頻脈沖治療方法有神經(jīng)肌肉電刺激療法(NMES)、痙攣肌電刺激療法、功能性電刺激療法(FES)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)等。第四十二頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法2．作用機(jī)制與治療作用(1)興奮(xīngfèn)神經(jīng)肌肉組織：低頻電流作用下，細(xì)胞膜受刺激，離子通透性改變，形成動作電位發(fā)生興奮(xīngfèn)，引起肌肉收縮反應(yīng)。運(yùn)動神經(jīng)每次興奮(xīngfèn)后絕對不應(yīng)期為1ms，因此神經(jīng)興奮(xīngfèn)能接受的最高頻率不超過1000Hz，這是劃分低頻、中頻電療法的電生理學(xué)依據(jù)。第四十三頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(2)止痛作用：即時鎮(zhèn)痛作用與神經(jīng)機(jī)制(閘門控制學(xué)說)、體液機(jī)制(電刺激可使人體釋敢一種有鎮(zhèn)痛作用的類嗎啡物質(zhì)：腦啡肽與內(nèi)啡肽)有關(guān)。多次治療后的鎮(zhèn)痛作用除上述因素外，與低頻電流促進(jìn)(cùjìn)血液循環(huán)所產(chǎn)生的各種效應(yīng)有關(guān)，如改善缺血，減輕酸中毒，促進(jìn)(cùjìn)致痛物質(zhì)及病理代謝產(chǎn)物的排出，組織間、神經(jīng)纖維間的水腫和張力減輕，營養(yǎng)功能與免疫功能的改善等。(3)改善血液循環(huán)和抗炎消腫：低頻電流通過軸突反射，引起局部充血，同時肌肉節(jié)律性收縮與舒張形成的"泵"作用，促進(jìn)血液和淋巴液回流，減輕組織水腫，消除非特異性炎癥。第四十四頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法3．失神經(jīng)肌肉電刺激療法(1)概述：低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法稱神經(jīng)肌肉電刺激療法，又稱電體操療法。失神經(jīng)肌肉電刺激療法屬常用神經(jīng)肌肉電刺激療法之一。(2)治療作用：采用低頻三角波治療能避免刺激正常感覺神經(jīng)，不波及臨近正常肌肉，因此治療電流較少引起疼痛。對失神經(jīng)支配的肌肉進(jìn)行合適的電刺激，可以引起肌肉收縮，改善血液循環(huán)及營養(yǎng)代謝，延緩肌肉萎縮，防止纖維化和攣縮，能促進(jìn)(cùjìn)神經(jīng)再生，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。第四十五頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(3)治療技術(shù)和方法：選用三角波低頻脈沖診療儀。三角波低頻脈沖電流對神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。脈沖電流具有一定的規(guī)律變化，即脈沖上升時間(t升)、脈沖持續(xù)時間(t寬)、脈沖下降時間(t降)、脈沖間歇時間(t間)。治療參數(shù)的選擇，可先進(jìn)行強(qiáng)度一時問曲線撿查，測定肌肉失神經(jīng)支配的程度，確定(quèdìng)應(yīng)選用的脈沖電流參數(shù)。第四十六頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法治療時陰極點狀電極置于患肌運(yùn)動點上，陽極電極置于肢體近端或軀干。電極下應(yīng)放厚襯墊。電流強(qiáng)度以引起肌肉明顯收縮而無疼痛為度，肌肉收縮的次數(shù)以不引起過度疲勞為度。刺激數(shù)分鐘后，休息數(shù)分鐘，重度失神經(jīng)支配的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮次數(shù)，每次治療共收縮40-60次；收縮次數(shù)隨病情改善逐漸增加，逐漸縮短休息時間，每次治療可達(dá)80-120次以上。療程根據(jù)神經(jīng)損傷(sǔnshāng)程度而定，輕者3個月，重者1年。4．適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：下運(yùn)動神經(jīng)元損傷所致的弛緩性癱瘓、廢用性肌萎縮。禁忌證：上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓、戴有心臟起搏器者。第四十七頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法4．痙攣肌及其拮抗肌交替電刺激療法(1)定義：利用兩組頻率(0.66-1Hz)與波寬(0.2～0.5ms)相同，而出現(xiàn)時問有先后的方波脈沖電流，分別刺激痙攣肌肌腱和拮抗肌肌腹，以達(dá)到松弛痙攣肌的目的，這種治療方法即痙攣肌及其拮抗肌交替電刺激療法。(2)作用機(jī)理：刺激痙攣肌時，張力(zhānglì)感受器興奮，反射性抑制痙攣肌本身；刺激拮抗肌時，通過交互抑制痙攣肌發(fā)生抑制影響，使痙攣肌松弛；同時使拮抗肌肌張力(zhānglì)增加，促進(jìn)肢體血液循環(huán)的改善、肌力及功能的恢復(fù)。第四十八頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(3)治療技術(shù)(jìshù)和方法：采用雙極法，一組兩個電極置于痙攣肌的肌腱處；另一組電極置于拮抗肌肌腹。兩組脈沖間隔0．1～1．5S。電流強(qiáng)度為運(yùn)動閾，每次治療10～20rnjn，每日一次。隨痙攣肌松弛時間延長，可隔2。3天治療一次。(4)適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓、帕金森病等。禁忌證：肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化進(jìn)展期等。第四十九頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法5．功能性電刺激(1)概述：功能性電刺激是用低頻電流刺激喪失功能或功能不全的器官或肢體，以其所產(chǎn)生的即時效應(yīng)(xiàoyìng)來替代或糾正器官或肢體的功能的治療方法。在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用廣泛，如人工心臟起搏器通過電刺激心臟以糾正病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等病人的心律紊亂；膈肌起搏器調(diào)節(jié)呼吸功能；刺激膀胱有關(guān)肌肉改善排尿功能等。第五十頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：功能性電刺激較多用于中樞性癱瘓。當(dāng)上運(yùn)動神經(jīng)元受損時，下運(yùn)動神經(jīng)元通路存在，有應(yīng)激功能，但由于(yóuyú)失去來自中樞的運(yùn)動信號，肢體不能產(chǎn)生隨意運(yùn)動。此時如給予適當(dāng)?shù)碾姶碳ぃ僧a(chǎn)生相應(yīng)的肌肉收縮，用以補(bǔ)償所喪失的肢體運(yùn)動。同時電刺激通過傳人神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到中樞，對促進(jìn)肢體功能重建及心理狀態(tài)的恢復(fù)有作用。第五十一頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(3)治療技術(shù)和方法：功能性電刺激治療使用的電流，基本波形為方波或其他波，脈寬0.3～0.6ms，頻率(pínlǜ)10～100Hz，脈沖群寬度0.8～1.8s；調(diào)制用梯形波，上升時間0.5～1.5。，下降時間0～1.0?？烧{(diào)。儀器有1～8個通道，同時或按一定順序先后刺激一組以上肌群，各通道的脈沖組寬度和刺激強(qiáng)度可分別調(diào)節(jié)。近年有一種微型植入式電刺激器，由微機(jī)控制，可長期使用。操作時治療參數(shù)的選擇因人因病而異，隨著功能恢復(fù)可逐漸延長刺激問隔時間，逐步過渡到丟開儀器，自主活動。第五十二頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(4)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證：腦卒中(國內(nèi)應(yīng)用(yìngyòng)較多的是足下垂矯正器)、脊髓損傷、腦癱后的上下肢運(yùn)動功能障礙等，呼吸功能障礙，特發(fā)性脊柱側(cè)彎等。禁忌證：戴有心臟起搏器者禁用其他部位功能性電刺激、意識障礙、周圍神經(jīng)損傷、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形等。第五十三頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法6．經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(1)定義：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入(shūrù)人體，刺激神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛目的的治療方法。(2)作用機(jī)制：較低頻率、較寬波寬的脈沖電流能引起腦內(nèi)嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用時間較長；較高頻率、較窄波寬的脈沖電流，通過"閘門控制"機(jī)制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，時間較短。小電量、低頻率、較大脈寬的TENS可促進(jìn)骨生成。第五十四頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法

(4)適應(yīng)證：急慢性疼痛，亦可用于治療骨折后延遲愈合。禁忌證：頸動脈竇部位、妊娠婦女(fùnǚ)下腹部(除用于分娩性疼痛治療)、心律失常、有心臟起搏器者。第五十五頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法

7．感應(yīng)電療法

(1)定義(dìngyì)：利用感應(yīng)線圈獲得的低頻脈沖電流稱為感應(yīng)電流。應(yīng)用感應(yīng)電流治療疾病的方法稱感應(yīng)電療法(faradization)。

(2)治療作用：能興奮正常神經(jīng)肌肉可鍛煉肌肉；有興奮植物神經(jīng)的作用，提高血管和平滑肌的張力；對感覺神經(jīng)末梢有刺激作用，幫助恢復(fù)知覺，小劑量可解除淺表的皮膚神經(jīng)痛。第五十六頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(3)治療技術(shù)和方法：TENS采用的電流頻率為2-160Hz，波寬2～500／μs，波型為單項或雙項不對稱方波。目前所采用的治療儀器有以下幾種類型：電針型：頻率較低1～4Hz，波寬較寬200～300μs；普通型：頻率較高70-100Hz，波寬較窄小于200μs；強(qiáng)刺激型：頻率較高大于100Hz，波寬較寬150～250μs；此外還有斷續(xù)型、調(diào)制型等。治療時將兩個電極對置或并置于痛點、穴位或相應(yīng)(xiāngyīng)神經(jīng)節(jié)段，根據(jù)病人耐受性選擇電流種類和強(qiáng)度，治療20～60min，每天1～3次。治療急性疼痛，數(shù)天為一療程，慢性疼痛療程較長。第五十七頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(4)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證：感覺障礙(如股外側(cè)皮神經(jīng)炎)、廢用性肌萎縮、平滑肌張力(zhānglì)低下疾病(如胃下垂，便秘等)，癔病性癱瘓及失語等。禁忌證：痙攣性麻痹、心力衰竭、有心臟起搏器者、急性炎癥、出血傾向等。第五十八頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法8．間動電療法(1)概述：間動電流是將50Hz的正弦交流電整流后疊加在直流電上形成的脈沖電流。應(yīng)用間動電流治療疾病的方法叫間動電療法。間動電流經(jīng)調(diào)制后有6種波形：疏波、密波、疏密波、間升波、斷續(xù)波、起伏(qǐfú)波。(2)治療作用：有鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、興奮肌肉和周圍神經(jīng)的作用。第五十九頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(3)治療技術(shù)和方法：在治療機(jī)中每種電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時間及間歇時問皆已固定。電極放置分以下幾種情況，痛點治療：陰極電極置痛點處，陽極在痛點近端2～3cm處；沿血管或神經(jīng)干治療：陰極置于患部，陽極沿血管或神經(jīng)干行走方向放置；交感神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根治療：于交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根投影區(qū)用陰極小圓電極或小片狀電極，陽極電極稍大，置于相應(yīng)部位。離子導(dǎo)入：方法同直流電。波形選擇：鎮(zhèn)痛選用問升波、疏波、密波。改善血循環(huán)選用密波、疏密波。消腫選用疏密波。鍛煉廢用萎縮(wěisuō)肌選用斷續(xù)波或起伏波。緩解肌緊張用疏密波或疏波。每次可用l～2種波形。操作時，根據(jù)病情放置好電極，選擇波形，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，一般先開直流電1～3mA，再加脈沖電流以耐受為度。每次治療時間5～8min，每日一次。急性病5-6次為一療程，慢性病10～l2次為一療程。第六十頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法(4)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證：急性扭挫傷(cuòshāng)、肩周炎、關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、雷諾病、廢用性肌萎縮等。禁忌證：同其他低頻電療法。第六十一頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法

應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NES)(FES)(TENS)

臨

防止(fángzhǐ)失神經(jīng)肌肉利用電刺激的

鎮(zhèn)痛

床

萎縮促進(jìn)神經(jīng)再

即時效應(yīng),進(jìn)行

作

生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)

動作替代

用

松弛痙攣肌

如垂足刺激器

第六十二頁，共一百二十九頁。整理課件低頻(dīpín)脈沖電療法

NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對稱(duìchèn)方波單相或雙向脈寬10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

頻率<2Hz30-100Hz<150Hz第六十三頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(四)中頻電療法1．概述應(yīng)用1～100kHz的電流治療疾病的方法稱中頻電療法。中頻電流對人體的作用特點為無極性區(qū)別，無電解作用；中頻電流的阻抗和容抗低于低頻電流，作用較深；綜合多個周期連續(xù)作用能引起神經(jīng)肌肉的興奮(綜合效應(yīng))；頻率6-8kHz的電流作用時，肌肉收縮(shōusuō)閾和疼痛閾有明顯分離現(xiàn)象，即肌肉強(qiáng)烈收縮(shōusuō)而不引起疼痛；能提高生物膜的通透性，可用于藥物導(dǎo)入。第六十四頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法2．音頻電療法(1)定義：應(yīng)用1.20kHz音頻段的等幅正弦電流治療疾病的方法稱為音頻電療法。(2)治療作用：鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部(júbù)血液循環(huán)，軟化瘢痕，松解粘連，消散炎癥及其殘留浸潤硬結(jié)，提高細(xì)胞膜的通透性促進(jìn)藥物透人人體。第六十五頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(3)治療技術(shù)：與直流電療法相似，但襯墊只需一層絨布即可。電極(diànjí)放置方法一般為并置或?qū)χ?。電流?qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，每次治療20～30min，每日一次，10-20次為一療程。(4)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證：治療纖維結(jié)締組織增生、肥厚、機(jī)化、粘連，神經(jīng)痛，慢性炎癥，平滑肌張力低下疾病與尿路結(jié)石。禁忌證：同低頻電療。第六十六頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法3．干擾電療法(1)定義：以兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦(zhèngxián)交流電流交叉輸入人體，在人體內(nèi)電流交叉處形成干擾場，產(chǎn)生差頻0-100Hz的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱干擾電療法。第六十七頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(2)作用機(jī)制：干擾電場在人體內(nèi)部產(chǎn)生的低頻調(diào)制的中頻(zhōngpín)電流，兼有低中頻(zhōngpín)電的作用，且作用較深。此外，干擾電場中"內(nèi)生"的低頻調(diào)制中頻電流的差頻不同，所產(chǎn)生的治療作用各有所側(cè)重，1～10Hz差頻電流可提高平滑肌和橫紋肌的張力；50～100Hz有明顯的促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用；90～100Hz具有鎮(zhèn)痛作用。第六十八頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(3)治療技術(shù)和方法：分為靜態(tài)干擾電療法、動態(tài)干擾電療法及立體動態(tài)干擾電療法三種。靜態(tài)干擾電療法：儀器輸出頻率4000Hz與(4000±100)Hz兩路正弦交流電，兩組電極交叉放置，使病灶處于(chǔyú)電流交叉中心。動態(tài)干擾電療法：儀器輸出頻率4000Hz與(4000±100)Hz兩路正弦交流電的波幅被波寬6s的三角波所調(diào)制，兩路電流發(fā)生周期為6s的節(jié)律變化，電極放置方法同靜態(tài)干擾電療法。第六十九頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法立體動態(tài)干擾電療法：將三路在三維空間流動的5000Hz正弦交流電互相疊加交叉輸入人體，特點為立體的多部位刺激效應(yīng)。治療方法有兩種：對置法，兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置；并置法，兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部位表面同方面放置。此外有一種專門的吸盤電極，兼有負(fù)壓按摩作用。治療時必須使每個電極都緊密均勻地接觸皮膚，以使兩(或三)路電流均能充分輸入人體。根據(jù)(gēnjù)病情需要選擇不同的差頻，電流強(qiáng)度以病人的耐受為度，每次治療20～30min，10～15次一療程。第七十頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法

(4)適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)疾病、骨折、軟組織損傷、軟組織及內(nèi)臟纖維增生、粘連、平滑肌張力低下、肌無力、肌萎縮、雷諾病及早期(zǎoqī)閉塞性動脈內(nèi)膜炎等。禁忌證：同直流電療。第七十一頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法4．調(diào)制中頻電療法(1)概述：20世紀(jì)70年代正弦調(diào)制中頻電療法傳人我國時所用低頻調(diào)制波是正弦波，有不同調(diào)制方式(連調(diào)、間調(diào)、斷調(diào)、變調(diào))，不同幅度(0％～l00％)。20世紀(jì)80年代脈沖調(diào)制中頻電療法在我國普及，與正弦調(diào)制中頻電流區(qū)別是調(diào)制波型有多種，如：正弦波、方波、三角波、指數(shù)(zhǐshù)波、尖波、鋸齒波等。20世紀(jì)90年代初出現(xiàn)雙調(diào)制中頻電療法，即載波(中頻電流)頻率和調(diào)制波同時產(chǎn)生周期性變化，載波的固頻頻率在1～10kHz，"掃頻"范圍在1.6kHz，頻率變化周期1.6s可選。調(diào)制波的波型變化與脈沖調(diào)制電療法相仿。調(diào)制波頻率1／8～150Hz，可固定、可掃頻。第七十二頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(2)作用機(jī)制：調(diào)制中頻電流兼有低頻電與中頻電兩種電流各自的特點和治療作用，作用深，人體易于接受，不易產(chǎn)生適應(yīng)性。主要(zhǔyào)治療作用有鎮(zhèn)痛，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，引起肌肉收縮，可鍛煉肌力，防止肌肉萎縮，增加平滑肌張力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。第七十三頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法(3)治療技術(shù)和方法：目前通用(tōngyòng)的電腦調(diào)制中頻儀應(yīng)用微機(jī)及數(shù)控技術(shù)，該功能輸出調(diào)制中頻電，音頻電，靜態(tài)、動態(tài)干擾電等多種中頻電流。內(nèi)存多步程治療處方，即根據(jù)臨床經(jīng)驗，按常見病癥選擇好中頻和調(diào)制頻率、調(diào)制波形，時間及調(diào)制方式。治療時只需選處方號，即可輸出設(shè)定好的調(diào)制中頻電流，將兩個電極對置或并置于治療部位，電流強(qiáng)度以病人的耐受為度，操作簡便。每次治療時問20。30min，15。20次一療程。(4)適應(yīng)證和禁忌證：參見其他低中頻電療法。第七十四頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法

電流頻率1-100KHz特點：

無電解作用作用較深對N-M組織有興奮(xīngfèn)excite作用對感覺sense刺激小應(yīng)用低頻調(diào)制的中頻，兼有低頻和中頻作用第七十五頁，共一百二十九頁。整理課件中頻(zhōngpín)電療法

mediumfrequencyelectrotherapy

音頻(yīnpín)

干擾電波形、頻率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz

調(diào)制無

正弦波，100Hz

調(diào)制方式無

體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流”電極數(shù)2

4治療作用改善血循，

消炎止痛

軟化疤痕，

改善血循

松解粘連

促進(jìn)骨質(zhì)愈合適應(yīng)癥：瘢痕，組織粘連

扭挫傷，肌肉緊張

注射后硬結(jié)等

骨折后等第七十六頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法(五)高頻電療法1．概述應(yīng)用高頻電流(大于l00kHz)治療疾病的方法稱高頻電療法。近年來，長波、中波應(yīng)用逐漸減少，短波(duǎnbō)、超短波(duǎnbō)、微波應(yīng)用日趨廣泛。第七十七頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法作用于人體的高頻電流，頻率越高，容抗(rónɡkànɡ)越小，電流越均勻，因此超短波、分米波、厘米波產(chǎn)熱均勻。高頻電流的頻率較低時熱效應(yīng)明顯，頻率越高作用越弱。在長波、短波、超短波這一波段中，隨波長縮短，作用深度加大，故超短波作用最深；在微波波段隨波長進(jìn)一步縮短，作用深度變淺，故毫米波作用最淺。高頻電療的生物物理效應(yīng)和治療作用可分為熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)。第七十八頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法(1)熱效應(yīng)：高頻電作用機(jī)體轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)為熱能的機(jī)制主要有三種：歐姆耗損產(chǎn)熱，介質(zhì)耗損產(chǎn)熱，共振吸收產(chǎn)熱。中等以上劑量的高頻電流主要產(chǎn)生熱效應(yīng)。其治療作用如下：①鎮(zhèn)痛作用：高頻電流降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾痛沖動傳導(dǎo)；加熱后支配肌梭內(nèi)的7纖維傳導(dǎo)活動減弱，肌痙攣性疼痛緩解；血液循環(huán)增強(qiáng)，滲出物及致痛物質(zhì)吸收，組織張力下降。②改善血液循環(huán)：熱作用可以使血管、淋巴管擴(kuò)張，血流加快，組織細(xì)胞的通透性升高，改善組織的營養(yǎng)代謝。第七十九頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法③消炎：血液循環(huán)改善，可增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)慢性炎癥消散(溫?zé)嶙饔脮龠M(jìn)腫脹(zhǒngzhàng)和滲出增加，不適用于急性炎癥)。④治癌作用：大劑量高頻電流可對腫瘤組織進(jìn)行選擇性加熱，起到治療作用。⑤其他作用：降低肌肉張力及加速組織生長修復(fù)。(2)非熱效應(yīng)：小劑量及脈沖高頻電流的治療作用為非熱效應(yīng)又稱高頻電磁振蕩效應(yīng)。使用無熱量高頻電流治療，病人雖無熱感，但機(jī)體組織仍會產(chǎn)生一系列明顯生物效應(yīng)，對急性炎癥產(chǎn)生消炎作用，促進(jìn)神經(jīng)組織與肉芽組織再生。第八十頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法2．短波、超短波療法(1)定義：應(yīng)用短波電流治療疾病的方法(fāngfǎ)稱短波療法。應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法(fāngfǎ)稱超短波療法。(2)治療作用：短波療法及超短波療法具有高頻電療共有的生物學(xué)效應(yīng)及治療作用。中等以上劑量的短波及超短波電流具有明顯溫?zé)嵝?yīng)，小劑量的脈沖短波、超短波電流主要產(chǎn)生非熱效應(yīng)。上述兩種療法作用近似，但超短波作用深度較深。第八十一頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法(3)治療技術(shù)和方法：短波、超短波治療機(jī)輸出功率250～300W，小型超短波治療機(jī)輸出功率25～50w，腫瘤治療儀可達(dá)1000W以上(yǐshàng)。①感應(yīng)電場法：分為電纜法和渦流電極法兩種。電纜法：短波電纜盤成餅形、螺旋形或柵形等置于治療部位。渦流電極法：常為單電極，是內(nèi)置盤繞電纜的鼓形電極。電纜或電極與皮膚間隙為1-2cm，間隙小作用淺，間隙大作用深。第八十二頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法②電容場法：短波或超短波的電容電極放置方法有對置法、并置法和單極法。對置法作用較深，后二者作用淺。并置時，兩電極間距離不要互相靠得過近，以免電力線短路。病人取臥位或坐位，不必(bùbì)裸露治療部位。按要求放置電極，接通電源，預(yù)熱5～10min，調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度，調(diào)節(jié)定時器；治療結(jié)束按相反順序關(guān)機(jī)，取下電極。第八十三頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法治療劑量根據(jù)病人的主觀感覺程度一般分四級：Ⅰ級劑量，無熱量，適用急性炎癥；Ⅱ級劑量，微熱量，用于亞急性和慢性炎癥；Ⅲ級劑量，溫?zé)崃?，用于慢性疾病和炎癥；Ⅳ級劑量，熱量，用于治療腫瘤。注意：儀器上電流或電壓表不能完全反應(yīng)(fǎnyìng)病人的實際吸收的高頻能量。治療時間：每次10-15min(急性病5-10min，急性腎功能衰竭30-60min)，每日1次，10～15次為一療程。第八十四頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法注意事項：治療前必須除去身上的金屬物；衣服不能潮濕；有感覺障礙、血液循環(huán)障礙的病人，注意防止過熱引起的灼傷；每次治療必須調(diào)諧，頭部劑量應(yīng)小于Ⅱ極，電纜不能交叉打圈。(4)適應(yīng)證和禁忌癥適應(yīng)證：皮膚皮下組織(píxiàzǔzhī)、骨關(guān)節(jié)、胸腔、盆腔內(nèi)臟器官和五官的感染，關(guān)節(jié)軟組織扭傷，神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰背筋膜炎，急性腎功能衰竭、惡性腫瘤(大劑量)。禁忌證：惡性腫瘤(Ⅰ～Ⅲ級劑量)、妊娠、出血傾向、心肺功能衰竭，戴心臟起搏器及金屬異物者。第八十五頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法3．微波療法(1)概述：用微波電流治療疾病的方法稱微波療法。微波療法又分為分米波療法、厘米波療法和毫米波療法。分米波、厘米波克服了短波和超短波共有(ɡònɡyǒu)的皮下脂肪過熱的缺點，使較深肌層產(chǎn)生顯著的熱作用，深度約3～5cm，作用限于單極。(2)治療作用：微波的頻率特別高，非熱效應(yīng)明顯，尤其是毫米波。分米波療法溫?zé)嵝?yīng)比厘米波強(qiáng)。第八十六頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法(3)治療技術(shù)和方法：分米波、厘米波治療機(jī)的輸出功率一般為200-250W，治癌機(jī)的輸出功率為500-700W。輻射器分為非接觸式輻射器和接觸式輻射器。前者有多種形狀，以適應(yīng)體表不同部位的治療；接觸式輻射器包括耳輻射器和體腔輻射器，作用功率不超過10W，用于耳道、陰道、直腸等部位。治療劑量可根據(jù)病人(bìngrén)的主觀感覺分四級(無熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱?，亦可根據(jù)儀器輸出的功率分三級：小劑量20-50w，中劑量50-100W，大劑量100-200W。第八十七頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法小劑量用于急性病，每次l0min，每日一次，6-10次為一療程；中劑量用于隉性病，每次15-20min，每日一次，10-20次為一療程。惡性腫瘤用大劑量。操作方法：病人取臥位或坐位，可穿單層吸汗衣服，亦可裸露治療部位，眼部和陰囊(yīnnáng)部位用銅網(wǎng)遮蓋防護(hù)，病兒骨骺部避免微波輻射。接通電源，調(diào)節(jié)輸出，詢問病人感覺，調(diào)節(jié)定時器。治療結(jié)束時，按上述相反順序關(guān)機(jī)，移開輻射器。第八十八頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法微波組織凝固療法，采用2450MHz微波治療機(jī)，功率150-200W，附加針狀、鏟狀、叉狀等裸露小天線，治療時將其插人體表(tǐbiǎo)贅生物，亦可經(jīng)內(nèi)腔鏡插人體腔贅生物，進(jìn)行凝固治療，功率70～100W，每次點凝數(shù)秒鐘，使病變組織變白、萎縮，每周一次，2～6次為一個療程。

第八十九頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法毫米波療法，國內(nèi)有數(shù)家生產(chǎn)毫米波治療儀，多數(shù)治療儀輸出波長為8mm的毫米波，輸出方式為連續(xù)波或方波調(diào)制的脈沖波，功率密度1～10mw／cm2。輻射器分局部照射和穴位照射兩種。治療時輻射器貼近皮膚，開放性創(chuàng)面間隙在0.5～1cm。功率(gōnglǜ)無需調(diào)節(jié)，每次治療20～30min，每日一次，5～15次為一個療程。第九十頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法(4)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證：微波療法適用于炎癥性浸潤、軟組織損傷、傷口潰瘍、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等；分米波、厘米波高熱療法適用于體表及體腔內(nèi)的惡性腫瘤，如皮膚癌、乳癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、直腸癌等；凝固療法適用于體表贅生物治療及經(jīng)內(nèi)腔鏡治療胃出血、胃息肉、鼻息肉、宮頸炎等。禁忌證：與短波(duǎnbō)、超短波(duǎnbō)療法相似，但微波禁用于眼部；分米波、厘米波禁用于陰囊及小兒骨骺部。第九十一頁，共一百二十九頁。整理課件

高頻(ɡāopín)電療法

highfrequencyelectrotherapy電流(diànliú)頻率>100KHz波長3000m-1mm長波中波短波超短波微波特點：無N-M興奮作用

產(chǎn)熱作用

治療時電極可離開皮膚

無電解作用第九十二頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法

highfrequencyelectrotherapy治療作用：

熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性

非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進(jìn)神經(jīng)生長(shēngzhǎng)、上皮和結(jié)締組織增生第九十三頁，共一百二十九頁。整理課件高頻(ɡāopín)電療法

highfrequencyelectrotherapy

短波

超短波

微波

波長

100-10m

10-1m

100-0.1m

頻率

3-30MHz

30-300MHz

300-300,000MHz

電力線

較深透均勻

滲透均勻

較淺，局限

非熱作用

較明顯

明顯

明顯

適應(yīng)癥

慢性,亞急性

急性,亞急性

急性,慢性，特點

溫?zé)嵝?yīng)明顯

急慢性感染性

大劑量有傷害

解痙鎮(zhèn)痛明顯

炎癥首選,促進(jìn)(cùjìn)

對生長中骨組

結(jié)締組織增生,

織,骨骺有破壞

有后作用第九十四頁，共一百二十九頁。整理課件超聲波療法

超聲波的產(chǎn)生:在晶體兩側(cè)加上高頻電壓(diànyā)

使晶體產(chǎn)生相應(yīng)頻率的機(jī)械變化而發(fā)生

振動,產(chǎn)生超聲波.通常用的晶體有石英等.

將高頻電轉(zhuǎn)換成超聲的裝置稱為換能器,通常稱

為聲頭.超聲波--頻率在20.000Hz以上的聲波機(jī)械彈性震蕩波機(jī)械作用：人體組織在行波、駐波中獲得能量質(zhì)點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運(yùn)動，相互間產(chǎn)生(chǎnshēng)摩擦力，對細(xì)胞產(chǎn)生(chǎnshēng)細(xì)微的按摩熱作用：超聲波熱能促進(jìn)生物化學(xué)效應(yīng)：加速或抑制化學(xué)反應(yīng)使高分子化合物聚合或解聚第九十五頁，共一百二十九頁。整理課件超聲波療法(liáofǎ)作用：鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解(sōnɡjiě)組織粘連改善血循消除水腫，血腫、注射后硬結(jié)促進(jìn)骨痂生長小劑量較大劑量刺激骨膜對內(nèi)臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動和分泌；冠脈擴(kuò)張第九十六頁，共一百二十九頁。整理課件超聲波療法(liáofǎ)方法：接觸法固定法0.2-0.5w/cm2移動法0.5-2.0w/cm2間接法

水下法超聲藥物(yàowù)導(dǎo)入超聲霧化吸入第九十七頁，共一百二十九頁。整理課件第九十八頁，共一百二十九頁。整理課件光理療儀器(yíqì)概述原理利用光線的輻射能作用于人體達(dá)到治療(zhìliáo)目的的理療法。常用紅外線、可見光、紫外光、激光等。光療--以各種(ɡèzhǒnɡ)光輻射能作用于人體防治疾病紅外線760-15um紫外線400-180nm激光第九十九頁，共一百二十九頁。整理課件光的能量光具有(jùyǒu)波粒二象性，光輻射的粒子稱為光子或量子，具有(jùyǒu)動能和質(zhì)量。光頻率越高，波長越短，光子能量越大。第一百頁，共一百二十九頁。整理課件光譜根據(jù)光的波長或頻率將各種光排列起來的圖標(biāo)稱為(chēnɡwéi)光譜，是整個電磁波譜的一部分，介于無線電波和X線之間，波長范圍為1000um~180nm。第一百零一頁，共一百二十九頁。整理課件光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)

當(dāng)物質(zhì)吸收波長較長的光（紅外線和可見光）時，受照射的分子和原子(yuánzǐ)運(yùn)動加快，產(chǎn)生熱效應(yīng)。

對應(yīng)應(yīng)用：紅外線理療儀第一百零二頁，共一百二十九頁。整理課件光的生物學(xué)效應(yīng)光電效應(yīng)(ɡuānɡdiànxiàoyìng)紫外線和可見光短波部分可產(chǎn)生光電效應(yīng)，產(chǎn)生光電效應(yīng)的條件是光子能量足夠大，可使電子從軌道溢出。第一百零三頁，共一百二十九頁。整理課件光的生物學(xué)效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)物質(zhì)(wùzhì)吸收光子后，若光子能量足夠大，就可以產(chǎn)生各種物理化學(xué)變化。如紫外線的光敏作用。第一百零四頁，共一百二十九頁。整理課件光的生物學(xué)效應(yīng)熒光和磷光(línɡuānɡ)效應(yīng)某些物質(zhì)吸收了波長較短（可見光、紫外光）的光能后可發(fā)出波長較長的光能，即為熒光和磷光第一百零五頁，共一百二十九頁。整理課件紅外線理療的物理基礎(chǔ)人眼看不見，波長較紅光長，760nm~50um理療用紅外線短波紅外線760nm~1.5um，穿透