精神疾病與婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

關(guān)于精神疾病與婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)第1頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三掌握五個(gè)概念

精神疾病的概念精神障礙精神病常見(jiàn)的精神癥狀婚前醫(yī)學(xué)檢查的有關(guān)精神病

第2頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神疾病的概念

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙臨床表現(xiàn)的疾病。第3頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神障礙

指精神活動(dòng)顯著偏離正常，以精神病性癥狀、社會(huì)功能下降和（或）本人感到精神痛苦為特征的一種情況。精神障礙包括精神病、神經(jīng)癥、人格障礙與精神發(fā)育遲滯。

第4頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神病

指一種產(chǎn)生嚴(yán)重的精神障礙，有感知、思維、情感、意志行為障礙，社會(huì)功能下降，自知力缺乏。

精神病不包括精神發(fā)育遲滯、神經(jīng)癥和人格障礙。

第5頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神病和神經(jīng)病的區(qū)別：精神病只涉及大腦的高級(jí)功能的紊亂，如認(rèn)知、情感、意志和行為等活動(dòng)；神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)在大腦的低級(jí)功能，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等。精神病學(xué)只與大腦打交道；神經(jīng)病學(xué)則還包括脊髓、周圍神經(jīng)和肌肉。第6頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三

常見(jiàn)的精神癥狀感覺(jué)和知覺(jué)障礙

思維障礙情感障礙

動(dòng)作行為障礙

智能障礙

記憶障礙

第7頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三感覺(jué)和知覺(jué)障礙（一）錯(cuò)覺(jué)－錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，受許多心理內(nèi)外因素的影響。其特點(diǎn)是必須有客觀事物的存在，在外界事物的刺激下產(chǎn)生，對(duì)事物的感知是錯(cuò)誤的。

幻覺(jué)－是感覺(jué)器官缺乏客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)，并且與真正的知覺(jué)體驗(yàn)有相同的特征?；糜X(jué)是產(chǎn)生于外界（或軀體內(nèi)部）的一種類似知覺(jué)的體驗(yàn)，而不像意象是內(nèi)心的體驗(yàn)?；糜X(jué)是精神病患者最常見(jiàn)的癥狀之一，少數(shù)正常人也可體驗(yàn)到幻覺(jué)，特別是疲勞時(shí)。

第8頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三感覺(jué)和知覺(jué)障礙（二）感知綜合障礙－病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來(lái)說(shuō)是正確的，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。

第9頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三

思維障礙思維形式障礙

－指思維聯(lián)想過(guò)程中形成概念的障礙。思維內(nèi)容障礙－主要指妄想邏輯障礙

第10頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三思維形式障礙

思維散慢－聯(lián)想松弛，內(nèi)容松散。思維破裂－聯(lián)想過(guò)程破裂，表現(xiàn)為言語(yǔ)支離破碎，別人無(wú)法理解。思維遲緩－聯(lián)想速度緩慢、困難、少語(yǔ)。思維奔逸－聯(lián)想加快、思維活躍，話多。思維貧乏－聯(lián)想數(shù)量減少，言語(yǔ)單調(diào)、空洞。

第11頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三思維內(nèi)容障礙

（妄想是一種病態(tài)的信念。它缺乏事實(shí)根據(jù)，又難以說(shuō)服糾正）

被害妄想－堅(jiān)信受到別人陷害、打擊。關(guān)系妄想－認(rèn)為周圍的無(wú)關(guān)事物都與他直接有關(guān)，別人的言行舉動(dòng)都是針對(duì)他。嫉妒妄想－堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有新歡。鐘情妄想－堅(jiān)信自己被異性鐘情?？浯笸耄瓐?jiān)信自己有非凡的才智、地位和權(quán)利。

第12頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三邏輯障礙

象征性思維－是指患者將一事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起，以一種只有自己才能理解的抽象概念、詞句或動(dòng)作替換某一具體概念。邏輯倒錯(cuò)性思維－是指患者違反邏輯法則進(jìn)行推理,或在推理過(guò)程中偷換概念。語(yǔ)詞新作－指患者自創(chuàng)一些文字、語(yǔ)言、圖形、符號(hào)并賦予特殊意義，或?qū)ΤＳ闷胀ㄔ~語(yǔ)賦予新概念。

第13頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感障礙

情感倒錯(cuò)－是指患者的情感反應(yīng)與客觀刺激的性質(zhì)不相稱。如遇悲哀的事件表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的事反而痛哭。情感淡漠－對(duì)與自身利益密切相關(guān)的事物漠不關(guān)心，無(wú)動(dòng)于衷。情緒低落－心境低沉，悲觀絕望，甚至產(chǎn)生自殺觀念和行為。表情倒錯(cuò)－是指患者的情感體驗(yàn)與外部表情不協(xié)調(diào)。如嚎啕大哭時(shí)同似不悲傷，喜笑顏開(kāi)時(shí)內(nèi)心極其痛苦。

第14頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感障礙情緒高漲－與環(huán)境不相符的過(guò)分愉快、歡樂(lè)。焦慮－過(guò)分擔(dān)心，惶恐不安，似大禍臨頭。

第15頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三動(dòng)作行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性興奮－指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)?？杀憩F(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮或不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。精神運(yùn)動(dòng)性抑制－指整個(gè)精神活動(dòng)的降低。病人表現(xiàn)為言語(yǔ)動(dòng)作普遍遲緩和減少，嚴(yán)重時(shí)可呈木僵狀態(tài)。

第16頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三智能障礙

智能是一個(gè)復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)的功能。智能可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力和創(chuàng)造力等，一般與年齡、文化程度和職業(yè)、職位等有關(guān)。智商在70～86為邊緣智力。智商在50～69為輕度智力受損。智商在35～49為中度智力受損。智商在20～34為重度智力受損。智商在20以下為極重度智力受損。第17頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神發(fā)育遲滯（智能低下、弱智）

精神發(fā)育遲滯指先天或圍產(chǎn)期或生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（１８歲以前），因某種致病因素如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫鸫竽X發(fā)育不良或受阻礙，智能發(fā)育停留在一定的階段，隨著年齡增長(zhǎng)其智能明顯低于正常的同齡兒童。

第18頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三癡呆

癡呆是一種綜合征。指１８歲以后由各種原因引起的大腦高級(jí)皮層功能損害，包括記憶、智能和人格的受損。第19頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙記憶減退－是指記憶的識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶四個(gè)部分的普遍減退，臨床上比較多見(jiàn)。遺忘－部分地或全部地能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗(yàn)稱為遺忘，它不是記憶減退，而是回憶的喪失。

第20頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三記憶障礙錯(cuò)構(gòu)癥－是對(duì)過(guò)去實(shí)際經(jīng)歷過(guò)的事物，在其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上，有回憶的錯(cuò)誤，張冠李戴、唐漢不分，往往將日常生活經(jīng)歷中的遠(yuǎn)事近移，多見(jiàn)于老年性和動(dòng)脈硬化性精神病患者。虛構(gòu)癥－是一種記憶錯(cuò)誤，指患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說(shuō)成是確有其事，患者就以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過(guò)。第21頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三自知力障礙

自知力是指患者對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)與判斷能力。大多數(shù)精神疾病患者自知力喪失，有的患者在患病初期尚有自知力，隨病情加重逐漸喪失。經(jīng)過(guò)治療，病情好轉(zhuǎn)后患者的自知力恢復(fù)，并能對(duì)患病期間的精神異常表現(xiàn)作出恰當(dāng)?shù)呐袛嗪驼J(rèn)識(shí)。因此，自知力檢查對(duì)判斷療效和預(yù)后有重要意義。

第22頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三婚前醫(yī)學(xué)檢查的有關(guān)精神病

精神分裂癥情感性精神障礙其他重性精神?。ㄆ珗?zhí)性精神??；腦器質(zhì)性精神障礙；軀體疾病所致精神障礙；精神活性物質(zhì)所致精神障礙）

第23頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三有關(guān)精神病及婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)精神病人的結(jié)婚問(wèn)題精神病人的生育問(wèn)題第24頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神病人的結(jié)婚問(wèn)題新婚姻法（七）禁止結(jié)婚的條件(一)直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親;(二)患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病三類疾病的檢查。“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”中精神病占有一定比例，比如，精神分裂癥、情感性精神障礙等患者在發(fā)病期間或癥狀未徹底緩解時(shí)、嚴(yán)重的癲癇、重度精神發(fā)育遲滯。神經(jīng)癥、病情較輕的癲癇或智能低下者，是可以結(jié)婚的。精神分裂癥、情感性精神病患者，經(jīng)治療已病愈或精神癥狀緩解已有相當(dāng)時(shí)間，也可以結(jié)婚。不過(guò)，事先應(yīng)去市級(jí)精神病醫(yī)院作病情鑒定，出具疾病證明，才可辦理結(jié)婚登記手續(xù)。第25頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神病人的生育問(wèn)題

精神病人能否生育，我國(guó)《婚姻法》中也沒(méi)有明確規(guī)定，一般說(shuō)來(lái)，有關(guān)精神病人的生育和子女撫養(yǎng)問(wèn)題可參考下述數(shù)條：

1、前述不宜結(jié)婚的精神病人，亦不提倡生育后代，包括：

（1）重性精神病預(yù)后較差的；（2）中至重度精神發(fā)育遲滯患者；（3）嚴(yán)重癲癇，包括癲癇頻繁發(fā)作或者已伴有精神障礙和明顯性格改變和智能缺損者。

2、家族中有多名精神病人，或雙方均罹患精神病疾病患者，可到醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢，已孕者需定期產(chǎn)前檢查，以決定是否終止妊娠。

第26頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神病人的生育問(wèn)題

3、懷孕期女性精神病人，若病情惡化，服用大劑量抗精神病藥物者，需酌情考慮終止妊娠。

4、精神病是有遺傳的，血緣關(guān)系越近，親屬患病率越高。為了下一代的身心健康，精神病人還是以不生育為好。在病情穩(wěn)定一段時(shí)期后，經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的鑒定之后，可考慮領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子。

5、領(lǐng)養(yǎng)子女的家庭，如夫妻雙方均為精神病患者，從該子女今后成長(zhǎng)考慮，需慎重決定，必要時(shí)需經(jīng)法院裁決。第27頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三各論精神分裂癥情感性精神障礙

其他重性精神病

第28頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神分裂癥

概述：是最常見(jiàn)的一種精神病原因不明多起病于青壯年主要臨床特征為感知、思維、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙病程多遷延第29頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三流行病學(xué)年份時(shí)點(diǎn)患病率終生患病率

19824.75‰5.69‰19935.51‰6.55‰居民的患病率為1%，精神分裂癥同胞患病率為8%，父或母患精神分裂癥其子女患病率為1６·4%，雙親均患精神分裂癥其子女患病率為３９·２%，血緣越近患病率越高。

第30頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三JohnForbesNashAprofessorofPrincetonUniversityAmathematicalgeniusHemadeanastonishingdiscoveryearlyinhiscareerandstoodonthebrinkofinternationalacclaim.ButNashsoonfoundhimselfonapainfuljourneyofself-discoveryoncehewasdiagnosedwithschizophreniaAftermanyyearsofstruggle,heeventuallytriumphedoverthistragedy,andfinally,lateinlife,receivedtheNobelPrize.第31頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三

主要臨床表現(xiàn)具有特征性的癥狀：（1）思維散漫（7）病理性象征性思維（2）思維破裂（8）語(yǔ)詞新作（3）思維中斷9）原發(fā)性妄想（4）強(qiáng)制性思維（10）情感淡漠（5）思維被插入（11）情感不協(xié)調(diào)（6）思維被播散（12）情感倒錯(cuò)第32頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三第33頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三第34頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三

附加癥狀：

（1）行為障礙-可有動(dòng)作、行為的增加或減少，有怪異動(dòng)作（2）知覺(jué)障礙最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，其次是幻視、幻嗅、幻味等。（3）常見(jiàn)的妄想:被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想第35頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三第36頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床類型

偏執(zhí)型緊張型青春型單純型未定型第37頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷

根據(jù)病史、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查和輔助檢查進(jìn)行綜合分析診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列３項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)診斷為精神分裂癥：第38頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三癥狀標(biāo)準(zhǔn)（一）

至少有下列２項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另有規(guī)定。（1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；（2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)迫性思維；第39頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三癥狀標(biāo)準(zhǔn)（二）（4）被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)（5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；（6）思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；（7）情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；（8）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。第40頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

第41頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三病程標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)１個(gè)月，單純型另有規(guī)定。（2）若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少２周以上，方可診斷為分裂癥。第42頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三排除標(biāo)準(zhǔn)

排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前兩類疾病，應(yīng)并列診斷。第43頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三婚育意見(jiàn)

（1）建議不宜結(jié)婚＊近親＊男女雙方均為精神分裂患者＊發(fā)作頻繁者（２）建議暫緩結(jié)婚發(fā)病期間內(nèi)應(yīng)暫緩結(jié)婚。第44頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三（３）建議不宜生育＊女性病人在發(fā)病期間＊男性病人常染色體顯性遺傳＊男女雙方均為精神分裂癥患者（４）未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形，病情穩(wěn)定二年以上（包括還在服藥階段）第45頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感性精神障礙

以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神障礙。常有反復(fù)發(fā)作和自行緩解的特點(diǎn)，間歇期無(wú)明顯異常，預(yù)后一般較好?；疾÷蔬h(yuǎn)高于精神分裂癥，歐美報(bào)告為3.6-25%。，國(guó)內(nèi)報(bào)告為0.6%。16-30歲首次發(fā)病者居多，于15歲前和50歲且首次了病者少見(jiàn)。躁癥發(fā)病年齡一般比抑郁癥早，女性發(fā)病年齡一般較男性早。男女患病率之比為1：2-3.2。第46頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾你沒(méi)穿著我的鞋，你永遠(yuǎn)不知道我腳的感覺(jué)死亡也許是最好的解脫第47頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三詩(shī)人、畫(huà)家、演員——情緒體驗(yàn)者第48頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三金錢(qián)無(wú)法使我快樂(lè)——憨豆英國(guó)喜劇泰斗洛溫·艾金森（RowanAtkinson）。大家可千萬(wàn)別小看這顆“豆豆”，他在英國(guó)可是號(hào)稱有1850萬(wàn)觀眾，在其它語(yǔ)系地區(qū)也赫赫有名、所向披靡《英國(guó)間諜約翰尼》受到影評(píng)家的強(qiáng)烈抨擊“他需要時(shí)間來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，連金錢(qián)也不能讓他快樂(lè)。”美國(guó)喜劇大師金·凱瑞和意大利喜劇演員薩多·帕爾拉“抑郁癥襲來(lái)時(shí)，你就會(huì)感到很絕望，找不到解決問(wèn)題的辦法?！钡?9頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三中山大學(xué)女教授抑郁成疾跳樓自殺第50頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三人大博導(dǎo)家中跳樓身亡第51頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因

①遺傳因素流行病學(xué)凋查結(jié)果表明遺傳因素是本癥發(fā)病的重要因素之一。先癥者家族中同病率為一般人口的30倍，一級(jí)親屬的預(yù)期發(fā)病北海為7.2-16%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，單卵雙生子同病率（69-95）顯著高于雙卵雙生子的同病率（12-38%）?；颊叩淖优仁乖诔錾蟛痪眉醇酿B(yǎng)于正常人家中，日后患病率仍很高。第52頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三②神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌異常。③病前性格特征：環(huán)性性格特征是發(fā)病的基礎(chǔ)。④心理社會(huì)因素：常作為一種促發(fā)因素而起作用

第53頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三主要臨床表現(xiàn)

躁狂發(fā)作－以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。癥狀至少已持續(xù)1周。

第54頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)“三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)。讓我一次唱個(gè)夠！第55頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三典型癥狀：

（1）情緒高漲或易激惹；（2）聯(lián)想加快；（3）夸大觀念；（4）活動(dòng)增多；（5）軀體癥狀：

a.交感神經(jīng)功能興奮癥狀b.體重減輕

c.食欲和性欲增強(qiáng)d.睡眠減少第56頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三抑郁發(fā)作

以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。癥狀至少已持續(xù)2周。

第57頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三典型癥狀：①情緒低落②思維遲緩

③活動(dòng)減少第58頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三具體表現(xiàn)

第59頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三①興趣喪失第60頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三②精力明顯減退第61頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三③反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為第62頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三④失眠或早醒第63頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑤食欲不振，或體重明顯減輕第64頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑥自我評(píng)價(jià)過(guò)低⑦聯(lián)想困難⑧性欲明顯減退第65頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床分類

（1）躁狂癥（2）抑郁癥（3）雙相情感性精神障礙（躁狂相）（4）雙相情感性精神障礙（抑郁相）（5）雙相情感性精神障礙（混合相）

第66頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷標(biāo)準(zhǔn)

按中國(guó)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）

第67頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療原則

抑郁發(fā)作的治療：使用抗抑郁劑，必要時(shí)合并無(wú)抽搐電休克治療，心理治療。躁狂發(fā)作的治療：以藥物為主，個(gè)別病例可合并無(wú)抽搐電休克治療。第68頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三情感性精神障礙婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

（1）建議不宜結(jié)婚：在病情發(fā)作期有攻擊、危害行為的，建議不宜結(jié)婚。（2）建議暫緩結(jié)婚：發(fā)病期內(nèi)建議暫緩結(jié)婚。（3）未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形：病情緩解后至少穩(wěn)定一年以上（包括還在服藥階段）

4）建議不宜生育：常染色體顯性遺傳者女患者X連鎖性遺傳第69頁(yè)，講稿共79頁(yè)，2023年5月2日，星期三其他重性精神病與

婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

重性精神?。褐副憩F(xiàn)為嚴(yán)重精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想