糖尿病患者如何平安快樂(lè)渡春節(jié)

關(guān)于糖尿病患者如何平安快樂(lè)渡春節(jié)第1頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三春節(jié)春節(jié)是萬(wàn)家團(tuán)圓的喜慶節(jié)日，親朋好友歡聚一堂，其樂(lè)融融。春節(jié)期間特點(diǎn)：過(guò)節(jié)期間多離不開(kāi)“吃喝玩樂(lè)”，這四項(xiàng)若能控制適度，許多意想不到的不愉快的事就會(huì)減少或不發(fā)生。如果“無(wú)度”，定會(huì)有疾病等在后面，即使四項(xiàng)中某一項(xiàng)“過(guò)度”也難幸免得病。第2頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三與平時(shí)不同的生活，飲食、活動(dòng)、情緒波動(dòng)等生活節(jié)律的改變，易誘發(fā)和加重許多疾病。糖尿病為基礎(chǔ)、慢性病，是多種疾病的基礎(chǔ)，因此，春節(jié)期間的生活習(xí)慣的改變對(duì)于糖尿病患者的影響更為嚴(yán)重。糖尿病病人如何既能在節(jié)日里吃好、喝好、玩好，又能保持特定的血糖控制，健健康康的過(guò)好節(jié)，這是每一個(gè)塘尿病患者在節(jié)假日期間面臨的難題。第3頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病的治療1、飲食治療2、運(yùn)動(dòng)療法3、藥物治療4、糖尿病教育5、自我監(jiān)測(cè)第4頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三節(jié)日是合家團(tuán)圓、舉杯同慶的大好日子。盡情享受美味佳肴是中國(guó)人過(guò)節(jié)不可缺少的一項(xiàng)重要“節(jié)目”。一、飲食第5頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第6頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，節(jié)日期間，飲食亦受較大影響。因此我們首先談一下節(jié)日期間的飲食注意事項(xiàng)。第7頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要糖尿病飲食治療的原則第8頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.飲食的種類任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類第9頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三谷薯類：主要含有碳水化合物的食物，如米、面、玉米、薯類肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能蔬果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維第10頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、飲食量的控制以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況合理控制總熱能。合理的熱量，滿足人體所需，維持相對(duì)正常體重。飲食量的固定。第11頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三簡(jiǎn)單估算日需飲食量第12頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%第13頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食中的合理熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者40-454035第14頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三制定膳食計(jì)劃舉例男性56歲身高170厘米體重85公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病多年，采用口服藥+飲食控制治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥第15頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三制定膳食計(jì)劃步驟計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*（20-25）=1300-1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食第16頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺2第17頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三食物交換份表（總）組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0第18頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三餐次熱量分配早、中、晚餐1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5對(duì)于難以控制的餐前、晨起低血糖者。則可以在兩餐之間分餐，以及睡前加餐

第20頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題應(yīng)堅(jiān)持自己的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過(guò)于勞累和興奮第21頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三成功的飲食治療平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂(lè)趣與個(gè)人飲食習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好相吻合，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)第22頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲水不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒避免空腹飲酒第23頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、規(guī)律用餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，可少量多餐，可使血糖更加平穩(wěn)定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大第24頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病飲食的誤區(qū)單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或糖尿病專用食品不需控制攝入飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食沒(méi)有關(guān)系采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了第25頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病飲食的誤區(qū)

正確應(yīng)用無(wú)糖食品和保健品過(guò)年期間，孝順的子女們會(huì)給患糖尿病的父母送來(lái)無(wú)糖食品或保健品。在食用前應(yīng)該看清使用說(shuō)明，對(duì)于糕點(diǎn)類、奶粉類、巧克力類的無(wú)糖食品，食用的同時(shí)要減少其他食物的量，不能認(rèn)為是無(wú)糖食品就可以無(wú)限制地食用。對(duì)于保健品，最好在您的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下服用。第26頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三根據(jù)BMI評(píng)價(jià)體重WHO的標(biāo)準(zhǔn)18.5－24.92000年亞太地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)：肥胖：BMI≧25正常范圍：18.5-232001年中國(guó)肥胖問(wèn)題專家組≥24超重；≥28肥胖第27頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、運(yùn)動(dòng)第28頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處直接降糖作用；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗；有助于肥胖者減輕體重；促進(jìn)血液循環(huán)；緩解輕中度高血壓；第29頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)雖好，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意預(yù)防一些運(yùn)動(dòng)以外的發(fā)生，如并發(fā)糖尿病并發(fā)癥得患者則更應(yīng)注意。冬季因身體代謝率降低，故應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量?？筛鶕?jù)年齡及健康狀況適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳、慢跑等健身鍛煉，但冬季道路較滑，需要注意預(yù)防發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。第30頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)的形式運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻率的選擇，取決于病人的年齡、疾病及身體狀況、目前血糖控制狀況和生活方式。運(yùn)動(dòng)方式的選擇必須個(gè)體化。制定切實(shí)可行的目標(biāo)，可使運(yùn)動(dòng)變得容易進(jìn)行、有樂(lè)趣，并可激勵(lì)病人規(guī)律運(yùn)動(dòng)。第31頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)(一)如果進(jìn)行劇烈和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖；如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；餐后1--3小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴寬大衣鞋運(yùn)動(dòng)后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)第32頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)(二)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)周圍血管病變——走——休息——走視網(wǎng)膜病變——不舉重、不潛水、頭不低于腰，血壓<24Kpa周圍神經(jīng)病變——避免過(guò)度伸展、不負(fù)重、勤自行檢查。高血壓——不舉重屏氣第33頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)的實(shí)用指導(dǎo)每天運(yùn)動(dòng)身體允許的條件下每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式是否合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物第34頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、過(guò)節(jié)期間預(yù)防其他疾患１、感染性疾病感冒、流感由病毒引起，合并細(xì)菌感染后又可引發(fā)氣管炎，支氣管炎或肺炎。在人群稠密、通風(fēng)不良的場(chǎng)所極易發(fā)生呼吸道感染性疾病的傳播。老年朋友應(yīng)少去這些地方。注射了“流感疫苗”并不能防止細(xì)菌的入侵。不潔食物可引起急性胃腸炎，建議不生食肉品（如生魚片），有些海產(chǎn)品由于蒸煮時(shí)間不夠，亦可引起胃腸道感染，建議慎重選用。原有慢性支氣管炎者更要防寒、防風(fēng)，以避免老病加重。第35頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三２、心腦血管病天氣寒冷、煙酒過(guò)量、興奮過(guò)度、忘記服藥、青菜過(guò)少、飲水不多、大便秘結(jié)等因素，都可引發(fā)血管收縮、血壓上升、血液黏稠、排便費(fèi)力，等，而引起突發(fā)心肌梗死、腦梗死或腦出血，亦可促舊病復(fù)發(fā)或加重。老年朋友在冬季要注意防寒，按時(shí)服藥，每日解便，遠(yuǎn)離煙酒，心態(tài)平靜，按時(shí)起睡，定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)活動(dòng)等。第36頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、糖尿病各種并發(fā)癥糖尿病是一種全身性的血管病變，長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病眼病、足病、周圍神經(jīng)病變等等。糖尿病眼病患者，如視力收損，各項(xiàng)活動(dòng)危險(xiǎn)性均會(huì)增加。對(duì)于合并有足部病變的患者。應(yīng)該嚴(yán)格注意，穿鞋襪應(yīng)保暖、寬松，保持腳的清潔、干燥，防皮膚破損、感染，需要特別提醒的是，許多人喜歡應(yīng)用暖水袋或電熱寶等進(jìn)行熱敷，有的人甚至將腳放在暖氣上，這時(shí)一定要加強(qiáng)護(hù)理，注意溫度和時(shí)間，避免燙傷，臨床上因此而截肢者屢見(jiàn)不鮮。第37頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三提醒糖尿病患者：①在美食面前控制住自己的嘴；②堅(jiān)持適量活動(dòng);③不要忘記服藥、打針；④保持正常生活習(xí)慣，⑤要防寒、防風(fēng)、防感冒；⑥遠(yuǎn)離煙酒，心態(tài)平和；⑦監(jiān)測(cè)血糖，有變化隨時(shí)就醫(yī)；第38頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)節(jié)情緒

糖尿病屬于慢性疾病，長(zhǎng)期治療及病情的變化會(huì)引起患者焦慮、抑郁等情緒變化，尤其在萬(wàn)物蕭條，滿目蒼涼，缺乏生機(jī)的冬季，更會(huì)觸景生情，出現(xiàn)情緒波動(dòng)。所以，可在條件許可的范圍，多在室內(nèi)種植花卉，適當(dāng)布置觀賞魚，以增加生活中的色彩和趣味。不注意引起的后果是嚴(yán)重的，代價(jià)是昂貴的，小則血糖波動(dòng)，大則危及肢體和生命，一定要慎之又慎。第39頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三在新的一年來(lái)臨之際，市中醫(yī)院內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)人員衷心祝愿：各位患者都能夠度過(guò)一個(gè)平安、快樂(lè)的新春佳節(jié)。我們將盡力做好你們健康生活的參謀。在歡度佳節(jié)之季，溫馨提醒：糖尿病患者若在節(jié)日期間感到身體不適，千萬(wàn)不要認(rèn)為過(guò)節(jié)去醫(yī)院不吉利或者會(huì)影響家庭的節(jié)日氣氛而忍耐，可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)造成遺憾！第40頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第41頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三(2)寒冷還可以引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，促使血壓升高、冠狀動(dòng)脈痙攣，易誘發(fā)腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，故應(yīng)注意保暖、防寒，及時(shí)增加衣物。(3)冬季天寒地凍，尤其雨雪天氣道路很滑，而糖尿病患者多同時(shí)存在骨質(zhì)疏松，容易摔倒后發(fā)生腕、跺、腰椎、股骨頸等部位骨折，一旦發(fā)生骨折，會(huì)因血糖波動(dòng)、臥床、繼發(fā)感染等而嚴(yán)重影響預(yù)后，這已經(jīng)成為老年糖尿病患者常見(jiàn)的死亡原因。第42頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三根據(jù)不同的疾病類型確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例糖類蛋白質(zhì)油脂輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥582418

第43頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值谷薯類交換表－每份谷薯類供熱能90Kcal（1）

食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200第44頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值蔬菜類交換表－每份供熱能90Kcal（2）食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500第45頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值水果類交換表－每份熱能90Kcal（3）食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500第47頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第48頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值大豆類交換表－每份供熱能90Kcal（4）食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50第49頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第50頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值奶制類交換表供熱能90Kcal（5）食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無(wú)糖酸奶130第51頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三第52頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三等值肉蛋類交換表每份熱能90Kcal（6）食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無(wú)糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100