呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考題

單選題：(每題1分，共75分)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。女性,63歲，患肺結(jié)核10年，近一周來痰中帶血,10分鐘前大咯血約600毫升，突然咯血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，此時應(yīng)立即采取的搶救措施是：進(jìn)行人工呼吸使用呼吸興奮劑行導(dǎo)管吸氧輸血補液解除呼吸道梗阻男性18歲,以發(fā)熱、干咳、右胸痛起病，漸感氣短且逐日加重，查體:右下肺叩實，呼吸音消失,心臟無雜音，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑,心電圖檢查無異常，胸片示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是：化膿性胸膜炎病毒性胸膜炎風(fēng)濕性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎癌性胸膜炎診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是發(fā)紺，呼吸困難肺通氣功能明顯減退呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變結(jié)膜充血、水腫和精神、神經(jīng)癥狀PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)支氣管哮喘患者急性發(fā)作5天，測動脈血氣pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO 30mmol/L，最可能表明病情好轉(zhuǎn)沒有臨床意義輕度發(fā)作病情嚴(yán)重，須積極治療日有心血管并發(fā)癥肺炎支原體肺炎抗生素治療，下列哪種藥物為首選？青霉素紅霉素或四環(huán)素氨基甙類抗生素環(huán)丙沙星頭胞唑啉40歲男患，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物?A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射嗎啡10毫克肌肉注射氨茶堿0.25克靜脈注射0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射日吸入異丙基腎上腺素氣霧劑繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是哪種類型？肺門淋巴結(jié)結(jié)核血行播散性肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎女性25歲,每天下午發(fā)熱（38°C左右）已三周，有咳嗽少量痰液，乏力和納差，體檢:右背部肩胛間區(qū)少量濕羅音，血沉38mm/H,痰濃縮結(jié)核菌陰性,WBC7.0x10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋間有淡片陰影，診斷最可能是：肺炎球菌肺炎浸潤型肺結(jié)核癌性肺內(nèi)浸潤病變病毒性肺炎過敏性肺炎肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是：病史體征胸部X線檢查痰細(xì)菌學(xué)檢查血白細(xì)胞檢查結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，最可能系哪種機理所致？免疫力下降兒童時期抵抗力差人體處于高度過敏狀態(tài)耐藥性結(jié)核菌的侵入巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱肺功能檢查第1秒時間肺活量（FEV）降低，提示下列哪一種改變？阻塞性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙小氣道功能障礙有肺氣腫存在肺水腫對慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是血氣分析B.胸部X線檢查。.心電圖與心電向量檢查肺功能檢查肺動脈壓(PAP)測定男性20歲，近日來咳嗽，少量白粘痰，低熱，前夜突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音,心臟無雜音，經(jīng)多次氨茶堿治療后，肺部哮鳴音無改善，大汗淋漓，最可能的診斷是急性左心衰竭喘息型慢性支氣管炎休克型肺炎過敏性肺炎支氣管哮喘重度發(fā)作男性21歲，近2日來咳嗽，痰中帶血絲，午后手足心發(fā)熱,盜汗、心悸,X線胸片:右上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)見一薄壁空洞，最可能的診斷是右上肺癌性空洞形成浸潤型肺結(jié)核空洞慢性纖維空洞型肺結(jié)核右肺膿腫右上肺炎下列哪項改變可避免哮喘發(fā)作？環(huán)磷酸腺苷水平升高環(huán)磷酸鳥苷水平升高白三烯水平升高M(jìn)一膽堿能受體興奮性升高鳥苷環(huán)化酶活性升高？25歲女性，發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項檢查最合適？胸腔試穿胸腔B型超聲檢查痰培養(yǎng)查致病菌病灶斷層拍片纖維支氣管鏡檢查結(jié)核病灶中存在不同生長速度的菌群,下列哪一菌群致病力最強？吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的菌天然耐藥菌代謝旺盛不斷繁殖菌休眠菌偶然繁殖菌肺膿腫發(fā)病最多見的病因是病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道.骨髓炎病原體侵入血流發(fā)生膿毒血癥腎周圍膿腫感染病變擴散蔓延而成空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染而發(fā)病肺癌發(fā)生中心性壞死，伴發(fā)感染形成膿腫慢性肺原性心臟病最多見的病因是慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫多發(fā)肺小動脈栓塞嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形重癥肺結(jié)核支氣管哮喘男,60歲，慢性咳喘20余年,1年來下肢浮腫，診斷為慢性肺心病，血氣分析示PH7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO91%,氧療原則應(yīng)該是低濃度，低流量持續(xù)給氧短期給氧高濃度、低流量間斷給氧不需給氧低濃度、低流量間斷給氧女性,60歲，二日來高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，咯痰帶血絲，胸痛。查體:體溫37°C,面色灰白，皮膚濕冷，口唇紫紺，左上肺叩濁，呼吸音弱,少許濕羅音,心率128次/分，Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片查白細(xì)胞+分類痰培養(yǎng)+試敏輸液+血管活性藥物￡.心電圖檢查男性,30歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層,痰培養(yǎng)出厭氧菌,抗生素治療停藥的指征是哪一項？臨床癥狀完全消失臨床癥狀完全消失,X線示炎癥及膿腔完全消散臨床癥狀完全消失,X線仍有病變體溫下降至正常后2周體溫下降至正常后4?6周男性,25歲，突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽，咯大量膿臭痰靜置可見分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，首選哪一類抗菌素治療最為合適？頭孢頤菌素四環(huán)素卡那霉素青霉素E.紅霉素男性,20歲，近4周來，咳嗽、伴午后低熱，乏力、盜汗，體檢:T37.6°C肩胛間區(qū)叩診稍濁，并聞濕性羅音,診斷最可能是金黃色葡萄球菌肺炎軍團菌肺炎克雷白桿菌肺炎肺結(jié)核肺膿腫男性,23歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咯少量鐵銹色痰,口周有皰疹,WBC20.0X10/L,中性、90%,其治療措施首選是慶大霉素頭孢唑啉青霉素鏈霉素紅霉素對診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實驗室檢查是FEV%<60%最大通氣量低于預(yù)計值的80%殘氣容積占肺總量的百分比>40%PaO<8kPa(60mmHg)PacO>6.7kPa(50mmHg)45歲男性，1年前不明原因活動后氣促，逐漸加重，體檢：輕度發(fā)紺，肺底部少許細(xì)濕羅音，有杵狀指。胸片示雙肺中下野肺紋理增多呈網(wǎng)狀，并有結(jié)節(jié)狀陰影。血氣分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪項診斷可能性最大？慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴張彌漫性肺間質(zhì)纖維化支氣管肺癌30歲女性，反復(fù)咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無痰，夜間咳嗽加重，伴有胸悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無干濕羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項檢查？胸部CT肺通氣功能與彌散功能測定用支氣管擴張劑前、后測定通氣功能纖維支氣管鏡檢并取活檢超聲心動圖檢查？25歲女性，1周前突然寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咯膿性血痰，量多，用青霉素治療。體檢：T40°C，急性病容，氣促、發(fā)紺，雙肺散在濕羅音?；濿BC25X10/L、中性92%。X線胸片示雙肺多數(shù)云絮片狀陰影，可見氣囊腫形成，首選的抗菌藥物應(yīng)為新青霉素II氨芐青霉素氨基糖甙類抗生素先鋒必(頭孢哌酮)氧氟沙星(氟嗪酸)男,48歲。支氣管哮喘病史20多年，近10年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后癥狀更為明顯，為評定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查項目是彌散功能測定肺活量測定動脈血氣分析一秒鐘用力呼氣容積測定(FEV)胸部X光片患者,32歲，一周前面部癤腫擠壓排膿，兩天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴咳嗽，少量膿痰，兩肺少量濕羅音,WBC2.5X10/L、中性90%，胸片:兩肺有散在類園形密度增高陰影，部分病灶可見透光區(qū),治療應(yīng)首選的藥物是青霉素氨基糖甙類抗生素新青I或萬古霉素紅霉素頭孢菌素一肺心病呼衰患者，經(jīng)綜合治療后血氣分析:PH7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸堿紊亂為呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒代謝性堿中毒患者,16歲，發(fā)熱3周，體溫38?39C,伴咳嗽，表情淡漠，全身無皮疹、出血點。但肝脾腫大，血WBC23.0X10/L、中性78%,胸片:雙肺有細(xì)小點狀陰影。最可能的診斷考慮為傷寒?dāng)⊙Y急性粟粒型肺結(jié)核急性白血病瘧疾34.72歲患者,8年前開始經(jīng)?？人?、咯痰，近一年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難，查體:呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏,桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先應(yīng)急診進(jìn)行下列哪項檢查？纖維支氣管鏡檢查肺功能測定痰培養(yǎng)+藥敏X線胸部檢查￡.心電圖男性，76歲,近一周右胸痛，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，伴發(fā)熱，體溫38.7°C。查體:右中下肺叩濁，可聞管性呼吸音及少許濕羅音,X線胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可見小透亮區(qū)。應(yīng)首先考慮以下哪種疾??？肺炎球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎復(fù)發(fā)性肺膿腫肺炎桿菌肺炎肺結(jié)核并胸膜炎下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪項最具有診斷意義？突發(fā)性呼吸困難突發(fā)性胸痛氣管移向健側(cè)患側(cè)叩診呈鼓音聞及干性羅音男,60歲，咳嗽30年,近三年行走時氣促,半月前因受涼，咳嗽、呼吸困難加劇入院。經(jīng)治療啟覺明顯好轉(zhuǎn)，但仍有活動后氣促，血氣分析pH7.41、PaO8.3kPa(62mmHg)、SaO91%,此例的給氧原則最好應(yīng)為高濃度、短期給氧高濃度，高流量持續(xù)給氧低濃度、間斷給氧低濃度、低流量、持續(xù)給氧不需給氧慢性支氣管炎最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少一個月以上，持續(xù)二年以上，并排除其它心肺疾病者凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少2個月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個月以上持續(xù)一年以上，并排除其它心肺疾病者凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個月以上，持續(xù)三年以上，并排除其它心肺疾病者凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個月以上，持續(xù)2年以上，并排除其它心肺疾病者下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷？殘氣量＞肺總量40%,最大通氣量＜預(yù)計值80%,FEV/FVC%＞60%.殘氣量＞肺總量40%,最大通氣量〉預(yù)計值80%,FEV/FVC%＜60%.殘氣量＞肺總量40%,最大通氣量＜預(yù)計值80%,FEV/FVC%＜60%.殘氣量＜肺總量40%,最大通氣量＜預(yù)計值80%,FEV/FVC%＞65%.殘氣量＜肺總量40%,最大通氣量＜預(yù)計值80%,FEV/FVC%＜60%.50歲男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日,膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂，最可能的診斷是慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫支氣管肺炎支氣管哮喘肺結(jié)核56歲，女性，胸痛伴呼吸困難4月,體檢:右胸叩診濁音，呼吸音消失，胸液檢查:血性，LDH600u/dl，腺苷脫氨酶12u/dl,蛋白35g/L，抗結(jié)核治療2個月胸水不減少。為明確診斷，最好選用哪種檢查？支氣管鏡胸膜活檢胸部CT檢查胸水細(xì)菌培養(yǎng)超聲波檢查慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血氣分析PH7.15、PaO4.8kPa(36mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的診斷為呼吸性酸中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒代謝性堿中毒59歲，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明顯紫紺，呼吸10次/分、表淺,雙肺聞干濕羅音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血氣分析PaO4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的搶救措施是可拉明靜脈點滴多巴胺靜脈滴注5%碳酸氫鈉靜滴呼吸機輔助呼吸8-受體刺激劑噴霧吸入抗生素治療急性肺膿腫如有效，療程應(yīng)至少應(yīng)該TOC\o"1-5"\h\z4周5周6周7周8周40歲男患，患急性肺膿腫，經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日來痰量減少，體溫又回升，在治療中除使用抗生素，還應(yīng)采取下列哪項首要措施？痰液引流糖皮質(zhì)激素外科手術(shù)支氣管解痙藥止血藥25歲，男患，1年前患”肺結(jié)核”，抗癆治療3個月后停藥，近1周來出現(xiàn)胸悶、低熱，診斷為”胸腔積液”，抽出草黃色胸水，ESR68mm^J、時，治療應(yīng)首選異菸肼+利福平+乙胺丁醇異菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇利福平+毗嗪酰胺異菸肼+對氨柳酸+氨硫脲鏈霉素+異菸肼+毗嗪酰胺45歲男性，咳嗽、咯痰5年，活動后氣促2年,為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項檢查最有意義？人.心電圖血氣分析胸部X線片血常規(guī)肺功能測定休克型肺炎，經(jīng)治療一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg)脈搏充實，80次/分，但仍尿少，15ml/h，尿鈉20mmol/L。其最可能的原因是血容量不足腎血管痙攣腎小管壞死抗利尿激素分泌增多￡.心力衰竭某患診斷慢性肺心病，近日出現(xiàn)尿少、腹脹，肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭，下列檢查中最有意義的是觀察頸靜脈有無怒張壓迫右上腹部觀察有無肝頸靜脈返流征。.右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈壓測肘靜脈壓測尿量和比重女,24歲。右側(cè)胸腔大量積液，因呼吸困難不能平臥而行胸穿排液,操作中患者感頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓降低，應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施是靜滴多巴胺等血管活性藥快速輸注低分子右旋糖酐平臥，皮下注射腎上腺素緩慢靜注西地蘭吸氧并靜注氨茶堿男性,70歲,慢性氣管炎肺氣腫三十年，伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困難，左胸痛，不能平臥，發(fā)紺，大汗淋漓,低血壓,心音遙遠(yuǎn),在下列檢查中應(yīng)首選血氣分析8.心電圖檢查胸部X線檢查超聲心動圖檢查血常規(guī)檢查干酪性肺炎屬于下列哪種疾??？桿菌性肺炎肺炎球菌肺炎浸潤型肺結(jié)核軍團菌肺炎支原體肺炎慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時,最早期癥狀是A.咯血8.心悸。.心前區(qū)疼痛咳嗽，咳痰加重氣短對預(yù)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是卡介苗預(yù)防接種口服異煙肼預(yù)防隔離排菌病人衛(wèi)生宣傳,禁止隨地吐痰徹底合理化療女，25歲，近2月乏力低熱。胸片(33200001)。痰涂片查抗酸桿菌(+)。其診斷為：上0A.I----涂(+),進(jìn)展期(-)(-)B.m-----涂(+)，進(jìn)展期上0上0c.m-----涂(+)，進(jìn)展期(-)上0m-----涂(+),穩(wěn)定期(-)上m----涂(+)，進(jìn)展期(-)最易引起雙側(cè)胸腔積液的疾病是：肺部真菌感染結(jié)核性胸膜炎肺炎伴發(fā)胸膜炎充血性心力衰竭肺癌原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，最常見的是：自行吸收或鈣化血行播散沿氣道播散形成結(jié)核球發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核男，60歲，腎移植患者，急起高熱，咳嗽，咳膠凍樣痰，伴右側(cè)胸痛。胸片(33200034)，最可能的診斷是：肺炎支原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎克雷白桿菌肺炎肺炎球菌肺炎霉菌性肺炎對肺炎球菌肺炎的診斷，下列哪項最有意義？X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性肺部可聞及濕性羅音血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見中毒顆粒肺部可聞及支氣管呼吸音慢性肺源性心臟病患者，近3日出現(xiàn)嗜睡，頭痛，計算力、定向力障礙。查體:R28次/分，多汗，顳淺靜脈充盈，頸靜脈怒張。雙肺散在干、濕羅音，急檢動脈血氣分析：pH7.34,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE-2mol/l,診斷考慮為：呼吸性酸中毒失代償呼吸性酸中毒代償期呼酸并代酸呼酸并代堿呼酸并呼堿下列哪種生物活性物質(zhì)的作用可舒張支氣管緩激肽組胺II型受體前列腺素E血小板聚體因子白三烯COPD患者進(jìn)行家庭氧療，可以減輕極度呼吸困難的發(fā)作慢性肌肉消耗和體重下降肺動脈高壓慢性肺泡通氣不足反射性支氣管痙攣滲出液產(chǎn)生機制是：血漿膠體滲透壓降低胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高胸膜毛細(xì)血管通透性增加胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低運動性哮喘較少在下列何項運動中發(fā)作A.跑步8.登山足球游泳網(wǎng)球慢性肺源性心臟病發(fā)生心律失常時，以下列哪項為最具特征性?竇性心動過速偶發(fā)室早室早二聯(lián)律竇性心動過緩房性心動過速慢性肺源性心臟病的病因中，下列哪項情況最多見？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脊椎的畸形肺小動脈炎原發(fā)性肺動脈高壓慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，有散在哮鳴音。應(yīng)采用下列哪項治療最好？654-2靜脈注射補液加氨茶堿喘樂寧噴霧劑色甘酸二鈉噴霧氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是：支氣管動脈血管瘤支氣管管腔壁肉芽組織，血管破壞支氣管粘膜潰瘍糜爛支氣管粘膜腫脹充血支氣管小靜脈破裂肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆細(xì)菌性肺炎支氣管擴張肺囊腫并感染空洞型肺結(jié)核支氣管肺癌并感染血源性肺膿腫的致病菌多見的是：肺炎雙球菌克雷白桿菌金黃色葡萄球菌厭氧菌軍團菌慢性低氧血癥可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，當(dāng)紅細(xì)胞比容大于多少時，血液粘滯性將明顯增加0.45-0.500.50-0.550.55-0.600.60-0.650.65以上肺炎桿菌肺炎典型的X線表現(xiàn)是按葉段分而的大片狀影有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間裂下墜肺段或葉突變影，其中有單個或多個液氣囊腔多葉段分布小片狀影，伴有胸腔積液彌漫性顆粒斑點狀陰影男，75歲，反復(fù)咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好發(fā)，近2個月病情加重，痰量多，青霉素治療效果欠佳。查體：雙下肺野可聞及細(xì)濕羅音；WBC8.6x10/L，N0.76，該病人診斷應(yīng)為慢性支氣管炎慢性遷延期慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎，急性發(fā)作期支氣管肺癌并感染肺膿腫20歲男性，漸起乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱。T38.0°C,右肺底少許濕羅音,X線（33200108），血WBC10.0x10/L，N0.75，選擇下述何種抗生素治療比較合適青霉素環(huán)丙沙星頭孢哌酮妥布霉素紅霉素男，56歲，慢性咳嗽15年，氣急5年，逐漸加重。胸片 （33200109）。診斷首先考慮：自發(fā)性氣胸支氣管哮喘慢性支氣管炎支氣管擴張慢支、肺氣腫二、多選題：（每題2分，共10分）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，在答題時要求考生從5個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。呼吸衰竭的主要病因有A氣道阻塞性疾病B肺實質(zhì)浸潤性疾病C肺水腫性疾病D肺血管性疾病E神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病通氣機所致肺損傷包括A肺過度充氣B皮下氣腫C氣胸D氧中毒E彌漫性肺損傷支氣管哮喘癥狀特點是哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解在夜間及凌晨緩解或減輕發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽有時以咳嗽為惟一癥狀嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸在COPD治療中，抗膽堿能藥物比B2受體激動劑有效的原因主要為A與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大B可減少COPD患者的氣道粘液分泌C無任何不良反應(yīng)D起效快E藥物劑型使用方便真菌致病的決定因素A.真菌的數(shù)量B/曼入途徑真菌的毒力免疫功能低下的患者感染的時間三、是非題：(每題1分，共15分)根據(jù)每一題題干的表述，在你認(rèn)為正確表述后的括號內(nèi)填’Y”，否則填“N”。對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。()癌性空洞的特點是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。()結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。()男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多(每次不超過1000ml)、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。()患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折醫(yī)學(xué)全在,，線提，供，住院48h后Pa02降至62mmHg，并已由鼻管吸氧10ml/min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血氣檢查：pH7.47,PC0232mmHg，P0259mmHg.患者血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無關(guān)。（）慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應(yīng)補充足量液體并加用祛痰藥物。（）患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.