口腔科醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題和對(duì)策課件

口腔科醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題和對(duì)策什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為：外源性感染和內(nèi)源性感染?？谇豢频尼t(yī)院感染主要是外源性感染外源性感染又稱(chēng)交叉感染。病原體來(lái)自病人體外，可直接來(lái)自其他病人，醫(yī)務(wù)人員等，或通過(guò)病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈爆發(fā)性。

外源性感染是可以通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育得到預(yù)防和控制的。

口腔科是醫(yī)院感染的高?？剖?口腔科已成為醫(yī)院感染的高危科室

有報(bào)道稱(chēng)在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無(wú)疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一。現(xiàn)在，口腔科開(kāi)展的診療項(xiàng)目越來(lái)越多，且大多是侵入性操作，口腔診療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性已日趨突出?？谇豢漆t(yī)院感染受到醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注?？谇豢崎T(mén)診發(fā)生醫(yī)院感染的

危險(xiǎn)因素有哪些呢？人員流動(dòng)性大侵入性操作多特殊器械消毒難度大口腔科門(mén)診人員流動(dòng)性大口腔科門(mén)診由于病人多，流動(dòng)性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中極易發(fā)生交叉感染。危險(xiǎn)因素分析手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過(guò)回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。濃度監(jiān)測(cè)：對(duì)于含氯消毒劑易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日更換，對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)濃度。微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲。渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時(shí)的二次污染。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。應(yīng)用高壓滅菌，但事先未進(jìn)行清洗，或清洗不徹底，因而大量的有機(jī)物存留手機(jī)；采取積極有效的預(yù)防措施，采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌存放于無(wú)菌容器中備用；或者為了減少手機(jī)損耗拒絕使用高壓蒸汽滅菌法；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；器械消毒滅菌按照“初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。管理人員不定期抽查消毒隔離制度的落實(shí)情況?？谇豢崎T(mén)診發(fā)生醫(yī)院感染的

危險(xiǎn)因素有哪些呢？手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺(tái)水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲?？谇辉\室盡量開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，以自然凈化空氣，必要時(shí)紫外線消毒；口腔科門(mén)診由于病人多，流動(dòng)性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。侵入性操作多口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫。如開(kāi)髓、牙體制備、根管治療、潔治等。消毒隔離工作稍有松懈，病原體就很容易經(jīng)病員的血液、飛沫、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手造成嚴(yán)重的交叉感染。危險(xiǎn)因素分析特殊器械消毒難度大渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。危險(xiǎn)因素分析采取積極有效的預(yù)防措施，是口腔科預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要任務(wù)?？谇豢祁A(yù)防控制醫(yī)院感染的對(duì)策區(qū)域劃分明確，布局合理建立健全醫(yī)院感染管理制度加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒、滅菌程序重視手衛(wèi)生加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí)滅菌效果的監(jiān)測(cè)

建筑布局口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。加強(qiáng)無(wú)菌操作

口腔科醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊。醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時(shí)戴口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無(wú)菌檢查手套。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時(shí)的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會(huì)。復(fù)雜的拔牙手術(shù)進(jìn)行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌程序器械消毒滅菌按照“初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。我們先對(duì)器械進(jìn)行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20min后再清洗，流動(dòng)水沖洗干凈，干燥(烘干)，質(zhì)控（檢查器械的潔凈度、性能），包裝（用專(zhuān)用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期），壓力蒸氣器滅菌。不能耐熱耐濕的器械、物品等采用化學(xué)消毒劑浸泡（2%戊二醛浸泡10小時(shí)，用前滅菌蒸餾水沖洗干凈）。重視手衛(wèi)生口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，在診療過(guò)程中手套可能被刺破而致醫(yī)生的手接觸污染物，而口腔科則多為侵入性操作，如醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致病人感染。規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對(duì)手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求。加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí)加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)行“器械一人一用一高壓滅菌”。器械配備充足，避免因器械數(shù)量不足難以周轉(zhuǎn)而縮短消毒時(shí)間甚至未消毒重復(fù)使用現(xiàn)象的發(fā)生。手機(jī)采取集中收集、供應(yīng)，專(zhuān)人養(yǎng)護(hù)、滅菌的方式。管理人員不定期抽查消毒隔離制度的落實(shí)情況。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測(cè)采用工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格保證器械的滅菌效果。工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)。

濃度監(jiān)測(cè)：對(duì)于含氯消毒劑易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日更換，對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)濃度。

微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。有報(bào)道稱(chēng)在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無(wú)疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一。渦輪手機(jī)一直是口腔科發(fā)生醫(yī)院感染感染最危險(xiǎn)的器械之一。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時(shí)的二次污染。微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過(guò)回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過(guò)回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染?？谇豢祁A(yù)防控制醫(yī)院感染的對(duì)策手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎？原則：分類(lèi)收集、集中處置、分工負(fù)責(zé)手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖。口腔科門(mén)診由于病人多，流動(dòng)性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。有報(bào)道稱(chēng)在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無(wú)疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一。壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌程序國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對(duì)手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求。規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時(shí)戴口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中極易發(fā)生交叉感染。壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）?？谇豢频尼t(yī)院感染主要是進(jìn)行操作時(shí)戴一次性手套、防護(hù)鏡，以防被病人的唾液、血液、飛沫污染，亦可防止注射針頭、刀片等銳利物損傷。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測(cè)。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)?？谇豢瞥Ｓ孟緶缇椒ㄔ\療環(huán)境口腔診室盡量開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，以自然凈化空氣，必要時(shí)紫外線消毒；診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺(tái)、隔斷、門(mén)把手等每日開(kāi)診前用清水擦拭一次，有血液、分泌物污染及時(shí)用500mg/L擦拭，地面無(wú)明顯污染，用清水濕式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及時(shí)用500mg/L的含氯溶液拖擦處理，以保持工作環(huán)境清潔。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。高危器械凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌。渦輪手機(jī)一直是口腔科發(fā)生醫(yī)院感染感染最危險(xiǎn)的器械之一。渦輪手機(jī)手機(jī)的結(jié)構(gòu)手機(jī)結(jié)構(gòu)精密、制造復(fù)雜，外部有金屬外殼密封，內(nèi)部有渦輪腔，水、氣管道等附件，其中有細(xì)小的腔隙和難以探入的管道。由于其結(jié)構(gòu)和工作特性，在治療工作中受到的污染既有簡(jiǎn)單的外表面，又有較為復(fù)雜的深層內(nèi)表面，這些特點(diǎn)使其滅菌方法和滅菌效果受到限制。任何表面消毒方法均不能起到有效的滅菌作用，目前條件下高壓高溫滅菌的效果最為理想。高危器械高危器械渦輪手機(jī)手機(jī)的回吸手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖。當(dāng)再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)和危險(xiǎn)性高危器械渦輪手機(jī)水道污染手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過(guò)回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺(tái)水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個(gè)重要環(huán)高危器械如開(kāi)髓、牙體制備、根管治療、潔治等。診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺(tái)、隔斷、門(mén)把手等每日開(kāi)診前用清水擦拭一次，有血液、分泌物污染及時(shí)用500mg/L擦拭，地面無(wú)明顯污染，用清水濕式拖擦即可，每天早晚各1次。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)和危險(xiǎn)性壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）。建立健全醫(yī)院感染管理制度操作時(shí)未戴無(wú)菌手套，用同一把無(wú)菌持物鑷更換污染車(chē)針和安放無(wú)菌車(chē)針等。新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用?？谇豢频尼t(yī)院感染主要是采取積極有效的預(yù)防措施，口腔科工作人員必須樹(shù)立把任何患者的血液及污染有血液的物品都認(rèn)為具有嚴(yán)重潛在感染危險(xiǎn)的觀念，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌存放于無(wú)菌容器中備用；手機(jī)結(jié)構(gòu)精密、制造復(fù)雜，外部有金屬外殼密封，內(nèi)部有渦輪腔，水、氣管道等附件，其中有細(xì)小的腔隙和難以探入的管道。一次性手機(jī)如能在性能上滿(mǎn)足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為：外源性感染和內(nèi)源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌程序微生物污染監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。口腔科工作人員必須樹(shù)立把任何患者的血液及污染有血液的物品都認(rèn)為具有嚴(yán)重潛在感染危險(xiǎn)的觀念，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中極易發(fā)生交叉感染。滅菌器的運(yùn)行程序正常。國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對(duì)手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求。原則：分類(lèi)收集、集中處置、分工負(fù)責(zé)口腔科門(mén)診發(fā)生醫(yī)院感染的

危險(xiǎn)因素有哪些呢？口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。其他高危器械

（潔治、充填、拔牙等器械）加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)行“器械一人一用一高壓滅菌”。采取積極有效的預(yù)防措施，工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會(huì)。常用消毒劑的管理要求規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。不能耐熱耐濕的器械、物品等采用化學(xué)消毒劑浸泡（2%戊二醛浸泡10小時(shí)，用前滅菌蒸餾水沖洗干凈）。一次性手機(jī)如能在性能上滿(mǎn)足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。口腔科門(mén)診由于病人多，流動(dòng)性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎？手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)和危險(xiǎn)性工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；渦輪手機(jī)手機(jī)的價(jià)格手機(jī)是精密儀器、價(jià)格昂貴，部分醫(yī)院口腔科為了減少投入而配備數(shù)量不足；或者為了減少手機(jī)損耗拒絕使用高壓蒸汽滅菌法；加之病人多、治療量大，使手機(jī)周轉(zhuǎn)不夠，不能保證手機(jī)滅菌時(shí)間。高危器械這些情況仍然存在著多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)滅菌失敗最常見(jiàn)的原因是人為錯(cuò)誤，很多口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)手機(jī)滅菌的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，操作時(shí)未嚴(yán)格按照滅菌及養(yǎng)護(hù)程序進(jìn)行：手機(jī)未進(jìn)行徹底的滅菌而只是用化學(xué)消毒劑做簡(jiǎn)單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存著大量的微生物。應(yīng)用高壓滅菌，但事先未進(jìn)行清洗，或清洗不徹底，因而大量的有機(jī)物存留手機(jī)；或不重視手機(jī)注油，多次高壓滅菌后嚴(yán)重影響了手機(jī)的使用壽命。滅菌后的手機(jī)未經(jīng)無(wú)菌存放，暴露于空氣中造成2次污染。操作時(shí)未戴無(wú)菌手套，用同一把無(wú)菌持物鑷更換污染車(chē)針和安放無(wú)菌車(chē)針等。高危器械對(duì)于手機(jī)滅菌應(yīng)該……選擇防回吸和耐高溫的手機(jī)在選擇手機(jī)時(shí)，應(yīng)選用非金屬配件是耐高溫材料的手機(jī)。如果條件許可，應(yīng)選用防回吸手機(jī)。防回吸手機(jī)與常規(guī)手機(jī)比較，不同細(xì)菌濃度、不同轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)下手機(jī)在菌液中轉(zhuǎn)動(dòng)停止后，手機(jī)內(nèi)部各取樣點(diǎn)的細(xì)菌回吸量明顯降低，說(shuō)明新型防回吸手機(jī)的“逆止閥”結(jié)構(gòu)能夠阻止回吸物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部，從而減少口腔科治療中醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。一次性手機(jī)如能在性能上滿(mǎn)足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎？遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序用壓力蒸汽滅菌器對(duì)手機(jī)迸行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時(shí)可減少污染物的載量，提高滅菌效率。1、沖洗2、清洗3、注油4、包裝滅菌

5、潔凈存放

6、再次注油高危器械車(chē)針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌程序處理?xiàng)l件許可盡量塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒（濃度監(jiān)測(cè)、微生物監(jiān)測(cè)、浸泡時(shí)間、用前沖洗？）

高危器械潔牙頭？刷洗、干燥、儲(chǔ)存？

其他高危器械

（潔治、充填、拔牙等器械）一人一用一滅菌按程序清洗、滅菌可以不塑封，但必須無(wú)菌存放取消消毒劑浸泡高危器械口鏡、探針、牙用鑷等接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達(dá)到消毒不耐熱的正畸與修復(fù)物品不耐熱的正畸與修復(fù)物品如病人的修復(fù)體、牙模以及技工材料等應(yīng)在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進(jìn)行清洗和消毒，可采用先清洗再用250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，有效預(yù)防污染的擴(kuò)散。一般器械口腔診療器械的清洗消毒滅菌流程

儲(chǔ)存使用沖洗干燥注油保養(yǎng)包裝封口滅菌消毒沖洗（無(wú)菌水）無(wú)菌物品管理要求未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無(wú)菌儲(chǔ)物罐內(nèi)，使用時(shí)以無(wú)菌持物鑷夾取。無(wú)菌儲(chǔ)物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開(kāi)，注明開(kāi)包日期、時(shí)間，每24h需重新滅菌。無(wú)菌持物鑷置于無(wú)菌鑷子筒內(nèi)，4h更換1次。無(wú)菌物品管理無(wú)菌物品管理要求24小時(shí)4小時(shí)6個(gè)月6個(gè)月無(wú)菌物品管理常用消毒劑的管理要求

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌存放于無(wú)菌容器中備用；注：不得堆疊放置。一經(jīng)打開(kāi)使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。無(wú)菌物品管理常用消毒劑的管理要求

碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽、氯已定類(lèi)消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期和失效時(shí)間，開(kāi)瓶生使用期限不應(yīng)超過(guò)30天；使用不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，配置后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)；碘酊、醇類(lèi)消毒劑使用時(shí)應(yīng)注意密封，開(kāi)瓶后使用時(shí)間不超過(guò)7天；消毒產(chǎn)品注明有效期的，按照產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行。口腔科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)

口腔科工作人員必須樹(shù)立把任何患者的血液及污染有血液的物品都認(rèn)為具有嚴(yán)重潛在感染危險(xiǎn)的觀念，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。上班時(shí)應(yīng)穿好工作服，戴帽子、口罩。接診時(shí)注意詢(xún)問(wèn)患者健康情況、既往病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患。進(jìn)行操作時(shí)戴一次性手套、防護(hù)鏡，以防被病人的唾液、血液、飛沫污染，亦可防止注射針頭、刀片等銳利物損傷。進(jìn)行器械清洗時(shí)，應(yīng)戴膠皮手套、口罩，以保護(hù)自己免受病原體的侵襲。如有條件可每年進(jìn)行一次乙肝疫苗的預(yù)防注射，并定期健康體檢。職業(yè)防護(hù)渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時(shí)，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。防回吸手機(jī)與常規(guī)手機(jī)比較，不同細(xì)菌濃度、不同轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)下手機(jī)在菌液中轉(zhuǎn)動(dòng)停止后，手機(jī)內(nèi)部各取樣點(diǎn)的細(xì)菌回吸量明顯降低，說(shuō)明新型防回吸手機(jī)的“逆止閥”結(jié)構(gòu)能夠阻止回吸物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部，從而減少口腔科治療中醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)和危險(xiǎn)性采取積極有效的預(yù)防措施，口腔診療器械的清洗消毒滅菌流程根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為：外源性感染和內(nèi)源性感染。一次性手機(jī)如能在性能上滿(mǎn)足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個(gè)不錯(cuò)的選擇?？谇辉\室盡量開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，以自然凈化空氣，必要時(shí)紫外線消毒；壓力蒸氣滅菌時(shí)，每包外貼指示膠條，內(nèi)置包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測(cè)結(jié)果保留以便查詢(xún)（三年）。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌程序有報(bào)道稱(chēng)在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無(wú)疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一。口腔科醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題和對(duì)策供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個(gè)重要環(huán)其他高危器械

（潔治、充填、拔牙等器械）選擇防回吸和耐高溫的手機(jī)這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中極易發(fā)生交叉感染。醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。外源性感染可呈爆發(fā)性。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中極易發(fā)