發(fā)熱病人物理降溫的護理課件

發(fā)熱病人物理降溫的護理1、物理降溫定義2、物理降溫的目的√3、物理降溫的方法√4、物理降溫的注意事項√掌握：√物理降溫的定義物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎護理的重要組成部分。體溫的定義機體溫度分為體核溫度和體表溫度。體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。皮膚溫度也稱體表溫度，指皮膚表面的溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃腋溫36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）發(fā)熱分級及危險性356378940123低熱：37.3——38.0℃。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風中等熱：38.1——39.0℃，通常情況下未必需要用到物理或化學降溫，需適當補液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.1——41.0℃，需物理或化學降溫，加強補液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護中樞系統(tǒng)。超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。人類何以維持體溫恒定的呢？

原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結果。思考：指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩用于局部消腫，減輕充血和出血，人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的356378940123如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。方法：常規(guī)液體（置于冰箱）置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散人類何以維持體溫恒定的呢？每15min監(jiān)測體溫置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。限制炎癥擴散，減輕疼痛。前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩高于40℃必須保護中樞系統(tǒng)。為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。發(fā)熱病人物理降溫的護理人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的人體在運動時各個器官的產(chǎn)熱情況腦肌肉皮膚內(nèi)臟其他1%8%90%1%產(chǎn)熱量腦內(nèi)臟肌肉皮膚其他16%18%56%10%產(chǎn)熱量人體在安靜時各個器官的產(chǎn)熱情況對比一下：對比上面的兩幅圖，我們可以發(fā)現(xiàn)安靜時與運動時的主要的產(chǎn)熱器官分別是什么？比一比散熱器官:皮膚人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的直接散熱:皮膚血管間接散熱:汗液因此，選擇有效的降溫方法物理降溫的目的為高熱患者降溫。用于局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。物理降溫的方法全身冰袋和冰囊降溫法冰帽機降溫法酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法冷濕敷法局部適用于體溫在39℃以上冰袋和冰囊降溫法部位：持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時。觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色為什么？前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩

枕后耳廓陰囊—凍傷心前區(qū)---心率減慢腹部---腹痛腹瀉足底–冠狀動脈收縮

禁忌部位：繼發(fā)效應用冷超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。適用于體溫在38.0——38.9℃濕敷降溫法用法：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。還可同時在腋下、頸部、大腿根部用指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者冰帽機降溫法觀察要點：肛溫33℃，不低于30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥多用于40℃以上的高熱病人酒精和溫水擦浴部位：酒精濃度：溫度：禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴25%-35%水溫32~34℃腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩離心方向擦拭

冰袋置頭部以助降溫并防止頭部充血而致頭痛熱水袋置足底以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者灌腸降溫方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫材料:一般可選用28℃~32℃等滲鹽水，中暑可選4℃等滲鹽水指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱

方法：常規(guī)液體（置于冰箱）

溫度（0~10℃）用棉套保溫速度（30~40d/min)一般是以每小時降低1℃為宜，穿刺部位以上肢為主

每15min監(jiān)測體溫體溫降至38.5℃左右時，即停止輸入靜脈降溫

物理降溫的注意事項？物理降溫的注意事項1、對冷敏感的病人應用溫水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降溫。2、不論采用何種降溫方法，都應同時在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散熱，增加舒適。3、對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀加重。

人類何以維持體溫恒定的呢？原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結果。血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀以助降溫并防止頭部充血而致頭痛指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者限制炎癥擴散，減輕疼痛。血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結果。持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時。指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者等處，以免引起不良反應。體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。其他任何物理方法降溫。其他任何物理方法降溫。低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。356378940123為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降發(fā)熱病人物理降溫的護理人體在安靜時各個器官的產(chǎn)熱情況血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者其他任何物理方法降溫。人類何以維持體溫恒定的呢？限制炎癥擴散，減輕疼痛。還可同時在腋下、頸部、大腿根部用觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩其他任何物理方法降溫。指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱高于40℃必須保護中樞系統(tǒng)。人類何以維持體溫恒定的呢？如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。以助降溫并防止頭部充血而致頭痛速度（30~40d/min)一般是以每小時降低1℃為宜，穿刺部位以上肢為主人類何以維持體溫恒定的呢？指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色還可同時在腋下、頸部、大腿根部用356378940123膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.人類何以維持體溫恒定的呢？置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.適用于體溫在39℃以上其他任何物理方法降溫。如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應。觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.每15min監(jiān)測體溫物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎護理的重要組成部分。發(fā)熱病人物理降溫的護理置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱限制炎癥擴散，減輕疼痛。其他任何物理方法降溫。發(fā)熱病人物理降溫的護理對比一下：對比上面的兩幅圖，我們可以發(fā)現(xiàn)安靜時與運動時的主要的產(chǎn)熱器官分別是什么？皮膚溫度也稱體表溫度，指皮膚表面的溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者人體在運動時各個器官的產(chǎn)熱情況1、對冷敏感的病人應用溫水擦浴，不宜使用3563789401234、物理降溫的注意事項√觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色4、擦浴時禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部和足底方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫速度（30~40d/min)一般是以每小時降低1℃為宜，穿刺部位以上肢為主足底–冠狀動脈收縮適用于體溫在39℃以上無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散觀察指標：10分鐘查看一次局部皮膚顏色每15min監(jiān)測體溫超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩發(fā)熱病人物理降溫的護理血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩限制炎癥擴散，減輕疼痛。因此，選擇有效的降溫方法人類何以維持體溫恒定的呢？體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時。物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎護理的重要組成部分。人體在運動時各個器官的產(chǎn)熱情況人類何以維持體溫恒定的呢？膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白指征:適用于腦損傷、腦水腫的患者腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩足底–冠狀動脈收縮腦內(nèi)臟肌肉皮膚其他血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀限制炎癥擴散，減輕疼痛。禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩方法：常規(guī)液體（置于冰箱）腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的適用于體溫在39℃以上最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。人類何以維持體溫恒定的