《社區(qū)護理》課后參考答案 朱海豫曲魯清包友枝

社區(qū)護理概論【參考答案】一、單項選擇題1．A2．D3．C4．D5．B6．A7．D8．B9．E10．D11．E12．A13．A14．C15．B16．C17．C18．C19．A210．C二、名詞解釋1.社區(qū)是若干社會群體（如家族）或社會組織（如團體）聚集在某一個地域所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。3.社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合，以社區(qū)為基礎(chǔ)、人群為對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預(yù)防疾病的連續(xù)、動態(tài)的綜合健康服務(wù)。4.初級衛(wèi)生保健又稱基層衛(wèi)生保健，是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠、又受社會歡迎的方法和技巧，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享有的，其費用也是社會或國家在各個發(fā)展時期依靠自力更生和自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。三、簡答題1.（1）具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。（2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。（3）獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。2.預(yù)防保健為主、側(cè)重群體服務(wù)、可及性護理服務(wù)、服務(wù)具有分散性與長期性、多部門協(xié)作提供綜合性服務(wù)、具有較高的自主性與獨立性。3.人口老齡化、疾病譜和死因譜的改變、醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源分配不合理。4.人際溝通與協(xié)作能力、綜合分析與護理能力、獨立判斷與解決問題的能力、組織計劃與管理能力、敏銳觀察與科研能力、逆向思維與預(yù)見能力、隨機應(yīng)變與應(yīng)急能力、自我保護與防范能力。5.（1）社區(qū)健康護理（2）家庭健康護理（3）預(yù)防保健服務(wù)（4）雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)（5）慢性病病人、傷殘疾人和精神障礙者的護理（6）傳染病的防治（7）社區(qū)臨終護理（8）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作，以及社區(qū)衛(wèi)生管理等工作。護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用參考答案：E2.E3.E4.C5.B6.D7.B8.E9.E10.B11.D12.B13.C14.A健康促進與健康教育參考答案

一、選擇題：

1.C2.A3.B4.E5.D二、簡答題：

1.（1）是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)（2）能有效預(yù)防慢性非傳染性疾病和與行為相關(guān)的傳染?。?）是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施（4）是提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道（5）能適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生保健服務(wù)的需求2.（1）主動爭取和有效促進領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策。（2）促進個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。（3）創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。（4）積極推動醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使基層醫(yī)療部門的作用向著提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向發(fā)展。（5）在全民中深入開展健康教育，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。3.健康促進是新的公共衛(wèi)生的精髓，是“健康為人人”全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。是初級衛(wèi)生保健八大要素之首。世界衛(wèi)生組織呼吁所有國家立即和持久地開展活動，把健康促進的概念轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實。把健康教育和健康促進作為初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容并納入衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略。三、論述題：答案要點：必須包括促進健康行為和危害健康行為。大梁流行病學(xué)研究正式人類的行為、生活方式與絕大多數(shù)的慢性非傳染性疾病關(guān)系極為密切，改善行為可以預(yù)防這些疾病的發(fā)生和有利于疾病的治療，感染性疾病、意外傷害和職業(yè)危害的預(yù)防控制也與人們的行為密切相關(guān)。

危害健康行為是個體和群體在偏離個人、他人、社會期望方向上的一組行為。包括日常危害健康行為與生活方式，比如吸煙、酗酒等；致病性行為模式與生活工作方式，如A何C型行為的人易得有關(guān)疾??；不良生活習(xí)慣如飲食過渡、偏食挑食和多時于健康不利的飾品；不良疾病行為如求醫(yī)隱瞞行為、自暴自棄行為、不遵守就醫(yī)行為等。

促進健康行為以對自己和他人的健康有利，形成規(guī)律性行為而不是偶然為之，自己的行為要與他人和環(huán)境和諧，注意行為的外顯性與內(nèi)心的心理情緒的一致性和行為強度以有利于健康的適宜性為標(biāo)準(zhǔn)。促進健康行為包括：日常的健康生活方式、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好行為、預(yù)警行為和求醫(yī)與遵醫(yī)行為以及做好病人角色的行為等。家庭健康護理【參考答案】一、單項選擇題1.B2.D3.D4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.D12.A13.B14.A15.B16.B二、簡答題1.答：健康教育.家庭訪視.健康指導(dǎo).健康咨詢.健康體檢2.答：新婚期結(jié)婚至第一個孩子出生前，其任務(wù)是相互溝通與適應(yīng)，性生活協(xié)調(diào)及計劃生育。嬰幼兒期適應(yīng)父母角色，應(yīng)當(dāng)經(jīng)濟和照顧孩子的壓力。學(xué)齡前期撫育孩子，關(guān)注孩子身心發(fā)展。學(xué)齡期教育孩子，使其適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活。青少年期加強對孩子的了解與溝通、青春期性教育。青年期繼續(xù)給孩子提供支持，適應(yīng)孩子離開家庭?？粘财陟柟袒橐鲫P(guān)系，適應(yīng)夫妻兩個人的生活。老年期適應(yīng)退休、正確對待衰老、疾病、喪偶等。3.答：在我國常見的家庭類型主要包括以下六種。1.核心家庭：是指由已婚夫婦和未婚子女或收養(yǎng)子女兩代組成的家庭。核心家庭已成為我國主要的家庭類型。核心家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，家庭成員間容易溝通、相處。2.主干家庭：又稱直系家庭。主干家庭是指由父母、有孩子的已婚子女三代人所組成的家庭。在我國，主干家庭曾為主要家庭類型，但隨著社會的發(fā)展，此家庭類型已不再占主導(dǎo)地位。主干家庭特點是家庭內(nèi)不僅有一個主要的權(quán)力和活動中心，還有一個權(quán)力和活動的次中心存在。3.聯(lián)合家庭：指包括父母、已婚子女、未婚子女、孫子女、曾孫子女等幾代居住在一起的家庭。聯(lián)合家庭的特點是人數(shù)多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，家庭內(nèi)存在一個主要的權(quán)力和活動中心，幾個權(quán)力和活動的次中心。4.單親家庭：是指由離異、喪偶或未婚的單身父親或母親及其子女或領(lǐng)養(yǎng)子女組成的家庭。單親家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單，家庭內(nèi)只有一個權(quán)力和活動中心，但可能會受其他關(guān)系的影響。此外，經(jīng)濟來源相對不足。5.重組家庭：指夫婦雙方至少有一人已經(jīng)歷過一次婚姻，并可有一個或多個前次婚姻的子女及夫婦重組醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理后的共同子女。重組家庭的特點是人數(shù)相對較多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜。6.丁克家庭：是指由夫婦兩人組成的無子女家庭。目前，丁克家庭的數(shù)量在我國逐漸增多。丁克家庭的特點是人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單。三、案例分析題答：目前存在的問題有：1、父親生活不能自理。2、女兒腰痛、肩痛、頭痛。3、家庭內(nèi)援助系統(tǒng)匱乏。4、家庭利用社會資源差。5、照顧者護理觀念陳舊。6、被護理者缺乏自我護理意識。7、家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)。8、護理者缺乏護理知識和技巧。環(huán)境與健康【參考答案】一、單項選擇題1.E2.E3.D4.D5.D二、簡答題1、食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，是人類生存和發(fā)展必須依賴的能源及物質(zhì)基礎(chǔ)。=1\*GB3①營養(yǎng)平衡對健康的促進作用合理營養(yǎng)是人體健康的基礎(chǔ)，當(dāng)食物中含有熱能和營養(yǎng)素均能滿足人體營養(yǎng)需要，食物經(jīng)烹調(diào)加工后有利于消化吸收，且膳食制度合理稱為合理營養(yǎng)，所提供的膳食稱為平衡膳食。=2\*GB3②營養(yǎng)失衡導(dǎo)致的健康隱患當(dāng)食物中的某種營養(yǎng)素不足或過多，或比例不當(dāng)時，機體會出現(xiàn)營養(yǎng)失衡，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，或營養(yǎng)過剩，或某些慢性疾病發(fā)生。2、滿足生理需要，人體的一切生理活動都需要水，水占成人體重約70%，新生兒占80%-90%；水是人體礦物質(zhì)的重要來源，成人每天生理需水2.5L；日常生活需要大量的水，對于清潔衛(wèi)生，防止疾病傳播，促進健康具有重要意義；人群某些地方病和傳染病可以水作媒介引起流行。3、煤炭與石油燃燒是空氣化學(xué)性質(zhì)污染的兩大主要來源。而以石油燃燒為主是產(chǎn)生的碳?xì)浠衔锖偷趸衔锏纫淮挝廴疚?，在太陽紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成二次污染物，參與光化學(xué)反應(yīng)過程的一次污染物和二次污染物的混合物形成淺藍(lán)色的煙霧，為光化學(xué)煙霧，對眼睛及上呼吸道產(chǎn)生刺激作用。而以煤炭燃燒為主產(chǎn)生的二氧化碳、一氧化碳、煙塵等污染物，若遇空氣出現(xiàn)逆溫層，呈現(xiàn)為大霧天氣。這些污染物會在城市上空蓄積，累積到一定濃度可發(fā)生煤煙型煙霧事件。這些煙霧主要作用于呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)嗆咳、胸悶、肺水腫，嚴(yán)重可引起死亡。三、問答題1、加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型步伐。2、積極扶持循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。3、改善自然資源價格機制。4、加大城市大氣污染防治的力度。5、改進流域水資源合理使用和污染防治。6、強化法律實施力度。7、另外針對食品安全問題，相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)，嚴(yán)格監(jiān)督企業(yè)生產(chǎn)過程中的各個程序，保證生產(chǎn)、包裝、運輸、出售等過程的安全；嚴(yán)格查辦各大餐廳飯店，監(jiān)督其合法經(jīng)營；加強宣傳力度，加大人們對食品安全的意識社區(qū)重點人群保健【參考答案】一、單項選擇題1．A2．B3．E4．C5．D6．C7．A8．E9．E10．C11．A12．A13．E14．D15．C16．C17．A18．D19．B20．E21．B22．E23．C24．D25．D26．E27．C28．D29．C30．A31．D32．D33．E34．E35．B二、簡答題1、定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測量與評價。②詢問個人史和既往史。包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、疾病情況、家庭環(huán)境與教育等。③全身各系統(tǒng)檢查。④常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等。對臨床可疑疾病如維生素D缺乏性佝僂病、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)進一步檢查。2、①觀察新生兒居室內(nèi)的環(huán)境，如溫濕度、通風(fēng)狀況、安全及衛(wèi)生情況等。觀察新生兒的一般情況，如面色、呼吸、吸吮能力等。②詢問新生兒出生情況，出生方式，有無窒息史，出生時的體重，有無接種卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情況。③測量體重、身高、體溫。注意檢查有無黃疸、臍部有無感染、出血等。檢查有無聽覺障礙和其他先天性畸形。④指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，宣傳嬰兒撫觸的益處和方法，普及新生兒期的家庭護理知識。⑤發(fā)現(xiàn)異常問題及時給予指導(dǎo)和處理，做好記錄，預(yù)約下次訪視時間。3、目的：指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)新生兒，進行健康檢查和有針對性的衛(wèi)生保健宣傳指導(dǎo)，還能早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，以減少發(fā)病，特別是感染性疾病的發(fā)生，從而降低新生兒死亡率，保證其健康成長。時間：新生兒家庭訪視次數(shù)的要求基本為3～4次。對順產(chǎn)新生兒家庭訪視為出生后3天、7天、14天和28天；對剖宮產(chǎn)新生兒家庭訪視要求為出生后7天、14天和28天。4、卡介苗，預(yù)防結(jié)核?。患顾杌屹|(zhì)炎疫苗，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）；百白破疫苗，預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；麻疹疫苗，預(yù)防麻疹；乙肝疫苗，預(yù)防乙型肝炎。5、（1）胎動計數(shù)：教會孕婦在孕26周開始計數(shù)，每天計數(shù)3次，分別在早、中、晚時侯，每次計數(shù)1小時。孕婦每天固定一個最方便的時間，采取靜坐或側(cè)臥，思想集中，開始計數(shù)，當(dāng)出現(xiàn)胎動時予記錄。正常情況下，胎動每小時3～5次。若每小時超過4次提示胎兒安適；3次的胎動次數(shù)總和乘以4得12小時胎動次數(shù)，若12小時的胎動在30次以上為正常；12小時胎動總數(shù)下降至30次以下，提示胎兒缺氧，嚴(yán)重缺氧時，胎動消失。胎動消失須引起重視，立即進行處理，到醫(yī)院就診，否則胎兒有死亡的危險。6、（1）脂肪應(yīng)占飲食總熱量的20%～30%，宜選用含不飽和脂肪酸較多的食物，少食含飽和脂肪酸和高膽固醇的食物。（2）蛋白質(zhì)應(yīng)占飲食總熱量的10%～15%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，不可過多，以免加重肝腎負(fù)擔(dān)。（3）碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%～65%，以多糖為宜，避免攝入過多單糖、雙糖，以免誘發(fā)齲齒、糖尿病等。（4）鈣、鉀、鐵、碘、鋅、硒等礦物質(zhì)對老年人很重要，可預(yù)防骨質(zhì)疏松、貧血、甲亢、腫瘤等多種疾病的發(fā)生。（5）應(yīng)多食富含維生素和膳食纖維的蔬菜和水果。（6）限鹽，食鹽每日攝入的上限為6克。（7）適量飲水，以每天1500ml為宜。7、（1）鼓勵產(chǎn)前檢查（40W）并領(lǐng)取健康手冊(1分)：初查：〈12周（3月）；12周（3月后）后1次/4W；28周（7月后）后1次/2W；36周（9月后）后1次/W內(nèi)容包括：測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。（2）避免接觸危險因子(1分)：風(fēng)疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。（3）鼓勵孕婦早期檢測早期干預(yù)。（4）營養(yǎng)指導(dǎo)：注意補充V(C、葉酸)礦物質(zhì)（Fe\Ca），少食鹽。（5）鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)乳房的哺乳準(zhǔn)備。（6）指導(dǎo)產(chǎn)前準(zhǔn)備(1分)：用物準(zhǔn)備、預(yù)約醫(yī)院、識別分娩先兆（7）指導(dǎo)孕婦認(rèn)識新生兒篩查。三、案例題1、由于患者有黃疸存在，按妊娠合并重癥肝炎處理：（1）限制蛋白質(zhì)的攝入，每天應(yīng)小于0.5g/kg，同時增加碳水化合物的攝入，使每日總熱量維持在1800kcal以上；（2）保持大便通暢，減少氨及毒素的吸收；（3）密切觀察病情變化，注意有無出血傾向；（4）加強心理護理，提供情感支持；（5）應(yīng)提前住院待產(chǎn)。2、為輕度妊高癥，護理措施如下：（1）保證休息與睡眠。適當(dāng)減輕工作，可在家休息，保持環(huán)境安靜，保證充足的睡眠（8-10h），左側(cè)臥位為宜，改善子宮胎盤的血液循環(huán)。（2）保持心情愉快。幫助孕婦合理安排工作和生活，既不感到緊張勞累，也不覺得單調(diào)郁悶；（3）調(diào)整飲食。攝入足夠蛋白質(zhì)（大于100g/d）、蔬菜，補充維生素、鐵和鈣劑。水腫不明顯不必嚴(yán)格限制鹽的攝入；（4）加強產(chǎn)前檢查。根據(jù)病情需要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)測病情變化，防止發(fā)展為重癥。慢性病的社區(qū)管理與病人的居家護理【參考答案】一、單項選擇題1．E2．A3．A4．B5．D6．E7．C8．C9．C10．A二．簡答題1.①疼痛，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。疼痛部位多發(fā)生于胸骨上、中段，之后可波及心前區(qū)或放射至左肩部。疼痛多表現(xiàn)為突然發(fā)作的壓榨性緊縮感、心前區(qū)發(fā)悶，病人可感窒息樣疼痛。心絞痛持續(xù)時間多為3～5分鐘，一般不超過15分鐘，口含硝酸甘油1～5分鐘后可緩解。如果持續(xù)時間延長，超過30分鐘，服硝酸甘油無效，則高度懷疑急性心肌梗死，應(yīng)立即開始搶救。②心律失常，冠心病病人如發(fā)生急性心肌梗死常伴有心律失常，如室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等，對病人的健康有極大的威脅，是急性心肌梗死病人主要的死亡原因。③低血壓和休克，急性心肌梗死的病人在發(fā)病后數(shù)小時至1周內(nèi)可出現(xiàn)疼痛引起的血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。④心力衰竭，急性心肌梗死病人在發(fā)病最初幾天或疼痛休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)不同程度的左心衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫。⑤發(fā)熱，急性心肌梗死的病人在起病后24～48小時可出現(xiàn)中等熱度的發(fā)熱。2.胰島素：可分為短效、中效和長效。教會患者注射胰島素，包括如何計算單位、選擇注射部位(上臂內(nèi)外側(cè)、腹部、大腿外側(cè))、如何保存胰島素(2℃～8℃冷藏室內(nèi))、選擇注射時間(餐前半小時)、如何使用胰島素筆以及注射時注意事項(劑量準(zhǔn)確、注射后30min內(nèi)要進食)等。3.（1）控制體重：控制體重可使高血壓的發(fā)病率減低28％～40％，減輕體重的主要措施為限制熱量的攝入和增加體力活動。（2）合理膳食指導(dǎo)：高血壓病人的飲食應(yīng)低脂肪、低飽和脂肪酸、少糖和低鹽，適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂的攝入。（3）適量運動：體育運動既能增加能量的消耗，又能改善葡萄糖的耐量，增加胰島素的敏感性，對控制血壓有利。（4）血壓監(jiān)測指導(dǎo)：根據(jù)患者實際情況，可以采用三種方法評價血壓水平：診所血壓、自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測。（5）正確用藥指導(dǎo)：能有效控制血壓并適宜長期服用的藥物是合理的選擇，必須督促病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)病人及其家屬觀察藥物效果和不良反應(yīng)，避免降壓過快、過低而致體位性低血壓的發(fā)生。（6）心理護理：高血壓病人的情緒直接影響治療與康復(fù)的效果。鼓勵病人樹立積極向上的生活態(tài)度、消除各種不良因素、選擇適合個體的文娛活動、增加社交機會。（7）預(yù)防心腦血管意外：矚病人保持良好的心態(tài)，學(xué)會控制情緒，保持有規(guī)律的生活、充足的睡眠，避免受寒，避免劇烈運動、過度用力和強烈應(yīng)激等，避免使血壓突然升高的各種因素，以防心腦血管意外。三、論述題1.冠心病的社區(qū)管理（1）一級預(yù)防：主要針對有危險因素存在，但未發(fā)生疾病的社區(qū)人群進行。措施有：①控制原發(fā)疾病，預(yù)防高血壓。②改善飲食結(jié)構(gòu)：建立合理的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和良好的飲食習(xí)慣，減少膳食中的飽和脂肪酸和膽固醇，增加不飽和脂肪酸的含量。③建立健康生活方式：除注意飲食結(jié)構(gòu)和數(shù)量外，保持適當(dāng)?shù)捏w力勞動或體育鍛煉也是非常重要的措施之一。④改變不良生活習(xí)慣：戒煙。（2）二級預(yù)防：通過對高危人群的定期體檢篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。（3）三級預(yù)防：主要針對患病者采取一系列保健措施，包括治療護理項目、病情急變的搶救、并發(fā)癥的預(yù)防和治療、康復(fù)護理、功能恢復(fù)等。冠心病病人的家庭康復(fù)護理（1）膳食指導(dǎo)：限制總熱量、脂肪特別是動物性脂肪、膽固醇的攝入，少食用糖類，特別是40歲以后。（2）適當(dāng)活動：視病人的情況決定活動量和時間，如做力所能及的家務(wù)活、騎自行車、散步、游泳等。（3）用藥指導(dǎo)：冠心病的藥物治療主要是針對導(dǎo)致冠心病的主要因素和已經(jīng)發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥進行處理。（4）幫助病人改善不良生活方式，建立良好的生活方式（5）預(yù)防呼吸道感染：冠心病病人的居室環(huán)境應(yīng)舒適安靜，保持適宜的溫濕度，空氣新鮮，根據(jù)天氣變化增減衣服。（6）飲食護理：飲食做到合理膳食，其中包括限制脂肪的攝入、高鹽食品和控制食物中的膽固醇含量；（7）保持大便通暢：平時注意及時治療便秘，如廁最好使用坐式馬桶，大便時不要用力，以免誘發(fā)心絞痛。3.（1）居家環(huán)境的評估：社區(qū)護士在對腦卒中病人進行家庭訪視時，要注意評估居住環(huán)境，是否存在不利于病人活動的障礙物或可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。指導(dǎo)家屬進行環(huán)境改造，以方便病人活動，保證病人的安全。（2）心理疏導(dǎo)和支持：護士應(yīng)適時進行心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者樹立信心，穩(wěn)定情緒，讓患者主動參與康復(fù)護理計劃的制定。護理人員應(yīng)細(xì)心發(fā)現(xiàn)患者的每一點進步，并予以鼓勵和表揚，幫助患者建立康復(fù)的信心。（3）運動康復(fù)訓(xùn)練：疾病初期就應(yīng)保持良好的肢體功能位置；指導(dǎo)患者進行大小便訓(xùn)練；指導(dǎo)照顧者對患者進行被動關(guān)節(jié)運動；鼓勵患者床上運動，但應(yīng)防止墜床、受傷；指導(dǎo)病人床上翻身、床上坐起、床邊行走、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、手指小關(guān)節(jié)的精細(xì)運動練習(xí)；鼓勵患者主動訓(xùn)練，身體條件允許的病人可以到社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)室訓(xùn)練；對患者定期進行康復(fù)護理評估，讓患者和照顧者參與康復(fù)護理計劃的制訂。（4）居家照護：護理人員除了提供咨詢和指導(dǎo)外，更可轉(zhuǎn)介社區(qū)資源（居家照護機構(gòu)、社會服務(wù)資源等），使病人及其家屬了解預(yù)防再度發(fā)病的措施，掌握突發(fā)患者的家庭救護（見院前急救）。（5）預(yù)防并發(fā)癥：腦卒中病人易出現(xiàn)骨折、壓瘡、泌尿道感染、肺炎、便秘等并發(fā)癥，腦卒中后并發(fā)癥常比腦卒中更具破壞性，護理人員要注意觀察有無并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，指導(dǎo)照顧者護理的要點及方法，每2h變換體位一次，采用氣墊床，避免受壓和擦傷皮膚等。傳染病的社區(qū)管理與病人的居家護理檢測題答案：一、單項選擇題1.A2.D3.B4.B5.C6.E7.E8.D9.C10.E二、案例分析題1.甲型肝炎自發(fā)病之日起實行消化道隔離3周，應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，逐漸增加活動量，以不感到疲勞為度。急性期病人宜進食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)飲食，多食蔬菜和水果，保證足夠熱量，慢性肝炎病人宜進食適當(dāng)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）1.5~2.0g/(kg?d)，但避免長期攝入高糖、高熱量飲食和飲酒。重型肝炎病人宜進食低鹽、低脂、高熱量、高維生素飲食，有肝性腦病傾向者應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)攝入。2.①遵醫(yī)囑使用有效抗生素，注意觀察藥物副作用；②以流質(zhì)飲食為主，開始一兩天最好只喝淡糖水、果子水、米湯、蛋花湯等，進食牛奶有腹脹者，不進牛奶。病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加稀飯、面條等，切忌過早給予刺激性、多渣、多纖維的食物。忌食生冷食品。③由于大便次數(shù)增多，肛門受多次排便的刺激，皮膚容易潰破，因此每次便后，用軟衛(wèi)生紙輕輕按擦后用溫水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素類油膏。④抵抗力降低會使病情加重，囑家屬適當(dāng)帶患兒進行鍛煉以增強體質(zhì)。⑤痢疾桿菌不耐熱，一般物品如毛巾、餐具等應(yīng)定期煮沸消毒；對馬桶、門、窗、地面、家具、玩具等用一般含氯消毒劑消毒即可。⑥對患兒及家屬進行健康宣教，糾正不良的生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，飯前便后勤洗手；嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌經(jīng)玩具感染。社區(qū)病傷殘者的康復(fù)護理【參考答案】一、單項選擇題1．E2．E3．B4．D5．C6．D二、簡答題1.(1).預(yù)防殘疾的發(fā)生(2).普查社區(qū)內(nèi)病傷殘者的基本情況(3).開展家庭康復(fù)護理(4).進行健康教育和指導(dǎo)(5).給予心理支持(6).組織娛樂和社會活動(7).指導(dǎo)和參與社區(qū)、家庭環(huán)境改造和設(shè)備代償2.社區(qū)康復(fù)護理技術(shù)包括基礎(chǔ)護理技術(shù)和康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)。護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握各種康復(fù)護理技術(shù)，在對病、傷、殘者實施基礎(chǔ)護理的同時，配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)技術(shù)人員對其進行專門的指導(dǎo)、護理和功能訓(xùn)練，提高其生活自理能力，減輕殘疾的影響，最大限度地恢復(fù)其功能，爭取早日重返社會。社區(qū)常用的康復(fù)護理技術(shù)包括以下幾個方面：（一）康復(fù)環(huán)境與設(shè)置良好的康復(fù)環(huán)境有利于促進患者的康復(fù)，護理人員應(yīng)掌握環(huán)境設(shè)置的要求，努力創(chuàng)造或選擇一個適宜的生活環(huán)境。（二）日常生活活動能力訓(xùn)練1.進食訓(xùn)練2.個人衛(wèi)生訓(xùn)練3．更衣訓(xùn)練4.輪椅訓(xùn)練5.家務(wù)勞動訓(xùn)練（三）立位移動訓(xùn)練1．立位邁步2．扶持行走3．獨立行走4．扶杖架拐行走5．上下樓梯第十章社區(qū)人群心理健康護理【參考答案】一、單項選擇題1.E2.E3.C4.C5.C6.C7.D8.D9.A10.A11.B12.A13.E14.D簡答題（1）處理好從幼兒園到小學(xué)的過渡問題（2）不要培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)兒童：（3）培養(yǎng)兒童良好的習(xí)慣：①培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣②培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣③培養(yǎng)良好的思想品德。④培養(yǎng)意志品質(zhì)：（4）早期發(fā)現(xiàn)及時矯正不良行為。（1）日常生活指導(dǎo)，提供安全適宜的良好環(huán)境；（2）安全指導(dǎo)保證病人的健康和安全是精神分裂病人的護理重點，嚴(yán)密觀察病人幻覺、妄想的內(nèi)容及相應(yīng)的情感表現(xiàn)，對異常行為要勸說阻止，防止發(fā)生意外。（3）用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服用藥物，并觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)。（4）心理指導(dǎo)對病人進行心理疏導(dǎo)，勸導(dǎo)他們正確對待人生道路上的磨難，激發(fā)對生活的興趣和自強、自立、自尊，自信的心理。（5）定期到醫(yī)院復(fù)診（6）做好特殊癥狀的處理。3.（1.）保持有規(guī)律的生活起居時間恰當(dāng)，白天進行適當(dāng)?shù)幕顒?，防止睡眠倒錯。（2.）建立良好溝通平時要多與病人交談，盡可能去理解病人，滿足其合理需要。做到態(tài)度和藹、熱情，與病人交談盡量選擇病人感興趣的話題，多采用非語言的交流形式，從而達到良好的溝通。（3.）合理安排生活環(huán)境將病人的常用物品放置在固定位置，拿走環(huán)境中的危險物品，保持環(huán)境整潔。還要注意環(huán)境地面平整、防滑。（4.）擴大社交活動可經(jīng)常陪同外出散步，但防止病人擅自外出，必要時在病人衣服上縫上標(biāo)志，注明病人姓名、家庭住址、聯(lián)系人姓名、電話。（5.）加強自理能力督促病人自己料理生活，如穿衣、洗臉、吃飯等。在家中，要讓老年人發(fā)揮一定的作用，如掃地、澆花等，避免老年人精神空虛。4.（1）認(rèn)知特征：感知度差異、記憶力減退、思維能力下降（2）情緒特征：焦慮、抑郁、憤怒（3）人格特征自尊心增強、猜疑、依賴性增強（4）意志行為特征。第十一章社區(qū)災(zāi)害與急救【參考答案】一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.A9.D1O.A二、簡答題1.災(zāi)害是指：任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件，如其規(guī)模超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就可稱之為災(zāi)害事件。2.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5CM）3.心肺復(fù)蘇術(shù)的有效指征：能捫到頸、股動脈搏動。收縮壓在60mmHg以上?；颊叩拿嫔⒖诖?、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。散大的瞳孔縮小。呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸?；杳宰儨\，出現(xiàn)反射或掙扎。心電圖可見波形改善。4.傷情識別卡分為紅、黃、綠、黑不同顏色，分別代表不同處置方式和受傷程度。（1）黑色卡標(biāo)志著死亡或受傷程度非常嚴(yán)重沒有存活的希望。（2）紅色卡標(biāo)志著應(yīng)在1h內(nèi)接受救護，傷者受傷程度重，收縮壓<60mmHg，意識喪失，隨時有生命危險或其他嚴(yán)重外傷體征，經(jīng)現(xiàn)場初步救治后應(yīng)立即轉(zhuǎn)送到大型或?qū)？漆t(yī)院。（3）黃色卡標(biāo)志著應(yīng)在4～6h內(nèi)接受治療，傷者中度損傷、出現(xiàn)輕度意識障礙，需要治療，但暫無生命危險，經(jīng)現(xiàn)場初步處理后可送到附近的醫(yī)院。（4）綠色卡標(biāo)志受傷較輕，傷者清醒、能配合檢查并反應(yīng)靈敏，生命體征正常。這類傷者不需要優(yōu)先轉(zhuǎn)送，可在現(xiàn)場接受治療。5.常見的災(zāi)害心理問題：（1）急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙是指個體在經(jīng)歷過不尋常的恐懼體驗或事件生還后，產(chǎn)生的深層次的恐懼感和無助感。障礙持續(xù)至少2天，最長4個月，且障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷性事件后4周內(nèi)。（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個體經(jīng)歷威脅生命的事件之后出現(xiàn)的一組有特征性和持續(xù)存在的癥狀群，并且導(dǎo)致一定社會功能的喪失。臨床表現(xiàn)以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療由精神科專業(yè)醫(yī)師與臨床心理治療專家共同進行。治療的關(guān)鍵