燒傷面積計算分期分度

燒傷面積計算、分期、分度、治療燒傷面積計算分期分度燒傷是指火焰，灼熱的氣體，液體或固體等熱力作用于機體而引起的一種急性損傷性疾患，是外科常見疾病之一。古稱：水火燙傷，湯潑火傷，火燒瘡，湯火瘡，火瘡等。燒傷面積計算分期分度

火熱傷津

陰傷陽脫

火毒內(nèi)陷

脾胃受損、氣血兩虛、臟腑失和、陰陽失衡病因病機

燒傷面積計算分期分度燒傷面積計算

診斷中國新九分法手掌法兒童燒傷面積計算法燒傷面積計算分期分度中國新九分法部位占成人體表%占兒童體表%頭頸部發(fā)部面部頸部339*139+(12-年齡)雙上肢雙上臂雙前臂雙手769*259*2軀干軀干前軀干后會陰13139*319*3雙下肢雙臀雙大腿雙小腿雙足

5219*5+1137

9*5+1-(12-年齡)燒傷面積計算分期分度

手掌法無論年齡大小或性別差異，以病人自已的手五指并攏，整個手所占面積為體表面積的1%，此法可估計較小面積的燒傷。燒傷面積計算分期分度Page

7小兒頭部偏大，下肢短小，故該部分占體表面積如圖。小兒燒傷面積計算法

燒傷面積計算分期分度Page

8燒傷深度的判斷：一般采用三度四分法。臨床上據(jù)創(chuàng)面表現(xiàn)劃分燒傷深度:I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度。

燒傷深度的估計燒傷面積計算分期分度Page

9局部表現(xiàn)創(chuàng)面的組織病理學(xué)是劃分燒傷深度理論依據(jù)。(如圖)燒傷面積計算分期分度Page

10僅傷及表皮淺層（角質(zhì)層），生發(fā)層健在，再生能力強。輕度紅腫熱痛，感覺過敏；

表皮干燥無水，紅斑狀。3~7天脫屑痊愈。短期色素沉著，無瘢痕。I?燒傷-紅斑性燒傷燒傷面積計算分期分度Page

11傷及表皮的生發(fā)層、真皮的乳頭層。局部紅腫明顯，有水皰形成。水皰剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛。如無感染，2周左右內(nèi)愈合。一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。淺Ⅱ?燒傷-水皰性燒傷燒傷面積計算分期分度Page

12

損傷深達真皮深層，有皮膚附件殘留?？捎兴?，水皰剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。較易繼發(fā)感染。有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復(fù)。需時3~4周，且常有瘢痕增生。深Ⅱ?燒傷燒傷面積計算分期分度皮膚全層甚至達到皮下脂肪、肌肉或骨胳。創(chuàng)面無水皰，焦黃炭化或蒼白，皮膚失去彈性，部分如皮革狀，痂下血管栓塞。易感染。痛覺非常遲鈍或消失。除小面積燒傷外，常需要植皮。瘢痕增生明顯。Ⅲ?燒傷13燒傷面積計算分期分度Ⅱ?以上燒傷面積輕度：10%以下。中度：10-30%，或有III度燒傷但在10%以下。重度：30-50%或III度10-20%?；螂m小于30%但有下列情況者：1）全身情況嚴重或者休克；2）復(fù)合傷（嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、化學(xué)中毒等）；3）中重度呼吸道燒傷（波及喉以下者）。特重度：總面積在50%以上或III度20%以上或有嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥：休克，全身性感染，心肺腎功能不全。燒傷程度的判斷14燒傷面積計算分期分度休克期

燒傷面積較大而深者此期成為休克期（shockstage）。燒傷后創(chuàng)面可立即有體液滲出，一般持續(xù)36~48h，其中傷后2~3h最劇，48h后逐漸回吸收。應(yīng)對措施早期、足量補液。燒傷的臨床分期及應(yīng)對措施15燒傷面積計算分期分度

嚴重?zé)齻装l(fā)生全身性感染的原因主要有以下幾個：a、皮膚、粘膜屏障功能障礙；b、機體免疫功能受損；c、機體抵抗力降低；d、易感染性增加。診斷：性格改變、體溫驟升驟降、心律快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變、白細胞驟升驟降、其它指標都有可能發(fā)生變化。感染期16燒傷面積計算分期分度修復(fù)期創(chuàng)面修復(fù)（woundrepair）過程在傷后不久即開始。淺二度和部分深二度可自愈。三度創(chuàng)面較小者（小于3cm*3cm）可由創(chuàng)緣的上皮擴展覆蓋，較大的創(chuàng)面只能靠皮膚移植修復(fù)。17燒傷面積計算分期分度保護燒傷創(chuàng)面，防止和清除外源性污染。防治低血容量性休克。預(yù)防局部和全身性感染。用非手術(shù)及手術(shù)方法促使創(chuàng)面早日愈合。防治器官的并發(fā)癥。重視功能、形態(tài)的恢復(fù)。燒傷的治療原則18燒傷面積計算分期分度補液公式：

液體總量=額外喪失量+生理需要量。額外喪失量=燒傷面積*體重（Kg）*R

R即每公斤體重每1%燒傷面積的額外損失量。第一個24h：成人1.5ml/Kg、兒童1.8ml/Kg、嬰兒2.0ml/Kg。

第二個24h：第一個24h/2?；A(chǔ)生理需要量：成人2000ml/日、兒童68~80ml/日、嬰兒100ml/日。燒傷面積：指Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積總和?？剐菘酥委?9燒傷面積計算分期分度補液量第一個24h：液體總量=額外喪失量+生理需要量第二個24h：液體總量=額外喪失量/2+生理需要量補液種類額外喪失部分：晶膠比：中、重度為2:1,；特重度為1:1。晶體液（saline）：為含電解質(zhì)的各種制劑，例如：平衡鹽溶液、生理鹽水等。膠體液（colloidalinjection）：指全血等各種血液制品、血漿代用品、低分子右旋糖酐等?；A(chǔ)需要量：用5%葡萄糖?？剐菘酥委?0燒傷面積計算分期分度補液方法:量的分配：質(zhì)的搭配：先晶體、糖，后膠體，而后晶體、膠體、水均衡搭配輸入?？剐菘酥委熐?小時中8小時后8小時第一個24h總量/2總量/4總量/4第二個24h總量/3總量/3總量/321燒傷面積計算分期分度尿量：成人應(yīng)大于30~40ml/h，兒童應(yīng)大于1ml/h·Kg?；颊甙察o不煩躁。無明顯口渴。脈搏、心跳有力，頻率<120此/分。收縮壓>90mmHg，脈壓>20mmHg。呼吸平穩(wěn)，氧飽和度>90。若出現(xiàn)異常，應(yīng)加快輸液速度。觀察指標22燒傷面積計算分期分度防治及時糾正休克，保護腸粘膜的組織屏障。正確處理創(chuàng)面：重度