口腔科學簡答題總結

?簡述口腔頜面部感染的特點1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）。牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）。血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散.?口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現(xiàn)②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜:并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官?頜面部創(chuàng)傷的特點口腔頜面部血運豐富:出血多，組織反應性大:血腫水腫窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間：是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸:組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應注意保持呼吸道通暢。上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷下連頸部,常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經(jīng)損傷、頸椎損傷竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌是消化道入口,損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折咬合關系二次彈片感染常有面部畸形美觀問題可發(fā)生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)?頜面部創(chuàng)傷急救的要點?保持呼吸道通暢?維持呼吸?維持血液循環(huán)（血壓、脈搏）?:藥物治療?頜面部間隙感染的病因1、 牙源性感染：主要途徑2、 腺源性感染：多見兒童，臨床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最為多見3、 損傷性感染4、 血源性感染5、 醫(yī)源性感染?口腔頜面部腫瘤手術的無瘤原則：手術中應嚴格遵守無瘤原則：保持切除腫瘤手術在正常組織內進行，避免切破腫瘤污染手術野；防止擠壓腫瘤，以免擴散；應進行整日切除，不宜分塊挖出；對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋，縫包表面潰瘍者可采用電灼傷或化學藥物出來，避免手術過程中污染種植；縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；可采用電刀，也可用于手術中及術后應用靜脈或區(qū)域動脈注射化學藥物，放射治療前的準備：應拔除口內病灶牙及腫瘤臨近牙拆除金屬套冠及冠橋，注意口腔衛(wèi)生。?上頜骨支柱式結構解剖特點及其臨床意義上頜骨與多數(shù)臨骨相連，且骨體中央為一空腔，當遭受外力打擊時，力量可通過多數(shù)鄰骨導分散不致發(fā)生骨折。若打擊力量過重，則上頜骨和臨骨均可發(fā)生骨折甚至合并顱底骨折導致顱腦損傷。?詳述上頜骨的解剖薄弱部位特點及其臨床意義上頜骨存在骨質疏密厚薄不一，連接骨縫多，牙槽窩的深淺大小不一致等因素，從而構成解剖結構上的一些薄弱環(huán)節(jié)或部位，這些薄弱環(huán)節(jié)則是骨折常發(fā)生的部位，上頜骨的主要薄弱環(huán)節(jié)表現(xiàn)為三條薄弱線第一薄弱線：從梨狀孔下部平行牙槽凸底經(jīng)上頜結節(jié)至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時稱上頜骨lefortl型骨折骨折線稱為上頜骨lefortl型骨折線第二薄弱線通過鼻骨肋骨顴骨下方至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時稱上頜骨lefort型骨折骨折線稱為上頜骨lefort2型骨折線第三薄弱線通過鼻骨肋骨眶底顴骨上方至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時稱上頜骨Lefort3型骨折骨折線稱為上頜骨lefort3型骨折線?下頜骨的解剖特點及其臨床意義解剖薄弱部位：下頜骨正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁突頸等為下頜骨的骨質薄弱部位。當遭受外力時，這些部位常發(fā)生骨折，血供較差，且骨皮質致密，下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較上頜骨為多，下頜骨骨折，愈合時間較上頜骨骨折時間愈合慢。?下頜骨骨折好發(fā)部位：1。正中聯(lián)合；2顏孔區(qū)3.下頜角;4.髁狀突?下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)骨折段移位2.出血與血腫3。功能障礙4。咬合紊亂5.張口受限等功能障礙6.骨折端的異?；顒佑跋駥W檢查?簡述顳下頜關節(jié)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷鑒別點關節(jié)內強直§關節(jié)外強直病史化膿性病史，損傷史等§口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等頜間瘢痕無§有面下部發(fā)育嚴重畸形（成年后患病不顯）§畸形較輕（成年后患病無影響）關系嚴重錯亂（成年后患病不顯）§輕度錯亂（成年后患病無影響）X線片關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀§關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高?簡述智齒冠周炎的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥。?病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成;3）、食物殘渣或細菌嵌塞.4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。?臨床表現(xiàn)：急性期：1）患側磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的反射.3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結腫痛.6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。?治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期:拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現(xiàn)面頰痿。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或痿。3）可出現(xiàn)咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。?良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡可發(fā)生于任何年齡§多見于老年，肉瘤多見于青壯年生長速度一般慢§一般快與周圍組織的關系有包膜，不侵犯周圍組織§侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。癥狀一般無癥狀§常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。轉移無§常發(fā)生轉移對機體的影響一般對機體無影響§對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉移和侵及重要臟器及發(fā)生惡組織學結構細胞分化良好，細胞形態(tài)和結構與正常組織相似§細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異形性，有異常核分裂?試述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點。為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1—5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯.復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經(jīng)4—5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期一般持續(xù)1—2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。?阿拂他潰瘍基本特征黃紅凹痛本病周期性復發(fā)，但又有自限性的特點為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍.?齲齒(1)病因(四聯(lián)因素學說)細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素臨床特點：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現(xiàn)為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏松軟化;形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能齲病治療方法：1。 化學療法：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉:口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一修復性治療：(窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填)口腔臨床最主要的齲齒治療方法臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入或有淺的齲洞形成。中齲:牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。③深齲：牙本質深層齲壞.檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓?；颊邔囟茸兓?切開引流的目的：使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，以達到消炎解毒的目的。解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發(fā)生窒息。頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎.預防感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內、縱隔和血液擴散，避免嚴重的并發(fā)癥。?切開引流的指征：a。口腔頜面部急性炎癥經(jīng)抗菌素治療3—5天，感染控制無效，腫脹不消，體溫不降，中毒癥狀明顯時。局部腫脹明顯，皮膚紅腫發(fā)亮，觸診有明顯壓痛點、波動感時。深部膿腫雖無波動感，但出現(xiàn)凹陷性水腫，或經(jīng)診斷性穿刺證實有膿時.口底蜂窩織炎，特別是腐敗壞死性感染，應早期切開減壓。膿腫已自行破潰，但引流不暢時，應擴大引流。?切開引流的操作要求：a。為達到體位自然引流的目的，切口位置應在膿腔的低位,以使引流道短、通暢、容易維持.b。 切口應盡量選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，方向與皮紋一致，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腔的大小，以保證引流通暢為準則c。 手術操作應準確、快速、輕柔、忌擠壓。d。 口內切開用橡片引流，口外切開淺層膿腫用橡皮條引流，深部膿腫用凡士林紗條或橡皮管引流.e清除病灶27成人牙周炎的治療原則1控制菌斑2徹底清除牙石，平整牙面3牙周帶及根面的藥物處理4牙周基礎治療后一個月，復查療效若仍有四毫米以上的牙周帶牙石探診出血需進行牙周手術.5建立平衡的咬合關系6盡早拔出有深牙周帶過于松動卻已經(jīng)無保留價值的患牙7對患有某些系統(tǒng)疾病，如糖尿病等的成人牙周炎患者應積極治療并控制全身病以利于牙周組織愈合8牙周支持療法?成人牙周炎的臨床特征牙周炎晚期，除有牙周帶形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙松動四大特征外?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀如牙移位食物欠塞繼發(fā)性合創(chuàng)傷壓根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲急性牙周膿腫逆行性牙髓炎口臭?中度成人牙周炎的表現(xiàn)牙齦有炎癥和探診出血也可有膿牙周帶小等于6毫米附著喪失3~5毫米x線片顯示牙槽骨隨行或角型吸收超過根長的三分之一但不超過二分之一牙可能有輕度松動多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變?青少年牙周炎的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點為何？答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌.本病臨床表現(xiàn)特點為：①年齡和性別:主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11-13歲開始，女〉男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無.④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3-4倍，常在20±已須拔牙或脫落.⑥早期出現(xiàn)牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現(xiàn)食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多.?急性根尖周炎的應急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性后再作常規(guī)治療髓腔開放引流:人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；安撫治療:一根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調頜磨改；消炎止痛:口服或注射抗菌素；急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散；?急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重,疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。急性根尖周炎漿液期:患牙略有伸長感,有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。?急性牙髓炎的應急處理.答案：應急處理：開髓引流一引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛.方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安撫鎮(zhèn)痛一在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；藥物鎮(zhèn)痛:口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑；針刺止痛:合谷或平安穴；?慢性齦緣炎病因是牙菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體等。臨床表現(xiàn)病損局限于游離齦或齦乳頭，牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓頓肥大，附著齦水腫時，點彩消失，表面光滑發(fā)亮，牙齦松軟脆弱缺乏彈性，銀鉤可加深達三毫米以上，形成假性牙周袋，牙齦輕觸及出血，齦溝夜?jié)B出增多?；颊叱Ｒ蛩⒀阑蛘咭в参飼r出血而就診.治療原則通過潔治術清除菌斑和牙石其他如有食物欠塞不良修復體等刺激因素也應予以糾正?藥物性牙齦炎是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大.病因長期服用抗癲癇藥，苯妥英鈉，可使原來已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生，環(huán)包菌素和硝苯地平也可引起藥物性牙齦增生.治療原則停藥和更換藥物是最根本的治療方法?簡述口腔癌的臨床表現(xiàn)答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌.舌癌最多。絕大多數(shù)為鱗狀細胞癌，少數(shù)為腺癌。多表現(xiàn)為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節(jié)。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現(xiàn)舌運動障礙，頰癌可出現(xiàn)張口受限，牙齦癌可出現(xiàn)牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。?簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別.齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。色：最初釉質脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化.釉質發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成.其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現(xiàn)在同期形成與萌出的牙齒上。氟斑牙:是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。?拔牙暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失.②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱，?？沙霈F(xiàn)血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等?拔牙的基本步驟1分離牙齦2挺松患牙3安放牙鉗4拔除患牙5拔牙創(chuàng)的處理6,拔牙后注意事項?拔牙的適應癥與禁忌癥一、 適應證：齲病、牙周病、牙髓壞死、額外牙、錯位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外傷、乳牙、治療需要的牙、病灶牙。二、 禁忌證：血液系統(tǒng)疾病:貧血、白血病、出血性疾病心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓（高于180/100mmHg）、近期心肌梗死、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能mw級、心臟病合并高血壓等應禁忌或暫緩拔牙.糖尿病：血糖控制在160mg/dl（160/18=8。89）以內，無酸中毒癥狀時方可拔牙。術前、后常規(guī)使用抗生素預防感染.甲亢：可誘發(fā)甲狀腺危象。基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/min.腎臟疾病：各種急性腎病均應暫緩拔牙。肝臟疾?。杭毙愿窝撞荒馨窝馈Ｔ陆?jīng)及妊娠期：月經(jīng)期暫緩拔牙，妊娠第4、5、6個月期間進行拔牙較為安全。急性炎癥期：要根據(jù)患牙部位、炎癥的程度、手術的難易以及患者的全身情況綜合考慮，對于下頜智齒急性冠周炎、腐敗壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的患者應暫緩拔牙。惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內的牙，放射前（7-10天）、后（3-5年內）的牙。?拔牙的并發(fā)癥一、 術中并發(fā)癥：軟組織損傷、牙根折斷、牙槽骨損傷、口腔上頜竇穿通、其他損傷:術中出血、神經(jīng)損傷、顳下頜關節(jié)脫位及下頜骨骨折等）.二、 術后并發(fā)癥與防治（一） 、拔牙后出血（二） 、拔牙創(chuàng)感染1、 急性感染2、 干槽癥：以下頜后牙多見，拔牙后2—3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛、放射痛，用一般的止痛藥不能緩解。臨床檢查：牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊（灰白色、有嗅味），淋巴結可有腫痛。3、 慢性感染：經(jīng)久不愈，留下小創(chuàng)口，周圍牙齦組織紅腫，可見少量膿液排出或有肉芽組織增生，一般無明顯疼痛。?試述顳下頜關節(jié)強直的分類、臨床表現(xiàn)及手術方式答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類顳下頜關節(jié)強直的臨床表現(xiàn)：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失.手術治療方式有：1）、裂隙關節(jié)成形術;2）、插入間置物的關節(jié)成形術；3）人工關節(jié)置換術4）、關節(jié)重建術：5）、牽引成骨術；6）、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。?額頜關節(jié)紊亂?。═MD）是口腔頜面部常見病之一。好發(fā)于20—30歲的青壯年，女性多見，發(fā)病率在20%—50%之間.顳下頜關節(jié)紊亂病是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、頜因素、免疫等多種因素導致的顳下頜關節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。顳下頜關節(jié)紊亂病分為咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、炎性疾病和骨關節(jié)疾病。?顳下頜關節(jié)脫位指髁突與關節(jié)窩，關節(jié)結節(jié)或關節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。臨床上以急性前脫位，復發(fā)性頜陳舊性脫位多見。?顓下頜關節(jié)強直因關節(jié)及關節(jié)周圍組織器質性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節(jié)強直（TMJ）。?顓下頜關節(jié)強直后天性的病因a、 外傷：髁突骨折、下頜骨外傷引起髁突骨折或關節(jié)內出血。b、 感染：原發(fā)感染如結核、梅毒、放線菌等。血行性感染如敗血癥等。鄰近組織感染多見如中耳炎、腮腺感染等。c、 非感染性炎癥如類風濕性關節(jié)炎。?窒息臨床表現(xiàn)前驅癥狀：煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難。"三凹征”：鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙。危象出現(xiàn)：脈弱、脈數(shù)。血壓下降和瞳孔散大.?吸入性窒息昏迷的傷員，直接把血液唾液，嘔吐物，或異物吸入氣管支氣管甚至肺泡引起的窒息?舌損傷處理原則：縱行縫合保持舍縱長度，復合傷口應先縫合舌的傷口，視情況作皮瓣轉移或游離植皮關閉創(chuàng)傷。大圓針粗線縫合加褥式縫合，進針點距創(chuàng)緣最少5mm以上?白斑定義是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征。?白斑患者出現(xiàn)以下情況可能會癌變1年齡60歲以上患者2不吸煙的年輕女性患者3吸煙時間長煙量大者4白斑位于危險區(qū)舌緣，舌腹，口底以及口角部位5疣狀顆粒型潰瘍或糜爛性，易惡變6具有上皮異常增生者程度越重越易惡變.7有白色念珠菌感染者病變時間較常者8自覺癥狀有刺激性痛或自發(fā)性痛者?白班的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)斑塊狀白斑顆粒結節(jié)狀白斑皺紙狀白斑疣狀損害在增厚的白色斑塊上有糜爛和潰瘍，可有局部刺激因素口腔粘膜白斑好發(fā)部位為，頰唇舌口角區(qū)等.治療去除刺激因素如戒煙禁酒用維a酸軟膏局部涂布，不適用于充血糜爛的病損局部用魚甘油涂檫 白斑在治療過程中如有增生硬結潰瘍等改變時，應及時手術切除活檢中醫(yī)中藥治療?頜骨囊腫的分類（一）牙源性頜骨囊腫根尖囊腫：始基囊腫：角化囊腫：含牙囊腫：（二）非牙源性頜骨囊腫：球上頜、鼻腭、正中、鼻唇囊腫。胚胎發(fā)育殘留上皮所致。?成釉細胞瘤臨床表現(xiàn):頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長緩慢，逐漸使頜骨膨大，造成畸形。X線表現(xiàn)早期呈蜂窩狀，以后形成多房性囊性樣陰影單房比較少見。?上頜竇癌臨床表現(xiàn)：以鱗癌常見.早期局限于上頜竇內,無癥狀。晚期可侵犯各壁而表現(xiàn)出相應癥狀。常出現(xiàn)頜下、頸部淋巴結轉移，遠處轉移少見。?口腔治療是時應遵循的原則口腔治療最好在緩解期進行并最大限度的維持患者的口腔衛(wèi)生減輕疼痛和創(chuàng)傷盡量減少對口腔壞死組織的刺激拔牙口腔組織活檢和深部牙周刮治均屬禁忌?艾滋病的口腔表現(xiàn)］1、 口腔念珠菌感染是艾滋病患者最常見的口腔感染之一，是艾滋病早期表現(xiàn)之一好發(fā)于舌、軟硬腭、頰、口腔前庭、牙齦及口角2、 口腔粘膜毛狀白斑好發(fā)于兩側舌緣、舌腹、舌背病損呈白色斑塊，界不清，表面上有毛狀突起一般無自覺癥狀3、 卡波西氏肉瘤又稱多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤，半數(shù)AIDS患者出現(xiàn)的口腔病損，好發(fā)于牙齦、軟硬腭，表現(xiàn)為無痛性、紫紅色、大小形狀不一扁平或隆起的病損。4、 AIDS相關的牙周炎AIDS特有的牙周組織病損，臨床表現(xiàn)為:齦乳頭潰瘍壞死、出血伴明顯疼痛,病損由淺表到深層，由局部向全口進行性發(fā)展。5、 口腔皰疹6、 面頸部淋巴結腫大7、 唾液腺感染?口腔腫瘤的治療原則1、 良性腫瘤一般以手術治療為主2、 惡性腫瘤采用綜合治療為主，根據(jù)組織來源、分化程度、生長部位、發(fā)展速度、臨床分期和全身情況來考慮.?手術手術治療：手術中應嚴格遵守“無瘤”操作保持切除腫瘤手術在正常組織內進行在避免切破腫瘤污染手術野防止擠壓流體以免播散應行整體切除不宜分塊挖除對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋縫包表面潰瘍者可采用電灼或化學藥物處理避免手術過程中污染種植縫合前