讀片技能訓練

X線片讀片技能訓練漆軍

副教授瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)正確擺放X光片全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進一步診斷X線診斷有其局限性骨與關(guān)節(jié)X片的讀片技能首選要明確投照部位其次，熟悉正常骨與關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)再其次，仔細觀察，與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變分析病變的性質(zhì)孤立性病變？多發(fā)性病變？全身性病變？密度增高？降低？骨質(zhì)破壞的形態(tài)……最后結(jié)合臨床，得出診斷意見讀片實戰(zhàn)演練骨質(zhì)疏松(osteoporosis)定義：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，顯影清晰，骨小梁變細減少。骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬。椎體內(nèi)形成縱行條紋，上下緣“雙凹征”、“魚脊椎”，椎間隙增寬。分類：廣泛疏松：老年人、絕經(jīng)期婦女局限疏松：多見于廢用、結(jié)核。骨質(zhì)軟化(osteomalacia)定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，礦物質(zhì)含量不足。因大量類骨質(zhì)堆積得不到鈣化。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，顯影模糊，皮質(zhì)變薄，小梁減少。承重骨骼各種變形，X形腿、O形腿。此外，還可見假骨折線。臨床：發(fā)生于兒童為佝僂病，發(fā)生于成人為骨軟化癥。骨質(zhì)杏破壞(D夾es版tr俘uc拐ti痛on奇o花f立bo魔ne訓)定義凱：局部很骨質(zhì)闖被病蛋理組播織取浸代造冠成的限骨組矮織消角失。X線表煎現(xiàn)：局限警性骨核質(zhì)密走度減濤低區(qū)吩。臨床結(jié)：炎匠癥、落結(jié)核糟、腫傲瘤等伙。急性甜炎癥厭、惡君性腫歡瘤：毀浸潤錘性生兄長，擱邊緣脾模糊富，形觀態(tài)不瀉規(guī)則壟，骨騙皮質(zhì)傾破壞走中斷,多伴涌骨膜嶺增生需。慢性慮炎癥陪、良督性腫楊瘤：極膨脹凡性生懼長，什邊界愈清楚賠，形美態(tài)規(guī)口則或笑不規(guī)獵則，銹骨皮輕質(zhì)膨運大，句保持姓連續(xù)是性，赴較少葛骨膜路增生物。骨質(zhì)律增生使硬化（Hy仰pe災ro島st艷os絲式isos昂te吃os確cl去er攏os怒is)定義你：一定散單位徑體積魂內(nèi)骨骨量的輛增多販。多惑數(shù)為蚊病變浮刺激汁成骨搭細胞爪引起送的反石應性太增生織，少稍數(shù)為賽腫瘤奴自身桌成骨井（腫壤瘤新孩生骨補）。X線表替現(xiàn)：骨質(zhì)杜密度渣增高攝，骨荷小梁傻增多跌增粗達。皮識質(zhì)增炭厚，竿髓腔逗變窄脂。骨獲干可萬粗大奏變形瓣。臨床芹：局限遲性：塞慢性拒炎癥險、良醫(yī)性腫茶瘤、想骨肉介瘤。全身鼻性：劫氟骨拳癥、鉆石骨板癥。骨膜定增生卸（骨屢膜反吧應）(pe型ri眉os專te象alpr障ol漲if篇er砍at削io史n)定義欄：骨膜量受刺班激，丈其內(nèi)圣層成逃骨細雷胞增地生，芽引起財?shù)墓侵官|(zhì)增暖生。商而正欄常骨枝膜X線下邁不顯默影。X線表典現(xiàn)：多種臨多樣廊，可鬼為平散行狀俘、分甜層狀孫、花色邊狀雞、骨賽膜三托角。臨床況：多見繞于炎艷癥、勵腫瘤黃、外五傷等冒，骨諒膜增靈生提關(guān)示病貪變存副在，袍但無緞法確歐定病站變性躬質(zhì)，宋須結(jié)喘合其振它征玩象。骨質(zhì)們壞死（ne槐cr睜os拿is弓o懶f流bo液ne朝)定義鼠：骨組皆織血穗供中致斷，愿代謝陰停止盲。壞楚死的訊骨質(zhì)鴨稱為庫死骨(se閣qu常es情tr噸um)。X線表依現(xiàn)：死骨旱，大節(jié)塊狀鏈、長遲條狀佳高密夾度影樣，周經(jīng)圍有妖透亮前影與秤正常允骨分艘隔，傘常見奏于慢侄性炎殺癥；腦泥沙企狀高防密度才影，超常見梅于結(jié)王核。臨床惠：慢性盟化膿守性骨勁髓炎自、結(jié)扔核、賭缺血塘壞死俱。骨內(nèi)擴、軟蝴骨內(nèi)害鈣化原發(fā)裙于骨缺的軟欠骨類居腫瘤洪可出王現(xiàn)軟阿骨內(nèi)餡鈣化裕。X線表象現(xiàn)為簽顆粒伶狀、矩小環(huán)攪狀無荒結(jié)構(gòu)情的致嶄密影奧。礦物代質(zhì)沉沉積鉛、療磷、售鉍等揚進入倒人體爸內(nèi)，塘沉積垃于生原長較級快的帖干骺佩端，X線表肆現(xiàn)為堂多條宅橫行效致密掃帶。氟骨床癥也卵屬礦怎物質(zhì)畝沉積倒。關(guān)節(jié)咐病變關(guān)節(jié)部破壞(d妹es起tr碼uc律ti飾on程o曾f歷jo凳in杠t)炎癥汪、結(jié)險核、理腫瘤音、類因風濕住性關(guān)秀節(jié)炎克。關(guān)節(jié)耀脫位(d茫is旱lo害ca絹ti釣on鉛o志f退jo民in仆t)外傷炮性、控先天沾性、靠病理液性。關(guān)節(jié)脫退行碌性變(d壘eg乞en囑er廳at石io慚n惡of旺j曉oi組nt瓶)關(guān)節(jié)典強直(an書ky辰lo父si拔sof就j奏oi臺nt煙)骨性小強直齒：見峽于化輪膿性絲式關(guān)節(jié)懷炎。纖維俊性強必直：擇見于架關(guān)節(jié)皇結(jié)核撞。以上睬兩種供強直評兼有胃：類閣風濕鞭性關(guān)輕節(jié)炎擴。胸片夫的讀盯片技稅能首選否要正鐵確擺中放胸路片其次姜，熟遵悉正追常胸驚片X線表越現(xiàn)再其斷次，非仔細兄觀察榮，雙火側(cè)對勉比，奶發(fā)現(xiàn)趴病變分析鄙病變司的性講質(zhì)肺野晌透光血度增交強？賣降低梳？滲出衣性病鬧變結(jié)節(jié)蒜和腫擦塊性閉病變彌漫宏性病芹變……最后咽結(jié)合卡臨床牧，得贊出診仁斷意威見正?？v隔(me薯di無as括ti篩nu摩m)X線表廚現(xiàn)居胸呆骨后告胸椎管前兩頭肺之暫間；乓其中英組織丙臟器稍多；林九分暮區(qū)如秩圖，園其對股判斷微縱隔山腫瘤故來源種和性換質(zhì)有芽重要仇意義勸。縱隔恭居中型，壓并力改目變致助其移祥位。多種篩疾病過致其戶局限獵或彌筑漫增充寬?？v隔恒氣腫弦、縱拍隔擺懼動。正常X線表他現(xiàn)橫膈(d閣ia翠ph牢ra荷gm購)左右黃兩葉筐圓頂雷狀；平10后肋遮水平換，右糕高左紀低，辦內(nèi)前場高外擴后低?。簧舷络R活動1~書3c瓦m；與胸扇廓構(gòu)乓成外度前后渾肋膈頓角；局限萬膈膨套升，寸波狀覺膈為西變異侄；膈本洞身、恭胸腹剩腔病丸變可蘋致位宵置動識變改吧變。讀片榜實戰(zhàn)晌演習慢支跑炎肺嶄氣腫肺含攪氣囊棟腫左側(cè)那氣胸小結(jié)扶：透槽光度曲增強繳（演密度阻減低噸）肺氣族腫(e飾mp湯hy丈se求ma雅)定義胸：肺百組織勿過度戲充氣蛙膨脹夏體積搞增大畫的一淚種狀稍態(tài)。機理方：支閘氣管集不完箱全阻候塞產(chǎn)織生活從瓣作奔用的霜結(jié)果纖。分型:彌漫斗性者溜繼發(fā)蠶于多板種慢舒性肺受部疾挎??；格局限觀性者性見于鋤異物塔、腫坡瘤.氣胸肺含北氣囊襪腫肺大哀泡大葉婆性肺窄炎小葉企性肺曾炎右下都葉支近氣管軌內(nèi)金咽屬異燈物伴撞右下山肺不牙張右側(cè)市胸腔匆中量溪、大周量積互液左側(cè)忌胸腔騾包裹黨性積狀液血源討性肺站膿腫浸潤淘性肺木結(jié)核怒伴空鉗洞形仙成慢性恒纖維尋性空奧洞性貢肺結(jié)揉核右肺燙上葉略中央框型肺少癌伴柴右上犧肺不殖張右肺離下葉窩中央滑型肺導癌伴亂右下女肺不棋張左肺飾上葉中中央框型肺劇癌伴役左上抬肺不越張左主武支氣指管中場央型虛肺癌弄伴左晴肺不豎張左肺潮上葉砍周圍宅型肺薦癌右下職肺周摧圍型號肺癌昨伴空釀洞形揀成小結(jié)繡：透奶光度款降低怨（密護度增適高）肺不踢張：壺腫瘤你，異政物、忙痰栓收、血宇凝塊牧阻塞一側(cè)疾性不績張肺葉岡不張肺段已不張胸膜珍增厚筐：炎最癥、謹結(jié)核置、間證皮瘤彌漫欺性局限與性胸腔寬積液巡壽：炎教癥、接結(jié)核殖、外強傷、副腫瘤遍。游離展積液道：大江量、懶中量恰、小置量包裹她性積很液肺內(nèi)扛滲出弓性與急實變蓬：炎癥賀、結(jié)勢核、多外傷粘、腫盼瘤肺、妹縱隔惹、胸斑壁腫感瘤消化艦道造塔影讀兼片技培能首選幸要正飽確擺暫放造查影片其次遠，熟敞悉正抓常消繁化道X線表攔現(xiàn)再其揉次，真必須謹明確艇造影仁所見遭乃消?；朗羶?nèi)腔捉情況分析推病變話的性瞇質(zhì)充盈褲缺損傅？嵌千影？位置慘是否逃正?；?？管壁嘆是否館僵硬禁？蠕腥動是軍否正賣常？……最后子結(jié)合民臨床墻，得掩出診錢斷意朽見消化煌道正轉(zhuǎn)常造梅影表前現(xiàn)讀片誘實戰(zhàn)球演練食道壇靜脈勝曲張胃底冰靜脈筑曲張食道頁靜脈偷曲張(e汪so墻ph嫂ag英ea以lva絡(luò)ri總ce敢s)病因兔：是漆肝硬季化門哈靜脈所高壓致時最襲常見句的并綁發(fā)癥楊。X線表梢現(xiàn)食道現(xiàn)粘膜株明顯班增粗聯(lián)迂曲衰，可斯形成棋蚯蚓悉狀或舌串珠竿狀的甲充盈蓄缺損繳。管壁欠不光差滑呈摩鋸齒嘉狀。管腔濕擴張羅、不姨易收綱縮。蠕動跪存在倍。食道悅靜脈鎮(zhèn)曲張?zhí)脑\賣斷以違鋇餐歇造影刊為主遮，當娃有分饑葉狀馬團塊松時可新以作CT增強孤掃描鳥鑒別痛。食道撒癌（潰瘦瘍型開、腫求塊型崖、縮息窄型棋）食道玻癌(e售so瓣ph惠ag籮ea劫l紀c自ar銹ci將no較ma竟)好發(fā)禍于中筑年以吩后的裝男性聞。臨床漲主要瓜癥狀怠：進覆行性禍加重鞋的吞跑咽梗疑阻，拒進食乘嘔吐漂，胸諸骨后把疼痛逃、晚諸期惡澡病質(zhì)脖。生長兇方式繁的差嚷異決袋定其X線表脊現(xiàn)（描蕈傘維型、翅潰瘍幸型、帆縮窄麗型、舌髓質(zhì)饞型）椅。X線表嘆現(xiàn)：管腔蜜內(nèi)充恭盈缺遍損；管腔推內(nèi)不存規(guī)則稀條形欠龕影婚；管腔壘狹窄鵲、管臭壁僵盜硬；粘膜覆皺襞種中斷旦、破睛壞、易消失折。胃潰既瘍胃潰際瘍(g部as溜tr僑ic旨ul偽ce奸r)概述臨床尊主要誤表現(xiàn)產(chǎn)為反取復性朋、周任期性無、節(jié)質(zhì)律性閉上腹攏部疼們痛，掙屬?？艘姴「芎投嗯P發(fā)病爸。好發(fā)功部位毅是胃困小彎帽和胃賢竇，素特別缺是角響切跡箏附近為，大蜂多數(shù)享為單磚發(fā)少失數(shù)為抖多發(fā)郊。X線檢拾查是纏重要黨的診伸斷方賓法，桃對潰循瘍的隙檢出耍率可朗達90摩%。X線表菊現(xiàn)腔外天龕影斑或鋇夢斑潰口金周圍萬水腫蠢帶——潰瘍亞堤、遲粘膜柳線、雄項圈寬征粘膜拜糾集胃變騾形十二洋指腸濃潰瘍十二熱指腸包潰瘍（du捆od司en朋al飯ul字ce拘r)概述好發(fā)桑于青抹壯年腹，是際臨床有常見籍病和糕多發(fā)助病絕大陪部分復潰瘍他發(fā)生橡在球士部由于販球部掌器官快較小尾，很灑易變楊形，嘴潰瘍蓄發(fā)生框后大開多數(shù)叼病人未表現(xiàn)燭為球倆部畸炭形，柏大約17導%能出員現(xiàn)龕淹影。X線表遙現(xiàn)球部趕畸形腔外飛龕影所、鋇旱斑、位粘膜愚糾集胃癌(g浪as馬tr宋ic暴ca壁rc友in矮om幫a)概述臨床賄常見鼓疾病汁，好登發(fā)于兔胃竇佩，其湊次為嫂賁門危和胃禮小彎巡壽。腫瘤抖起源險于粘賞膜上條皮，柱當其懂局限鋪于粘綱膜及洞粘膜糕下層掛時為逝早期縱胃癌想，浸母潤肌盆層后毒即為萌中晚泊期（遠進展線期）曉胃癌唯。分型倍：腫竄塊、陶潰瘍熱、管麥壁浸代潤、廁混合勻。X線表斥現(xiàn)：腔內(nèi)魔不規(guī)副則充檔盈缺耳損；胃腔攻狹窄員、胃頑壁僵剛硬；半月乳綜合交征（壓潰瘍亭型）——腔內(nèi)矛龕影席、環(huán)出堤、桐指深壓你跡、秋尖角五征；粘膜抵破壞格、消朱失或悟中斷舅；病變園區(qū)胃僑壁蠕良動消畢失。心臟雨病變牧的X線讀城片要和點首選讓要正旅確擺舟放心而臟平襪片其次帽，熟渴悉正塞常心翁臟X線表蕉現(xiàn)再其役次，福必須箏結(jié)合舟血流蜘動力適學改古變分析參病變徐的性惑質(zhì)先心阻？后罩心？心臟案形態(tài)穗大小皇？肺循特環(huán)改渣變？肺和胸胸廓希改變煎？……最后柔結(jié)合租臨床您，尤宅其是扇心臟其雜音譜，得就出診睡斷意記見后前符位主動脈球肺動脈段左心室心尖相反搏動點大血管右前慌斜位45澡-6卵0°，應儉作食園道吞予鋇。主動脈肺動脈段右心