安徽省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-課件

安徽省超聲醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)題4目錄標(biāo)題3標(biāo)題2標(biāo)題1超聲科管理要求超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求超聲診斷報(bào)告書寫規(guī)范與質(zhì)量超聲影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)PPT課件一、超聲科管理要求（一）依法執(zhí)業(yè)執(zhí)行、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律、法規(guī)情況

1.貫徹落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)，依法取得相關(guān)許可，嚴(yán)格按照超聲診療科目執(zhí)業(yè)，各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目符合國家法律法規(guī)。

2.相關(guān)法律、法規(guī)及制度：（1）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（2）《中華人民共和國母嬰保健法》（3）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（4）《儀器設(shè)備管理辦法》（5）母嬰保健技術(shù)合格證書PPT課件（二）學(xué)科設(shè)置：1.三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)立設(shè)置的超聲科；2.三級(jí)以下醫(yī)院可設(shè)為超聲波室。

一、超聲科管理要求PPT課件（三）科室規(guī)章制度：1.儀器設(shè)備使用管理制度2.聲像圖閱讀制度（疑難病例討論制度）

3.科室學(xué)習(xí)制度

4.病例隨訪制度5.影像資料管理制度6.消毒制度

7.病人隱私保護(hù)及介入性超聲術(shù)前告知制度

一、超聲科管理要求PPT課件（三）科室規(guī)章制度：8.留觀及搶救9.人員考核制度10.超聲科工作管理制度11.事故登記制度12.危急值報(bào)告制度一、超聲科管理要求PPT課件一、超聲科管理要求

1.儀器設(shè)備使用管理制度：（1）制定科室儀器設(shè)備使用及管理制度①每日交接班時(shí)認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)施，特別檢查探頭有無損壞，有無軟、硬件故障，若有故障及時(shí)登記并上報(bào)。②嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)章制度進(jìn)行啟閉。③遇有突然停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，來電后待電壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后再按順序開機(jī)。

PPT課件一、超聲科管理要求

④按照擬行檢查部位對(duì)診斷儀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在保證安全使用的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。⑤檢查時(shí)必須做到輕拿輕放探頭，避免碰撞或跌落探頭等事故發(fā)生；如有此類事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。⑥每一位患者檢查完畢后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。⑦結(jié)束檢查時(shí)，及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的設(shè)備及探頭損耗。PPT課件一、超聲科管理要求

⑧每周徹底清潔儀器及對(duì)過濾網(wǎng)除塵一次，做定期保養(yǎng)并登記。⑨新來或進(jìn)修人員在未掌握儀器使用方法前，不得獨(dú)立操作；使用過程中出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，報(bào)告相應(yīng)負(fù)責(zé)人。（2）專人總負(fù)責(zé)與使用者分管負(fù)責(zé)結(jié)合；建立儀器技術(shù)檔案（說明書、故障及維修等）帳冊(cè)。（3）超聲診斷設(shè)備應(yīng)特別注意：通風(fēng)、降溫、防漏電、防塵、防潮。PPT課件一、超聲科管理要求2.聲像圖閱讀制度:

①定期對(duì)疑難病例與特殊病例進(jìn)行集體閱圖，全科或分組進(jìn)行。②由當(dāng)班負(fù)責(zé)醫(yī)師或部門組長(zhǎng)選擇疑難病例及具有教學(xué)意義的病例，作為閱圖及分析內(nèi)容。③由當(dāng)班醫(yī)師重點(diǎn)介紹病史、體檢、其他臨床檢驗(yàn)資料與對(duì)超聲的檢查要求；介紹、分析聲像圖特征（可提供存儲(chǔ)的靜止或動(dòng)態(tài)聲像圖）；提出診斷及鑒別診斷意見。PPT課件一、超聲科管理要求④參加讀圖者就根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，結(jié)合聲像圖特征發(fā)表自己的分析或?qū)υ\斷的看法。促進(jìn)相互交流，提高診斷質(zhì)量。⑤由當(dāng)天的"檢查醫(yī)師"總結(jié)讀圖及討論結(jié)果，轉(zhuǎn)由打（書寫）報(bào)告醫(yī)師書寫報(bào)告。

PPT課件一、超聲科管理要求3.科室學(xué)習(xí)制度：①制定學(xué)習(xí)制度，設(shè)有學(xué)習(xí)記錄本，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)情況，由專人負(fù)責(zé)安排。②定期開展業(yè)務(wù)工作總結(jié)，講解疑難疾病及工作中的注意事項(xiàng)，相互督促，提高水平。③鼓勵(lì)科室人員參加各級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)、各類專業(yè)學(xué)習(xí)班及新技術(shù)培訓(xùn)等各項(xiàng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。④定期進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，提高法律意識(shí)。PPT課件一、超聲科管理要求

4.病例隨訪制度：①訂立隨訪制度，由專人或分組（定人）負(fù)責(zé)進(jìn)行。采用超聲質(zhì)控中心的隨訪表和隨訪要求。②隨訪對(duì)象包括：經(jīng)手術(shù)或病理檢驗(yàn)的病員；及雖未經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)，但經(jīng)其他影像學(xué)確診或其他檢驗(yàn)確診的病員。③每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，總結(jié)定位診斷及物理性質(zhì)診斷的正確率。④對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)超聲診斷過程中有價(jià)值或典型病例，應(yīng)及時(shí)提交科室作病例討論學(xué)習(xí)內(nèi)容。PPT課件一、超聲科管理要求5.影像資料管理制度：由醫(yī)療秘書或教學(xué)、科研秘書共同管理全科室影像資料。制訂影像資料管理及外借登記制度。本院外借資料須由上述干事中的1名簽字同意；院外借閱者必須經(jīng)科室有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意。簽字人必須定期催還。專人負(fù)責(zé)影像資料管理。進(jìn)行分類、保管、外借及催還存檔。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：（1）探頭①常規(guī)探頭：一般接觸皮膚的探頭必要時(shí)使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止交叉感染。疑肝炎、性病（外生殖器周圍檢查）等疾病，檢查結(jié)束后除規(guī)范處置探頭外保護(hù)套（膜）外，尚應(yīng)在水龍頭下（探頭面向下，電纜接線在上，避免進(jìn)水）以軟絨沾肥皂水擦拭和沖洗多次。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：②直腸內(nèi)探頭、陰道內(nèi)探頭：每日在使用結(jié)束后清潔保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦拭消毒，再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套（如醫(yī)院條件設(shè)備不完善，可暫且使用清潔安全套），用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落，即刻用75％酒精消毒擦拭探頭2遍，肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘，吸干后，再加套使用。直腸、陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑需經(jīng)滅菌處理。

PPT課件一、超聲科管理要求

6.消毒制度：（1）探頭：食道內(nèi)探頭：在每次使用結(jié)束后先按上述"拭、擦、沖"過程處理。然后吸干水滴，2％戊二醛泡20分鐘（消毒要求）或10小時(shí)（滅菌要求）。血管內(nèi)導(dǎo)管式探頭、尿道內(nèi)探頭：嚴(yán)格按說明書要求操作使用。術(shù)中探頭、腹腔鏡內(nèi)探頭：與食道內(nèi)探頭消毒要求相同。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：（2）耦合劑選用無刺激性、不致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層、不溶解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耦合劑應(yīng)為中性（PH=7.0±0.5），不含金屬離子或有機(jī)溶劑，加熱至180℃不變質(zhì)，不霉變及不生長(zhǎng)細(xì)菌。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：（2）耦合劑在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術(shù)器械包高壓蒸氣消毒，或無菌甘油臨時(shí)替代。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：（3）床單已知為1、2類傳染性疾病者，應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對(duì)極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿性液外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí)，應(yīng)鋪橡皮（或塑料）床單。

PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：

（4）室內(nèi)消毒一般超聲檢查室：①紫外線消毒：可在中午或下班后進(jìn)行，每天1次。②擦拭與打掃：每天下班前進(jìn)行。③污染物、污染地面消毒：發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除?？捎?.5％洗必泰或0.5％新潔爾滅擦洗污染面。禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。PPT課件一、超聲科管理要求6.消毒制度：

（4）室內(nèi)消毒一般超聲檢查室：④空氣消毒：建議使用"空氣凈化機(jī)"。

介入性超聲室：除上述4點(diǎn)外，另每周徹底清潔消毒1次?？墒褂?～3％苯酚、0.5％洗必泰或0.5％新潔爾滅等。PPT課件一、超聲科管理要求7.病人隱私保護(hù)及介入性超聲術(shù)前告知制度：

①超聲科全體成員均需尊重患者的隱私權(quán)。②超聲檢查室原則上應(yīng)一室一檢查床，檢查床應(yīng)有垂直布簾以遮蔽外界視線，并與非工作區(qū)相隔；特殊檢查（如：經(jīng)陰道、直腸等超聲）必須一室一檢查床。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，應(yīng)在1年內(nèi)達(dá)標(biāo)。PPT課件一、超聲科管理要求7.病人隱私保護(hù)及介入性超聲術(shù)前告知制度：

③凡進(jìn)行女性乳腺檢查或經(jīng)陰道超聲檢查者，必須有2名工作人員同時(shí)在場(chǎng)，其中1位必須為女性；做經(jīng)直腸檢查者，必須有2名工作人員在場(chǎng)。④做介入性超聲檢查前應(yīng)做好必要的化驗(yàn)等檢查，并填寫"介入超聲手術(shù)患者知情同意書"。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

留觀指患者接受介入性超聲診療術(shù)后或作常規(guī)超聲檢查時(shí)病人體力極度衰弱、自述疼痛或不適、少量出血或不能即刻判斷是否發(fā)生并發(fā)癥而在檢查后需短時(shí)間觀察者；搶救是指進(jìn)入超聲室的病員（不論超聲診斷或介入性超聲）突發(fā)意外、出現(xiàn)嚴(yán)重威脅生命體征者。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（1）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）抽液后①抽大量胸水后.留觀10～15min。無氣急加重或血壓降低者，可解除留觀。②抽心包積液后.留觀20～30min。無胸悶、氣急、心律失常或心率加速等心包壓塞征者，可解除留觀。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（1）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）抽液后③抽大量腹水后.留觀15～20min。無腹部再度膨脹、腹痛、血壓降低者，可解除留觀。④抽盆腔積液、積膿后留觀15～20min。無腹痛或血尿者，可解除留觀。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（1）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）穿刺抽吸后用細(xì)針穿刺抽吸，穿刺點(diǎn)<4點(diǎn)，穿刺順利者，留觀30min，測(cè)血壓2次（15及30min）。在局部無明顯疼痛，穿刺點(diǎn)無滲血、血腫、血壓平穩(wěn)后，可解除留觀。穿刺點(diǎn)>4點(diǎn)或估計(jì)受穿臟器可能受到內(nèi)部損傷，患者訴疼痛明顯者，留觀2h，待血壓平穩(wěn)后，解除留觀并詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（1）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）穿刺活檢后用18G或更粗的活檢針取材順利者，留觀2h以上，測(cè)血壓3次（15′，30′及45′）。無局部及全身反應(yīng)者，待血壓平穩(wěn)后解除留觀。穿刺活檢>4處，患者訴疼痛明顯及全身反應(yīng)者，建議留院觀察12h以上，密切觀察其生命體征。前列腺及淺表臟器穿刺活檢無出血者，留觀時(shí)間可縮短（一般至少留觀1h）。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（1）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）放置引流管后置管固定后觀察引流液。無新鮮出血及皮膚置管部無滲血者，可解除留觀，在離院前應(yīng)給患者"術(shù)后注意事項(xiàng)告知書"。內(nèi)引流管（包括PTCD）放置者應(yīng)留院觀察或住院處理。在血壓平穩(wěn)，無重要生命體征紊亂者，方可出院。PPT課件一、超聲科管理要求8.留觀及搶救：

（2）搶救①科室應(yīng)有緊急情況搶救預(yù)案。②科室人員定期培訓(xùn)有關(guān)搶救知識(shí)。③一旦出現(xiàn)突發(fā)意外，立即電話通知急診科或相關(guān)科室，并立即向醫(yī)務(wù)處（科）或醫(yī)院總值班報(bào)告。④應(yīng)邊救邊等待臨床醫(yī)師趕到。PPT課件一、超聲科管理要求9.人員考核制度：①全科室在職人員（醫(yī)師、技術(shù)人員、護(hù)士）均按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的各級(jí)工作人員工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)、教、研及日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，每年1～2次。②各級(jí)人員的考核應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定期限，科室統(tǒng)一安排。專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行?？己私Y(jié)果存入檔案，供晉級(jí)與獎(jiǎng)懲參考。PPT課件一、超聲科管理要求10.超聲科工作管理制度：①準(zhǔn)時(shí)上班。遲到、早退、無故脫崗者給予批評(píng)教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。②對(duì)待患者要有良好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者的問題要耐心解釋，如與患者發(fā)生爭(zhēng)吵，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者，取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。PPT課件一、超聲科管理要求10.超聲科工作管理制度：③進(jìn)行檢查時(shí)尊重患者隱私，對(duì)隱私部位檢查時(shí)需要有第三者在場(chǎng)，違反者給予批評(píng)教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。④實(shí)行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故的個(gè)人，一律取消當(dāng)年各種先進(jìn)的評(píng)選資格，并予以嚴(yán)厲處分。⑤對(duì)醫(yī)療事故的直接責(zé)任人必須給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

PPT課件一、超聲科管理要求10.超聲科工作管理制度：

⑥對(duì)表現(xiàn)突出、成績(jī)顯著者給予通報(bào)表彰，對(duì)屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣者予以全科通報(bào)批評(píng)。⑦注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設(shè)備發(fā)生被盜事件，追究相關(guān)人員責(zé)任，并扣除一個(gè)月以上獎(jiǎng)金/按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。⑧值班醫(yī)師，需堅(jiān)守崗位，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理。超聲檢查報(bào)告書寫規(guī)范、整潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯。發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤者做出檢討，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。PPT課件一、超聲科管理要求

11.事故登記制度：

①嚴(yán)格按超聲診斷規(guī)范操作流程進(jìn)行，杜絕或盡量減少事故發(fā)生。②建立醫(yī)療意外和事故登記本，實(shí)事求是地記錄發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體情況處理、搶救方法及過程與當(dāng)事人的情況，及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院職能部門，以便進(jìn)一步處理和解決。PPT課件一、超聲科管理要求

11.事故登記制度：

③發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。④發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專人對(duì)各種有關(guān)記錄作妥善保管，不得擅自篡改銷毀。PPT課件一、超聲科管理要求11.事故登記制度：

⑤差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)患者家屬。⑥發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。⑦科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。PPT課件一、超聲科管理要求（四）專業(yè)人員從業(yè)資格條件及準(zhǔn)入管理

1.從事專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。人員準(zhǔn)入符合相應(yīng)的條件，應(yīng)在本人所具有的資質(zhì)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不得超范圍。

2.獨(dú)立從事臨床超聲診斷的醫(yī)師應(yīng)必須提供《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。PPT課件一、超聲科管理要求（四）專業(yè)人員從業(yè)資格條件及準(zhǔn)入管理

3.從事如產(chǎn)前篩查、介入性超聲等專科特性很強(qiáng)的超聲檢查的醫(yī)師除具備上述證書外，還應(yīng)提供產(chǎn)前培訓(xùn)證書及其他培訓(xùn)進(jìn)修證明。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

（1）行政管理組科主任崗位職責(zé)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。①制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，按進(jìn)度督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。②樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

（1）行政管理組科主任崗位職責(zé)③領(lǐng)導(dǎo)和組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行超聲診斷、治療、院內(nèi)外會(huì)診等工作，定期舉行疑難及特殊病例的讀圖與已證實(shí)的疑難病例討論會(huì)。④負(fù)責(zé)安排本科各級(jí)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出晉升及獎(jiǎng)懲意見。

PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

科主任崗位職責(zé)⑤督促有關(guān)人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)工作，負(fù)責(zé)提出申購新設(shè)備的性能指標(biāo)及驗(yàn)收工作。⑥負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量控制，督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。⑦負(fù)責(zé)安排本科生的臨床教學(xué)和研究生、進(jìn)修人員與國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的培訓(xùn)工作。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

科主任崗位職責(zé)⑧帶領(lǐng)全科人員積極申報(bào)科研項(xiàng)目，開展課題研究，完成論文發(fā)表及人才梯隊(duì)培養(yǎng)等其他工作。⑨確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)與本科有關(guān)的對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

副主任崗位職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助負(fù)責(zé)完成分管的有關(guān)醫(yī)、教、研及管理工作。在科主任外出時(shí)，臨時(shí)代替主任的職責(zé)。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

醫(yī)療秘書崗位職責(zé)在主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全科工作崗位的統(tǒng)一協(xié)調(diào)及安排。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日常調(diào)度、院內(nèi)會(huì)診。匯總每月質(zhì)控工作，安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師的工作安排與考核。安排并督促病例隨訪工作。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)療工作量及各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

教學(xué)、科研秘書崗位職責(zé)在主任的領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一協(xié)調(diào)全科教學(xué)和科研工作的安排。安排本科生、進(jìn)修生、研究生和其他教學(xué)任務(wù)。協(xié)助主任完成科研項(xiàng)目和重大課題的申報(bào)、檢查及結(jié)題工作。按期完成對(duì)教學(xué)及科研工作的總結(jié)，編制報(bào)表，資料歸檔保管。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

各部門組長(zhǎng)崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本組/本科室工作安排。督促日常工作的完成及考核。統(tǒng)計(jì)每月工作量，制作報(bào)表。巡視在崗情況、工作質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度。負(fù)責(zé)本組/本科室設(shè)備及財(cái)產(chǎn)保管。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

（2）醫(yī)師與護(hù)士職責(zé)主任醫(yī)師職責(zé)：①參加全科讀圖、核檢和醫(yī)、教、研咨詢指導(dǎo)工作。②參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)與培養(yǎng)工作。③積極申報(bào)科研項(xiàng)目、負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作；參與本科其他項(xiàng)目的咨詢與指導(dǎo)。④根據(jù)科內(nèi)安排參加院內(nèi)外急、重、疑、難病例的處理與特殊疑難病例的討論、會(huì)診。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

（2）醫(yī)師與護(hù)士職責(zé)主任醫(yī)師職責(zé)：⑤任碩士或博士生導(dǎo)師者，認(rèn)真負(fù)責(zé)研究生課題相關(guān)的各項(xiàng)工作。⑥指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。并督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

副主任醫(yī)師職責(zé)：參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作。根據(jù)科內(nèi)安排參加診斷、介入性超聲或其他業(yè)務(wù)工作。參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。參加本科的專科門診。按科內(nèi)安排參加本科有關(guān)的科研項(xiàng)目和重大研究課題。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

主治醫(yī)師職責(zé)：參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作。按科內(nèi)安排，參加診斷、介入性超聲及其他業(yè)務(wù)工作，并上機(jī)操作。參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。參加本科的值班、門診、會(huì)診、出診工作。按科內(nèi)安排參與本科相關(guān)的科研和重大課題的研究。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

住院醫(yī)師職責(zé)：參加超聲診斷第一線工作。檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，了解需檢查項(xiàng)目及臨床提出的要求（不符合要求者，應(yīng)與開單醫(yī)師聯(lián)系，退回、糾正申請(qǐng)單之錯(cuò)誤）。遇到疑難病例，應(yīng)及早向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。參加全科讀圖；完成科內(nèi)安排的有關(guān)醫(yī)療工作（上機(jī)操作、書寫報(bào)告等）。完成本科的示教工作。參與本科部分課題研究。PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

護(hù)士職責(zé)：具二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)。從事超聲診斷及介入性超聲的輔助工作，包括：靜脈注射（如：超聲造影）、腔內(nèi)超聲準(zhǔn)備、宣傳、維護(hù)秩序、安排候診、清潔消毒及與醫(yī)院其他部門聯(lián)系等工作。

PPT課件一、超聲科管理要求（五）崗位職責(zé)

值班崗位職責(zé)：準(zhǔn)時(shí)上、下班，中途不脫崗。完成值班期間一切工作，包括超聲業(yè)務(wù)、與臨床科室或院一級(jí)管理部門的聯(lián)系。

做好科室設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的保管與安全使用。參加全科讀圖；完成科內(nèi)安排的有關(guān)醫(yī)療工作（上機(jī)操作、書寫報(bào)告等）。如遇重大疑難問題無法解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示咨詢上級(jí)值班醫(yī)生（或主任），請(qǐng)求指示解決。下班前做好交接班（書面）工作。PPT課件一、超聲科管理要求（六）各級(jí)醫(yī)師檔案建立科室醫(yī)師個(gè)人及相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)管理檔案。PPT課件一、超聲科管理要求（七）患者安全目標(biāo)1.防范意外傷害與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案：（1）防范意外傷害與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；（2）緊急意外搶救設(shè)備與藥品。2.患者的知情同意權(quán)：科室應(yīng)制定介入超聲、超聲造影等相關(guān)檢查的知情同意書。PPT課件一、超聲科管理要求（八）開展質(zhì)量控制成立以科主任為第一負(fù)責(zé)人的科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組，有工作職責(zé)、年度工作計(jì)劃和活動(dòng)記錄。應(yīng)有一名專職或兼職質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)日常工作。PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求（一）檢查室條件

1.超聲檢查場(chǎng)所實(shí)用面積要求（以1室1機(jī)計(jì)算）：面積原則上應(yīng)≥15m2，超聲介入室應(yīng)具備一般消毒設(shè)施（紫外線燈或空氣過濾消毒設(shè)備等）。

2.科室應(yīng)具有必要的搶救設(shè)施與設(shè)備，至少應(yīng)配備急救車1輛。車內(nèi)裝有清毒隔離套、消毒用品、注射器及針頭、止血帶、聽診器、血壓計(jì)、常用急救藥品、手電筒等設(shè)備。PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求（二）人員配備

1.超聲檢查最小團(tuán)組需配備操作醫(yī)師、錄入員，即1機(jī)2人組合；開展超聲介入應(yīng)有護(hù)士1名，即1機(jī)3人組合。2.科室應(yīng)設(shè)有至少1名必要的專職輔助人員（導(dǎo)診、登記等）。（三）專業(yè)設(shè)置

根據(jù)腹部、心臟、淺表、血管、婦產(chǎn)及介入性超聲等不同專業(yè)特色，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置至少3個(gè)亞專業(yè)組，專業(yè)組組長(zhǎng)為副高或以上職稱。

PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求

附表1專業(yè)設(shè)置專業(yè)組設(shè)置如設(shè)置該項(xiàng)目請(qǐng)（√）專業(yè)組組長(zhǎng)職稱（未設(shè)置專業(yè)組組長(zhǎng)請(qǐng)?zhí)顚懺颍└共繉I(yè)組心臟專業(yè)組產(chǎn)科專業(yè)組淺表器官、血管專業(yè)組

介入專業(yè)組其他（）PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求

（四）業(yè)務(wù)水平與服務(wù)能力

常規(guī)開展心臟、血管、婦產(chǎn)、腹部與淺表器官超聲檢查以及床旁或術(shù)中超聲檢查。開展介入超聲介入診斷與治療。

PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求

附表2開展工作開展項(xiàng)目如開展該項(xiàng)目請(qǐng)（√）每月可檢查人次腹部心臟普通產(chǎn)科檢查產(chǎn)前篩查淺表器官血管

介入床旁術(shù)中PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求

（五）設(shè)備維護(hù)與管理1.超聲科（波）室的超聲檢查的設(shè)備、種類和數(shù)量需滿足臨床工作的要求。2.每臺(tái)超聲設(shè)備須配置超聲圖文工作站（若醫(yī)院有完備的PACS系統(tǒng)，建議將超聲圖文工作站與醫(yī)院PACS系統(tǒng)連接）。3.有設(shè)備維護(hù)與管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行：若超聲設(shè)備使用年限超過6年者，應(yīng)每年由科室質(zhì)控小組評(píng)估其儀器性能，若其能滿足常規(guī)診斷需求，將其作為正常設(shè)備使用；PPT課件二、超聲專業(yè)設(shè)置與硬件條件基本要求

（五）設(shè)備維護(hù)與管理

若不能滿足常規(guī)診斷，酌情將其作為降檔設(shè)備使用（如僅檢查胸腹水）或進(jìn)行報(bào)廢處理?，F(xiàn)有設(shè)備黑白超（）臺(tái)，平均使用時(shí)間（）年；彩超（）臺(tái)，平均使用時(shí)間（）年；其中價(jià)值200萬以上（）臺(tái)，價(jià)值100-200萬（）臺(tái)4.設(shè)備安全事件應(yīng)急預(yù)案。

PPT課件三、超聲診斷報(bào)告書寫規(guī)范與質(zhì)量（一）一般資料一般信息應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、床位、臨床診斷、住院號(hào)或門診號(hào)、檢查項(xiàng)目、設(shè)備型號(hào)、報(bào)告日期、醫(yī)師簽名（診斷醫(yī)師與審核醫(yī)師可為同一人）等。（二）圖文報(bào)告書寫與質(zhì)量

1.內(nèi)容描述客觀、全面、有邏輯性，圖像清晰、標(biāo)注正確