變態(tài)心理學(xué)診斷和分類課件

03變態(tài)心理學(xué)診斷和分類03變態(tài)心理學(xué)診斷和分類03變態(tài)心理學(xué)診斷和分類第三章變態(tài)心理學(xué)分類與診斷引言Brian是一個(gè)16歲的少年，父母剛離婚。Brian隨著他的母親和姐姐移居到一個(gè)新的城鎮(zhèn)開始新的生活。在搬家后的6個(gè)月里，Brian的學(xué)習(xí)成績(jī)和社交能力顯著地下降。他既沒(méi)有結(jié)識(shí)到新的朋友，又與老同學(xué)失去了聯(lián)系。他覺(jué)得難以集中注意力，對(duì)功課感到厭煩。Brian的體重正在不斷地下降，常在半夜醒來(lái)并難以再入睡。隨母親和姐姐搬到這個(gè)新的城鎮(zhèn)的6個(gè)月里，他感到寂寞與日俱增，且有一次嚴(yán)重的自殺企圖。優(yōu)秀古文是中華五千年文化寶庫(kù)中最?yuàn)Z目的璀璨明珠，古詩(shī)文賞析是提高欣賞品味、培養(yǎng)審美情趣、提升審美能力、培養(yǎng)熱愛(ài)傳統(tǒng)文化意識(shí)的重要途徑?，F(xiàn)在中職生文化基礎(chǔ)差，對(duì)古文實(shí)詞、虛詞、句式概念很模糊，學(xué)生往往在課堂上昏昏欲睡，這些問(wèn)題的存在使老師的教學(xué)異常困難，常常是花的力氣很大卻收效甚微，所以大部分老師上古文單元時(shí)就蜻蜓點(diǎn)水一般，能少講就盡量不多講，因?yàn)橹v多了也是是對(duì)牛彈琴。針對(duì)中等職業(yè)學(xué)校古詩(shī)文教學(xué)現(xiàn)狀，培養(yǎng)中職生學(xué)習(xí)古詩(shī)文的興趣，讓中職生在輕松快樂(lè)的課堂情境下學(xué)習(xí)古詩(shī)文，提升中職生的古詩(shī)文教學(xué)效果，我做了一些探究和嘗試，并取得了一些成效。（一）引入游戲活動(dòng)，激發(fā)中職生的學(xué)習(xí)古文的熱情傳統(tǒng)的古詩(shī)文教學(xué)方法以講解為主，對(duì)字詞句進(jìn)行串講，對(duì)篇章結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖，尤其是字詞句串講環(huán)節(jié)，雖是簡(jiǎn)單重復(fù)，卻又沒(méi)完沒(méi)了。中職生的學(xué)習(xí)結(jié)果卻不盡如人意，因此教師可以將游戲引入課堂，增加課堂趣味性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，譬如;王羲之《蘭亭集序》乃書法與美文雙壁?！短m亭集序》的教學(xué)難點(diǎn)，不應(yīng)該是哪一個(gè)文言字句本身的講解和翻譯，而是如何從文學(xué)作品的趣味品讀中不斷提高教師的教學(xué)境界和學(xué)生的審美感悟能力。品讀此文空靈清淡的景趣、起伏多變的情趣、生命感悟的理趣，足以領(lǐng)略到這篇千古美文字里行間流露出的魏晉時(shí)代的風(fēng)尚，感受到王羲之獨(dú)特的精神品位與審美雅趣。但這種景趣之美、情趣之美、理趣之美，很難走進(jìn)學(xué)生的心中，為此我根據(jù)課文中“曲觴流水”這樣一種古代文人雅士飲酒賦詩(shī)的聚會(huì)活動(dòng)，設(shè)計(jì)了“擊鼓傳花”的活動(dòng)讓學(xué)生背唐詩(shī)。在活動(dòng)中只要花停在哪，你就要背一首唐詩(shī)，且不準(zhǔn)重復(fù)，學(xué)生們積極性很高，這不僅讓學(xué)生背了大量的唐詩(shī)，獲取了大量的知識(shí)，同時(shí)也讓他們感受到了文人雅士的樂(lè)趣，這個(gè)良好的開端激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而較好的完成了教學(xué)任務(wù)。（二）創(chuàng)設(shè)古文課堂情境，提升中職生的學(xué)習(xí)效果在古詩(shī)文的教學(xué)中，對(duì)于情節(jié)感知、語(yǔ)句翻譯和詞語(yǔ)解釋方面，我考慮到維持中職生學(xué)習(xí)熱情的重要性，讓中職生先感知故事情節(jié)，在情節(jié)感知過(guò)程中滲透語(yǔ)句翻譯教學(xué)內(nèi)容，最后在語(yǔ)句翻譯環(huán)節(jié)中再滲透詞語(yǔ)解釋教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)內(nèi)容先后順序的編排，給中職生營(yíng)造了一種和諧輕松的古詩(shī)文學(xué)習(xí)情境，讓中職生感受到古詩(shī)文學(xué)習(xí)的快樂(lè)。在《鴻門宴》的教學(xué)中，為了營(yíng)造課堂情境，先給同學(xué)們講“楚漢之爭(zhēng)”，講楚漢戰(zhàn)爭(zhēng)正式開戰(zhàn)之前，項(xiàng)羽在鴻門設(shè)下的一場(chǎng)附有殺機(jī)的的宴會(huì)--名為宴會(huì)，實(shí)則是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。然后讓學(xué)生們看電影《鴻門宴》，了解大致情節(jié)，并告訴同學(xué)們，《鴻門宴》有較強(qiáng)的戲劇性，可用來(lái)表演，看過(guò)之后，認(rèn)真聽(tīng)老師講解課文，積極準(zhǔn)備分組表演，看誰(shuí)演得好。有這樣的壓力存在，在教學(xué)時(shí)同學(xué)們聽(tīng)得很專注，我講的也更加細(xì)致。在準(zhǔn)備的過(guò)程中，各個(gè)小組通過(guò)編寫劇本、背臺(tái)詞、排練等加深了對(duì)課文的理解，也為我們創(chuàng)新教學(xué)畫上了圓滿的句號(hào)，同時(shí)也提高了教學(xué)效果。（三）拓寬古文的教學(xué)內(nèi)容，豐富古文課堂教學(xué)教師在古文串講中，適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生講解文中包含的知識(shí)點(diǎn)，拓寬古文的教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生知識(shí)面，使得古文課堂教學(xué)更加豐富飽滿。譬如：賈誼的《過(guò)秦論》寫了歷經(jīng)幾代君王苦心經(jīng)營(yíng)而逐步走向強(qiáng)大，最終一統(tǒng)天下的秦王朝卻在頃刻間土崩瓦解，這一歷史興亡事件，給人留下了很多值得探究的空間。課文中包含了大量的文學(xué)知識(shí)，涉及了眾多的人物、事件，在教學(xué)時(shí)我?o學(xué)生講戰(zhàn)國(guó)四公子孟嘗君的“狡兔三窟”、信陵君的“竊符救趙”;講六國(guó)的謀士“蘇秦連橫說(shuō)秦”;講孫臏“圍魏救趙”;講“田忌賽馬”講廉頗“負(fù)荊請(qǐng)罪”講藺相如“完璧歸趙”講商鞅“城門立木”這些故事不僅豐富、生動(dòng)了課堂，同時(shí)也帶動(dòng)了學(xué)生要探究秦王朝滅亡的原因，課堂效果良好。（四）提煉課文中的精華，提高中職生自身素養(yǎng)優(yōu)秀的古文具有豐富的內(nèi)涵，在閱讀品味、欣賞咀嚼的過(guò)程中，能在不知不覺(jué)中吸收其精神營(yíng)養(yǎng)，轉(zhuǎn)化為自身的素養(yǎng)積淀。因此教會(huì)中職生咀嚼品味古詩(shī)文精華的要領(lǐng)，從而打造中職生的品質(zhì)課堂，則不失為一個(gè)好的想法，這也是中等職業(yè)學(xué)校古詩(shī)文教學(xué)的終極目的之一?！秶?guó)殤》是詠唱愛(ài)國(guó)精神的英雄贊歌?！对?shī)經(jīng)》是我國(guó)最早的詩(shī)歌總集，表達(dá)的是純真樸實(shí)之情?！秳駥W(xué)》表達(dá)是學(xué)不可以已的觀點(diǎn)?！犊兹笘|南飛》是我國(guó)最早的長(zhǎng)篇敘事詩(shī)，表達(dá)了青年男女要求婚姻愛(ài)情自主的合理愿望。《陳情表》表達(dá)的祖孫之情悲惻動(dòng)人。要挖掘了古文的魅力所在，培養(yǎng)學(xué)生的審美意識(shí)，讓學(xué)生在古文散發(fā)的古典氣息中增強(qiáng)對(duì)古文的興趣，受到傳統(tǒng)文化的熏陶。（五）結(jié)束語(yǔ)針對(duì)目前中職古文教學(xué)現(xiàn)狀，古文課堂上，我們要用趣味來(lái)激發(fā)中職生的學(xué)習(xí)古詩(shī)文熱情，要通過(guò)古詩(shī)文故事情節(jié)感知與古詩(shī)文教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)來(lái)滲透古詩(shī)文字詞句疏通教學(xué)，使中職生的古詩(shī)文學(xué)習(xí)盡可能地繞開古詩(shī)文難點(diǎn)――字詞句疏通，實(shí)現(xiàn)古詩(shī)文課堂的趣味化、合理化和科學(xué)化，讓中職生在情境與活動(dòng)中感受古詩(shī)文的魅力，在理性與實(shí)用中品味古詩(shī)文的精華，從而提升中等職業(yè)學(xué)校古詩(shī)文教學(xué)的效果。在初中階段，學(xué)生應(yīng)掌握的日常應(yīng)用文寫作包括條據(jù)（借條、收條、便條、留言條、請(qǐng)假條）、申請(qǐng)書、啟事、通知、日常書信、介紹信、表?yè)P(yáng)信、建議書、倡議書、計(jì)劃、簡(jiǎn)單的會(huì)議記錄、簡(jiǎn)單的總結(jié)、簡(jiǎn)單的調(diào)查報(bào)告、說(shuō)明書、簡(jiǎn)單的合同、簡(jiǎn)單的民事訴狀等。在新教材里，也體現(xiàn)了應(yīng)用文在寫作中的重要地位，教材中出現(xiàn)多類應(yīng)用文寫作的話題，如通訊報(bào)道、計(jì)劃總結(jié)、書信、合同、民事訴狀、調(diào)查報(bào)告、發(fā)言稿等。不同類型的應(yīng)用文，其格式要求也不相同。不論是學(xué)生平時(shí)寫作，還是人們?cè)谌粘Ｉ钪羞\(yùn)用應(yīng)用文，在格式、用詞、書寫等方面還存在一些問(wèn)題。如格式不規(guī)范；行文結(jié)構(gòu)不全，要素不完整；用詞不準(zhǔn)確；句意表達(dá)不清，存有歧義；字跡潦草，使用藝術(shù)化簽名，等等。針對(duì)以上應(yīng)用文寫作存在的問(wèn)題，應(yīng)采取多種形式，注重從格式、用詞、結(jié)構(gòu)、書寫等方面加強(qiáng)應(yīng)用文寫作訓(xùn)練，把應(yīng)用文運(yùn)用到實(shí)踐活動(dòng)中，有效地提高學(xué)生的應(yīng)用文寫作水平。一、仿寫范文，討論探究，提高學(xué)生應(yīng)用文寫作水平教師可結(jié)合教材內(nèi)容，為學(xué)生提供結(jié)構(gòu)和格式相對(duì)固定的常用應(yīng)用文體，如書信、啟事、通知、證明信、公開信、倡議書、申請(qǐng)書、會(huì)議記錄、合同、民事訴狀、計(jì)劃、總結(jié)等。指導(dǎo)學(xué)生仿寫應(yīng)用文的結(jié)構(gòu)和格式。一般說(shuō)來(lái)，應(yīng)用文通常由標(biāo)題、正文和落款三部分構(gòu)成。1．標(biāo)題。一般應(yīng)用文正文上方中間直接寫上文種名稱。“通知”通常有三種形式，一種是由發(fā)文機(jī)關(guān)名稱、事由和文種構(gòu)成，如《縣2012年農(nóng)村茅草樹皮房改造工程實(shí)施方案的通知》；一種是由事由和文種構(gòu)成，如《關(guān)于加強(qiáng)我校內(nèi)宿學(xué)生管理的通知》；一種是由文種“通知”作標(biāo)題。2．正文。應(yīng)用文要求實(shí)事求是，條理清晰，用語(yǔ)準(zhǔn)確，但構(gòu)成部分不盡相同。如計(jì)劃由前言、主體、結(jié)尾構(gòu)成。前言是計(jì)劃的開頭部分，簡(jiǎn)明扼要地表達(dá)出制訂計(jì)劃的背景、根據(jù)、目的、意義、指導(dǎo)思想等。主體部分要一一列出準(zhǔn)備開展的工作(學(xué)習(xí))、任務(wù)，并提出步驟、方法、措施、要求。主體部分通常由于內(nèi)容繁多，需要分層、分條撰寫。結(jié)尾可以用來(lái)提出希望、發(fā)出號(hào)召、展望前景、明確執(zhí)行要求等。3．落款。個(gè)人日常生活應(yīng)用文則在右下方署明姓名，并在姓名下面注明年、月、日期;單位公文則在右下方寫上單位名稱，在單位名稱下面注明年、月、日期，蓋上公章。蓋章要求“上不壓正文、下壓日期”。仿寫結(jié)束后，教師要輔導(dǎo)學(xué)生從應(yīng)用文的格式、內(nèi)容要素、結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言表述等方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后把存在的問(wèn)題集中整理出來(lái)，讓學(xué)生進(jìn)行糾錯(cuò)練習(xí)。如寫合同，正文部分除了要求寫明簽訂合同的目的外，還要寫全各項(xiàng)條款；雙方當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)所共指的對(duì)象，如貨物、勞務(wù)、工程項(xiàng)目等；數(shù)量和質(zhì)量；價(jià)格和酬金；履行的期限、地點(diǎn)、方式；違約責(zé)任等。在寫作時(shí)常常會(huì)遺漏一些條款，或有些條款沒(méi)有寫清楚或?qū)懢唧w。教師就可以出示存在這樣典型問(wèn)題的合同，讓學(xué)生進(jìn)行糾錯(cuò)修改，通過(guò)這樣的糾錯(cuò)練習(xí)幫助學(xué)生避免以后犯類似的錯(cuò)誤，對(duì)這類應(yīng)用文的寫作能力得到進(jìn)一步鞏固。二、加強(qiáng)口語(yǔ)交際訓(xùn)練，提高學(xué)生語(yǔ)言應(yīng)用能力和應(yīng)用文寫作水平應(yīng)用文寫作與口語(yǔ)交際是相輔相成，相互促進(jìn)的。應(yīng)用文篇幅較短，又接近生活，學(xué)生容易說(shuō)，也樂(lè)于聽(tīng)。在應(yīng)用文“聽(tīng)”“說(shuō)”的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，要求學(xué)生把寫好的或出示材料的應(yīng)用文說(shuō)完整、說(shuō)明白，讓聽(tīng)的同學(xué)聽(tīng)明白、聽(tīng)清楚，把說(shuō)不明白、聽(tīng)不清楚的地方指出來(lái)，大家共同討論探究，直至能說(shuō)得明白、聽(tīng)得清楚為止。如一個(gè)學(xué)生給在外務(wù)工的父母寫信時(shí)稱呼“親愛(ài)的老爸”。其他學(xué)生聽(tīng)后立即指出：“長(zhǎng)輩稱呼要用‘敬愛(ài)的’，父母稱作‘爸爸’‘媽媽’?！憋@然，這個(gè)學(xué)生沒(méi)有遵循長(zhǎng)幼有序、禮貌待人的原則，選擇得體的稱呼。又如，一個(gè)學(xué)生口頭擬寫了一份申請(qǐng)書，原文記錄如下：申請(qǐng)書尊敬的××鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療辦公室：我是劉××。今年元月的一天，我全身疼痛萬(wàn)分，雙腿如電鉆一般，腰不能伸直，飯不能吃，在丈夫的陪伴下，我們來(lái)到了市人民醫(yī)院，一檢查……醫(yī)院的住院費(fèi)很高，吃住一百多元一天，藥費(fèi)1萬(wàn)2千元。請(qǐng)辦公室?guī)椭覉?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。感謝領(lǐng)導(dǎo)，感謝人民政府。申請(qǐng)人：劉×××年×月×日這個(gè)學(xué)生確實(shí)把劉阿姨得病、查病、治病的經(jīng)過(guò)及治病的費(fèi)用講述清楚了。但經(jīng)學(xué)生們討論后，認(rèn)為這份申請(qǐng)書存在很大的問(wèn)題：一是要直稱單位名稱，不應(yīng)加“尊敬的”，自我介紹的住址不清。二是得病、查病、治病的經(jīng)過(guò)不必多寫，只要寫出“今年元月份，我患有脊椎骨質(zhì)增生，在市人民醫(yī)院做了切除手術(shù)”即可。三是住院費(fèi)用說(shuō)得含糊不清?？梢园凑兆≡喊l(fā)票匯總金額寫“住院共花去壹萬(wàn)貳仟元錢”。四是沒(méi)有報(bào)銷依據(jù)和單位。應(yīng)是“根據(jù)鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，敬請(qǐng)鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室予以報(bào)銷本人住院費(fèi)壹萬(wàn)貳仟元整”。五是“感謝領(lǐng)導(dǎo)，感謝人民政府”用得不妥，應(yīng)用“此致”“敬禮”。只有多聽(tīng)多說(shuō)，才能使學(xué)生聽(tīng)得明白，說(shuō)得合理。三、聯(lián)系實(shí)際，多寫多練，在實(shí)踐活動(dòng)中提高應(yīng)用文寫作能力教師應(yīng)把應(yīng)用文寫作教學(xué)與學(xué)生個(gè)人生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往活動(dòng)密切結(jié)合起來(lái)，延伸到課堂之外，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活需要，加強(qiáng)應(yīng)用文寫作訓(xùn)練。1．創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)學(xué)生寫作興趣。聯(lián)系學(xué)生熟悉的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，把應(yīng)用文寫作教學(xué)引入某種真實(shí)可感的寫作情境中，在寫作情境中解決實(shí)際問(wèn)題，形成寫作技能。如由學(xué)生自主籌備本班的家長(zhǎng)會(huì)，制定籌備方案、準(zhǔn)備發(fā)言稿、做會(huì)議記錄、撰寫總結(jié)等都由學(xué)生按分工自行完成，教師重在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)每種應(yīng)用文的基本格式。在完成家長(zhǎng)會(huì)的各項(xiàng)工作任務(wù)中，學(xué)生掌握了工作計(jì)劃、發(fā)言稿、主持詞、會(huì)議記錄、工作總結(jié)等應(yīng)用文寫作方法，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和解決問(wèn)題的能力。2．開展語(yǔ)文課外活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用文寫作訓(xùn)練。在學(xué)習(xí)新聞寫作時(shí)，可組織學(xué)生寫校園新聞或社會(huì)新聞，評(píng)選出優(yōu)秀作品在校園網(wǎng)上發(fā)布、在校園廣播中廣播，或者向報(bào)紙雜志等媒體投稿，這樣不僅提高了學(xué)生的寫作水平，還讓學(xué)生在活動(dòng)中熟悉新聞寫作，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力，使他們形成了關(guān)心生活，熱愛(ài)集體的性格。也可利用寒、暑假組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有目的、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行專題調(diào)查研究，撰寫社會(huì)調(diào)查報(bào)告等。3．抓住學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，貼近學(xué)生實(shí)際需要進(jìn)行寫作?？舍槍?duì)學(xué)生上學(xué)、放學(xué)時(shí)經(jīng)常乘坐農(nóng)用車、拖拉機(jī)、貨運(yùn)三輪車、無(wú)牌無(wú)證等不符合安全要求的車輛這一現(xiàn)象，組織學(xué)生寫“致同學(xué)們的一封公開信”，讓學(xué)生分析不遵守交通規(guī)則的危害，向全體同學(xué)發(fā)出勸告，確保大家出行交通安全。為使學(xué)生吃上放心餐、營(yíng)養(yǎng)餐，讓學(xué)生集體策劃一份“搞好學(xué)校食堂衛(wèi)生的建議書”，以改善就餐條件，提高學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)水平。為落實(shí)政府推行的養(yǎng)老保險(xiǎn)、茅草樹皮房改造等惠民政策，組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)文件，讓學(xué)生根據(jù)家庭實(shí)際情況，幫助家長(zhǎng)寫一份要求參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或改造家里茅草樹皮房的申請(qǐng)書。通過(guò)這些實(shí)踐鍛煉，不僅解決了學(xué)生學(xué)習(xí)、生活上的實(shí)際問(wèn)題，還提高了學(xué)生應(yīng)用文的寫作能力，也豐富了學(xué)生的社會(huì)生活閱歷。二、分類的重要性

分類是人類特有的一種活動(dòng)：將關(guān)于世界的信息（包括人的信息）分門別類的傾向是人類處理知識(shí)的一種與生俱來(lái)的特征。分類是科學(xué)的特征之一：從原子和分子結(jié)構(gòu)水平到太陽(yáng)系和星系的組織體系，所有的自然現(xiàn)象都有特征性的類型和結(jié)構(gòu)。分類的利與弊分類的好處：第一，對(duì)治療對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行分類有助于治療者決定如何治療；第二，分類系統(tǒng)使專業(yè)人員在相互交流時(shí)有共同的信息方式，便于更好地理解和治療心理問(wèn)題。分類的缺點(diǎn)：臨床工作者會(huì)忽視個(gè)體自身的特點(diǎn)。三、分類的規(guī)則（基軸）以病因?yàn)榉诸惢S：（理想的疾病分類）以癥狀為分類基軸：以預(yù)后為分類基軸：四、分類的一般程序病類病種病型第二節(jié)心理障礙的診斷

依據(jù)一套公認(rèn)的異常行為的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)體的心理問(wèn)題歸入其中某一具體的類別，并給予一個(gè)診斷學(xué)名稱的過(guò)程，稱作心理障礙的診斷。

一、異常行為（心理障礙）的界定

需要綜合采用下列幾種不同的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：1、統(tǒng)計(jì)上罕見(jiàn)以人群中某種特質(zhì)的分配比例為依據(jù)。判定個(gè)體的行為是否正常以其心理特征或行為表現(xiàn)是否偏離群體樣本的平均水平作為依據(jù)。2、違背社會(huì)規(guī)范違背社會(huì)規(guī)范的行為，除了那些蓄意為個(gè)人謀取私利以及一些社會(huì)歷史的原因以外，有相當(dāng)一部分是由于當(dāng)事人存在著某種心理障礙。

對(duì)社會(huì)規(guī)范本身需要客觀、歷史地看待。而且社會(huì)規(guī)范不是一成不變的，會(huì)隨著時(shí)間和地點(diǎn)而變。

3、個(gè)人感到不適以個(gè)人不適有時(shí)可成為心理障礙患者唯一的異常表現(xiàn)，但重病者可因自知力缺失而無(wú)不適感。4、行為適應(yīng)不良行為的適應(yīng)功能包括生活自理能力，人際交往與溝通的能力，工作、學(xué)習(xí)及操持家務(wù)的能力，以及對(duì)社會(huì)的倫理道德、規(guī)章制度和行政法規(guī)等要求遵守的能力等。5、醫(yī)學(xué)及癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)這一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上體現(xiàn)了變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式或生物學(xué)觀點(diǎn)。生物學(xué)方法的局限性：（1）適用范圍很有限（2）簡(jiǎn)單地以病與非病來(lái)看待各種心理障礙可能流于膚淺，需要參照多種標(biāo)準(zhǔn)并匯集多方面資料進(jìn)行分析，才有可能對(duì)個(gè)體的心理或行為做出準(zhǔn)確的判定。

二、心理障礙診斷的目的與批評(píng)意見(jiàn)1、心理障礙診斷的目的（1）為臨床治療或干預(yù)方法的選擇提供依據(jù)；（2）可作為預(yù)后和對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)的參考；（3）用于研究和交流。2、批評(píng)意見(jiàn)（1）所采納的許多心理診斷標(biāo)準(zhǔn)都是以醫(yī)學(xué)的診斷概念為基礎(chǔ)的，這很容易使人聯(lián)想起醫(yī)學(xué)模式或生物學(xué)觀點(diǎn)。（2）使當(dāng)事人背上包袱，加重心理負(fù)擔(dān)，對(duì)當(dāng)事人可能構(gòu)成危害。（3）診斷往往容易歪曲當(dāng)事人的真實(shí)情況。（4）診斷名稱給人以解釋的錯(cuò)覺(jué)。三、心理障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)一種分類方法是依心理過(guò)程來(lái)區(qū)分精神疾病的基本癥狀。另一種分類方法屬于醫(yī)學(xué)的，從病因和癥狀的角度來(lái)分，如國(guó)際疾病分類(ICD)，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM)，和中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD)。定量的分類系統(tǒng)：臨床人員通過(guò)詢問(wèn)最知情的人收集患者的各種行為資料，據(jù)此而進(jìn)行分類。1、按心理過(guò)程對(duì)異常心理現(xiàn)象的分類（1）認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙（2）情緒情感障礙（3）意志行為障礙2、國(guó)際疾病分類(ICD)由世界衛(wèi)生組織（WHO）編制。ICD-10中的第五章是關(guān)于精神障礙的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，從F0到F9共有10大類。P513、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM)目前采用的是第四版（DSM-Ⅳ）。DSM-Ⅳ關(guān)于精神障礙的診斷分類共有17大類。P52

此外還有多軸評(píng)價(jià)系統(tǒng)：軸Ⅰ，精神（心理）障礙的臨床表現(xiàn)；軸Ⅱ，人格的發(fā)展水平及障礙；軸Ⅲ，軀體障礙；軸Ⅳ，與疾病有關(guān)的心理社會(huì)因素；軸Ⅴ，目前的社會(huì)功能和適應(yīng)水平等。4、中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD)目前已出到第三版（CCMD-3，2001）。附：CCMD-3分類0器質(zhì)性精神障礙[F00-F09，表示ICD-10編碼，以下與此相同]00阿爾茨海默（Alzheimer）病[F00]01腦血管病所致精神障礙[F01]02其他腦部疾病所致精神障礙[F02]03軀體疾病所致精神障礙[F02.8]1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19；F55]10精神活性物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19]11非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F55]2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙[F20-F29]20精神分裂癥（分裂癥）[F20]21偏執(zhí)性精神障礙[F22]22急性短暫性精神病[F23]23感應(yīng)性精神病[F24]24分裂情感性精神病[F25]3情感性精神障礙（心境障礙）[F30-F39]30躁狂發(fā)作[F30]31雙相障礙[F31]32抑郁發(fā)作[F32]33持續(xù)性情感障礙[F34]39其他或待分類的情感性精神障礙[F39]4癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥[F44，F(xiàn)43，F(xiàn)40-49]40癔癥[F44]41嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙[F43]42神經(jīng)癥[F40-49]5心理因素相關(guān)生理障礙[F50-59]50進(jìn)食障礙[F50]51非器質(zhì)性睡眠障礙[F51]52非器質(zhì)性性功能障礙[F52]6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙和性心理障礙[F60-F69]60人格障礙[F60]61習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙[F63]62性心理障礙（性變態(tài)）

7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙[F70-F79；F80-F89]70精神發(fā)育遲滯[F70-F79]71言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙[F80]72特定學(xué)校技能發(fā)育障礙[F81]73特定運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙[F82]74混合性特定發(fā)育障礙[F83]75廣泛性發(fā)育障礙[F84]8童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙[F90-F98]80多動(dòng)障礙[F90]81品行障礙[F91]82品行與情緒混合障礙[F92]83特發(fā)于童年的情緒障礙[F93]84兒童社會(huì)功能障礙[F94]85抽動(dòng)障礙[F95]86其他或待分類的童年和少年期的行為障礙[F98]89其他或待分類的童年和少年期精神障礙[F98.8，F(xiàn)98.9]9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況[F09；F29；F99]90待分類的精神障礙[F29，F(xiàn)99]92其他心理衛(wèi)生情況[F99]99待分類的其他精神障礙[F99]

第三節(jié)心理障礙的評(píng)估與測(cè)驗(yàn)

心理評(píng)估(psychologicalassessment)是依據(jù)心理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論通過(guò)各種手段（如觀察、會(huì)談、調(diào)查和測(cè)量等）對(duì)人的心理現(xiàn)象和心理活動(dòng)（主要是行為）進(jìn)行取樣和描述，進(jìn)而綜合各種信息所做出的系統(tǒng)評(píng)定和判斷。一、心理評(píng)估及其相關(guān)概念心理測(cè)量學(xué)(psychometrics)：側(cè)重理論心理測(cè)量(psychologicalmeasurement)：強(qiáng)調(diào)對(duì)測(cè)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)量化；心理測(cè)驗(yàn)(psychologicaltest)指工具;心理測(cè)查(psychologicaltesting)指活動(dòng)。心理測(cè)驗(yàn)（測(cè)查）是采用某種可以將心理現(xiàn)象量化或劃分范疇的測(cè)驗(yàn)或量表來(lái)取樣，然后對(duì)所測(cè)查的對(duì)象進(jìn)行描述。心理測(cè)量有時(shí)同心理測(cè)驗(yàn)（測(cè)查）互用。心理評(píng)估出現(xiàn)較晚，其內(nèi)容和含義更廣，有是也與心理測(cè)驗(yàn)互用。心理評(píng)估用于臨床時(shí)稱臨床心理評(píng)估，或簡(jiǎn)稱臨床評(píng)估，其主要目的是區(qū)分心理（行為）是正常的還是異常的；如果是異常的，是輕癥還是重癥，是否有病理現(xiàn)象以及原因如何；此外，還需要依情況對(duì)異常心理或行為作進(jìn)一步的分類。所謂臨床，不限于醫(yī)學(xué)臨床，其他如心理咨詢和教育咨詢等都需要依靠心理評(píng)估，所以也屬于臨床評(píng)估。決定臨床評(píng)估價(jià)值的因素信度：測(cè)量一致性的程度效度：測(cè)量它預(yù)計(jì)要測(cè)量東西的程度標(biāo)準(zhǔn)化：用一定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)保證不同測(cè)驗(yàn)的一致性。標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)過(guò)程。二、心理評(píng)估的作用臨床心理學(xué)的兩大基本任務(wù)之一了解患者的心理問(wèn)題或心理障礙，以便采取相應(yīng)的處理措施預(yù)防和治療心身疾病維護(hù)和促進(jìn)大眾的心理健康配合臨床各科進(jìn)行疾病的診斷與治療：精神科：MMPI、精神癥狀評(píng)定量表神經(jīng)科：神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)兒科：智力量表科研手段：數(shù)量化手段三、心理評(píng)估的基本程序1確定評(píng)估目的2詳細(xì)了解被評(píng)估者當(dāng)前心理問(wèn)題3對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題深入了解和評(píng)估4資料分析、處理5結(jié)論

四、評(píng)估心理障礙的常用方法1、會(huì)談法/臨床訪談會(huì)談法(interview)：通過(guò)主評(píng)者與被評(píng)估者面對(duì)面的談話來(lái)進(jìn)行心理評(píng)估的方法，是心理評(píng)估中最為常用的手段。精神狀況檢查：外表和行為，思維和感知覺(jué)，心境和情感，智力情況，意識(shí)狀態(tài)結(jié)構(gòu)式會(huì)談自由式會(huì)談（無(wú)結(jié)構(gòu)訪談）2、調(diào)查法：間接的評(píng)估，個(gè)案史根據(jù)調(diào)查的取向可分為歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查兩類。

歷史調(diào)查主要是了解被評(píng)估者過(guò)去的一些情況，一般側(cè)重于從檔案、書信、日記、各種證書、履歷表以及與當(dāng)事人有關(guān)的人處獲得資料。

現(xiàn)狀調(diào)查則側(cè)重于當(dāng)前的情況，以與當(dāng)事人關(guān)系密切的人作為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象。3、觀察法（行為評(píng)估）評(píng)估有無(wú)心理障礙的基本手段。觀