呼吸系統(tǒng)+胸膜課件

內臟學總論+呼吸系統(tǒng)內臟學總論一、內臟器官的概念：凡位于體腔之內、有一定管道與外界相通、執(zhí)行新陳代謝功能的器官稱為內臟器官二、內臟的一般結構按照形態(tài)可分成：

1、中空性器官呈囊狀或管狀，內部有空腔。

2、實質性器官多為腺體組織，如肝、胰、腎。

門：實質性器官的血管、淋巴管、神經及導管進出器官的地方。二、胸部的標志線和腹部分區(qū)（一）胸部標志線

1、前正中線2、胸骨線

3、鎖骨中線4、胸骨旁線

5、腋前線6、腋后線

7、腋中線8、肩胛線

9、后正中線

1、四分法通過臍作橫線和縱線將腹部分成四個區(qū)。右下腹右上腹左上腹左下腹（二）腹部分區(qū)2、九分法兩條橫線：左右肋弓最低點的連線左右髂結節(jié)的連線兩條縱線：通過左右腹股溝韌帶中點的垂線右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)右外側區(qū)臍區(qū)左外側區(qū)右髂區(qū)腹下區(qū)左髂區(qū)右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)右外側區(qū)臍區(qū)左外側區(qū)右髂區(qū)腹下區(qū)左髂區(qū)鼻腔口腔喉咽氣管右主支氣管左主支氣管上葉(左肺)

膈下葉(左肺)呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、各級支氣管肺主要功能是進行氣體交換。此外還有發(fā)音、嗅覺、協(xié)助靜脈血回流入心、內分泌等功能。呼吸系統(tǒng)第一節(jié)鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼

鼻唇溝(一)、外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇溝鼻腔外側壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩㈡鼻腔以鼻閾為界分為：鼻前庭固有鼻腔易出血區(qū):(Little區(qū))

鼻中隔的前下份血管豐富,位置淺表,外傷或干燥易引起出血,故稱易出血區(qū),90%的出血均發(fā)生在此區(qū)域。嗅區(qū)：上鼻甲內側面和與其相對的鼻中隔以上部分的鼻粘膜，富含嗅細胞。其它區(qū)有豐富的鼻腺,稱呼吸區(qū)。㈢鼻旁竇上頜竇開口于中鼻道額竇開口于中鼻道篩竇前、中組開口于中鼻道后組開口于上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩

（二）咽

1、位置和形態(tài)

2、分部（以腭帆游離緣和會厭為界）：鼻咽、口咽、喉咽

3、結構（1）鼻咽咽扁桃體、咽隱窩咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕（2）口咽扁桃體窩：腭舌弓和腭咽弓之間的凹窩，容納著腭扁桃體。（3）喉咽梨狀隱窩

4、交通（1）鼻咽→鼻后孔→鼻腔（2）咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室（3）口咽→咽峽→口腔（4）喉咽→喉口→喉腔三、喉

1、位置和組成位于頸前部正中，平C3～6，以軟骨為支架，借關節(jié)、韌帶、肌肉連結而成。

2、喉軟骨成對的有：杓狀軟骨不成對的有：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨甲狀軟骨:由左、右軟骨板組成;前角,喉結,上切跡,上角,下角環(huán)狀軟骨:軟骨弓,軟骨板;上有杓狀關節(jié)面,弓與板交界有甲關節(jié)面;杓狀軟骨:成對,一尖,一底,兩突(聲帶突,肌突),三面;會厭軟骨:上寬下窄,被覆粘膜構成會厭;是喉口的活瓣;3、喉的連結

⑴甲狀舌骨膜:

甲狀舌骨正中韌帶⑵環(huán)甲關節(jié)

(3)環(huán)杓關節(jié)

(2)環(huán)甲關節(jié)

由甲狀軟骨下角＋環(huán)狀軟骨板構成，甲狀軟骨在冠狀軸上作前傾和復位運動，可使聲帶緊張和松弛。

(3)環(huán)杓關節(jié)

由杓狀軟骨底＋環(huán)狀軟骨板上緣構成，杓狀軟骨沿垂直軸作旋轉運動，可開大和縮小聲門。

(4)彈性圓錐

起于甲狀軟骨前角后面,呈扇形向后,向下止于杓狀軟骨聲帶突和環(huán)狀軟骨上緣.其中部彈性纖維增厚稱環(huán)甲正中韌帶;可用于緊急氣管切開。聲韌帶:彈性圓錐上緣游離增厚,緊張于甲狀軟骨至聲帶突間,稱~;聲韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一起，稱聲帶。注意：聲韌帶與聲帶的區(qū)別4、喉腔(一)組成:喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉肌、喉粘膜等圍成的管腔；(二)境界:上起于喉口,與咽腔相通;下連氣管與肺相通;側壁有上、下兩對粘膜皺襞,上為前庭襞,下為聲襞;

(三)分部喉腔借聲襞與前庭襞分成喉前庭、喉中間腔、聲門下腔和喉室。1喉口:喉腔上口,由會厭上緣,杓狀會厭襞和杓間切跡圍成;2喉前庭:喉口與前庭襞之間;3喉中間腔:聲襞與前庭襞之間的部位;向兩側經聲襞與前庭襞間的裂隙至喉室;4聲門下腔:聲襞與環(huán)狀軟骨下緣間為~.易發(fā)生水腫.前庭裂:兩側前庭襞之間的裂隙聲門裂:位于兩側聲襞及杓狀軟骨底和聲帶突間裂隙;是喉腔最狹窄之處;聲門:聲帶和聲門裂合稱為~呼吸系統(tǒng)---喉5、喉肌肌肉名稱作用對聲音的影響

環(huán)甲肌緊張拉長聲帶音調升高甲杓肌松馳聲帶音調降低環(huán)杓后肌聲門裂開大音量增大環(huán)杓側肌聲門裂縮小變窄音量減小環(huán)杓后肌

環(huán)甲肌甲杓肌環(huán)杓側肌四、氣管與支氣管1、位置位于頸部正中，食管前方。2、形態(tài)由16～20個“C”形軟骨環(huán)構成，在胸骨角平面分成左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈，內面有氣管隆嵴。氣管隆嵴與膜壁3、左、右主支氣管的區(qū)別

Question：異物為何更容易掉進右主支氣管？左主支氣管右主支氣管形態(tài)長、細、斜短、粗、直與氣管軸夾角35o20～25o五、肺lung1、位置位于胸腔內，膈肌上方,縱隔兩側,表面有胸膜;2、形態(tài)左肺寬短，右肺狹長。具有一尖、一底、兩面（胸肋面、縱隔面）、三緣（前緣、后緣、下緣）。肺尖:突出鎖骨中內1/3上方2.5cm.肺底:即膈面;肋面;縱隔面:有肺門,內有支氣管,血管,神經,淋巴管出入,它們被結締組織包裹稱為肺根;前緣:左肺前下有心切跡后緣;下緣:隨呼吸上下移動;3、分葉口訣：左二右三4、肺段

肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管肺段。左、右肺各分為10個。呼吸系統(tǒng)---肺六、支氣管樹左右主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管七、胸膜1、概念胸膜的概念：覆蓋在肺表面、胸壁內面和膈上面的漿膜。分成臟胸膜和壁胸膜。胸膜腔的概念：臟胸膜和壁胸膜相互移行所圍成的一個密閉的潛在的間隙，呈負壓，含少量滑液。2、壁胸膜的分部

胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜。壁胸膜的分部3、胸膜隱窩壁胸膜相互移行處的胸膜腔。肋膈隱窩：也可以稱為肋膈竇，肋胸膜和膈胸膜相互移行處所形成的半環(huán)形潛在性間隙。4、胸膜及肺的體表投影標志線鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋T12