試驗(yàn)?zāi)X脊液檢驗(yàn)

腦脊液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一腦脊液理學(xué)檢查（目的）掌握腦脊液理學(xué)檢查的內(nèi)容，方法。（標(biāo)本）新鮮腦脊液。（操作）1．觀察顏色肉眼觀察腦脊液顏色變化，分別以無(wú)色，乳白色，紅色，棕色，或黑色，綠色等文字如實(shí)描述報(bào)告。2．觀察透明度肉眼觀察腦脊液透明度變化。正常腦脊液清晰透明，病理情況下可出現(xiàn)不同程度渾濁，可分別以“清晰透明”。“微渾”，“渾濁”等如實(shí)報(bào)告。3．觀察凝塊或薄膜輕輕傾斜試管，肉眼仔細(xì)觀察有無(wú)凝塊或薄膜。正常腦脊液無(wú)凝塊或薄膜，腦膜炎時(shí)可形成凝塊或薄膜，分別以“無(wú)凝塊”，“有凝塊”，“有薄膜”等如實(shí)報(bào)告。（注意事項(xiàng)）

當(dāng)標(biāo)本顏色或透明度改變不明顯時(shí)，應(yīng)在燈光下以白色或黑色為背景仔細(xì)觀察，同時(shí)觀察有無(wú)凝塊。

懷疑為結(jié)核性腦膜炎時(shí)，標(biāo)本應(yīng)在2~4℃環(huán)境中靜置12~24h再觀察腦脊液表面有無(wú)薄膜形成。參考值：無(wú)色，清晰透明，放置后無(wú)凝塊或薄膜形成。實(shí)驗(yàn)二腦脊液顯微鏡檢查（目的）掌握腦脊液顯微鏡檢查的內(nèi)容，方法。（器材）顯微鏡，改良牛鮑計(jì)數(shù)板，微量吸管?？潭任?，小試管。（試劑）生理鹽水或紅細(xì)胞稀釋液，冰乙酸，白細(xì)胞稀釋液，瑞氏染液或瑞—吉染液。（標(biāo)本）新鮮腦脊液。（操作）

細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)直接計(jì)數(shù)法（適用于清晰透明或微渾腦脊液）充池：微量吸管吸取混勻的腦脊液，充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的上下2個(gè)計(jì)數(shù)池。計(jì)數(shù)：靜置2~3min，低倍鏡下計(jì)數(shù)2個(gè)計(jì)數(shù)池內(nèi)四角和中央大方格共10個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)。計(jì)算：10個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞總數(shù)即為每微升腦脊液細(xì)胞總數(shù)，再換算稀釋計(jì)數(shù)法（適用于渾濁的腦脊液）稀釋：如標(biāo)本細(xì)胞過多，可根據(jù)標(biāo)本內(nèi)細(xì)胞多少，用生理鹽水或紅細(xì)胞稀釋液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行一定倍數(shù)稀釋。充池：用微量吸管吸取混勻后的稀釋腦脊液充入1個(gè)計(jì)數(shù)池。計(jì)數(shù)：靜置2~3后，低倍鏡計(jì)數(shù)1個(gè)計(jì)數(shù)池內(nèi)四角和中央大方格共5個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)。計(jì)算：根據(jù)5個(gè)大方格內(nèi)細(xì)胞總數(shù)及稀釋倍數(shù)，計(jì)算每升腦脊液的細(xì)胞總數(shù)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)直接計(jì)數(shù)法（非血性清晰透明或微渾腦脊液）除去紅細(xì)胞：在小試管內(nèi)加入冰乙酸1~2滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使內(nèi)壁粘附少許冰乙酸后傾去，滴加混勻的腦脊液3~4滴，混勻，放置數(shù)分鐘，使紅細(xì)胞破壞。充池：計(jì)數(shù)：計(jì)算：稀釋計(jì)數(shù)法（渾濁腦脊液）稀釋破壞紅細(xì)胞：根據(jù)標(biāo)本內(nèi)白細(xì)胞多少情況，用白細(xì)胞稀釋液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行一定倍數(shù)的稀釋，混勻，放置數(shù)分鐘，破壞紅細(xì)胞。充池：用微量吸管吸取混勻稀釋后的腦脊液充入1個(gè)計(jì)數(shù)池。計(jì)數(shù)：靜置2~3min后，低倍鏡計(jì)數(shù)1個(gè)計(jì)數(shù)池內(nèi)的四角和中央大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。計(jì)算：根據(jù)5個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)和稀釋倍數(shù)，計(jì)算每升腦脊液的白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)鑰胞分俊類計(jì)錢數(shù)直接洋分類緩法白細(xì)太胞計(jì)貧數(shù)后鞏，轉(zhuǎn)盡換高握倍鏡滾，根瘋據(jù)細(xì)告胞的夫形態(tài)瓣和細(xì)腫胞核圈形態(tài)委進(jìn)行雄直接壇分類防，共唯計(jì)數(shù)炒10允0個(gè)巴白細(xì)植胞（兔包括鋼內(nèi)皮滔細(xì)胞掃），初分別潔計(jì)數(shù)密單（穩(wěn)個(gè)）滅核細(xì)績(jī)胞（裝包括哭淋巴湖細(xì)胞率，單角核細(xì)剪胞，驚內(nèi)皮餡細(xì)胞鋸）和雹多（奧個(gè)）餅核細(xì)鼓胞（蓬粒細(xì)茶胞系工）的完數(shù)量差，結(jié)往果以艇單核至細(xì)胞挪百分動(dòng)比和戒多核準(zhǔn)細(xì)胞煎百分抖比報(bào)厲告。咽如白侄細(xì)胞綠不足撥10撐0個(gè)豆，可壘直接民寫出渾單核勾細(xì)胞熄和多棟核細(xì)囑胞具剝體數(shù)冰，若宇白細(xì)篇胞數(shù)暗不足狼30化個(gè)，劇可不啟做直盯接計(jì)材數(shù)而既改用帳涂片健染色金分類峽計(jì)數(shù)涂片謀染色持分類大法若直聽接分教類不耗易區(qū)耕別細(xì)誦胞時(shí)心，可旁將腦太脊液推以10急00很r/易mi頑n離物心5需mi移n，取沉尤淀物尺，制里成均抓勻薄泡片，閉置于圖室溫哥或3跳7℃啊恒溫布箱內(nèi)嬸盡快倡干燥羨，瑞錄氏或勾瑞—辦吉染論色后看，油凍鏡下討進(jìn)行潛分類顏計(jì)數(shù)睜，結(jié)喘果報(bào)兇告與燦血液獎(jiǎng)白細(xì)痛胞分畢類計(jì)晴數(shù)報(bào)免告方咽式相愧同。忽若見遠(yuǎn)激活龜型單沉核細(xì)撞胞（肢比普才通單杯核細(xì)憤胞大壤，胞倘質(zhì)邊五緣趁巨、呈進(jìn)花邊炎狀，此胞質(zhì)筒內(nèi)有役空泡世），梯轉(zhuǎn)化尖型淋以巴細(xì)仙胞（恢形態(tài)憐似異嶺型淋數(shù)巴細(xì)登胞）蛋及室族管膜鋒細(xì)胞喂（形序態(tài)似蔥大淋城巴細(xì)走胞）朝應(yīng)計(jì)插入分縣類的寧百分島比中（注紛意事嶼項(xiàng)）直接率白細(xì)灰胞計(jì)插數(shù)時(shí)岸，也成可用密微量懸吸管匆吸取超冰乙涌酸后衫盡可趟能全瞇部吹基出，奮僅使暖吸管文內(nèi)壁棍粘附眠少許浙冰乙蠻酸，王再吸在取少劣量混遙勻的引腦脊丟液于待吸管諸中，外數(shù)分準(zhǔn)鐘后悅吸管延內(nèi)紅晃細(xì)胞塔溶解眉，然邪后再搞充池奶計(jì)數(shù)怕。細(xì)胞倉(cāng)計(jì)數(shù)說(shuō)時(shí)，脈如發(fā)股現(xiàn)較切多紅稍細(xì)胞悼有皺匪縮或霧腫脹覽等異論?，F(xiàn)秤象，科應(yīng)如耗實(shí)報(bào)續(xù)告，斜以協(xié)精助臨吐床醫(yī)賞生鑒華別是伐陳舊時(shí)性出幟血或毒新鮮辯出血倍。血性貸腦脊事液中血的白谷細(xì)胞奴必須擴(kuò)校正工后才基有價(jià)哀值白細(xì)手胞校節(jié)正數(shù)雙=腦傳脊液券白細(xì)杏胞未修校正茶數(shù)—弊腦脊擠液紅塞細(xì)胞愈數(shù)×謊血液躺白細(xì)寶胞數(shù)懇/血避液內(nèi)滿紅細(xì)色胞數(shù)細(xì)胞菌涂片房誠(chéng)時(shí)，劑為了琴使細(xì)葛胞容腎易粘夠在玻姑片上螞，可新取沉扔淀的度細(xì)胞冊(cè)懸液虹2滴草，加無(wú)血清蘋1滴墨，混后勻后融涂片避。涂片蘆染色老分類鹽時(shí)，敗如見菜內(nèi)皮臭細(xì)胞決或異鞏常細(xì)鉆胞，按則另江行描徹述報(bào)痰告，縫必要忠時(shí)用刷巴氏邁或H憐E染儲(chǔ)色查辮找腫待瘤細(xì)財(cái)胞。實(shí)驗(yàn)慣結(jié)束塵后，默血細(xì)歐胞計(jì)惠數(shù)板欲用0交.7娃5％腎（V陳/V古）乙茅醇浸發(fā)泡消褲毒6瞞0m肉in插，忌煤用酚語(yǔ)浸泡仍，以剩免損達(dá)壞計(jì)喊數(shù)板丟。方法番學(xué)評(píng)狡價(jià)腦脊稈液細(xì)炸胞計(jì)華數(shù)和通分類絮目前國(guó)一般戀任用底手工鞏顯微芽鏡法腹。白拍細(xì)胞沃直接速分類宣法簡(jiǎn)聚單，冊(cè)快速盲，但恭屬粗文略分柄類，墨其準(zhǔn)館確性湊差，襲且細(xì)精胞較乒小，撞初學(xué)亭者難乞把握夕，尤孫其是幻玉陳舊罵性標(biāo)診本的豬細(xì)胞賣變形島，分鉤類更骨困難懶，誤趟差較雪大。沙涂片邊染色隙分類額法分崇類詳門細(xì)，劈燕結(jié)果算準(zhǔn)確媽可靠臺(tái)，尤揚(yáng)其是盛可以瀉發(fā)現(xiàn)噴異常艱細(xì)胞默如腫撇瘤細(xì)好胞。掠該法嗓被推孕薦使貢用，梳但其但操作鑄較復(fù)究雜，鵝費(fèi)時(shí)捐。血液毫分析姥儀也被可進(jìn)遺行腦腸脊液邁細(xì)胞衛(wèi)計(jì)數(shù)攔和白商細(xì)胞莫分類瞎，此抓法簡(jiǎn)判單，惕快速螞，但蹄標(biāo)本鉆尤其禁是病當(dāng)理性湊，陳女舊性湯標(biāo)本丑中的鍵組織結(jié)，細(xì)封胞的垮碎片祥以及初細(xì)胞柔變形虎等都堂可以言影響芽細(xì)胞距分類動(dòng)和計(jì)略數(shù)，炊故結(jié)鞭果重請(qǐng)復(fù)性千，可瀉靠性沸有待郊進(jìn)一泰步探寒討。鴨另外灣，蛋但白質(zhì)鉛含量便高，紋尤其缸有凝景塊的剃腦脊誘液標(biāo)貸本容椅易使呈儀器曾堵孔聾，故非不推牙薦使決用質(zhì)量狠控制標(biāo)本后采集礙后應(yīng)做在1岡h內(nèi)加進(jìn)行凝細(xì)胞刪計(jì)數(shù)毒，若產(chǎn)放置碧太久任，細(xì)土胞可困能凝夠集成段團(tuán)或山破壞萄，影劫響計(jì)廁數(shù)結(jié)查果。晨標(biāo)本爽必須沈混勻參方可工充池頃，否配則影溫響計(jì)勸數(shù)結(jié)栗果因穿粥刺損悟傷血修管，雄引起童血性售腦脊抵液，桐白細(xì)脅胞計(jì)舊數(shù)結(jié)寬果必循須校做正，亞以剔朗除因勝出血撥而帶胞來(lái)的跪白細(xì)覽胞。細(xì)胞兄計(jì)數(shù)他時(shí)應(yīng)襲注意園新型憑隱球立菌與惹白細(xì)曬胞，析紅細(xì)擴(kuò)胞區(qū)野別白細(xì)茶胞計(jì)穗數(shù)直社接法擋的試狐管或墊吸管邀中的紗冰乙逗酸要叼盡量此去盡吹，否財(cái)則結(jié)疊果偏蓄低。若標(biāo)卸本陳厚舊，道細(xì)胞擋變形充時(shí)，棉白細(xì)陷胞直聾接分擦類法麻誤差綁大，依推薦較用涂蠶片染搖色分酷類法銹分類寨計(jì)數(shù)勉。涂片湯染色基分類雖計(jì)數(shù)按時(shí)，香離心貿(mào)速度松不能希太快編，否夸則細(xì)仍胞形謀態(tài)受爆影響盲，有慰條件屢的單英位可忍用玻忘片離眾心沉饞淀法摟，細(xì)腫胞室趟沉淀鉆法等北收集胖細(xì)胞賞。涂片找固定殊時(shí)間矛不能階太長(zhǎng)，更均不能攔高溫賭固定先，以賭免細(xì)炊胞皺硬縮。參考?xì)炛耽倌X否脊液唯細(xì)胞蔑總數(shù)以：成雁人（鏟0~注10圍）×臟106/L柳,兒坡童（著0~勁15請(qǐng)）×正10短6/孫L.②無(wú)緊紅細(xì)說(shuō)胞，貞僅有窯少數(shù)齒白細(xì)世胞，從以單厚個(gè)核她細(xì)胞惑為主妙，幾功乎完神全為他淋巴濱細(xì)胞省，偶猛爾內(nèi)痕皮細(xì)癥胞。實(shí)驗(yàn)規(guī)三宅腦脊炊液蛋顆白質(zhì)四定性晉檢查目的廳）腫掌蛛握腦快脊液肢蛋白分質(zhì)定芽性試痛驗(yàn)（懸潘迪齡試驗(yàn)詳）的跑方法雨。（原喉理）暈?zāi)X脊皺液中雪球蛋濟(jì)白與濫苯酚送結(jié)合昏，形系成不圣溶性缺蛋白蠻鹽而壩產(chǎn)生算白色議渾濁么或沉?xí)竦?。（器王材）承小試腎管，解刻度襲吸管脅，尖師滴管落。（試返劑）減飽和廣苯酚滲溶液繼：取身苯酚團(tuán)10冒ml歌（有粉結(jié)晶港時(shí)，摸先放從入5慈6℃騾水浴性箱中嶄加熱遼助溶彈），趴加蒸漸餾水鄙至1城00徒ml昆，充夜分混贏勻，啞置入漁37玩℃溫板箱中答數(shù)小區(qū)時(shí)，悔見底春層有流苯酚臣析出瓦，取離上層燃飽和鑼苯酚績(jī)?nèi)芤毫阌谧貞n色瓶竊中避競(jìng)光保險(xiǎn)存。（標(biāo)踩本）畢新鮮飼腦脊頭液。（操方作）1．蓋加試各劑架取試韻劑2能ml旅于小岔試管燈中。2．聰加標(biāo)音本巨用尖頓滴管虜垂直穗滴加口腦脊睛液標(biāo)姻本1烤—2懂滴。3．渠觀察央結(jié)果脫在領(lǐng)黑暗擴(kuò)背景連下立栗即用修肉眼剝觀察愁結(jié)果風(fēng)。4．釘判斷材結(jié)果（1絹）清挑晰透彈明，欄不呈駛現(xiàn)云慕霧狀火為（卡一）中。（2司）呈六微白料霧狀擱，對(duì)幟光不拔易看午見，綿黑色醋背景籍下才獻(xiàn)能見方到為齒（+麻—）（3嚇）灰外白色遙云霧康狀為美（+迫）。（4足）白損色渾糖濁或著白色鑼薄云周狀沉趙淀為駕（+留+）神。（5勁）白面色絮扁狀沉前淀或騎白色慈濃云養(yǎng)塊狀靜為（兇++站+）穗。（6周）立竟即形工成白坡色凝史塊為呀（+直++術(shù)+）角。注意抓事項(xiàng)當(dāng)室釘溫在母10攤℃以能下時(shí)掃，應(yīng)暗將試諸劑保湖存在拜37售℃溫文箱中拖，否笨則飽令和度薄降低冶，可開致假椅陰