全面了解中心靜脈置管及護(hù)理課件

全面了解中心靜脈置管及護(hù)理外科賈磊SunYat-senUniversity全面了解中心靜脈置管及護(hù)理全面了解中心靜脈置管及護(hù)理外科賈磊SunYat-senUniversity鄉(xiāng)何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈領(lǐng)內(nèi)動(dòng)脈](鎖骨中點(diǎn)頸內(nèi)靜廚鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜鎖骨下仁者醫(yī)術(shù)靜脈(鎖骨htp://bdhtyy7z.biog,、co血/SunYat-senUniversity鄉(xiāng)中心靜脈穿刺目的1迅速開(kāi)通大靜脈通道2監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力3靜脈營(yíng)養(yǎng)治療4靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療5腫瘤病人化療6血液透析SunYat-senUniversity為了更好地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，就需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)完成更多的教學(xué)任務(wù)。初中英語(yǔ)教學(xué)存在著諸多方面的弊端，一方面學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施、生源質(zhì)量難以保證，另一方面師資力量、教學(xué)理念等方面難以適應(yīng)現(xiàn)代英語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展，這使得英語(yǔ)課堂教學(xué)面臨著諸多方面的阻礙。為此，筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，提出了農(nóng)村初中英語(yǔ)高校課堂教學(xué)的策略，以期能改善當(dāng)前農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)的狀況，更好地提升和鍛煉學(xué)生的英語(yǔ)能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。一、加強(qiáng)備課環(huán)節(jié)為了構(gòu)建英語(yǔ)高效課堂，備課工作是重要的環(huán)節(jié)，教師對(duì)相關(guān)的英語(yǔ)課程資料要進(jìn)行認(rèn)真的研究，加強(qiáng)對(duì)《義務(wù)教育英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》的深入了解，對(duì)各級(jí)教學(xué)目標(biāo)要求有更加清晰的認(rèn)識(shí)，合理分析和處理這些目標(biāo)，更好地確保這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教材是教學(xué)最為重要的支撐，為此教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)教材的鉆研，當(dāng)前的英語(yǔ)教材的起點(diǎn)比較高，只有教師吃透教材，才能減少農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，使其更好地掌握每一節(jié)課的疑難點(diǎn)。教師在備課的時(shí)候要有清晰的思路，加強(qiáng)對(duì)教授內(nèi)容的理解，串聯(lián)起各個(gè)章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)之間的練習(xí)，進(jìn)而整合優(yōu)化教學(xué)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。除了上述措施外，為了適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)，教師還應(yīng)該制作多媒體課件，這樣才能保證課堂教學(xué)的生動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，為學(xué)生提供更加廣闊的思維視野和文化視野，使其創(chuàng)新能力得到更好的加強(qiáng)。二、完善課堂導(dǎo)入課堂的開(kāi)始是課堂最為重要的環(huán)節(jié)，其不但明確了教學(xué)的目標(biāo)、意義、計(jì)劃，也關(guān)系到能否激發(fā)學(xué)生足夠的興趣進(jìn)行英語(yǔ)課堂的學(xué)習(xí)。良好的開(kāi)端是成功的一半。只有完善課堂導(dǎo)入才能更好地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。若是教師的課堂導(dǎo)入能夠聯(lián)系學(xué)生的生活，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的探究性、主動(dòng)性的話(huà)，就會(huì)降低教學(xué)的難度，優(yōu)化英語(yǔ)教學(xué)生態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，而不是教師被動(dòng)灌輸?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境。為了保證課堂導(dǎo)入的效果，需要采取如下措施：（1）深入了解學(xué)生，導(dǎo)入的目標(biāo)不但是導(dǎo)入課堂內(nèi)容，而且是導(dǎo)入學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，為此教師要深入學(xué)生，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的了解，諸如了解學(xué)生喜歡的運(yùn)動(dòng)、偶像、顏色等這些內(nèi)容都能很好地吸引學(xué)生的注意力，從而增強(qiáng)課堂教學(xué)的有效性。（2）建立邏輯練習(xí)，導(dǎo)入的內(nèi)容和課程應(yīng)該有邏輯關(guān)系，若是不相及的話(huà)，則不但不會(huì)起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的，還會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生疑惑。三、把握提問(wèn)規(guī)律課堂提問(wèn)不但是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的重要方式，還是建立良好師生關(guān)系的基礎(chǔ)，為此要掌握好提問(wèn)的規(guī)律，這樣才能更好地提升課堂的教學(xué)效率。具體來(lái)說(shuō)，主要應(yīng)該把握如下內(nèi)容：（1）問(wèn)題要設(shè)置層次，教師在課堂上提出的問(wèn)題要由淺入深、環(huán)環(huán)相扣、步步加深，這樣才符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，使其在問(wèn)題的回答中收獲成就感和滿(mǎn)足感，進(jìn)而進(jìn)行自我激勵(lì)。（2）問(wèn)題設(shè)置的針對(duì)性，在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和素質(zhì)都不是很扎實(shí)，且學(xué)生的水平參差不齊。在這樣的情況下，教師需要在把握學(xué)生實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，提高問(wèn)題的針對(duì)性。這樣就使課堂的針對(duì)性得到了很好的加強(qiáng)。四、和諧師生關(guān)系為了更好地提高英語(yǔ)教學(xué)的有效性，就需要建立和諧的師生關(guān)系，良好的課堂氛圍能夠加強(qiáng)師生之間的課堂交流和溝通，創(chuàng)建輕松高效的課堂氛圍，這樣學(xué)生的主體性能夠得到更好的發(fā)揮，充分激發(fā)其自身的潛能力，促進(jìn)其更加深入地思考。教師應(yīng)該加強(qiáng)與學(xué)生的情感交流，這樣不但能夠了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、心理狀況等，還能拉近與學(xué)生的距離，使學(xué)生更加信任教師，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。在實(shí)際的英語(yǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)該尊重學(xué)生，以學(xué)生為中心，而自身要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，輔助、鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，不但要成為學(xué)生的好朋友，還應(yīng)該為學(xué)生帶去更多的關(guān)懷和溫暖，這樣使其在學(xué)生中樹(shù)立威信，進(jìn)而建立一個(gè)高效統(tǒng)一的學(xué)習(xí)機(jī)制，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的效率和熱情，教師獲得更加成熟的教學(xué)方法，提高了教學(xué)的生動(dòng)性和科學(xué)性。五、倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)學(xué)生主體地位的發(fā)揮是建立英語(yǔ)高效課堂不可忽視的內(nèi)容，為了更好地發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，應(yīng)該充分體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)英語(yǔ)的探究性和實(shí)踐性，使學(xué)生的自我發(fā)展能力得到有效提升。六、營(yíng)造民主氛圍興趣是最好的老師。對(duì)于學(xué)生而言，要想提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平，學(xué)習(xí)興趣是必不可少的。為此，應(yīng)該營(yíng)造民主的學(xué)習(xí)氛圍，將課堂打造成為一個(gè)快樂(lè)的場(chǎng)所，而不是一個(gè)灌輸?shù)膱?chǎng)所，這樣就能更好地吸引學(xué)生的注意力。對(duì)于那些基礎(chǔ)不好的學(xué)生，教師要了解其在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)自信等方面存在的不足，想方設(shè)法激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，建立民主的交流氛圍，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到教師的平等交流之心，這樣就能將自己的真心話(huà)、客觀(guān)困難等及時(shí)和教師溝通。這樣教師就能根據(jù)實(shí)際情況采取行之有效地措施，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性有著重要的作用。而對(duì)于優(yōu)秀的學(xué)生，教師要在民主的氛圍中了解當(dāng)前遇到的困難，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的解決，這樣才能更好地提高英語(yǔ)課堂的教學(xué)效率。一、農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題如果說(shuō)教學(xué)是利用教學(xué)媒介，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在兩個(gè)主體之間得以交流的活動(dòng)。那么農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題不外乎是兩個(gè)主體和一個(gè)媒介的問(wèn)題。一切影響這三者的因素都可以認(rèn)為是制約農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)發(fā)展的因素。（一）教學(xué)主體一——教師隊(duì)伍問(wèn)題教學(xué)是一個(gè)涉及到兩個(gè)主體的過(guò)程，教師作為實(shí)施教學(xué)的主體，必然對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)效果產(chǎn)生直接的影響。由于農(nóng)村，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村條件差，優(yōu)秀的教師資源很難留在農(nóng)村。因此，農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)師資缺乏，流動(dòng)性較大以及結(jié)構(gòu)不合理是當(dāng)前農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中最突出的問(wèn)題。具體表現(xiàn)為：（1）教師隊(duì)伍中英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷偏低；（2）教師隊(duì)伍中高級(jí)職稱(chēng)偏少；（3）教師補(bǔ)充引進(jìn)來(lái)源面偏窄，大學(xué)畢業(yè)生比例不大；（4）教研組拔尖人才少，學(xué)術(shù)梯隊(duì)不健全。以上這些問(wèn)題，也可以說(shuō)是農(nóng)村教師隊(duì)伍構(gòu)成的普遍問(wèn)題。優(yōu)秀英語(yǔ)教師的大量流失，使得農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)捉襟見(jiàn)肘。而這種不穩(wěn)定性又進(jìn)一步使得英語(yǔ)教師隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)更加失衡，從而直接影響到農(nóng)村英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)主體二——學(xué)生群體問(wèn)題學(xué)生作為參與教學(xué)活動(dòng)的主體，其興趣，心理，配合程度直接決定了教學(xué)效果的好壞。由于農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)存在開(kāi)課范圍小，課時(shí)安排不合理，開(kāi)課年級(jí)不統(tǒng)一的問(wèn)題。農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)走形式居多，隨意性較強(qiáng)，質(zhì)量普遍不高。應(yīng)此，進(jìn)入到初中，學(xué)生一是表現(xiàn)出比較大的差距，二是基礎(chǔ)普遍不好。由于詞匯的積累僅僅處于原始積累或者起步階段，詞匯量小，聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)都存在較大的問(wèn)題。加上除了課堂以外，沒(méi)有任何語(yǔ)言環(huán)境，直接導(dǎo)致學(xué)生說(shuō)得少，聽(tīng)得少，讀得少。入門(mén)的難度使得大部分學(xué)生不愿意開(kāi)口說(shuō)，開(kāi)始記。久而久之就導(dǎo)致了興趣的喪失。加之部分家長(zhǎng)不夠重視，更在一定程度上促使學(xué)生忽視英語(yǔ)學(xué)習(xí)。（三）教學(xué)媒介問(wèn)題這里指的教學(xué)條件不僅包括學(xué)校的硬件設(shè)施，也包括農(nóng)村英語(yǔ)教材。雖然隨著教育投入的不斷加大，農(nóng)村基本教學(xué)設(shè)施得到很大程度的改善，但是和城市，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校比，農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施如多媒體室、語(yǔ)音室、英語(yǔ)教學(xué)軟件等教學(xué)設(shè)備和資源仍然缺乏，還處在脫離于時(shí)代發(fā)展要求的狀態(tài)。限于此，教學(xué)開(kāi)展形式也還處于比較傳統(tǒng)的講授形式，多樣性發(fā)展有待提高。除北京、上海等大城市采用自己編寫(xiě)的教材外，全國(guó)大部分地方還是采用統(tǒng)一教材。而同一教材的編寫(xiě)更多地體現(xiàn)了城市化特點(diǎn)，背離農(nóng)村需要。教材對(duì)背景知識(shí)的要求，有時(shí)候無(wú)形的增加了教師的備課難度，提高了對(duì)學(xué)生接受能力的要求，成了主體雙方的交流障礙。這種人為增加教學(xué)難度和學(xué)習(xí)難度的教材編寫(xiě)，已經(jīng)在現(xiàn)實(shí)的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中遭遇尷尬。二、解決措施根據(jù)上面對(duì)三個(gè)方面問(wèn)題的分析，我們可以分別對(duì)每一方面提出相應(yīng)的解決措施。首先，教師隊(duì)伍問(wèn)題是一個(gè)全局和長(zhǎng)期的問(wèn)題。一方面教師需要提高自身修養(yǎng)完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，改善自己的教學(xué)方法。特別要提高自己的專(zhuān)業(yè)水平，做好鉆研教材、熟讀大綱，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程等必要的教學(xué)準(zhǔn)備。在課堂上還要做到“精講多練”。在條件允許的情況下，學(xué)?？梢越M織教師到其它學(xué)校參觀(guān)學(xué)習(xí)，或者定期組織教師素養(yǎng)培訓(xùn)，建立師徒制等老人帶新人的模式。從而形成多方位人才培養(yǎng)渠道，把教師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)從依靠教師個(gè)人提升轉(zhuǎn)變到依靠平臺(tái)建設(shè)的機(jī)制上來(lái)。另一方面，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)的支持，切實(shí)提高農(nóng)村教師待遇，為留住優(yōu)秀人才提供切實(shí)的物質(zhì)保障。其次，關(guān)于學(xué)生群體方面，瑞士著名的教育學(xué)家皮亞杰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“所有智力方面的工作都需依賴(lài)于興趣?！敝袊?guó)也有句老話(huà)，“興趣是最好的老師”。興趣無(wú)疑是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高學(xué)習(xí)效果的重要途徑。教師備課和設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程都是以激發(fā)學(xué)生興趣為目的而展開(kāi)。避免枯燥的填鴨式教學(xué)，利用學(xué)生剛接觸英語(yǔ)時(shí)候的新鮮感培養(yǎng)興趣可以作為突破口。例如，單詞的記憶可以融于歌曲的學(xué)習(xí)，聲音的模仿以及圖片視頻或者對(duì)話(huà)中。在入門(mén)階段，應(yīng)盡量避免對(duì)語(yǔ)法的過(guò)多涉及，而應(yīng)該增加誦讀，復(fù)述等來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感。開(kāi)展豐富的課外興趣學(xué)習(xí)小組，英語(yǔ)演講比賽，歌曲比賽等活動(dòng)都是進(jìn)一步挖掘和激發(fā)學(xué)生興趣的有效形式。積極心理暗示告訴我們，鼓勵(lì)在教學(xué)過(guò)程中是最需要的。自信是使興趣延續(xù)的持久動(dòng)力。最后，關(guān)于教學(xué)設(shè)施和教材的問(wèn)題，這很大程度上依賴(lài)于政府對(duì)農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)的投入以及學(xué)校的方針政策。但是只要經(jīng)費(fèi)到位，這卻是在短期內(nèi)能很快解決的問(wèn)題。至于教材，因?yàn)橹匦戮帉?xiě)或者改編都有可能使內(nèi)容與教學(xué)需求再一次沖突，而且短期內(nèi)不太可能完成，因此，在保證教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)的前提下，有所選擇的丟棄一些篇章，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，重新加入新的教學(xué)素材是操作性較強(qiáng)的途徑。三、總結(jié)農(nóng)村英語(yǔ)有其特殊的問(wèn)題，針對(duì)三個(gè)面的問(wèn)題，我們提出了不同的解決措施，但最主要的，還是對(duì)教師隊(duì)伍的素質(zhì)提出了較高的要求。農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的提高，基礎(chǔ)在教育投入的加大，重點(diǎn)在學(xué)生群體興趣的培養(yǎng)而關(guān)鍵在于教師隊(duì)伍的建設(shè)。處理好這三者的關(guān)系將會(huì)是解決農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題的核心。鄉(xiāng)何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈領(lǐng)內(nèi)動(dòng)脈](鎖骨中點(diǎn)頸內(nèi)靜廚鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜鎖骨下仁者醫(yī)術(shù)靜脈(鎖骨htp://bdhtyy7z.biog,、co血/SunYat-senUniversity鄉(xiāng)中心靜脈穿刺目的1迅速開(kāi)通大靜脈通道2監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力3靜脈營(yíng)養(yǎng)治療4靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療5腫瘤病人化療6血液透析SunYat-senUniversity鄉(xiāng)適應(yīng)癥不能建立內(nèi)癭嚴(yán)重血管病患者心衰不能接受內(nèi)痰手術(shù)的患者內(nèi)瘺處于成熟階段急需透析的患者不能維持動(dòng)靜脈瘺管血流量的患者生