圍產(chǎn)期感染相關(guān)腦損傷課件

圍產(chǎn)期感染相關(guān)腦損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。圍產(chǎn)期感染相關(guān)腦損傷圍產(chǎn)期感染相關(guān)腦損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。圍產(chǎn)期感染相關(guān)腦損傷絨毛膜羊膜炎的定義必要條件：孕母發(fā)熱（≥37.8℃或≥38℃）附加條件：胎膜早破排除其他引起發(fā)熱的因素子宮壓痛、母親及胎兒心動過速、羊水惡臭、白細胞升高臨床上：孕母發(fā)熱+其中一項附加條件即可診斷一、現(xiàn)階段中職語文教學(xué)中存在的問題（一）學(xué)生的語文基礎(chǔ)不扎實語文的學(xué)習(xí)關(guān)鍵在于學(xué)生在學(xué)習(xí)中對語文聽、說、讀、寫經(jīng)驗的積累和能力的培養(yǎng)，雖然語文的教育是學(xué)生從小學(xué)時期就已經(jīng)施行的，但這并不意味著學(xué)生對于語文的知識就已經(jīng)熟悉了，恰恰相反，許多職校的學(xué)生對于語文的認知相當?shù)谋∪?，語文的底子也較差，尤其是在寫這一方面，學(xué)生寫出的文章常常會出現(xiàn)語句不通、錯別字嚴重的錯誤，這一問題極大的阻礙了職校學(xué)生語文學(xué)習(xí)的效率，同時也降低了教師在教學(xué)中的教學(xué)效果。（二）學(xué)生對語文的態(tài)度不端正在傳統(tǒng)教學(xué)中，語文的學(xué)習(xí)是學(xué)生必修課程，在中職學(xué)校，語文的地位也相當重要，但就學(xué)生的學(xué)習(xí)情況來看，表現(xiàn)出來的態(tài)度存在很大的問題，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)語文時，都認為自身語文知識的積累已經(jīng)足夠了，從而對語文產(chǎn)生輕視的態(tài)度，其次，還存在部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中，認為自己的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)職業(yè)技能，語文課程的學(xué)習(xí)是枯燥的，無用的，這樣的錯誤思想，致使學(xué)生們在課堂學(xué)習(xí)時聽歌、看小說，語文成績下降得更厲害。（三）教師的語文教學(xué)不到位教學(xué)工作主要包括兩個方面，從教師方面說，一些職校的語文教師在教學(xué)時，沒有考慮學(xué)生的基礎(chǔ)程度和對語文的態(tài)度，對于學(xué)生學(xué)習(xí)時的不良情緒也沒有及時的了解，在教學(xué)的方式上沒有結(jié)合實際情況，而是一味的應(yīng)用常規(guī)的教學(xué)方式，對學(xué)生進行單一的講解，枯燥呆板地進行教學(xué)。其次，在職校的語文教學(xué)規(guī)劃中，對于語文的專業(yè)課程，學(xué)校也沒有合理的規(guī)劃，只注重學(xué)生技能的培訓(xùn)，卻不注重學(xué)生的文化素養(yǎng)。二、中職語文教學(xué)新模式的探尋（一）全面加強學(xué)生的語文基礎(chǔ)建設(shè)教師在實際教學(xué)中，要加強對學(xué)生語文基礎(chǔ)的建設(shè)，改變以往的教學(xué)模式，在識字、書寫上應(yīng)保持過去的嚴格教學(xué)要求，同時增加學(xué)生的閱讀寫作練習(xí)，讓學(xué)生通過強化訓(xùn)練，鍛煉出良好的閱讀理解能力和寫作能力。除此之外，還應(yīng)適當?shù)脑黾又R競賽、寫作比賽等語文活動，讓學(xué)生在反復(fù)的練習(xí)中，打下扎實的語文基礎(chǔ)，為之后的語文教學(xué)創(chuàng)造更好的條件。（二）準確抓住語文教學(xué)的特殊性首先，中職語文的教學(xué)要堅持以學(xué)生為本的教學(xué)理念，中職語文的教學(xué)一定要結(jié)合學(xué)生的實際情況，腳踏實地的進行教學(xué)。其次，中職語文的教學(xué)要建立在教材上，因中職語文的特殊性，教師的語文教學(xué)要滿足職校學(xué)生發(fā)展的需求，重視培養(yǎng)學(xué)生的實用能力。實用能力主要是學(xué)生的寫作能力和語言表達能力，讓學(xué)生學(xué)會賞析文章，寫文章，以及領(lǐng)悟文章表達的思想等，另外，還要培養(yǎng)學(xué)生在公眾場合大膽表達語言的能力，讓學(xué)生樹立終身的學(xué)習(xí)觀和語文觀，激發(fā)學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生充分感受到語文的實用性。（三）切訓(xùn)練學(xué)生的語文綜合能力教師的工作不到位，主要原因是學(xué)校和教師對語文教學(xué)的不重視。因此，中職語文教學(xué)應(yīng)加強語文教學(xué)的管理，落實教學(xué)的步驟，將語文教學(xué)中存在的問題逐一改進。比如，增加中職語文教師和學(xué)生的交流，讓教師走進學(xué)生的圈子，從而及時了解學(xué)生對于語文學(xué)習(xí)的感受，制定出更完善的教學(xué)方案，等等。其次，因為職教的特殊性，學(xué)生在學(xué)習(xí)后都是直接進入社會就業(yè)，所以，在學(xué)校就應(yīng)模擬職場環(huán)境進行語文能力訓(xùn)練，延伸教學(xué)的內(nèi)容，將求職信、工作總結(jié)、工作計劃等多種學(xué)生在未來職業(yè)發(fā)展需要的文書都進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的同時，也能提升自己的語文綜合能力?？傊?，中職語文教學(xué)的任務(wù)重，難度大，教師應(yīng)不斷探索中職語文教學(xué)的創(chuàng)新模式，豐富學(xué)生的語文知識，培養(yǎng)學(xué)生的語文能力，充分發(fā)揮中職語文的應(yīng)用功能和育人功能。筆者扎根農(nóng)村中學(xué)從事語文教學(xué)二十幾年，經(jīng)歷了多次課改，從最初的重視課內(nèi)文章教學(xué)到如今的重視課外文章理解，教學(xué)經(jīng)驗不斷豐富，但也產(chǎn)生了很多疑惑，促使自己不斷地學(xué)習(xí)、探索，領(lǐng)悟到諸多教學(xué)理論，形成了獨到的教學(xué)理念。就農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)而言，應(yīng)該注重以下幾個方面。一、根據(jù)農(nóng)村中學(xué)生的不同思想特點，引導(dǎo)他們走向正確的語文學(xué)習(xí)方向當下的農(nóng)村大體流行兩種思想：一是“分數(shù)至上”，二是“讀書無用論”。語文教師要有的放矢地對這些錯誤的思想加以糾正和引導(dǎo)。（一）教育“分數(shù)至上”的學(xué)生糾正僵硬思維，以提高語文素質(zhì)為目的持有“分數(shù)至上”觀點的學(xué)生，深受父母的影響，認為只要分數(shù)高，就可以進重點大學(xué)，就可以跳出農(nóng)門，改變命運，所以，他們讀書純粹就是為了提高分數(shù)，完全不顧及素質(zhì)的提高，表現(xiàn)在語文學(xué)習(xí)上，就是埋頭苦讀，死記硬背，不會融會貫通，缺乏舉一反三的思維能力。對待這類學(xué)生，教師應(yīng)耐心地引導(dǎo)他們：想要知識改變命運不錯，但不能急功近利，要以提高素質(zhì)為目標，這樣才能立于不敗之地。要教育學(xué)生以理解運用語文知識為主，不能將語文僅僅當作考入大學(xué)的工具。（二）教育持“讀書無用論”的學(xué)生奮發(fā)圖強，認真學(xué)習(xí)語文持“讀書無用論”的學(xué)生，深受身邊事例影響，認為不讀書也能掙錢。對于這類學(xué)生，教師要引導(dǎo)他們明白：“相信自己的能力，前途是光明的。個別大學(xué)生沒出路不過是個案，社會還是需要人才的，只要是人才，終歸有用武之地?！苯處熢谡Z文教學(xué)中要學(xué)會用先進的人物事跡鞭策學(xué)生，消除學(xué)生的“讀書無用論”思想，慢慢地將學(xué)生的干勁鼓起來，那么學(xué)生就會開始喜歡學(xué)習(xí)語文。教師還可以根據(jù)農(nóng)村中學(xué)生的不同性格特點，引導(dǎo)不同的學(xué)生發(fā)揮自身的優(yōu)勢，采取不同的教育方式。1.對靦腆害羞、沉默寡言的學(xué)生以鼓勵為主這類學(xué)生大多從深山中出來，不認識幾個人，膽小，表現(xiàn)在語文學(xué)習(xí)上就是不喜歡發(fā)言，默默無語，任憑教師怎么提問他們一律沉默，讓教師干著急。但這些學(xué)生往往寫作很好，內(nèi)斂。作為語文教師，要設(shè)法鼓勵他們多發(fā)言，特別在作文評講時多表揚他們，讓他們有自豪感、優(yōu)越感。時間久了，他們慢慢就會活躍起來。2.對桀驁不馴、獨來獨往的學(xué)生以關(guān)懷為主這類學(xué)生一般是單親家庭子女、孤兒、留守兒童，他們得不到家庭的溫暖，于是走向極端，課堂上跟教師唱反調(diào)，課后不寫作業(yè)，一副“破罐子破摔”、天不怕地不怕的樣子，其實是用這種極端行為掩蓋他們內(nèi)心的空虛與孤獨。語文教師要理解他們，時刻給予他們溫暖，用語文學(xué)科特點引導(dǎo)他們走向正確的學(xué)習(xí)方向，糾正他們不良的性格。三、根據(jù)農(nóng)村中學(xué)生的不同語言特點，采取正確的語言教學(xué)方式筆者所在的農(nóng)村起碼有四種語言：壯話、平話、南寧白話、普通話。其中，前兩種是最普遍的，是學(xué)生的原始語言，從小說到大的，普通話只不過是他們讀書之后來到學(xué)校用于交流的語言。因此，學(xué)生的語言就帶有濃重的方言色彩。比如“豬肉”，很多說壯話的說成了“肉豬”；又如“南寧在廣西境內(nèi)”，很多說壯話的說成“廣西在南寧”。相信很多人都不曾聽說過這種情況，可是在農(nóng)村里，這是很普遍的。而說平話、白話的，都有自己的方言特點。這些農(nóng)村學(xué)生方言，很難改正。這給我們的語文教學(xué)帶來了一定難度，需要教師采取正確的措施來糾正。（一）在平時的生活與學(xué)習(xí)中糾正教師在平常的對話當中提出來，打趣地將各種方言統(tǒng)一到普通話當中。值得一提的是，對待普通話不好的學(xué)生要抱著平等尊重的心態(tài)，不可諷刺打擊他們，否則他們會很自卑，越說越不好。（二）號召普通話說得好的學(xué)生多幫助方言濃重的學(xué)生普通話說得好的學(xué)生家庭經(jīng)濟條件一般較好，他們從小就被父母教會了普通話。由于學(xué)生之間接觸時間最多，“近朱者赤”，在長期的耳濡目染之下，說方言的學(xué)生自然就能說好普通話。（三）在評講作文中重點糾正很多講方言的學(xué)生在寫作的時候也將方言寫進了作文，這表現(xiàn)得特別明顯。教師應(yīng)注意在評講作文時重點指出來。日積月累，學(xué)生自然就可以糾正不規(guī)范的語言。四、根據(jù)農(nóng)村中學(xué)生的語文知識特點，采取正確的學(xué)習(xí)指導(dǎo)方法農(nóng)村學(xué)生見識少，接觸面窄，語文知識比較貧乏，主要存在基礎(chǔ)差，閱讀量少，寫作能力不強，綜合實踐能力差等問題。對語文基礎(chǔ)差的學(xué)生，以彌補為主。這些學(xué)生占很大部分，而且越來越多，為什么如此？毋庸置疑，跟小學(xué)的放縱教學(xué)有關(guān)。對待這些學(xué)生，必須幫他們將基礎(chǔ)知識彌補回來，從漢語拼音基礎(chǔ)學(xué)起，一步步來，特別在中學(xué)階段引導(dǎo)他們必須學(xué)好，不能再落下。對閱讀量少的學(xué)生，盡量引導(dǎo)他們讀健康有益的書籍。鼓勵他們自己購買中外名著，特別是課標中要求閱讀的名著。教師也要購買大量書籍，古今中外，包羅萬象，只要學(xué)生想讀，隨時可以提供。提倡班級建立小型圖書館，大家一起供書，實現(xiàn)資源共享。學(xué)生置身于書籍的環(huán)境，自然會喜愛讀書。對寫作水平差的學(xué)生，鼓勵他們勤于寫作。實踐才能出真知，鼓勵他們寫日記、周記，如果時間不允許，起碼要寫周記，這樣相當于每周寫一篇作文，對他們而言比較容易，因為是自己的經(jīng)歷，寫起來得心應(yīng)手。在每次的作文課中，教師要適當?shù)刂笇?dǎo)：怎么立意，怎么取材等。日積月累，學(xué)生的寫作水平就會有所提高。?ψ酆鮮導(dǎo)?能力差的學(xué)生，要開展豐富多彩的活動加以鍛煉。農(nóng)村學(xué)生的綜合實踐能力大多比較薄弱，中學(xué)語文教師要采取必要措施提高他們的能力。教材里要求開展的“寫作?口語交際?綜合性學(xué)習(xí)”綜合實踐活動是必不可少的。除此之外，還可以開展其他豐富多彩的活動，如每節(jié)課的開頭讓學(xué)生進行故事接龍，舉行小抄報比賽、演講比賽，參與競選學(xué)校廣播站成員、學(xué)生會成員等。對農(nóng)村學(xué)生而言，開始他們可能不知所措，但只要教師堅持不懈，他們也能適應(yīng)并熱衷于其中，假以時日，學(xué)生的綜合實踐能力定會得到提高。農(nóng)村中學(xué)生具有普遍基礎(chǔ)差，綜合素質(zhì)不高，但思想較純真的特點。教師只要引導(dǎo)得當，發(fā)揮語文科目的特點，就會收到很好的教育教學(xué)效果，從而提高學(xué)生的語文素質(zhì)。筆者通過多年的探討，摸清了農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)特性，也總結(jié)了一些有效的方法，希望本文這些粗淺的見識可以對農(nóng)村的教育教學(xué)起到借鑒作用。臨床絨毛膜羊膜炎母親分娩時發(fā)熱（≥38℃）或母親白細胞+CRP升高（≥15000/mm3+CRP≥30mg/L）CRP≥60mg/L母親無誘因下白細胞升高（≥30000/mm3）或羊水惡臭或膿性組織學(xué)絨毛膜羊膜炎羊膜、臍帶及絨毛膜中性粒細胞浸潤臍帶炎定義：臍帶血管壁及華通氏膠中性粒細胞浸潤臨床絨毛膜羊膜炎與組織學(xué)區(qū)別60例神經(jīng)發(fā)育損傷的極低體重兒病例中，28%為組織學(xué)證實的臨床絨毛膜羊膜炎；而59例中無神經(jīng)發(fā)育損傷的對照組中，12%為組織學(xué)可證實的臨床改變。

Redlineetal,pediatrRes2000,47(6):721-726組織學(xué)絨毛膜羊膜炎中59%也具有臨床表現(xiàn)，但有10%的病例沒有組織學(xué)改變。

Rivoraetal,EarlyHumanDevelopment2011,87:253-257臨床絨毛膜羊膜炎與組織學(xué)區(qū)別2472例小于27周的早產(chǎn)兒進行胎盤病理兩者兼?zhèn)?8.9%臨床診斷3.3%組織學(xué)診斷36.8%無異常41%胎兒炎癥反應(yīng)胎盤絨毛膜血管炎或臍帶血管炎（臍帶炎）臍靜脈炎（累及臍靜脈）臍動脈炎絨毛膜血管炎，不伴血栓形成絨毛膜血管炎，伴非梗阻性血栓形成臍帶血管周圍炎早發(fā)性敗血癥的危險因素回顧性研究:在波士頓及凱撒醫(yī)療機構(gòu)14個中心隨機選取210例病例組及659例對照組早發(fā)性敗血癥的危險因素早發(fā)性敗血癥發(fā)生率：0.6/1000例新生兒-胎齡34+0周-母親產(chǎn)前最高40℃-胎膜早破144小時-母親GBS感染情況：+ve，-圍產(chǎn)期抗感染使用情況：未使用或使用時間<2小時早發(fā)性敗血癥的危險因素早發(fā)性敗血癥的危險因素早發(fā)性敗血癥發(fā)生率：0.3/1000例新生兒-胎齡40+0周-母親產(chǎn)前最高37.2℃-胎膜早破2小時-母親GBS感染情況：+ve，-圍產(chǎn)期抗感染使用情況：分娩前針GBS抗感染治療≥2小時早發(fā)性敗血癥的危險因素胎兒腦損傷絨毛膜羊膜炎

胎兒腦損傷雙重打擊？炎癥早產(chǎn)兒腦癱的相關(guān)因素12個研究中提示與臨床絨毛膜羊膜炎有關(guān)RR1.9[1.5-2.5]8個研究中提示與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎有關(guān)RR1.5[0.9-2.5]注意：臨床絨毛膜羊膜炎研究非同質(zhì)性P=0.24，而組織學(xué)絨毛膜羊膜炎中P=0.01與囊性腦室周圍白質(zhì)軟化有關(guān)對絨毛膜羊膜炎的認識增加，臨床診斷的病例也增多，可能出現(xiàn)過度診斷僅少數(shù)研究在矯正混雜因素后仍存在統(tǒng)計學(xué)差異新生兒腦癱的相關(guān)因素（2000-2009）12個研究中提示與臨床絨毛膜羊膜炎有關(guān)RR2.4[1.5-3.8]8個研究中提示與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎有關(guān)RR

1.8[1.2-2.5]注意：其中2個研究中包含足月兒研究中已矯正胎齡及其他混雜因素

Shatrovetal,ObstertGynecol2010;116:387-92挪威：絨毛膜羊膜炎回顧性研究9618例（胎齡≦31周）相關(guān)結(jié)局-腦癱（與無孕期疾病比較：9.1%vs5.7%）82702例（32-36周）相關(guān)結(jié)局-腦癱（與無孕期疾病比較：2.1%vs0.4%）1442508例（37-41周）相關(guān)結(jié)局-腦癱（與無孕期疾病比較：0.3%vs0.1%）臨床/組織學(xué)絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒回顧性研究2472例<27周的新生兒比較:無胎盤病變/僅組織學(xué)改變/組織學(xué)+臨床組織學(xué)+臨床病例與BayleyⅢ認知功能<70分有關(guān)（14%vs7%（無病變），8%（僅組織學(xué)改變））與腦癱、痙攣性雙癱、大運動發(fā)育落后、語言發(fā)育遲緩或行為異常無關(guān)日本：組織學(xué)絨毛膜羊膜炎回顧性研究5849例<1500g新生兒與3歲前以下結(jié)局無關(guān)-腦癱-發(fā)育商<70-視力障礙-嚴重聽力障礙-死亡絨毛膜羊膜炎與足月兒腦病隊列研究：≥36周，臍帶血PH<7.1或堿剩余>10,5分鐘阿氏評分≤5分納入258例新生兒與以下呈負相關(guān)-BSIDⅡMDI<70或BSIDⅢ認知評分<85,-第5天MRI表現(xiàn)為中重度腦損傷絨毛膜羊膜炎與足月兒腦病荷蘭回顧性研究：異常的輔助檢查+3個以下表現(xiàn)：晚期減速或羊水糞染，呼吸啟動延遲，臍帶血PH<7.1，1/5分鐘阿氏評分≤7分,多臟器功能衰竭納入95例新生兒，生后15天完善MIR檢查表現(xiàn)為保護因素-無MIR腦損傷，絨毛膜羊膜炎59%-任何MIR腦損傷，絨毛膜羊膜炎39%p=0.08

絨毛膜羊膜炎:新生兒預(yù)后的雙刃劍好處

壞處減低RDS風(fēng)險BPD增加

遲發(fā)型感染早發(fā)型敗血癥腦癱Bargainetal,JMaternFetalNeonatalMed.2012Apr;25Suppl1:12-6母親發(fā)熱及感染與腦癱丹麥回顧性研究231582記錄中109例無誘因腦癱患兒，218例對照與以下有關(guān)-臨床絨毛膜羊膜炎：14%vs4%，OR3.8[CL1.5-10.1]-孕母發(fā)熱：20%vs7%，OR3.3[CL1.5-7.0]注意：與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎無明顯相關(guān)性多因素分析：臨床絨毛膜羊膜炎、IUGR、母親年齡、≥25歲、黑人、初產(chǎn)婦Wuetal,JAM,2003;290:2677-2684極低出生體重兒-孤獨癥91例<1500g新生兒的回顧性研究父母問卷：嬰幼兒孤獨癥改良問卷—16-30月齡MCHAT23/91MCHAT異常與臨床絨毛膜羊膜炎有關(guān)母親發(fā)熱：無關(guān)超聲中腦白質(zhì)損傷既往研究證據(jù)：囊性PVL2003年前，5個研究中的2個提示絨毛膜羊膜炎與超聲中PVL有關(guān)2003年后，8個研究中有3個提示與PVL有關(guān)注意：PVL發(fā)病率逐年下降囊性PVL對腦癱的陽性預(yù)測值：77%其他超聲指標難以預(yù)測腦癱的發(fā)生總結(jié)與思考年齡需要了解其啟動時間及持續(xù)時間早產(chǎn)兒有別于足月兒產(chǎn)科與兒科考慮問題的差異是否中間存在觸發(fā)因素導(dǎo)致的不可逆損傷？需要更可靠的生物標記物了解胎兒大腦、新生兒大腦與遠期預(yù)后的關(guān)系糖皮質(zhì)激素對早產(chǎn)兒器官損傷的防治作用產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（磷酸/醋酸倍他米松或地塞米松）治療可降低早產(chǎn)兒RDS，腦室內(nèi)出血，NEC及死亡風(fēng)險合成糖皮質(zhì)激素可進入胎兒體內(nèi)并在12-30小時從胎兒血液中清除而母體及內(nèi)源性皮質(zhì)激素（氫化可的松）卻為早產(chǎn)兒機體所抵抗胎兒持續(xù)高皮質(zhì)激素活性可能導(dǎo)致嚴重胎盤功能不全引起生長受限，可能造成不良神經(jīng)及認知預(yù)后隨機對照試驗研究除發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前多劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素除降低RDS風(fēng)險及嚴重度外，未發(fā)現(xiàn)其它益處由于產(chǎn)前多劑量激素治療患兒的遠期隨訪仍未完成，目前暫不推薦妊娠有早產(chǎn)征兆（胎齡<34周）產(chǎn)前1-10天內(nèi)均應(yīng)給予單劑量產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療（倍他米松12mgx2imq24h或地塞米松6mgx4imq12h）生后地塞米松全身用藥可降低慢性肺損傷、BPD風(fēng)險，薈萃分析發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)劑量1周內(nèi)使用仍可增加腦癱風(fēng)險，因此極早產(chǎn)兒應(yīng)該避免全身性使用日齡>10天仍無法脫機及給氧，則符合使用低于藥理學(xué)劑量的地塞米松（如總劑量<1mg/kg，共5-10天逐漸減量）指征重度BPD伴肺動脈高壓不推薦全身使用糖皮質(zhì)激素最近有一項還未發(fā)表的隨機盲法試驗納入863名，出生胎齡在23-28周隨機吸入布地奈德或安慰劑，生后早期開始持續(xù)到糾正胎齡32周治療組可增加無BPD幸存者（p=0.05）,且降低糾正胎齡至36周時的中重度BPD的發(fā)生率（p=0.004），但關(guān)于該治療的遠期預(yù)后仍需進一步研究另外一項