全科醫(yī)生實驗診斷學課件

實驗診斷學全科醫(yī)生實驗診斷學實驗診斷學基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應用實驗室檢查結(jié)果的解讀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應用實驗室檢查結(jié)果的解讀個60歲女性胸悶住院血清Tn初次檢測為85ng/m,心電圖正常2個小時后再次檢測血清Tn仍為85ng/ml如果在其它醫(yī)院檢測正常,看我如何收拾你2011年發(fā)生在我身邊的案例某病人檢查結(jié)果:[K+]:11mmol/L[refrange:3.5-5.5mmol/L[Ca2+]:0.1mmol/L[refrange:1.16-1.32mmol/L1348Carrarop等對意大利某醫(yī)院10年急診測試的回顧性分析資料收集時間:1996-2006年測試數(shù):51746可疑結(jié)果:393其中分析前因素造成的:61.9%·分析中因素造成的:15%分析后因素造成的:23.1%CarraroPetal.ErrorsinaStatLaboratory:TypesandFrequencies10YearsLaterClinChem.2007:53:1338-42解讀結(jié)果一:不能忽視患者自身、標本采集方法以及標本運送與保存等因素檢驗后期誤差誤差的結(jié)果23.1%檢驗前期誤差病人治療受1.9%檢驗中誤差15%不必要的重驗22.5%病人不受影響75.6%MPlebaniandPcarraro.Errorsinastataboratorytypesandfrequency10yearslaterCinicalChemistry53.71342(2007)病人準備(喜怒哀樂、衣食住行)>情緒食物、藥物、毒物生活習慣、生理節(jié)律和居住環(huán)境運動、內(nèi)源性干擾因素等飲食(標準餐后)對檢驗結(jié)果的影響>甘油三酯增加50%膽紅素、糖增加15%>谷丙轉(zhuǎn)氨酶增加10%總蛋白、白蛋白增加5%血糖與胰島素的波動clocdglucoseserumI400glucosebloodlevelsrainilonalevels2570dlarch'-richtood("glucogensucrose-richfosdalucase-fructose)30095.0724.07m