GDM飲食指導(dǎo)與健康-醫(yī)學(xué)課件

GDM飲食指導(dǎo)與健康宣教GDM基本知識GDM飲食指導(dǎo)GDM健康宣教GDM基本知識糖尿?。╠iabetesmellitus)是由遺傳和環(huán)境等多種因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。糖尿病的基理：胰島素合成和分泌總量不足分泌胰島素的活性不足胰島素受體數(shù)目和受體結(jié)構(gòu)異常胰島素與胰島素受體結(jié)合異常和胰島素受體后生化反應(yīng)異常等因素引起的糖類蛋白質(zhì)脂肪水電解質(zhì)的代謝紊亂。GDM基本知識1Ⅰ型糖尿病2Ⅱ型糖尿病3糖耐量異常（IGT，GIGT）GDM分類按照1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病主要分為以下四種類型：

I型糖尿病：

多發(fā)于小兒及青少年，起病較急，病毒感染為重要誘因。由于胰腺分泌胰島素的b細(xì)胞被大量破壞，故胰島素生成明顯減少。病人必須依賴胰島素治療，過去又稱胰島素依賴型糖尿病。

Ⅱ型糖尿?。?/p>

超過90%的病人屬于2型糖尿病，多發(fā)于中老年，起病緩慢，糖尿病家族史，肥胖，生活方式的“西方化”等為主要誘因。胰島素抵抗為主伴胰島素相對不足，這類糖尿病病人一般不需要用胰島素治療，僅用飲食調(diào)整加用口服降糖藥即可控制血糖，過去又稱非胰島素依賴型糖尿病。

妊娠期糖尿?。?/p>

一般在妊娠后期發(fā)生，占妊娠婦女的2-3%。發(fā)病與妊娠期進食過多以及胎盤分泌的激素抵抗胰島素的作用有關(guān)。大部分病人分娩后可恢復(fù)正常。

特異型糖尿?。?/p>

指的是某些內(nèi)分泌病、化學(xué)物品、感染以及其它少見的免疫綜合征所致的糖尿病。國內(nèi)非常少見。

正常血糖值正常血糖值BECDA非孕期空腹血糖：3.9~6.4mmol/L孕期空腹：3.3~5.6mmol/L餐后2小時：4.4~6.7mmol/L三餐前半小時：3.3~5.8mmol/L0點血糖：4.4~6.7mmol/LGDM基本知識產(chǎn)后血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹〈6mmol/L

餐后〈8mmol/L糖尿病妊娠胎兒相互關(guān)系

妊娠胎兒糖尿病GDM基本知識GDM診斷：兩次或兩次以上的空腹血糖達(dá)到或超過5.8mmol/L或OGTT四項值中至少兩項達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。治療糖尿病的三大法寶飲食治療胰島素治療飲食治療運動治療飲食療法概念：飲食療法又稱食療或食治，即利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。適應(yīng)證：無并發(fā)癥的GDM孕產(chǎn)婦，IGGT，BMI>24kg/m2,孕期體重增長過快，胎兒偏大等計算每日所需的食物交換份確定每日飲食的總熱量合理的分配一日三餐或多餐飲食療法三步曲123怎樣確定每日飲食的總熱量？1：計算標(biāo)準(zhǔn)（理想）體重：(IBW)a:IBW=身高cm-105b:體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg)/身高(m)2

怎樣確定每日飲食的總熱量？A:判斷體質(zhì)指數(shù)：實際體重≈IBW±10%為正常體重實際體重＞IBW10%-20%為超重實際體重＞IBW20%為肥胖癥

B:BMI<18.5kg/m2(體重過低）23kg/m2（超重）>25kg/m2（肥胖）2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》BMI每公斤體重所需熱量(kcal/kg)孕期體重增長(kg)<19.8kg/m2(低于標(biāo)準(zhǔn)體重）4012.5-18<19.8kg/m2-26kg/m2（標(biāo)準(zhǔn)體重）3011.5-1626kg/m2-29kg/m2（高于標(biāo)準(zhǔn)體重）307.0-11.5>29kg/m2（肥胖）12-157.0不同體質(zhì)勞動力每天所需每公斤熱量

勞動力體質(zhì)情況臥床輕體力活動中體力活動重體力活動消瘦20~25kcal/kg35kcal/kg40kcal/kg40~45kcal/kg正常15~20kcal/kg30kcal/kg35kcal/kg40kcal/kg肥胖15kcal/kg20~25kcal/kg30kcal/kg35kcal/kg怎樣確定每日飲食的總熱量？舉例：例一：13床孕婦謝小玲G2P1G34周，孕前體重55kg身高1.63m現(xiàn)體重76kg,BMI?例一答案：

BMI=76kg/1.632=29kg/m2

該孕婦一天總熱量：58kg×30kcal/kg=1740kcal≈1700kcal例二：27床張某G1P0G37周雙胎妊娠，孕前體重59kg身高1.68m,現(xiàn)體重82kg，計算BMI？及總熱量？

BMI=82kg/1.682=28kg/m2

該孕婦一天總熱量：59kg×30kcal/kg=1770kcal≈1800kcal28床劉謀孕婦G1P0P36W孕前體重54kg,身高1.54m，現(xiàn)體重67kg,BMI?BMI=67kg/1.542=28kg/m2

該孕婦一天總熱量：54kg×30kcal/kg=1600kcal

計算每日所需的食物交換份計算出總熱量后，根據(jù)食物中的碳水化合物：蛋白質(zhì)：脂肪為55%~65%：20%~30%：12%~14%的原則可分別計算出所需要的三種代謝物質(zhì)的需要量。例：已知劉某每天所需的總熱量為2600kcal

每天蛋白質(zhì)：2600kcal×（12%~14%）=312~364kcal÷4=78~91g

脂肪：2600kcal×（20%~30%）=520~780kcal÷9=58~87g

碳水化合物：2600kcal×（55%~65%）=1430~1690kcal÷4=357.5~422.5g食物交換份食物交換份：是將食物按照來源性質(zhì)分成主食細(xì)分為八小類（谷薯類，蔬菜類，水果類，大豆類，奶制品類，肉蛋類，硬果類，油脂類）每份食物所含熱量大致相仿，約90kcal，同類食物可以任意互換。

食品交換份四大類（八小類）

計算每日所需的食物交換份計算食物交換份份數(shù)=總熱量/90合理的分配一日三餐或多餐

按醫(yī)1/5，2/5，2/5熱量分配三餐例一：13床孕婦謝小玲G2P1G34周，孕前體重55kg身高1.63m現(xiàn)體重76kg,其每天需攝入的總熱量是：1600kcal~1700kcal（18）取1700，各餐熱量是：早340中680晚680，查食物交換份表可自由配餐。