市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案匯編20212版

市人民醫(yī)院護(hù)理部第三版2021年6月PAGE第16頁(yè)共17頁(yè)市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

目錄停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案和處理流程…………停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案和處理流程………….消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案和處理流程……….住院病人安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程（一）住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程…………（二）住院患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案和處理流程……（三）住院患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案和處理流程…………………（四）住院患者走失的應(yīng)急預(yù)案和處理流程…………………（五）患者有自殺傾向、自殺的應(yīng)急預(yù)案和處理流程………（六）導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和處理流程………患者發(fā)生病情突變的應(yīng)急預(yù)案和處理流程（一）住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案…………（二）住院患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案…………（三）藥物引起的過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案……（四）患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案和處理流程………護(hù)理用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程…………儀器故障的應(yīng)急預(yù)案和處理流程（一）吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案………（二）吸氧過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案………緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序……（二）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案和處理流程……………氣管插管非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案………氣管切開意外脫管應(yīng)急預(yù)案………

一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－001－1.1發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第1次修訂【應(yīng)急預(yù)案】

①通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

②突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

③與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

④加強(qiáng)巡視，注意暖箱中患兒的保暖（加蓋薄被，盡量減少開啟箱門），同時(shí)注意防火、防盜?！咎幚砹鞒獭客ｋ娡ｋ婎A(yù)知備應(yīng)急燈準(zhǔn)備動(dòng)力電器的替代方法突發(fā)保證搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)啟動(dòng)應(yīng)急燈電話通知89168，89199巡視病房，安撫病人防火防盜二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－002－1.1發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第1次修訂【應(yīng)急預(yù)案】接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：告訴患者停水時(shí)間；給患者備好使用水和飲用水；停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，白天要與總務(wù)處聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉！咎幚砹鞒獭客ＫＫA(yù)知突發(fā)告知病人適當(dāng)貯水告知病人關(guān)閉水龍頭，通知維修89168，89199部門三、消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－003－1.1發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第1次修訂【應(yīng)急預(yù)案】①當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散患者。②當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即撥打總務(wù)安?？齐娫挕?9065”。③所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。④立即報(bào)院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“89110”或“119”報(bào)警。⑤打開消防通道，組織患者有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。⑥在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品。⑦在保證人員安全的條件下，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。⑧發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。⑨如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。⑩關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。撤離時(shí)，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。【處理流程】火勢(shì)火勢(shì)火勢(shì)不大火勢(shì)很大，個(gè)人無(wú)法撲滅立即報(bào)告89110一人情況二人情況取滅火器滅火，同時(shí)通知值班醫(yī)生。電話89110總值班一人取滅火器滅火，另一人電話告知醫(yī)生89110總值班立即疏散患者立即疏散患者立即疏散患者四、住院病人安全的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：住院病人安全的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－004－1.2發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第2次修訂（一）住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】①護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。②密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。③在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。④對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。⑤病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。⑥昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。⑦對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。⑧注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。⑨如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加床檔，按時(shí)巡視，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。⑩護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。【處理流程】記錄交班記錄交班發(fā)生躁動(dòng)尋找原因，通知醫(yī)生專人看護(hù)，加用床欄嚴(yán)密觀察生命體征的變化，皮膚情況按醫(yī)囑給予處理，安撫患者及家屬（二）住院患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【跌倒應(yīng)急預(yù)案】①當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。②對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。③對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。④受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。⑤對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。⑥每30分鐘巡視患者一次，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。⑦向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。⑧檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患?！緣嫶矐?yīng)急預(yù)案】①對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。②對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。③在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。④對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。⑤教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。⑥一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。⑦配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。⑧每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。⑨及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚砹鞒獭苛⒓磳?duì)患者跌倒、墜床后果進(jìn)行評(píng)估立即對(duì)患者跌倒、墜床后果進(jìn)行評(píng)估通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行妥善處理告知患者家屬填寫跌倒、墜床事件上報(bào)表記錄，組織分析討論（三）住院患者及家屬燙傷的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】護(hù)士向病人、家屬及陪護(hù)人員作好安全宣教：指導(dǎo)病人、家屬安全使用熱水袋；家屬應(yīng)看管好患兒，切勿讓兒童擅自接近飲用開水處。②熱水瓶應(yīng)放在床頭柜內(nèi)指定處，盛有開水或易燙傷的物品應(yīng)放置在安全、不易碰到的區(qū)域內(nèi)。③病人洗澡時(shí)，先開冷水，再開熱水。關(guān)水時(shí)先關(guān)熱水，再關(guān)冷水。④護(hù)士加強(qiáng)巡視，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居?！咎幚砹鞒獭繝C傷燙傷立即用冷水沖洗協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、換藥通知家屬觀察傷口情況書寫護(hù)理記錄、交班立即通知值班醫(yī)生上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部24h內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表組織分析討論（四）發(fā)生住院患者走失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】①通知病房醫(yī)生，夜間、節(jié)假日通知院內(nèi)總值班。②做好相關(guān)記錄。③根據(jù)入院時(shí)登記的電話號(hào)碼迅速與病人或家屬取得聯(lián)系。④患者回來(lái)后立即通知相關(guān)部門。⑤若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)?！咎幚砹鞒獭苛⒓磮?bào)告值班醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員尋找立即報(bào)告值班醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員尋找匯報(bào)總值班，組織安保人員尋找，酌情報(bào)警及時(shí)聯(lián)系家屬尋找（五）患者有自殺傾向、自殺的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】①發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。②通知醫(yī)生。③沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。④通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。⑤詳細(xì)交接班，做好相關(guān)記錄，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。⑥發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如可能立即搶救。⑦保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。⑧通知醫(yī)務(wù)部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。⑨通知家屬，做好相關(guān)記錄?！咎幚砹鞒獭孔詺A向自殺傾向自殺事件心理護(hù)理嚴(yán)密觀察，排除危險(xiǎn)因素24h專人陪護(hù)床頭懸掛標(biāo)識(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生每班重點(diǎn)交班立即展開搶救，遵醫(yī)囑用藥，觀察生命體征報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、醫(yī)務(wù)部、總值班保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知及安撫家屬填寫不良事件報(bào)告表記錄，分析討論（六）導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】各種管道正確銜接，妥善雙固定。管道長(zhǎng)短適宜，防止患者翻身及下床活動(dòng)時(shí)扭曲、受壓或脫落。搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)先放松床上固定，妥善固定于患者衣褲上，防止導(dǎo)管滑脫。護(hù)士加強(qiáng)巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效吸引并觀察引流液的色、質(zhì)、量?！咎幚砹鞒獭繉?dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落立即通知醫(yī)生切忌回納導(dǎo)管觀察病情安撫患者及家屬上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部立即填寫不良事件報(bào)告表交班分析原因、整改五、患者發(fā)生病情突變的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：患者發(fā)生病情突變的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－005－1.2發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第2次修訂【應(yīng)急預(yù)案】①應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。記錄病情變化的時(shí)間。②搶救的準(zhǔn)備工作。③配合醫(yī)生搶救。④必要時(shí)通知患者家屬。⑤某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)部規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或院總值班⑥按法律條例規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)之內(nèi)，據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理?yè)尵扔涗?。（一）住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案①護(hù)理值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。②急救物品做到“五定一及時(shí)”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，按要求完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。③護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器定時(shí)充電，搶救使用中及時(shí)連接電源，防止電池耗竭。④發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。⑤增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。⑥發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。⑦其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。⑧在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。⑨參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。⑩按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案①住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清楚時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。②其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。③患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。④給患者行心肺復(fù)蘇，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。⑤及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。⑥護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。⑦患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：a清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。b安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。c按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。d待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。（三）藥物引起的過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案過敏反應(yīng)防護(hù)措施：①護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。②正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。③該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)識(shí)，并告知患者及其家屬。④經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。⑤抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。⑥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30分鐘，注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克急救措施：①患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。②改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。③迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。④發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。⑤觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。⑥按法律條例所規(guī)定的6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。⑦護(hù)理安全日組織討論。（四）患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

①輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

②當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路。

③立即置患者于頭低足高左側(cè)臥位，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

④予以氧氣吸入。⑤加強(qiáng)觀察并記錄?！咎幚砹鞒獭坎∏樽兓∏樽兓棱棱勒`吸過敏性休克空氣栓塞準(zhǔn)確判斷就地?fù)尵刃姆螐?fù)蘇立即清除呼吸道分泌物準(zhǔn)確判斷就地?fù)尵攘⒓雌は伦⑸淠I上腺素1mg立即關(guān)閉靜脈通路頭低足高左側(cè)臥位通知醫(yī)生，另建靜脈通路，實(shí)施搶救方案通知醫(yī)生，建立靜脈通路，實(shí)施搶救方案病情觀察，安撫家屬6h內(nèi)做好記錄交班，分析原因，組織討論，上報(bào)不良事件六、護(hù)理用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：護(hù)理用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序編號(hào)：YA－HLB－006－1.2發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第2次修訂【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，立即報(bào)告主管醫(yī)師，根據(jù)用藥錯(cuò)誤的情況，評(píng)估對(duì)患者的危害程度，觀察患者用藥的反應(yīng)，并迅速采取補(bǔ)救措施?！咎幚砹鞒獭坑盟庡e(cuò)誤用藥錯(cuò)誤分類評(píng)估病人傷害程度告知醫(yī)生、補(bǔ)救報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部填寫不良事件登記表分析整改給藥時(shí)間、品種、劑量、途徑錯(cuò)誤，遺漏給藥等給藥種類錯(cuò)誤，保留藥品空瓶以備鑒定七、住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－007－1.1發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第1次修訂【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)①患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水及輸血器。②同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。③若是一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察并做好記錄。④懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋并抽取患者血樣一起送血庫(kù)。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)①患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體保留或開放靜脈通路，改換其它液體和輸液器。②同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。③情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取＂芙⒆o(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。⑤發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、物資供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。⑥保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗(yàn)檢查。⑦如若患者或其家屬對(duì)輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存?！咎幚砹鞒獭枯斠悍磻?yīng)輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)立即停止，更換液體及輸液（血）器報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥、搶救輸液反應(yīng)報(bào)告院感科、護(hù)理部、藥劑科、物資供應(yīng)中心輸液器、藥物送檢藥劑科家屬或病人有疑問，封存實(shí)物記錄交班輸血反應(yīng)一般反應(yīng)，觀察記錄嚴(yán)重反應(yīng)患者血樣送血庫(kù)觀察記錄報(bào)告血庫(kù)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部記錄交班八、儀器故障的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：儀器故障的應(yīng)急預(yù)案和處理流程編號(hào)：YA－HLB－008－1.2發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第2次修訂吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】①立即分離吸痰管與中心吸引裝置，用注射器連接吸痰管吸痰。②如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。③密切觀察患者呼吸道分泌物情況。④立即通知維修組進(jìn)行維修?！咎幚砹鞒獭糠蛛x吸痰管觀察病情接注射器抽吸分離吸痰管觀察病情接注射器抽吸通知維修89168，89199通知維修89168，89199接備用吸痰器吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】①立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。②必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。③應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。

④通知器械維修組進(jìn)行維修。【處理流程】或接備用氧氣筒或接備用氧氣筒吸氧通知維修89168，89199觀察病情繼續(xù)吸氧備用氧氣袋接吸氧管通知維修89168，89199觀察病情繼續(xù)吸氧備用氧氣袋接吸氧管九、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序編號(hào)：YA－HLB－009－1.2發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第2次修訂醫(yī)務(wù)部保管存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液標(biāo)本需檢驗(yàn)時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋醫(yī)務(wù)部圖章向分管部門報(bào)告(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)務(wù)部保管存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液標(biāo)本需檢驗(yàn)時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋醫(yī)務(wù)部圖章向分管部門報(bào)告保管好病歷②及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。③備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。④迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存【處理流程】

當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存患者及家屬要求封存病歷患者及家屬要求封存病歷迅速與醫(yī)務(wù)部或總值班聯(lián)系及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)部或總值班聯(lián)系及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料(二)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

①患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。②疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。③科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。④封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。⑤封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。⑥需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。⑦雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。⑧對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。⑨疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)標(biāo)本需檢驗(yàn)時(shí)【處理流程】標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)標(biāo)本需檢驗(yàn)時(shí)醫(yī)務(wù)部保存注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物向分管部門報(bào)告當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存

發(fā)生不良后果醫(yī)務(wù)部保存注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物向分管部門報(bào)告當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存發(fā)生不良后果加蓋醫(yī)務(wù)部圖章加蓋醫(yī)務(wù)部圖章疑似輸血反應(yīng)疑似輸血反應(yīng)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系封存保留血液十、醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案和處理流程應(yīng)急預(yù)案制定變更記錄表名稱：緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序編號(hào)：YA－HLB－010－1.1發(fā)布日期：2021-06-30生效日期：2021－06－01修訂日期：2021－06－01制定/修訂部門：護(hù)理部第1次修訂【應(yīng)急預(yù)案】①醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)如不慎被污染的尖銳物體劃傷刺破