無創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對(duì)策

關(guān)于無創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對(duì)策第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2摘要、關(guān)鍵詞第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三3

摘要、關(guān)鍵詞摘要

目的探討經(jīng)口鼻面罩行無創(chuàng)機(jī)械通氣患者發(fā)生腹脹的原因及護(hù)理對(duì)策。

方法選取2013年8月－2014年8月收住在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸科監(jiān)護(hù)室行無創(chuàng)機(jī)械通氣的患者80例，發(fā)生不同程度腹脹的30例，觀察和分析其腹脹的發(fā)生原因，采取護(hù)理措施,觀察護(hù)理效果。

結(jié)果

26例患者腹脹得到不同程度緩解。

結(jié)論無創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹與呼吸機(jī)的使用、患者自身疾病以及藥物作用等方面有關(guān)。正確實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、加強(qiáng)宣教和告知、設(shè)置合理的呼吸機(jī)參數(shù),同時(shí)針對(duì)腹脹采用對(duì)癥措施，能緩解腹脹程度,提高無創(chuàng)機(jī)械通氣療效。關(guān)鍵詞

無創(chuàng)機(jī)械通氣腹脹護(hù)理第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三4前言第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三5

無創(chuàng)機(jī)械通氣得到更多的重視和應(yīng)用，已經(jīng)成為搶救呼吸衰竭的重要手段之一,廣泛地應(yīng)用于呼吸衰竭病人。第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三6無創(chuàng)呼吸機(jī)第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三7

無創(chuàng)機(jī)械通氣在治療過程中也存在諸多不良反應(yīng)，腹脹就是最常見的并發(fā)癥之一，有文獻(xiàn)報(bào)道無創(chuàng)機(jī)械通氣期間,腹脹發(fā)生率為21％－46％［1］，導(dǎo)致或加重限制性通氣障礙,嚴(yán)重影響通氣療效及疾病預(yù)后,增加患者痛苦。

［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對(duì)面罩機(jī)械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,25（2）：127．第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三8第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三9腹脹對(duì)機(jī)體影響影響呼吸影響血液循環(huán)水電解質(zhì)失衡毒素吸收第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三10提高患者對(duì)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的適應(yīng)性,避免或減輕患者無創(chuàng)機(jī)械通氣期間出現(xiàn)腹脹，對(duì)于保證機(jī)械通氣的治療效果具有重要意義。第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三臨床資料第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三12第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三13第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三14無創(chuàng)機(jī)械通氣

腹脹原因分析第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三15第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三16第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三17無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用對(duì)病人腹脹影響

第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三18使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)張口呼吸部分處于睡眠狀態(tài)的患者以及意識(shí)不清的患者會(huì)出現(xiàn)張口呼吸的情況第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三19人機(jī)協(xié)調(diào)性不佳首次使用，不知道如何配合急性發(fā)病、病情危重面罩限制進(jìn)食、語言交流老年患者,理解力配合力差人機(jī)協(xié)調(diào)性不佳第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三20通氣壓力過高面罩內(nèi)壓力>24.5cmH2O，超過賁門環(huán)的壓力屏障，就可打開食管括約肌，將一部分氣體壓入胃中。第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三21機(jī)械通氣病人并發(fā)腹脹的干預(yù)策略第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三22第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三23第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三24

正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機(jī)械通氣

加強(qiáng)宣教和告知：吸氣——用鼻呼氣——用口平靜深呼吸患者

呼吸機(jī)非語言溝通第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三25第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三26正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機(jī)械通氣面罩選擇及呼吸機(jī)使用臉型和大小呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定：IPAP＜25cmH2OEPAP4－7cmH2O戴面罩開機(jī)，人機(jī)配合是否同步第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三27第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三28正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機(jī)械通氣

被動(dòng)閉口

兩層7*10CM紗布加一層PE膜墊于病人口部，幫助其被動(dòng)閉口。第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三29小結(jié)第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三30有效的護(hù)理是避免或減輕患者出現(xiàn)腹脹的關(guān)鍵措施。作為管理者—對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)作為護(hù)士—高度的責(zé)任心，專科理論知識(shí)。第30頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三31參考文獻(xiàn)［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對(duì)面罩機(jī)械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,25（2）：127．［2］單秀蓮．無創(chuàng)通氣病人并發(fā)癥的分析與護(hù)理對(duì)策［Ｊ］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（7）:658．［3］夏文艷，鄭微艷，范穎，劉金妹.BiPAP呼吸機(jī)治療