神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-病毒性腦膜炎患兒的護(hù)理（兒科護(hù)理學(xué)課件）

第十二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理第三節(jié)病毒性腦膜炎患兒的護(hù)理第四節(jié)小兒驚厥掌握病毒性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)熟悉病毒性腦膜炎的病因、治療原則了解病毒性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制能夠?qū)Σ《拘阅X膜炎患兒進(jìn)行護(hù)理

病毒性腦膜炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

概述與病因

80%以上是由腸道病毒引起（如柯薩奇病毒、埃可病毒），其次為蟲(chóng)媒病毒、腮腺炎病毒及皰疹病毒等。

病前1-3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)物或昆蟲(chóng)叮咬，并多呈急性或亞急性起病。

臨床表現(xiàn)

1.病毒性腦膜炎:起病急，發(fā)熱、惡心、嘔吐，嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安、易激惹，年長(zhǎng)兒出現(xiàn)頭痛、頸背疼痛，但意識(shí)多不受累，也無(wú)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

2.病毒性腦炎

臨床表現(xiàn)

※大腦的彌漫性病變：發(fā)熱、反復(fù)驚厥、不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，部分伴有偏癱或肢體癱瘓；

※病變累及額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)：反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

※病變累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)：精神情緒異常（狂躁、幻覺(jué)、失語(yǔ)以及定向力、計(jì)算力、記憶力障礙等）。1.腦脊液檢查：是確診本病的重要依據(jù)。典型病例外觀清亮，壓力正常或稍高，白細(xì)胞正?；蛏愿?，早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量正常或稍高，糖和氯化物含量正常。2.病毒學(xué)檢查3.腦電圖

輔

助

檢

查

主要是對(duì)癥治療。在急性期可采用地塞米松靜脈滴注，療程不超過(guò)2周。抗病毒治療常選用利巴韋林，皰疹病毒性腦炎可選用阿昔洛韋等。

治療要點(diǎn)糖皮質(zhì)激素對(duì)癥和支持療法：降溫止驚，降顱內(nèi)壓等并發(fā)癥的治療：硬膜下積液積膿，腦性低鈉血癥等

治療要點(diǎn)

1.體溫過(guò)高2.潛在并發(fā)癥3.有受傷的危險(xiǎn)4.軀體活動(dòng)障礙5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量6.焦慮（家長(zhǎng)）

護(hù)

理

診

斷顱內(nèi)壓增高癥。與驚厥導(dǎo)致的舌咬傷、墜床有關(guān)。與攝入不足、機(jī)體消耗增多有關(guān)。

1.生活護(hù)理2.對(duì)癥護(hù)理3.病情觀察4.用藥護(hù)理

護(hù)

理

措

施臥床休息（頭高足低位）、飲食，不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)液，保持皮膚清潔等意識(shí)障礙的護(hù)理及肢體癱瘓的護(hù)理密切觀察