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關(guān)于族鏈球菌的檢測意義第1頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三內(nèi)容提要:GBS常用的檢測方法國內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀檢測GBS的臨床意義GBS的生物學(xué)特性B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn)第2頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三一、B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌學(xué)名無乳鏈球菌(S.agalactiae),能引起牛乳房炎,嚴重危害畜牧業(yè),因此早期被畜醫(yī)界重視。第3頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
1938年Fry首次報道了3例患者死于B族鏈球菌引起的產(chǎn)后心內(nèi)膜炎,證實B族鏈球菌為人類的致病菌。但長期以來,人們一致認為它只是牛乳腺炎的主要病原。第4頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其細胞壁中多糖物質(zhì)又屬于抗原構(gòu)造分類中的B族,故目前一般采用B族鏈球菌(groupBstreptococcus,GBS)來替代無乳鏈球菌原名。GBS名稱的由來第5頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
GBS為革蘭氏陽性鏈狀球菌,大多為B溶血。鏈球菌細胞壁有C物質(zhì)和S物質(zhì),前者有族特異性,后者為型特異性。二、GBS的生物學(xué)特性
第6頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三(1)按C物質(zhì)不同鏈球菌分為18個族,GBS只是其中一族。(2)按S物質(zhì)不同GBS又分為7個血清型:I(Ia、Ib、Ic)Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型第7頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
GBS的毒力與型特異的莢膜多糖抗原、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶毒力因子等有關(guān),或有抗吞噬作用,或增強細菌對組織細胞的粘附發(fā)揮其侵襲力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶多,毒力最強。第8頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三三、檢測GBS的臨床意義
GBS,正常寄居于陰道和直腸,它是一種條件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。
據(jù)統(tǒng)計約10%~30%的孕婦有感染GBS,其中40%~70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌,大約有1%~3%會出現(xiàn)早期侵入性感染,其中有5%會導(dǎo)致死亡。第9頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦多種疾病
GBS誘發(fā)產(chǎn)婦疾病菌血癥泌尿系統(tǒng)感染胎膜感染子宮內(nèi)膜感染創(chuàng)傷感染第10頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三GBS感染是胎膜早破的主要因素
GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力,接種2小時內(nèi)即可吸附于母體組織,繼而侵入絨毛膜,通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產(chǎn)生的蛋白水解酶的直接侵襲,使胎膜局部張力減低,從而導(dǎo)致胎膜早破。有報道顯示,在2745例產(chǎn)婦中,尿中有感染GBS的胎膜早破發(fā)生率為35%。第11頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
GBS感染極易引起羊膜腔感染
據(jù)研究報道GBS陽性的孕婦中有21%發(fā)生絨毛膜羊膜炎和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。絨毛膜羊膜炎第12頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
GBS是產(chǎn)褥感染的主要致病菌
產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應(yīng)化。產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%~7.2%,是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產(chǎn)褥感染的主要致病菌。第13頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
新生兒感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡
GBS傳播的主要途徑為垂直傳播,且與分娩有關(guān),如果孕婦感染GBS,新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產(chǎn)道時感染GBS。刨宮產(chǎn)不能避免新生兒感染GBS。GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率第14頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
新生兒的感染根據(jù)感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內(nèi))、晚期侵入性感染(出生7天以后)。新生兒感染GBS主要表現(xiàn)為早期侵入性感染。第15頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三GBS誘發(fā)新生兒多種疾病GBS誘發(fā)新生兒疾病敗血癥肺炎腦膜炎第16頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三四、國內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀
目前,國內(nèi)外對于GBS的預(yù)防方案都主要采用的是抗生素預(yù)防。但是近幾年來,全球GBS的耐藥性逐年上升。耐藥性上升第17頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
長期以來我國對GBS的感染現(xiàn)狀重視不夠,再者,由于國內(nèi)抗生素的濫用,使得全國范圍對圍產(chǎn)期GBS的篩檢幾乎空白,如今國家不斷的出臺相關(guān)的政策,對抗生素的臨床應(yīng)用與管理進行嚴格監(jiān)控。第18頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三五、GBS常用檢測方法
GBS常用的檢測方法有:細菌培養(yǎng)、免疫學(xué)方法、核酸探針檢測、熒光原位雜交法、脈沖式凝膠電泳法、聚合酶鏈反應(yīng)、革蘭染色法等。第19頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
革蘭染色法診斷迅速,價格低廉,適用于基層醫(yī)院使用,總體敏感度從34%~100%不等,特異性普遍較低,為61%~72%,陽性預(yù)測值為13%~33%。一些新興技術(shù),如免疫學(xué)檢測、核酸探針、雜交技術(shù)、PCR等,可快速做出診斷,但價格相對昂貴。第20頁,講稿共22頁,2023年5月2日,星期三
目前明確GBS感染的金標準為:孕35
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